El Padrino de la Cirugía - Capítulo 264

264: Capítulo 0248: La Paciente Indecisa 264: Capítulo 0248: La Paciente Indecisa Los resultados del examen del papá de Sisi estaban listos.

Tenía una fractura de la articulación del tobillo derecho con rotación y cuatro grados de rotación externa, con daños en los cuatro puntos frontales e internos.

También involucraba una fractura del tobillo interno, fractura del tobillo externo y fractura del tobillo posterior, con un ligamento tibiofibular desgarrado, articulación del tobillo ensanchada, astrágalo dislocado y articulación del tobillo semi-dislocada.

La cirugía era esencial para tales fracturas, ya que incluso si la reducción manipulativa fuera satisfactoria, aún no proporcionaría buena estabilidad.

Cada método de tratamiento tiene sus indicaciones.

Va contra los principios científicos mitificar cualquier método de tratamiento que se desvíe de sus indicaciones.

—La clasificación de Lange-Hanson – rotación y cuatro grados de rotación externa, clasificación AO – C!

Song Zimo abrió el visor de imágenes digitales; las radiografías y los escáneres CT del padre de Sisi aparecieron en la pantalla.

Varios estudiantes de entrenamiento estandarizado e internos se reunieron alrededor mientras Song Zimo explicaba el conocimiento sobre las fracturas de la articulación del tobillo.

Entre las clasificaciones para fracturas de extremidades, la fractura de la articulación del tobillo es la más compleja, especialmente la clasificación de Lange-Hanson, que a menudo deja confundidos a muchos ortopedistas experimentados.

En el sistema de clasificación, qué significa cuando se menciona la rotación, a qué estados se refieren, qué es la rotación externa e interna, y por qué se combinan de esta manera, estas son las cosas que Song Zimo explicó a todos en detalle.

Incluso sacó una hoja de papel A4 para ilustrar su explicación con diagramas.

Dibujó una bisagra, imitando el mecanismo de una lesión en la articulación del tobillo, para proporcionar una mejor comprensión a todos.

La mayoría de los estudiantes estaban muy entusiasmados con su aprendizaje, especialmente después de ver al Dr.

Yang Ping y a Song Zimo demostrar sus habilidades quirúrgicas superiores en la conferencia académica.

Esto resultó en un fervor entre estos jóvenes que admiraban a sus superiores.

Además, cementó la determinación de los estudiantes de ser buenos médicos.

El poder de un modelo a seguir no debe subestimarse.

Sirve como una luz guía, mostrándonos esperanza y dándonos dirección, y alentando la progresión hacia adelante.

Poder aprender en el Departamento de Ortopedia durante un período de tiempo es visto como un gran honor.

Ser estrictamente disciplinado por los profesores de este departamento también es un gran honor, al menos así es como lo veían.

En términos de enseñanza, el Dr.

Yang Ping aboga por un aprendizaje centrado en casos clínicos, requiriendo una comprensión exhaustiva de todo el conocimiento relevante para cualquier caso dado.

Incluso los internos que salen del Departamento de Ortopedia deberían tener una comprensión profunda y un fuerte dominio de los conocimientos que deben adquirir.

Usualmente, Zhang Lin está a cargo de los internos y estudiantes de entrenamiento estandarizado.

El conocimiento básico es enseñado por Zhang Lin y cuando se trata de conocimientos profesionales complejos, Song Zimo toma el relevo.

El Dr.

Yang Ping normalmente da conferencias a Song Zimo, Zhang Lin y Pequeño Cinco, y durante las rondas de sala explica casos a los estudiantes de entrenamiento estandarizado e internos, planteando algunas preguntas y evaluando los efectos prácticos de la enseñanza clínica en el departamento.

—Primero debemos reducir la hinchazón, una vez que se reduzca organizaremos la cirugía —le dijo el Dr.

Yang a Song Zimo.

Este tipo de fractura no puede ser operada durante el período de hinchazón, de lo contrario puede conducir fácilmente a complicaciones en la incisión, como la imposibilidad de suturar, necrosis, infección, etc.

La cirugía solo puede realizarse cuando la hinchazón ha disminuido.

El teléfono de Song Zimo vibró.

Era de Duan Xiaoming, el director de cirugía con bisturí gamma.

—Joven Maestro Song, ¿estás realizando una cirugía de tumor hepático mañana?

—Sí.

—La administración del hospital acaba de llamar diciendo que te has extralimitado.

Solo el departamento de cirugía general, el departamento de oncología y nuestro departamento tienen autorización para esta cirugía.

Tu departamento de ortopedia no tiene la autoridad.

—La cirugía para Sisi mañana es para metástasis hepática.

Esto no está dentro de la jurisdicción de nuestro departamento de ortopedia sino con cirugía general y cirugía oncológica.

El Hermano Ming acaba de llamar y dijo que estamos siendo monitoreados por la administración del hospital y quieren cancelar la cirugía —dijo Song Zimo después de colgar el teléfono.

El Dr.

Yang Ping y Song Zimo habían estado tan concentrados en tratar la enfermedad de Sisi que no habían considerado que se habían extralimitado en la autoridad de su departamento al organizar la cirugía hepática.

—¿Deberíamos primero manejar el tumor primario en el fémur izquierdo?

—sugirió Song Zimo.

El Dr.

Yang negó con la cabeza.

—El tratamiento actual es solo paliativo.

Debemos priorizar resolver la parte más dolorosa primero.

Durante la ronda de sala, también notaste la expresión dolorosa de Sisi mientras yacía en la cama.

—¿Podríamos tener la cirugía bajo el nombre del Hermano Ming, mientras tú operas?

—reflexionó Song Zimo.

Los problemas de autoridad quirúrgica son críticos—es como necesitar una licencia de conducir para conducir.

El Hermano Ming, cuyo nombre real es Duan Xiaoming, es el jefe del departamento de bisturí gamma.

Puede realizar cualquier cirugía que involucre cualquier tipo de tumor, siempre que sea adecuado para el tratamiento con bisturí gamma.

Esta es una buena solución, pero puede que no esté de acuerdo en prestar su nombre ya que implica un riesgo.

—Hablaré con él.

Estoy seguro de que estará de acuerdo —declaró Song Zimo con confianza.

Fue Song Zimo quien había ayudado a Duan Xiaoming con el problema de admisión escolar de su hijo.

Dado este favor, Song Zimo creía que Duan estaría dispuesto a ayudarlo.

Dada la credibilidad del Dr.

Yang en Sanbo, si está dispuesto a realizar la cirugía, debe estar completamente confiado, y Duan Xiaoming no tendría mucho de qué preocuparse.

—No hay necesidad de apresurarse.

¡Primero lo discutiré con el Director Han!

—El Dr.

Yang llamó al Director Han para explicarle la situación.

No mucho después, el Director Han devolvió la llamada.

—Dr.

Yang, adelante con la cirugía.

Acabo de finalizar las comunicaciones con el departamento médico.

Le otorgaremos una autorización temporal por única vez para el procedimiento.

El Decano Xia y yo hemos firmado como garantes.

Ya he hablado con los departamentos de Cirugía General y Oncología y les he explicado que este es un caso especial, y el paciente es un caso financiado por caridad de nuestro departamento y está relacionado con la investigación.

No tendrán objeciones.

En pocas frases y sin hacer demasiadas preguntas al Dr.

Yang, el Viejo Han había resuelto el problema.

El pensamiento del Viejo Han era simple: si quieres hacerlo, hazlo.

Estaba dispuesto a mover cualquier cosa que estuviera en el camino y asumir cualquier riesgo.

—El Director Han arregló todo —el Dr.

Yang colgó el teléfono, liberando a Song Zimo de la necesidad de negociar más.

En el hospital, los médicos son especializados y solo hacen cosas dentro de su campo.

No es permisible extralimitarse en su autoridad.

Sobrepasar el límite esta vez fue aceptable para un caso único, pero definitivamente no podría convertirse en la norma.

La idea de realizar cualquier y toda cirugía es un disparate.

Cheng Liquan envió un mensaje diciendo que su grupo de turismo médico ya había llegado al hospital.

Preguntó cuándo se podrían programar las cirugías.

Había dieciocho pacientes para someterse a cirugía.

¿Dieciocho?

Inicialmente, se mencionó que había once, que luego aumentaron a dieciséis.

Ahora el número exacto es dieciocho; dos pacientes del Sudeste Asiático se han unido al grupo a último minuto.

¿Las cirugías se están realizando en grupos ahora?

¿Las cirugías grupales vienen con descuentos de grupo?

Yang Ping tenía curiosidad, pero era inapropiado preguntar a Cheng Liquan.

A este ritmo, el número solo continuaría creciendo.

Debe encontrar un momento para atenderlos a todos.

Considerando que actualmente no había muchos pacientes en su departamento, debería reservar el domingo para quitar a estos dieciocho pacientes de su lista.

Si el Profesor Zhang estuviera a toda máquina en la clínica, podría llenar la sala en solo dos semanas.

Para entonces, encontrar un espacio para programar estas cirugías sería bastante difícil.

El Profesor Zhang tiene una reputación bien establecida y es muy responsable.

Muchos pacientes vienen de otras provincias para buscar su consulta.

Algunos de sus pacientes han estado bajo su cuidado durante veinte a treinta años después de la cirugía.

Un paciente se había sometido a una cirugía de displasia congénita de cadera a la edad de dos años.

Ahora el hijo de ese paciente está en la escuela secundaria, el Profesor Zhang todavía realiza seguimientos con él.

Durante ese tiempo, no había WeChat, y los teléfonos no se usaban ampliamente.

Los seguimientos dependían completamente de la correspondencia escrita y las visitas domiciliarias.

La perseverancia demostró un nivel fantástico de compromiso y responsabilidad.

La actitud seria y diligente de la generación anterior de médicos supera a la mayoría de los médicos de hoy.

Esa es quizás la razón principal por la que muchos pacientes depositan su confianza en él y viajan largas distancias para su consulta.

La estación de enfermería llamó al médico de guardia.

El Profesor Zhang había admitido a una paciente – una joven de unos veinte años.

Sospechaba un caso de tuberculosis de columna torácica.

La tuberculosis se ha vuelto menos común recientemente, pero ha mostrado un repunte en los últimos años debido a la mutación del bacilo tuberculoso.

Zhang Lin era el médico de guardia.

Fue a ver a la paciente.

Como Yang Ping no tenía nada más que hacer, decidió unirse a él.

La paciente, Fang Xiaoyun, una mujer de veinticuatro años, tenía una figura esbelta.

Había estado experimentando dolor de espalda durante tres años y entumecimiento y debilidad en ambas extremidades inferiores durante tres días.

Los exámenes físicos revelaron una deformidad convexa posterior en la novena vértebra torácica.

Tenía sensibilidad cutánea reducida por debajo de las regiones inguinales en ambas extremidades inferiores y una fuerza muscular de grado cuatro.

Considerando que la paciente tenía seguro médico, que cubriría el costo de una resonancia magnética si la paciente fuera admitida en el hospital, el Profesor Zhang solo realizó una radiografía del pecho y la columna lumbar de la paciente en la clínica.

La radiografía mostró destrucción ósea en los bordes superior e inferior de la novena vértebra torácica.

El espacio intervertebral entre ellos se había estrechado, y había signos de tejido blando agrandado que se extendía desde las vértebras.

Basado en la historia médica de la paciente, los hallazgos del examen físico y la radiografía, el Profesor Zhang, con su gran experiencia, hizo un diagnóstico.

Llamó a Zhang Lin, que estaba de guardia, instruyéndole que investigara más el caso con una resonancia magnética.

Este era un caso de tuberculosis torácica que resultaba en parálisis.

La paciente necesitaba cirugía de emergencia para aliviar la presión sobre la médula espinal causada por el pus, tejido de granulación, tejido necrótico caseoso y hueso necrótico.

Esto ayudaría a restaurar la función de los nervios.

Siempre que estos materiales compresivos pudieran ser eliminados a tiempo, la parálisis podría ser completamente revertida.

Sin embargo, el problema radicaba en el hecho de que las imágenes tomadas de la radiografía indicaban que los materiales compresivos ya habían entrado en la parte anterior del canal espinal.

Si esto causara embolia en la arteria espinal anterior, podría resultar en daño permanente de la médula espinal.

Entonces, sin importar cuán perfecta fuera la cirugía, la parálisis persistiría después.

Zhang Lin organizó un escáner de resonancia magnética de emergencia para la columna torácica y lumbar de Fang Xiaoyun.

Cuando salieron los resultados de la prueba, confirmaron las conjeturas iniciales basadas en la radiografía.

Los materiales compresivos habían entrado en la parte anterior del canal espinal a nivel torácico 9.

Yang Ping inmediatamente llevó a Zhang Lin a discutir la enfermedad con Fang Xiaoyun.

Le recomendaron que se sometiera a una cirugía de emergencia lo antes posible.

Los ojos de Fang Xiaoyun estaban ligeramente enrojecidos, como si hubiera estado llorando y sintiéndose agraviada.

—¿Doctor, tengo que someterme a cirugía para esta enfermedad?

—preguntó Fang Xiaoyun.

—Debes someterte a la cirugía.

De lo contrario, puedes arriesgarte a la parálisis en la mitad inferior de tu cuerpo —afirmó Yang Ping.

«Según los hallazgos de la resonancia magnética, el material compresivo ya ha entrado en la mitad anterior del canal espinal.

Si causa embolia en la arteria espinal anterior, podría resultar en daño permanente de la médula espinal.

Entonces, sin importar cuán perfecta fuera la cirugía, la parálisis persistiría después.

Todavía eres muy joven.

No retrases las cosas.

Organizaremos una cirugía de emergencia para ti» —Yang Ping no la estaba asustando, sino informándole honestamente sobre los riesgos.

Fang Xiaoyun parecía insegura y le resultaba difícil llegar a una decisión.

—¿Puedo pensarlo y darle una respuesta mañana por la mañana?

¿Importará si espero una noche?

—Si esperamos una noche, definitivamente habrá algún impacto.

El nivel de riesgo no se puede determinar en este momento.

Si no puedes tomar una decisión en este momento, por favor no pospongas demasiado tiempo y danos una respuesta lo antes posible.

Háznos saber si tienes alguna pregunta clave.

—Está bien, gracias, Doctor Yang.

Le daré una respuesta definitiva mañana por la mañana a las ocho en punto.

—Por favor, dímelo tan pronto como te decidas.

Absolutamente no te retrases.

Si hay alguna dificultad, por favor dínoslo —Zhang Lin notó que su comportamiento parecía un poco extraño.

Sus ojos estaban rojos como si hubiera estado discutiendo con alguien y hubiera llorado.

Ella había venido específicamente para la cirugía, pero ahora que se le ofrecía cirugía de emergencia, parecía indecisa.

Quizás había algo más en su situación.

Como médicos, no podían indagar más.

Todo lo que podían hacer era dejarle algunas palabras de consejo.

Después de salir de la sala, Yang Ping instruyó a Zhang Lin:
—Necesitas mantener un ojo en esta paciente.

No retrases más.

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