Doctor Inmortal Urbano - Capítulo 251

251: 244 Causas de la Enfermedad 251: 244 Causas de la Enfermedad ¡El afilado bisturí brillaba con una luz fría bajo la lámpara sin sombras, y un par de manos grandes y fuertes como el acero lo sujetaban con firmeza, deslizándolo suavemente sobre la piel del paciente!

La sangre brotó al instante de la incisión hecha por el bisturí, de un rojo tan vivo que, en contraste con el reluciente bisturí, formaba una imagen inusual.

Sin embargo, ninguno de los presentes estaba de humor para admirar esta escena.

El joven médico que se había incorporado recientemente al departamento y estaba de pie junto a Lin Feng actuaba como segundo ayudante.

Al ver la sangre que se filtraba, la secó apresuradamente con la gasa estéril que tenía en la mano, manteniendo un campo quirúrgico limpio para el cirujano.

A medida que la piel, el tejido subcutáneo, los músculos y la fascia del paciente se abrían capa por capa, el peritoneo del paciente quedó a la vista de todos.

Tras abrir el peritoneo, se encontraba la cavidad abdominal del paciente, que contenía órganos vitales como el hígado, la vesícula biliar, el bazo, el páncreas, el estómago, los intestinos, el apéndice, los riñones, etcétera.

Se podría decir que la operación no empezaba de verdad hasta que se entraba en la cavidad abdominal.

Lin Feng levantó la vista hacia el primer ayudante, quien, intuyendo su intención, asintió rápidamente y cogió dos pinzas para levantar con cuidado el peritoneo y separarlo de los órganos que cubría.

Lin Feng tomó unas tijeras que le pasó la enfermera instrumentista y, lentamente, cortó una pequeña abertura en la parte superior del peritoneo levantado.

Entonces, el primer ayudante cambió las pinzas a cada lado del peritoneo abierto y lo levantó de nuevo, mientras Lin Feng seguía con otro corte a lo largo del peritoneo levantado.

A medida que el peritoneo se abría más, debido al aumento de la presión interna, ¡los intestinos presionaron directamente y salieron en tropel a través de la abertura del peritoneo!

En ese momento, la abertura del peritoneo era bastante pequeña; si una gran cantidad de intestinos salía y se atascaba en la estrecha abertura peritoneal, no solo obstruiría la visión del cirujano, sino que también causaría isquemia intestinal.

En casos graves, podría provocar una necrosis isquémica.

Por supuesto, la necrosis isquémica tardaría un tiempo en desarrollarse, y Lin Feng, naturalmente, no dejaría que la situación llegara a ese punto.

—¡Deme una gasa húmeda!

—ordenó Lin Feng sin levantar la cabeza, dirigiéndose a la enfermera instrumentista.

La enfermera instrumentista no dijo ni una palabra más, cogió una gasa estéril y limpia, la empapó en un poco de solución salina limpia del recipiente que tenía delante y se la entregó a Lin Feng.

Lin Feng tomó la gasa estéril húmeda y la envolvió alrededor de los intestinos que sobresalían, protegiéndolos para evitar dañarlos accidentalmente durante el procedimiento posterior, previniendo perforaciones y otras lesiones.

Aunque cualquier daño accidental a los intestinos podía repararse, como médico, uno naturalmente intenta minimizar las lesiones siempre que sea posible.

Además, reparar los intestinos no es una tarea tan sencilla; no solo lleva tiempo, sino que también hay que tener en cuenta la motilidad posoperatoria del segmento intestinal reparado y si podría dar lugar a una estenosis o incluso a una obstrucción.

Si eso ocurriera, sería problemático e inevitablemente requeriría otra operación.

La razón de usar una gasa húmeda en lugar de una seca es que los intestinos, si se exponen al medio externo durante un período prolongado, podrían perder una cantidad significativa de fluidos, lo que resultaría en una pérdida sustancial de líquidos corporales y, en consecuencia, en un desequilibrio electrolítico y cambios en el medio interno, lo cual sería problemático durante el período perioperatorio.

Después de tratar adecuadamente los intestinos expuestos al exterior, el primer ayudante levantó inmediatamente el resto del peritoneo y Lin Feng lo abrió con cuidado hasta alcanzar un tamaño adecuado para la cirugía.

Algunos amigos podrían preguntar: ¿qué tamaño de incisión se considera adecuado?

Este punto no se puede generalizar, ya que las diferentes cirugías requieren incisiones de distinta ubicación, forma y tamaño.

Tomemos la apendicitis, por ejemplo: la elección habitual es una incisión oblicua a un tercio de la distancia entre el ombligo y la espina ilíaca anterosuperior derecha, mientras que para acceder a la vesícula biliar se elige una incisión curva en el reborde costal derecho.

Incluso para la misma cirugía, el enfoque varía según el cirujano, e incluso según las diferentes etapas de la enfermedad.

Tomemos las cesáreas como ejemplo.

Hoy en día, muchas madres jóvenes se preocupan por su aspecto y piden al médico incisiones más pequeñas antes de la operación, sin saber que es una petición muy peligrosa.

Si la incisión es demasiado pequeña, tardar demasiado en sacar al bebé puede provocarle hipoxia por isquemia, lo que puede desencadenar una serie de consecuencias graves.

Estos casos no son infrecuentes en las cesáreas, y muchos niños han acabado con discapacidades de por vida por este motivo.

Cabe preguntarse si hacer una petición tan arriesgada, con un precio tan alto que pagar, realmente merece la pena.

Tras elegir el tamaño adecuado para la incisión, Lin Feng pidió dos compresas húmedas (mucho más grandes que las gasas y del mismo material), protegió la incisión del paciente por ambos lados y, a continuación, fue sacando gradualmente los intestinos del paciente.

Tras un examen exhaustivo, Lin Feng descubrió finalmente que había varias roturas en el colon transverso del paciente, que estaban causando el aumento continuo de la presión intraperitoneal.

Además, estas roturas llevaban allí quién sabe cuánto tiempo, y parte de los intestinos ya se había vuelto negra, convirtiéndose en tejido necrótico.

Ahora, la tarea consistía en extirpar el intestino necrosado junto con la sección de intestino reventado circundante, sección por sección, y luego realizar una anastomosis término-terminal, con lo que la cirugía terminaría.

Era una cirugía relativamente menor.

Lin Feng trabajó con rapidez y destreza, el primer ayudante le asistió hábilmente a su lado, y aunque el segundo ayudante no era tan competente, todos los médicos habían seguido el mismo camino.

Lin Feng no le culpó, sino que le dio alguna que otra indicación, lo que conmovió enormemente al joven médico recién titulado.

Después de extirpar aproximadamente un metro de intestino, Lin Feng volvió a explorar la cavidad abdominal y descubrió que no había problemas importantes con los demás órganos.

Luego, devolvió lentamente todos los intestinos a la cavidad abdominal y se aseguró de que estuvieran bien colocados para evitar espasmos u obstrucción intestinal por acodamiento o torsión.

Tras cerrar la cavidad abdominal, el trabajo restante se dejó en manos del primer ayudante.

Así son siempre las operaciones: el cirujano principal solo opera en los puntos críticos, y el resto del trabajo lo completan los médicos a su cargo.

Lin Feng se bajó de la mesa de operaciones, agradeció al anestesista, a la enfermera instrumentista y a la circulante su duro trabajo, se quitó la bata quirúrgica estéril, fue al vestuario a darse una ducha y luego fue a informar brevemente a la familia del paciente sobre su estado.

Después de ocuparse de estos asuntos, Lin Feng revisó su teléfono y encontró varias llamadas perdidas, todas de Wang Cheng.

Miró la hora y vio que ya eran más de las diez de la noche.

Supuso que el lote de hierbas y materiales medicinales había llegado.

—Hola, Wang Cheng, ¡sí!

Ven al hospital a recogerme.

Acabo de terminar la cirugía y puedes llevarme a casa —llamó Lin Feng a Wang Cheng, luego regresó a su despacho y esperó en silencio.

«¡Píldora de Pequeña Esencia, es hora de empezar a refinar!».

(Continuará.

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