El Padrino de la Cirugía - Capítulo 32

32: Capítulo 0031: El Esfuerzo está Detrás del Escenario 32: Capítulo 0031: El Esfuerzo está Detrás del Escenario —El Hermano Mayor Yang también realiza cirugías de fractura muy bien.

—Fractura de clavícula, muy simple, yo también puedo hacerla.

—¿Puedes hacerla en 6 minutos?

…

Song Zimo se sienta en silencio a un lado.

Para que este tipo realice tantas cirugías de clavícula, uno pensaría que solo sabía manejar dedos amputados.

Evita y protege incluso los nervios cutáneos en la clavícula.

Muchos médicos no prestan atención a tales detalles, especialmente al hacer una incisión horizontal.

Con un movimiento del bisturí, los nervios cutáneos son cortados, causando entumecimiento alrededor del sitio de la operación después de la cirugía.

El entumecimiento es un problema pequeño, no es gran cosa.

La hemostasia está extremadamente bien hecha; apenas se podía ver sangre en la gasa.

La disección del periostio se redujo al mínimo, protegiendo al máximo el suministro de sangre de la fractura.

En segundo lugar, fractura conminuta de la clavícula, no se debe menospreciar ninguna cirugía de fractura.

Porque nunca habrá dos fracturas idénticas, la ortopedia traumática desafía la capacidad de adaptación de uno.

La clavícula no solo se rompió en varios segmentos, sino que cada segmento también se dividió en varias piezas, delante y detrás.

Los médicos a menudo quedan avergonzados intentando reparar estas fracturas.

Algunos médicos se ven obligados a apresurarse y apenas completar la operación.

Completar una cirugía y hacerla bien son dos historias diferentes.

Las operaciones de alta calidad tienen menos complicaciones y mejor recuperación postoperatoria.

—¡Esto es difícil!

Al mirar los fragmentos destrozados de hueso, incluso algunos médicos adjuntos experimentados expresaron preocupaciones.

El Viejo Han miró las radiografías en el negatoscopio.

Era realmente difícil.

La cirugía ha comenzado la reducción de la fractura.

Todos agudizaron su atención, con Song Zimo también completamente concentrado.

Veamos cómo maneja este tipo de fractura, o cómo la maneja perfectamente.

Con la experiencia de Song Zimo, reconoció que ver a Yang Ping manejar la primera cirugía de clavícula no era algo que se pudiera lograr después de unas pocas o incluso docenas de operaciones.

Creía que Yang Ping podría manejarlo, pero tenía curiosidad por saber cómo lo manejaría perfectamente.

Alambre de Kirschner de 1.2 mm, el alambre de acero usado esta vez era aún más delgado.

Las pinzas sostenían cuidadosamente los fragmentos óseos, muy firmes, como si estuvieran sosteniendo un huevo de manera segura sin ejercer demasiada presión y aplastarlo.

Incluso si quedaba un poco de tejido blando, se conservaba suavemente.

Primero las piezas grandes, luego las más pequeñas.

Horizontal, vertical, oblicuo, casi cada pieza de hueso tenía un alambre de acero delgado.

Una vez que los fragmentos óseos fueron ensamblados, la forma se restauró.

—¿Cómo colocar la placa de acero?

Estos interferirán con la colocación.

Alguien frunció el ceño.

La placa de acero fue moldeada y luego colocada.

Esta vez se colocó en la parte frontal.

La mayoría de los alambres de acero evitaron la placa de acero; dos no pudieron evitarla, pero simplemente pasaron por el agujero de la placa sin afectar la colocación de la misma.

La ubicación de cada alambre insertado fue planificada previamente, teniendo en cuenta la colocación de la placa de acero, y todos se dieron cuenta de repente.

La colocación de los tornillos, la dirección de los tornillos en cada agujero es diferente, cada uno sostendrá una pieza de hueso.

Cada vez que se implanta un tornillo, se retira al menos un alambre.

Después de que se implanta el último tornillo, el alambre fue completamente retirado.

La fractura se redujo bien y quedó fijada de manera segura.

El Viejo Han sonrió ligeramente, manejándolo con habilidad experimentada.

Había pasado mucho tiempo y esfuerzo para descubrir cómo abordar la interferencia entre la fijación temporal y la fijación final.

Parecía que este joven también había puesto mucho trabajo.

Song Zimo estaba satisfecho.

Detrás de la simplicidad, a menudo se requiere mucho esfuerzo.

Otra forma de decirlo: un minuto en el escenario, diez años fuera del escenario.

Todo el proceso reflejaba la filosofía de proteger el flujo sanguíneo en todo momento.

Incluso algunos fragmentos óseos con un poco de tejido blando, que podrían desprenderse con un ligero movimiento, todavía estaban protegidos.

Los fragmentos óseos unidos al tejido blando tienen suministro de sangre y, por lo tanto, son hueso vivo, mientras que aquellos que no están conectados al tejido blando, completamente separados, son efectivamente hueso muerto.

El hueso vivo tiene capacidad de curación, el hueso muerto no, solo puede depender del crecimiento del hueso vivo para reemplazarlo.

Después de quince minutos de limpieza y esterilización del quirófano, estaba a punto de comenzar la tercera operación.

Esta operación involucraba explorar los vasos sanguíneos y nervios debajo de la clavícula, que ya estaba clasificada como una cirugía de Nivel 4.

Este tipo de investigación es una operación de alto riesgo.

El Viejo Han estaba un poco preocupado por la tercera operación.

Una vez que involucra la exploración de vasos sanguíneos y nervios, ya no es una simple operación de fractura de clavícula.

Las viejas cabezas tercas en el grupo de expertos no lo tomarán a la ligera en su evaluación, encontrarían fallas incluso en las cosas triviales.

—La punta de la fractura ha perforado los vasos sanguíneos y nervios debajo de la clavícula, ten cuidado con la exploración, especialmente los fragmentos óseos, no los muevas fácilmente.

Después de explorar claramente, prepárate para la hemostasia y luego retira los fragmentos óseos.

El extremo del vaso sanguíneo puede retraerse tan pronto como se retire el fragmento óseo, y si hay que detener el sangrado abriendo el pecho, es problemático —el Viejo Han le recordó a Yang Ping.

El Viejo Han era experimentado, no necesitaba sentarse aquí todo el tiempo.

Su propósito era ver cómo eran realmente las habilidades quirúrgicas ortopédicas de Yang Ping y brindarle orientación oportuna a Yang Ping mientras garantizaba la seguridad del paciente.

La exposición fue estándar; se realizó una incisión transversal habitual para facilitar la exploración de vasos sanguíneos y nervios debajo de la clavícula.

Debajo de la clavícula, en el exterior hay vasos sanguíneos y nervios, que se extienden hasta la extremidad superior.

En el interior está el ápice de la pleura y los pulmones, que es la parte superior de la cavidad torácica y los pulmones.

Si se perfora la pleura, podría provocar un neumotórax, que requeriría la intervención del Departamento de Cirugía Torácica.

La exposición en la cirugía ortopédica es crucial, con muchas operaciones que pasan a través de numerosos vasos sanguíneos y nervios, y algunas incluso pasan a través de las vísceras.

Estos vasos sanguíneos, nervios y órganos son como campos minados.

Para llegar al destino de la operación, debes rodear o atravesar estos campos minados.

Por lo tanto, los ancestros han utilizado un gran esfuerzo para diseñar diferentes enfoques para evitar o atravesar estos campos minados.

Cuando el músculo se despega de debajo de la clavícula y se levanta, se puede ver un vaso sanguíneo tan grueso como un dedo meñique y nervios amarillos pulsando rítmicamente.

Debajo de estos hay una vida vívida.

Si alguno de estos se daña, podría provocar discapacidad o incluso la muerte.

—Ve más despacio —mientras Yang Ping sostiene el gancho del Pequeño Cinco—.

El respeto por la vida puede producir médicos excelentes.

Un trozo afilado de hueso ha perforado entre los vasos sanguíneos y los nervios, rodeado completamente por coágulos sanguíneos.

Hay más coágulos que en una fractura típica, cubriendo el área de vasos y nervios.

Esto sugiere la posibilidad de vasos sanguíneos rotos, las venas en particular.

—Ten cuidado, una lesión en la vena subclavia puede hacer que se retraiga.

Si lo hace, será necesario ampliar la incisión y habrá que abrir el tórax —recordó de nuevo el Viejo Han.

—Prepara solución salina helada y una pinza vascular.

Yang Ping hizo una pausa en su trabajo, no ansioso pero tampoco descuidado.

Había practicado innumerables tipos de cirugías de fractura de clavícula en el sistema, pero ningún trauma podría ser replicado.

Cada individuo tiene una constitución física diferente, la dirección y la magnitud de la fuerza ejercida varían, la postura del cuerpo en el momento es diferente, y otros factores influyentes también difieren.

Por lo tanto, el entrenamiento del sistema solo brinda una oportunidad para adquirir capacidades, la cirugía real requiere adaptabilidad en el momento.

La solución salina helada puede contraer los vasos sanguíneos, reduciendo el riesgo al mínimo.

Se trajo una palangana de metal llena de solución salina helada.

Yang Ping empapó la gasa en ella, la sacó y roció un poco encima.

Con tantos coágulos sanguíneos, el proceso de eliminarlos puede perturbar fácilmente los vasos sanguíneos y provocar su retracción, lo que podría tener consecuencias desastrosas.

El Viejo Han se arrepintió un poco, seleccionar tal caso no fue la idea correcta.

Si ocurre un percance durante la operación, será rechazado unánimemente.

Aunque subir al escenario en este momento es bueno para impresionar a las viejas cabezas, la seguridad del paciente es lo primordial.

—Voy a prepararme para entrar —el Viejo Han fue a lavarse las manos.

Mientras esperaba que la solución salina helada hiciera efecto, Yang Ping tenía tijeras de tejido en su mano izquierda y una pinza vascular en su mano derecha.

Separó suavemente los coágulos sanguíneos desde la periferia hacia adentro.

La vena que emerge de debajo de la clavícula hacia la vena axilar quedó claramente expuesta, y la pinza vascular fue rápidamente sujetada a ella.

La operación no podía ser complaciente en este punto; esto solo bloqueó el posible sangrado, el extremo proximal todavía estaba en riesgo de retracción.

Si se retrae, es como la rotura de una tubería de agua dentro de una pared.

Solo quitando la pared se puede reparar la tubería; de lo contrario, uno solo podría mirar impotente cómo gotea.

Esto supera las capacidades de un médico adjunto; incluso un genio como Song Zimo carecería de la experiencia necesaria.

Para los médicos, especialmente los cirujanos, la experiencia quirúrgica es muy importante, por eso una plataforma es extremadamente importante para los cirujanos.

Por ejemplo, dos compañeros de clase, uno inteligente, con buenas calificaciones, manos hábiles, fue a un hospital de condado.

El otro a menudo fracasaba, torpe, terminó en un hospital universitario de primer nivel, Nivel III.

Diez años después, el del hospital del condado no podría compararse con el del hospital de primer nivel.

Porque este último realiza cirugías todos los días que el primero puede encontrar solo una vez al año.

Esta es la diferencia.

El número de casos es la razón por la que surgen brechas entre los médicos, especialmente los cirujanos.

Por lo tanto, incluso para un genio, sin alcanzar cierto nivel, no tendrás los derechos para realizar ciertas cirugías, lo que resulta en una incapacidad para acumular y mejorar.

—Tuvimos uno la última vez donde el vaso sanguíneo se retrajo y hubo que abrir el pecho para localizar el vaso para la hemostasia.

—He visto sangrado arterial aquí que salpicó hasta el techo.

Aquellos que han experimentado tal visión recordaron con temor y discutieron con cautela.

Los coágulos sanguíneos se levantaron suavemente y luego se sujetaron con pinzas vasculares, se levantaron y se colocaron en el plato curvo.

Song Zimo se inclinó hacia adelante, sujetando el coágulo sanguíneo con las pinzas vasculares.

Practicó durante mucho tiempo antes de poder agarrarlas firmemente.

Porque los coágulos sanguíneos son frágiles y pueden romperse fácilmente con un poco de fuerza, normalmente los coágulos se raspan con una cureta y luego se amontonan y se eliminan.

En este momento, si se usara una cureta, podría conducir fácilmente a tirones de vasos y retracción debido a la fuerza excesiva.

Mientras que las pinzas vasculares pueden sujetar con precisión, pero es una tarea técnica y no todos pueden imitarla.

Después de eliminar los coágulos sanguíneos, se expuso el vaso roto.

Ya había sido bloqueado por el coágulo sanguíneo y solo quedaba un poco de la pared del vaso conectado.

El extremo proximal también se sujetó inmediatamente con la pinza vascular.

La ligadura es el tratamiento más seguro y simple, pero Yang Ping seleccionó la sutura.

Después de cortar el extremo roto, suturó fácilmente.

Después de verificar la arteria, no hubo problemas.

La vaina externa del nervio estaba dividida, Yang Ping la abrió, exponiendo la vaina interna del haz nervioso, que estaba bien.

Luego, irrigó y suturó.

El Viejo Han entró en la sala después de lavarse las manos.

La tercera cirugía fue completada.

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