El Padrino de la Cirugía - Capítulo 139

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La cirugía de Hermes está programada para la próxima semana, y se necesita una discusión esta tarde.

Esta es una operación mayor, en la que se descartará una gran porción de la tibia, dejando solo las partes sanas en ambos extremos y eliminando todo el tejido óseo infectado del medio.

Luego, utilizando la técnica de Ilizarov, se usará un marco de fijación externo para alargar el tejido óseo sano en ambos extremos, extendiéndose desde ambos lados hacia el centro hasta que converjan.

Para lograr la elongación ósea, hay que ajustar un marco de fijación externo a la pantorrilla.

Con un tornillo en él, el marco se moverá junto con el tejido óseo a medida que se gire el tornillo.

El proceso de elongación comenzará dos semanas después de la cirugía, y se extenderá un milímetro cada día.

Hermes necesitará una extensión de más de treinta centímetros, lo que tomaría aproximadamente un año.

Esta es solo la situación ideal.

Si ocurren anomalías en el proceso de formación ósea, la elongación tendrá que detenerse.

Habiendo completado la cirugía de Luo Xiaohu por la mañana, Yang Ping no tenía mucho que hacer por la tarde.

Así que decidió dormir en la sala de guardia, entrar en el espacio del sistema, leer durante mucho tiempo, diseccionar varios sujetos experimentales y entrenar su capacidad para construir imágenes.

También gastó cinco mil puntos para comprar entrenamiento en quinientos casos de cirugía especializada con marcos de fijación externos.

Al regresar a la planta desde el primer piso, el Director Tian ya había traducido el discurso de apertura de Tan Boyun al inglés y se lo había entregado a Zhang Lin.

Sus pósteres también estaban casi listos.

Zhang Lin se sentó frente al ordenador, revisándolos uno a uno y repasándolos varias veces.

—¿Realmente es una doctora japonesa?

¿Estamos seguros de que no hay plagio?

—Pequeño Cinco, sentado junto a Zhang Lin, seguía lidiando con este problema.

Zhang Lin lo ignoró, pero Pequeño Cinco recordó que el Director Tian conocía a los ponentes invitados y había estado en Japón, por lo que sus conocimientos eran amplios.

Señaló la foto en el ordenador y preguntó:
—¿Realmente es una doctora japonesa?

El Director Tian sonrió y dijo:
—Sí, es la invitada de la conferencia, una doctora del Hospital Universitario de Tokio.

FUJIWARA es su nombre, muy competente en medicina deportiva.

—¿La has visto en persona?

—Liang el Gordito mostró gran interés.

—Cuando fui investigador visitante allí, la vi en persona —confirmó el Director Tian.

—¿Es tan hermosa en la realidad como en la foto?

—Pequeño Cinco seguía escéptico sobre la foto.

El Director Tian sonrió.

—Es incluso más hermosa en persona.

¿Sabéis su altura?

—¿Cuánto mide?

—preguntó Zhang Lin, ya que los datos proporcionados no mencionaban su altura.

—¡Un metro setenta y ocho!

—El Director Tian anunció el número.

—¿Es tan alta?

¡Tan alta como yo!

Solo Song Zimo podría manejarla; incluso el Hermano Mayor apenas lo conseguiría!

—exclamó Zhang Lin sorprendido.

Habiendo dicho tanto, el Director Tian se estaba impacientando.

—Vosotros, servidme un vaso de agua; dejad de hablar y dejadme hablar.

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Inmediatamente, Pequeño Cinco le dio un vaso de agua con una sonrisa.

Solo entonces el Director Tian continuó:
—Y si creías que eso era sorprendente, espera a oír lo que hace a tiempo parcial.

¿Os gustaría saberlo?

—¿Qué hace?

—Todos mostraron gran interés; esto sonaba jugoso.

—¡Es Japón, después de todo!

—Las posibilidades eran infinitas— algunos ya habían pensado en ciertas siglas…

El Director Tian tomó un sorbo de agua.

—Gordito, saca tus aperitivos para adelgazar.

Necesito algo de energía para hablar porque se me está acabando el ATP.

A regañadientes, el Gordito sacó unas bolitas de chocolate de su bolsa y se las entregó.

El Director Tian desenvolvió una y se la metió en la boca.

Todos lo observaron comer, esperando que revelara lo que ella hacía a tiempo parcial.

Provocativamente, el Director Tian tomó un sorbo de agua y dijo:
—Es modelo a tiempo parcial, una famosa en Japón que se clasificó entre las diez mejores en la Competición Mundial de Modelos de Élite.

Incluso ha participado en el Desfile de Victoria’s Secret en París.

—Mejor que no celebremos la conferencia y simplemente la veamos desfilar en la pasarela —sugirió Liang el Gordito.

Zhang Lin se burló:
—Gordito, ¿crees que todos son tan vulgares como tú?

Deberías ser un poco más refinado.

El Director Tian continuó:
—Es una estrella emergente en medicina deportiva japonesa.

Su hermano es especialista en ortopedia traumática, y supongo que lo está acompañando esta vez.

Aunque no es común, hay otros casos como el suyo.

Tomad al Presidente de la Corporación Sony de Japón, Norio Ohga, que también es director de la Orquesta Filarmónica de Tokio; o Hedy Lamarr, la inventora americana de la tecnología de telecomunicaciones CDMA que también resultó ser una estrella de Hollywood y fue la primera mujer en aparecer completamente desnuda en una película.

Habéis oído hablar de Bohr, ¿verdad?

El creador de la Ley de Bohr que estudiamos en el instituto.

No solo era físico y ganador del Premio Nobel, sino que también jugó como portero para el equipo nacional de fútbol de Dinamarca.

Os diré esto: ¡varios medallistas olímpicos de oro resultan ser médicos a tiempo completo!

Si me invitáis a cenar alguna vez, puedo contaros más.

El Director Tian rebosaba de conocimientos mientras hablaba con elocuencia.

—¡Vaya, qué leyenda!

—Liang el Gordito sacudió la cabeza impotente.

—Gordito, tú también eres uno, anestesiólogo de día y Presidente de la Asociación de Alimentos Sanbo de noche —dijo seriamente Zhang Lin.

Liang el Gordito no se enfadó; en cambio, recordó con orgullo:
—Un verdadero héroe nunca presume de sus glorias pasadas.

Pero os digo, realmente fundé la Asociación de Alimentos en la universidad, y serví como el primer presidente.

Siempre hay costos asociados con hacer cosas; mira mi forma corporal ahora, ese es el precio que pagué.

El Gordito hizo un gesto hacia su cintura.

—¡Qué tipo!

—Zhang Lin y Pequeño Cinco levantaron los pulgares hacia el Gordito.

—¡Mira, esta es su foto del Desfile de Victoria’s Secret en París!

—Zhang Lin encontró una imagen de la doctora japonesa en internet.

—¡Guau!

—Pequeño Cinco y el Gordito se estiraron para mirar más de cerca.

—Mantened la distancia, no me manchéis con vuestra hemorragia nasal —Zhang Lin se apartó para evitarlos.

—Esto no está retocado, es realmente hermosa.

¡Esas piernas por sí solas podrían hacer que casi el noventa por ciento de los hombres del mundo se pusiera de rodillas!

—El Gordito tragó saliva.

En la foto, Fujiwara estaba en la pasarela, brillando con su gabardina, shorts súper cortos y gafas de sol.

De repente, el Director Tian dejó de hablar y tosió varias veces.

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Sin saber quién, una mano aterriza en el hombro de Zhang Lin, y sin pensarlo, Zhang Lin inmediatamente cambia la pantalla:
—Hmm, este paciente es realmente problemático.

—¡Sí, muy problemático!

—Pequeño Cinco se acarició la barbilla.

—¡Extremadamente problemático!

—Liang el Gordito asintió también, con el ceño fruncido.

Un montón de reinas del drama, actores cuya vocación profesional había sido retrasada por la escuela de medicina.

—Lo habéis hecho bien hoy.

¿Estáis revisando el caso de Wang Changxin?

—El Profesor Zhang Zongshun entró por la puerta.

Wang Changxin es el nombre del paciente, un nombre tan adinerado además.

—Hmm, ¡solo estamos familiarizándonos con él por adelantado!

—Zhang Lin se levantó, aparentemente iluminado.

Alguna maldita mano golpeó accidentalmente el teclado del ordenador y apareció la imagen de Fujiwara.

El Profesor Zhang miró a través del hueco entre sus cuerpos.

—¿Qué es esto?

Zhang Lin miró hacia atrás, la imagen había aparecido, y calmadamente dijo:
—Salvapantallas, imagen de salvapantallas.

—¡Oh!

—El Profesor Zhang no indagó más—.

¿Dónde está Yang Ping?

—¡Estudiando en la sala de guardia!

En realidad, está durmiendo en la sala de guardia.

—¿Y Song Zimo?

—¡Practicando artroscopia en el laboratorio!

Efectivamente está practicando artroscopia.

—¿Están todos aquí?

Discutamos el caso de Wang Changxin más tarde —El Profesor Zhang hizo un recuento rápido.

—El Director Han está en el edificio administrativo, aún no ha regresado —El Director Tian movió una silla para que el Profesor Zhang se sentara.

—Está bien, preparaos primero, esperaremos al Director Han.

La sugerencia para esta discusión de caso se hizo hace unos días, ¿todos habéis leído el libro, verdad?

—¡Sí, lo hicimos!

¡Lo hicimos!

—Pequeño Cinco y Zhang Lin respondieron al unísono.

Todos fueron a la sala de enseñanza para esperar al Director Han, el Director Tian hizo una llamada telefónica, el Director Han estaba de camino, y en poco tiempo, el Director Han regresó.

La discusión comenzó.

Era el paciente de Pequeño Cinco, y Pequeño Cinco completó el informe del caso.

—Pequeño Cinco, todos habéis estudiado el caso y leído por adelantado, cuéntanos tus opiniones sobre este caso —moderó el Director Tian.

Pequeño Cinco miró la pantalla:
—El diagnóstico para este paciente no es problemático.

Tiene osteomielitis crónica de la tibia derecha, respaldada por examen de imagen y cultivo bacteriano.

El mejor enfoque sería extirpar a fondo los tejidos tibiales infectados.

Luego, se realizaría la elongación ósea utilizando un fijador externo, y el defecto se llenaría temporalmente con sulfato de calcio con vancomicina.

Yang Ping ya había hablado con ellos, y captó los puntos principales.

—Esta elongación tibial necesita al menos treinta centímetros, esta longitud es muy rara, ¿habría alguna complicación por nervios y vasos sanguíneos?

Zhang Lin, ¿qué piensas?

—continuó el Director Tian.

—Bueno, esto es, um…

—Zhang Lin se rascó la cabeza.

Song Zimo tomó el relevo:
—Esto es diferente de alargar una extremidad deformada acortada, no es necesario considerar el límite de extensión de nervios y vasos sanguíneos.

Esto se debe a que solo se está alargando el tejido óseo, no hay necesidad de alargar los vasos sanguíneos y nervios.

En teoría, por muy largo que fuera el original, puede elongarse tanto, no hay límite.

El conocimiento de Song Zimo es sólido, y ha sido conocido como el exterminador de preguntas en las rondas del Director.

—Hay dos tipos de dispositivos de elongación para elegir: fijadores externos y clavos intramedulares.

Entre estos dos, el fijador externo es más adecuado para este paciente.

La tibia proximal y distal retenida puede acomodar cada una dos conjuntos de clavos de fijación, por lo que no hay problema para instalar el fijador externo —añadió el Director Tian.

Generalmente, la gente solo sabe que los fijadores externos pueden usarse para la elongación.

No saben que hay otro tipo de clavo intramedular especializado que también puede usarse para la elongación.

—¿Cuáles son los pensamientos de Yang Ping?

—llamó el Profesor Zhang a Yang Ping, cuyos comentarios tienden a no ser muy proactivos.

Yang Ping recogió sus pensamientos y dijo:
—Todos los detalles han sido discutidos a fondo por todos, realmente no queda mucho por decir.

Al insertar la aguja, hay que prestar atención a atravesar el espacio intermuscular.

De esa manera, durante la elongación, la interferencia con el entrenamiento de fuerza muscular es mínima.

Song Zimo miró.

Es fácil decir que hay que insertar la aguja a través del espacio intermuscular, pero es realmente difícil hacerlo completamente en la práctica.

Parecía hacer que todo pareciera simple.

Recopilando las aportaciones de todos, el Director Han resumió sus puntos de enseñanza, añadiendo un toque final:
—La Teoría de Regeneración por Distracción Tisular de Ilizarov establece que la tracción lenta de los tejidos biológicos produce cierta tensión que puede estimular la regeneración tisular y el crecimiento activo.

La manera en que ocurre este crecimiento es similar al desarrollo tisular fetal, donde las mismas células se dividen.

En términos simples, se usa tracción lenta y continua para que el tejido vuelva a su etapa de crecimiento del período fetal.

Esta tecnología ha revolucionado la teoría tradicional de curación ósea por presión.

Yang Ping respeta profundamente a los pioneros de estas teorías médicas.

Estas personas tienen grandes imaginaciones e imaginaciones ricas.

El Profesor Zhang añadió sobre el origen de la teoría:
—Ilizarov era un médico rural en Siberia en la Unión Soviética durante los años 50 y 60.

Esta técnica fue el resultado de un accidente.

El propósito inicial de su diseño de fijador externo era tratar a un paciente con fractura.

Cada día, al girar el tornillo del fijador externo, los extremos fracturados podían comprimirse firmemente, lo que promovería la curación de la fractura.

Una vez, cuando estaba de permiso, instruyó a una enfermera para que ajustara el tornillo del fijador externo diariamente.

La enfermera era muy seria y actuaba estrictamente según su consejo médico; el único error que cometió fue girar el tornillo en la dirección equivocada.

Cuando Ilizarov regresó, los extremos fracturados del paciente se habían separado, pero sorprendentemente, se había formado nuevo callo óseo.

Inspirado por este fenómeno, invirtió mucho tiempo y esfuerzo en investigación, eventualmente proponiendo la Regla de Tensión-Estrés, o la Teoría de Regeneración Tisular por Tracción.

La Unión Soviética luego invirtió muchos recursos humanos y materiales en investigación, perfeccionando esta teoría, resultando en la teoría madura que tenemos ahora.

Esta teoría merece plenamente el Premio Nobel, pero en la época de la Guerra Fría entre EE.

UU.

y la Unión Soviética, naturalmente no lo ganó.

China comenzó a implementar esta técnica en los años 80.

Hubo un tiempo en que esta técnica fue abusada para alargar a personas normales para aumentar su altura; causó muchas complicaciones como necrosis cutánea, debilidad muscular, falta de unión del hueso, lesión nerviosa, etc.

En octubre de 2006, el Ministerio de Salud ordenó prohibir la osteotomía para aumentar la altura como ‘tratamiento cosmético médico’, es decir, no podía usarse para aumentar la altura de personas normales.

Solo puede usarse para deformidades congénitas, trauma, infección, tumores y otras razones para defectos óseos y longitud desigual de extremidades, así como deformidades de extremidades causadas por enfermedades.

La discusión no solo hizo que el diagnóstico y plan de tratamiento del paciente fueran más claros y completos, sino que también fue una gran oportunidad para que los jóvenes médicos aprendieran.

A través de casos clínicos, se acumula experiencia, el conocimiento de una categoría de enfermedades se adquiere con cada caso típico.

Después de tal discusión, todos tenían una comprensión básica de la mágica técnica de Ilizarov.

Después de la reunión, Yang Ping recibió un mensaje de WeChat de Su Nanchen, pidiéndole a Yang Ping que fuera al Primer Hospital Afiliado para una consulta.

¿Ir a una consulta?

¡Es al Primer Hospital Afiliado!

¡¿Hay un error?!

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