Capítulo 353: Capítulo 0336: Estándar de Oro

Después de que el Profesor Su y su equipo vieron el video y visitaron Ortopedia, se marcharon.

El niño, que había venido para una consulta médica gratuita en el aula de enseñanza y se sospechaba que tenía un osteoma, ya había sido operado. Su padre caminaba de un lado a otro en la entrada de la oficina del médico, al ver al Pequeño Cinco le preguntó:

—¿Doctor Lu, ya han salido los resultados de la prueba patológica?

—¿No le dijimos que tardaría de tres a cinco días? Ya me lo ha preguntado siete u ocho veces —Pequeño Cinco estaba un poco molesto con él.

El padre del niño pensó un momento y luego dijo:

—Doctor Lu, ¿puede acelerar el examen de mi hijo? Los demás no están tan ansiosos, si solo se acelera su examen sin afectar a nada más, nadie más lo sabrá.

Pequeño Cinco se irritaba mucho con este tipo de personas que siempre pensaban que sus asuntos eran urgentes y no respetaban los asuntos de los demás como importantes. Este tipo de persona también siempre se saltaba la fila, pensando que como era el único, no afectaría a nadie más.

—No es posible acelerarlo. Estas cosas no se pueden apresurar. Si apuramos a los patólogos y revisan los resultados apresuradamente, ¿estaría conforme con resultados inexactos? —Pequeño Cinco lo manejó con tacto y lo rechazó suavemente.

El padre del niño estaba ansioso, se pellizcó los pantalones con una mano:

—Esto es angustiante. ¿Cree que es benigno o maligno? ¿Qué hacemos si tenemos que esperar tanto?

—Si sabía que esto iba a pasar, ¿por qué no trajo a su hijo antes? Leer algunos artículos en internet no lo convierte en un médico real. Todo el mundo puede esperar de tres a cinco días, ¿por qué usted no? —La madre del niño también se acercó, como si estuviera lista para agarrarle la oreja y arrastrarlo lejos.

Esta pareja era bastante interesante. El marido era bajo y parecía tímido, la esposa alta y robusta, tanto en físico como en carácter, esta pareja era bastante dispar.

Si discutieran en casa, sospecho que la esposa podría cargar al marido como un pollo, dando algunas vueltas por la casa sin sudar.

Después de ser regañado por su esposa, el marido regresó a la sala cabizbajo. La esposa se disculpó con Pequeño Cinco y luego también regresó a la sala.

Recordando la pregunta sobre los resultados de patología, Song Zimo recordó que había programado visitar el departamento de patología por la tarde para ver las láminas de biopsia de Zhang Zhe, quería preguntarle a Yang Ping si deberían ir juntos.

Yang Ping accedió a mostrarles a todos las láminas de patología, estableciéndolo como una habilidad básica que todos los médicos del departamento deben dominar. Querían que Song Zimo y Xu Zhiliang lo aprendieran primero, para que en el futuro pudieran interpretar las láminas patológicas tan fácilmente como las radiografías.

Algunos países, como Estados Unidos, requieren que los cirujanos realicen sus propios exámenes patológicos. A veces, cuando el cirujano jefe extirpa un tumor, lo envía al Departamento de Patología junto al quirófano para realizar una sección congelada. Luego el cirujano se quita la bata quirúrgica, va en persona al Departamento de Patología para examinar la lámina bajo un microscopio, determina qué tipo de tumor es, luego se vuelve a preparar y selecciona el procedimiento quirúrgico adecuado basado en el diagnóstico patológico.

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En China, las láminas de patología siempre son examinadas por patólogos; los cirujanos no saben cómo interpretarlas y no han recibido ningún entrenamiento especializado al respecto. Durante su tiempo en la escuela, esas pocas clases experimentales de patología solo sirvieron como una especie de experiencia.

Por lo tanto, en China, si hay un cirujano que puede interpretar láminas patológicas, es verdaderamente un tesoro raro.

Cuando todos llegaron al departamento de patología, estaban todos ocupados: Sección Macroscópica, Sección Microscópica, Inmunohistoquímica. Solo dos personas estaban en la oficina del médico: el Director Guan del Departamento de Patología, y el Director Shi, que se había jubilado pero había sido recontratado.

El Director Shi descansaba junto a la ventana con gafas de sol puestas mientras el Director Guan miraba algo en su computadora. Al entrar, el Director Guan levantó la vista y reconoció a Song Zimo:

—¡Joven Maestro Song, bienvenido! ¿No nos presenta? Este es el Doctor Yang de su departamento, ¿verdad?

Song Zimo estaba bastante familiarizado con el Director Guan y el Director Shi, ya que a menudo buscaba su orientación para examinar láminas patológicas. También les traía regalos con frecuencia, como Maotai y similares durante las festividades, para mantenerlos de buen humor.

—Director Guan, gracias por sus esfuerzos —extendió su mano Yang Ping hacia el Director Guan.

El Director Guan se rió y dijo:

—No lo mencione, normalmente estamos separados de los otros departamentos, tratando principalmente con láminas patológicas todo el día, pero conocemos a muy pocas personas. Por supuesto que lo conozco, Doctor Yang. Es joven y prometedor. ¿Todos vinieron a ver las láminas patológicas de los casos ortopédicos, verdad? Las muestras de hoy todavía están en tratamiento de descalcificación, pero las láminas de hace unos días están listas para examen. Haré que alguien las busque para que puedan echarles un vistazo.

—Director Shi, ¿está admirando la belleza del mundo exterior con sus gafas de sol puestas? —bromeó Song Zimo con el Director Shi.

El Director Shi agitó la mano:

—He estado bajo el microscopio durante tanto tiempo que ahora incluso una luz ligeramente más fuerte me lastima los ojos. Desde hace unos años, si es un día soleado afuera, tengo que usar gafas de sol. A partir de este año, he recurrido a usarlas también en interiores. No soporto ni siquiera la luz directa de una lámpara, mis ojos siguen lagrimeando.

—Después de que el Director Shi termine este mes, ya no trabajará aquí, se jubila —explicó el Director Guan.

El Director Shi dijo:

—Ya no puedo continuar. Mis ojos son el problema. Si no fuera por ellos, quisiera trabajar unos años más.

Estar en el departamento de patología era realmente solitario y sin muchas ventajas económicas. Un grupo de médicos pasaba su día mirando láminas bajo el microscopio. Un médico tenía que mirar aproximadamente entre trescientas y cuatrocientas láminas cada día y no tenía un momento libre ni siquiera para ir al baño.

Sin embargo, en lugares como el Hospital de Cáncer Nandu, un hospital nacional de cáncer, la situación para el departamento de patología era mucho mejor. Algunos pacientes que deseaban que un médico más hábil revisara en privado sus láminas patológicas tendrían que dar algo extra.

No era demasiado caro. Los médicos cobraban una tarifa de servicio de unos cientos de yuanes, solo para ayudar a mirar las láminas.

No había remedio, el departamento de patología era realmente pobre. Con un salario de solo unos miles por mes, era imposible llegar a fin de mes sin hacer algunos trabajos privados.

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Si un paciente sigue el proceso estándar y tiene secciones de tejido patológico realizadas en otro lugar, es probable que los hospitales de primer nivel no ayuden a examinarlas. ¿No pueden manejar ni siquiera la revisión de las suyas, y mucho menos las de otros?

El llamado diagnóstico patológico es teóricamente el estándar de oro para los tumores. Sin embargo, si este “oro” es oro puro o chapado en oro, puede haber diferentes interpretaciones, después de todo, depende de la inspección humana leer las secciones de tejido patológico.

Después de mirarlas, determinar qué tipo de tumor es, si es benigno o maligno, y si es maligno, en qué etapa está, todo depende del conocimiento y la experiencia humana. Por lo tanto, también existe la posibilidad de error. Esta probabilidad es extremadamente baja, pero existe.

Los casos típicos y simples generalmente están bien. Si uno encuentra casos complicados o atípicos, pueden ocurrir errores de juicio. No es inaudito que condiciones no cancerosas sean diagnosticadas erróneamente como cáncer.

Muchos pacientes, cuando son diagnosticados con tumores malignos en hospitales de base, se niegan a aceptarlo. Sus familiares se acercan a los médicos a cargo para intentar que sus secciones patológicas sean examinadas en hospitales nacionales de alto rango. Por unos cientos de dólares, buscan una consulta privada con un especialista en patología con la esperanza de encontrar tranquilidad.

Las posibilidades de un diagnóstico erróneo no son altas, pero están presentes. Ha habido pacientes diagnosticados con tumores malignos que, al volver a examinarse en un hospital de primer nivel, descubrieron que lo que tenían eran inflamaciones. Después de ser tratados por inflamaciones durante un tiempo, se recuperaron.

El Director Shi solía ser un reconocido especialista en patología en el Hospital Oncológico de la Universidad Médica de Nandu. Después de jubilarse, fue contratado por el Hospital Sanbo.

En este momento, un miembro del personal del hospital está tratando de contactar al Director Shi a través del Director Guan para pedir una consulta privada sobre la sección de tejido de un pariente.

El Director Shi agitó la mano con desdén:

—No, no la veré. No miraré, sin importar de qué pariente se trate.

No hace mucho, el pariente de un paciente le pidió al Director Shi que mirara una sección de tejido, dándole quinientos yuanes. Esto fue grabado y fotografiado. Después de que el Director Shi lo examinó, el pariente del paciente envió el video a la oficina de inspección disciplinaria del hospital, exigiendo la devolución de los quinientos yuanes, acusando al médico de aceptar pagos en privado.

Este incidente enfureció al anciano. Decidió negarse a examinar más, independientemente de quiénes fueran los familiares.

Durante el breve tiempo que estuvieron sentados allí, decenas de especímenes del quirófano habían sido enviados a la sala de revisión.

Las bolsas de muestras contenían tumores extirpados, partes de hígados, estómagos e intestinos. Todo tipo de cosas están presentes.

En la mesa de muestreo, había unas tablas de cortar limpias, junto con herramientas ordenadamente dispuestas como reglas, tijeras y pinzas. Los médicos, con guantes puestos, estaban cortando el tumor en secciones sobre las tablas de cortar.

Los cirujanos sacan cosas del cuerpo humano, y estas cosas se llaman especímenes. Se envían al departamento de patología, donde los objetos pasan por más de una docena de procedimientos como limpieza, fijación, muestreo, deshidratación, inmersión en cera, incrustación, seccionamiento y tinción. Solo entonces se puede hacer una sección patológica.

Esta sección patológica puede colocarse bajo un microscopio para examen y diagnóstico patológico, formando un veredicto sobre la enfermedad.

Para casos típicos, el diagnóstico realizado por un médico tendrá que ser auditado por el médico jefe. Si es un caso difícil, los expertos del departamento tendrán que discutirlo. Todos vienen a mirar, y solo entonces se da el diagnóstico final, para prevenir cualquier error judicial.

—Cirugía General envió un espécimen y quieren hacer una sección congelada. Tengo que ir a echar un vistazo. La sección patológica de Zhang Zhe, he pedido a alguien que la busque. Ustedes pueden ir a la sala de revisión para verla, tengo que irme.

—Adelante —dijo Yang Ping al Director Guan.

—Maestro Shi, ¿puede venir a echar un vistazo conmigo?

Una sección congelada es un diagnóstico patológico rápido. Los resultados deben salir en quince minutos, requiriendo médicos con habilidades de diagnóstico extremadamente altas. El Director Guan le pidió al Director Shi que también echara un vistazo, ya que sería más seguro.

Teóricamente, los diagnósticos patológicos deben ser 100 por ciento precisos, sin un solo error.

Aunque sus ojos no estaban bien, el Director Shi no mostró intención de negarse. Se quitó las gafas de sol, se frotó los ojos y siguió al Director Guan.

El cirujano todavía está esperando en la sala de operaciones, esperando los resultados de la patología para decidir los siguientes pasos para la cirugía. Si es benigno, la cirugía puede concluirse. Si es maligno, según los resultados de la patología, la cirugía podría necesitar ser ampliada, por ejemplo, para limpiar los ganglios linfáticos.

Una vez que están en la sala de revisión, la sección patológica de Zhang Zhe ya estaba bajo el microscopio. Yang Ping dejó que todos los demás miraran primero, y Song Zimo se sentó para echar un vistazo.

Bajo el microscopio de 400x, los tejidos óseos en la sección de parafina eran claramente visibles. Osteocitos, células osteogénicas, osteoblastos, osteoclastos, matriz ósea; Song Zimo examinó cada célula.

Al examinar secciones patológicas, se necesita paciencia. No se puede pasar por alto ninguna duda, y no se deben sacar conclusiones precipitadamente.

Cualquier negligencia, un solo diagnóstico erróneo, puede arruinar la vida de un paciente.

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