Capítulo 342: Capítulo 0325: Grupo de Tres Personas

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Gracias al minucioso tratamiento de Song Zimo, Yu Shuilian no experimentó insuficiencia hepática ni renal. Su hemoglobina subió a más de 90g/l, y sus valores bioquímicos, función hepática y renal, y función de coagulación se mantuvieron dentro de los límites normales.

El hígado artificial de reserva y la máquina de diálisis junto a la cama no fueron necesarios; sus heridas permanecieron limpias. Los docenas de tubos de drenaje comenzaron a ser retirados gradualmente.

Para cuando fue trasladada de la UCI a la sala general, solo quedaba un tubo de drenaje, utilizado para el drenaje de la pelvis renal mediante stent ureteral bilateral.

La limpieza es un aspecto importante del aseguramiento de la calidad, y esto también es cierto en las actividades médicas. Los altos niveles de limpieza ayudan a reducir la incidencia de infecciones al prevenir la colonización y división bacteriana. Esto es similar a la eliminación de basura en aguas estancadas para reducir la presencia de mosquitos y moscas.

Tan pronto como las sábanas se manchaban ligeramente con secreciones o excrementos, las enfermeras las cambiaban inmediatamente. La frecuencia de cambios de sábanas excedía las diez veces al día.

Si había exudado de la herida, Song Zimo cambiaba inmediatamente el vendaje con las enfermeras. A veces tardaba hasta una hora en cambiar el vendaje, y hacían esto más de una docena de veces al día, lo que agotaba a los médicos y enfermeras.

Song Zimo cultivaba cada fragmento de exudado para detectar bacterias. Tan pronto como detectaba la presencia de bacterias, usaba antibióticos sensibles con precisión, según las pruebas de susceptibilidad a antibióticos. Esta meticulosidad ayudó a eliminar pequeños detalles, evitando así el escalamiento de infecciones.

Para permitir que el hígado restante adaptara gradualmente su función, Song Zimo calculó meticulosamente la cantidad diaria de nutrición intravenosa para minimizar la carga sobre el hígado.

El Director Pan de la UCI le sugirió al Dr. Meng:

—Convertir el tratamiento de Yu Shuilian en una presentación de PowerPoint y usarla como un caso de estudio ejemplar para que los médicos en la UCI lo estudiaran repetidamente.

Este caso de estudio ejemplificaba completamente lo que significa la erradicación de riesgos en su fase inicial, así como lo que se entiende por observación meticulosa y prevención proactiva.

Finalmente, Yu Shuilian fue trasladada de la UCI a Ortopedia Integral. Cai Qiaojun había preparado una habitación individual para ella y asignado tres enfermeras, una de las cuales era una enfermera especializada en estomas con certificación internacional para el cuidado de estomas y amplia experiencia en el manejo de estomas.

Yu Shuilian estaba a punto de comenzar a comer gradualmente. Su eliminación fecal dependía de una colostomía en su abdomen. Sin embargo, este estoma carecía de la capacidad de contraerse y no tenía control. Sin un cuidado meticuloso, las heces estarían por todas partes. El trabajo de la enfermera de estoma era manejar los dos estomas en su cuerpo.

Otro estoma era un estoma de vejiga que actualmente era el tracto urinario. Después de que el uréter y la vejiga sanaran, se retiraría el tubo de drenaje dejado en el uréter.

Antes de que se reconstruyeran su uretra y ano artificiales, la enfermera de estoma se encargaría de gestionar su excreción.

En el equipo médico, Song Zimo designó a algunas personas. Como Zhang Lin y Pequeño Cinco estaban cuidando a la paciente, Song Zimo llamó a Takahashi y seleccionó a varios estudiantes de posgrado y becarios estandarizados para formar un equipo médico dedicado.

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En la sala de Ortopedia Integral, Yu Shuilian finalmente volvió a ver a su esposo e hijo.

Su esposo e hijo se veían demacrados y delgados, especialmente su hijo. Su apariencia lastimera junto a la cama hizo que Yu Shuilian se sintiera angustiada.

—¿Has estado comiendo lo suficiente estos días? —preguntó Yu Shuilian, sosteniendo la mano de su hijo.

El hijo negó con la cabeza:

—No, solo como algo de arroz frío por la mañana. Al mediodía y por la noche, los platos que papá cocina o son extremadamente salados o están quemados.

Fu Xiayang se sintió bastante avergonzado por las palabras de su hijo, pero eran ciertas. En estos días, su mente no estaba en el lugar correcto. Estaba distraído cuando cocinaba. O añadía distraídamente una cucharada de sal o se olvidaba de apagar el fuego.

—Una vez que mamá esté mejor, prepararé comida deliciosa para ti —. Yu Shuilian acarició el rostro de su hijo, con el corazón adolorido.

Al ver a su esposo parado allí como un niño que había hecho algo malo, Yu Shuilian dijo emocionada:

—¡Gracias, Xiayang, por todo tu esfuerzo!

—Está bien, todos estamos esperando a que te mejores y vuelvas a casa —. Fu Xiayang acarició la cabeza de su hijo.

—Mamá, déjame ver —. El hijo quería levantar la manta, pero Fu Xiayang inmediatamente agarró la mano de su hijo.

Tenía miedo de asustar al niño, y Yu Shuilian también le indicó a su esposo que no dejara que el hijo supiera. Pero el hijo insistió en ver, y tarde o temprano tendría que saberlo. El suspiro de su madre finalmente le indicó a su esposo que lo soltara.

Fu Xiayang soltó la mano de su hijo. El hijo levantó la manta y vio que su madre tenía solo la mitad de su cuerpo, y había dos agujeros en su vientre, ambos conectados a bolsas.

El hijo actuó con valentía:

—Mamá, no tengo miedo. A partir de ahora, te llevaré a donde quieras ir. Te llevaré a ver el izamiento de la bandera nacional y a subir la Gran Muralla.

—Eso suena bien, me llevarás a ver el izamiento de la bandera y a subir la Gran Muralla cuando llegue el momento.

Yu Shuilian se conmovió hasta las lágrimas. El calor de su familia le dio la determinación de que tenía que sobrevivir y nunca debía ser abandonada.

—Xiayang, aunque puedas estar demasiado ocupado por la mañana, podrías llevarlo a la tienda de desayunos cerca de nuestra tienda, o simplemente dejarlo desayunar en la escuela. La temporada de lluvias se acerca, así que asegúrate de cerrar las ventanas, especialmente el armario. No toques las cosas en las bolsas al vacío, de lo contrario pueden humedecerse. Hay medio pollo negro en el refrigerador. Puedes cocinar una sopa con longan y semillas de loto y tomarla con nuestro hijo.

Yu Shuilian dio instrucciones punto por punto a su esposo. Ahora que estaba postrada en cama, todo lo que podía hacer era dar consejos, lo que al menos ayudaría un poco a su esposo.

Mirando a los dos aparecer indefensos y abatidos, Yu Shuilian realmente sintió su dolor.

Song Zimo, Xu Zhiliang y Takahashi se reunieron. Cada vez que tenían un momento, discutían el siguiente paso para la cirugía reconstructiva.

La función de la vejiga todavía estaba intacta, y la restauración de la micción solo requería la reconstrucción de una uretra artificial.

Sin embargo, la reconstrucción del ano, donde Yang Ping pretendía recrear un ano artificial capaz de controlar la defecación, planteaba una pregunta desafiante: ¿cómo podría hacerse esto?

Para cumplir con la tarea asignada por Yang Ping, los tres encontraron inmensamente desafiante diseñar los procedimientos quirúrgicos por separado. Por lo tanto, decidieron unir su sabiduría para resolver este difícil problema.

Aunque la defecación parece simple, en realidad es un proceso intrincado.

Cuando las heces entran en el recto, estimulan los receptores en la pared rectal. Este impulso sigue los nervios sacros y los nervios pélvicos, transmitiéndose al centro principal de defecación en la región sacra lumbar de la médula espinal.

Simultáneamente, el impulso entrante también se transmite a la corteza cerebral, causando así una sensación de necesidad de deshacerse de los desechos.

Si las condiciones para la defecación lo permiten, el impulso se transmite a través de los nervios pélvicos (fibras parasimpáticas), haciendo que el colon descendente, el colon sigmoide y el recto se contraigan, resultando en la relajación del esfínter anal interno.

Al mismo tiempo, los impulsos salientes de los nervios pudendos disminuyen, causando la relajación del esfínter anal externo, lo que lleva a la expulsión de heces.

Además, la excitación nerviosa hace que los músculos abdominales y el diafragma se contraigan, aumentando la presión intraabdominal, promoviendo así la defecación.

Si las condiciones para la defecación no lo permiten, la corteza cerebral emite un impulso, suprimiendo las actividades del centro nervioso lumbar sacro primario en la médula espinal, suprimiendo los impulsos para transmitirse a través de las fibras nerviosas descendentes, causando un aumento en la tensión del esfínter anal, relajación del colon sigmoide, y el reflejo de defecación sería inhibido.

De esta manera, las heces se almacenan temporalmente en el cuerpo, evitando así incidentes incontrolables.

La paciente actualmente no tiene esfínter anal ni recto. La pared del colon sigmoide carece de sensores que puedan compararse con los del recto que pueden reconstruir el arco reflejo e imitar el proceso de defecación estándar.

Con respecto al arco reflejo de Xiao Chuanguo, había nervios corporales redundantes que podían utilizarse. Sin embargo, tanto la vejiga como el ano estaban intactos, anatómicamente, es decir, una vez conectados, poseerían un arco nervioso intacto.

Desafortunadamente, el arco nervioso de la paciente perdió su receptor y efector, no había forma de realizar la cirugía sin estos dos extremos indispensables.

Takahashi, un maestro de trauma respetado internacionalmente, se esforzó pero no pudo idear un plan quirúrgico.

—Dr. Song, Dr. Xu, el hecho lamentable es que no puedo descifrar por ahora cómo proceder con esta cirugía. Si tuviera que operar a este paciente, estaría obligado a recurrir a métodos incontrolables para la defecación por el resto de su vida —Takahashi dejó caer su lápiz y se enfurruñó en su silla.

Solo los tres estaban en la sala de reuniones en este momento.

Xu Zhiliang también negó con la cabeza:

—Estoy igual. He pensado audazmente en tomar una parte del esfínter de la vejiga para reemplazar el esfínter anal y luego aplicar entrenamiento de rehabilitación. Pero, incluso si esto es posible, ¿qué nervios deberían usarse para completar la contracción muscular y la conexión nerviosa?

Song Zimo se sintió aliviado. Antes de la llegada de Xu Zhiliang y Takahashi, ¿discutir con Yang Ping? Evidentemente no había necesidad de discusión; solo escuchaba las conferencias de Yang Ping.

Actualmente, con Xu Zhiliang y Takahashi, Song Zimo finalmente no se sentía solo. Tenía colegas con quienes podía discutir genuinamente.

—Ustedes dos, ¿qué tal si usamos un aparato construido artificialmente con componentes electrónicos, como un dispositivo de silicona, implantado al final del colon descendente para cumplir la función del ano? ¿El dispositivo podría funcionar de acuerdo con ciertos estímulos para cerrarse y abrirse? —Song Zimo miró a Xu Zhiliang y Takahashi.

—¿Te refieres a un ano artificial? —tanto Takahashi como Xu Zhiliang preguntaron simultáneamente.

Song Zimo asintió:

—¿Hemos perdido nuestro camino? ¿Llegado a un callejón sin salida? ¿Deberíamos necesariamente utilizar las estructuras propias del cuerpo para la reconstrucción?

—Si continuamos siguiendo este proceso de pensamiento y diseñando un ano artificial, el nivel de dificultad no sería menor que utilizar las estructuras propias del cuerpo para la reconstrucción —dijo Takahashi.

Xu Zhiliang no estuvo de acuerdo:

—Aunque diseñar un ano artificial es difícil, al menos es factible.

Song Zimo, Xu Zhiliang y Takahashi, este trío se apoderó de la sala de reuniones cerrada y se involucró en feroces discusiones, cada uno encontrando un espíritu afín en los otros.

Para individuos tan eminentes, encontrar un espíritu afín para expresarse plenamente era sin duda motivo de gran alegría.

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