Capítulo 354: Capítulo 0337: El Omnipotente

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Zhang Zhe, el niño, en realidad padece osteomielitis crónica. La osteomielitis crónica no requiere un examen patológico para su diagnóstico. Se puede realizar un diagnóstico claro basado en el historial médico del paciente, el examen físico y el examen radiológico.

Sin embargo, cualquier órgano y tejido extraído durante la cirugía debe someterse a un examen patológico – esta es una práctica médica estándar.

Song Zimo aprovechó esta oportunidad para estudiar las manifestaciones patológicas de esta rara osteomielitis crónica focal y para determinar si la cirugía realmente eliminó por completo los tejidos enfermos.

Con este fin, Song Zimo solicitó la ayuda del Departamento de Patología, y ellos prepararon docenas de láminas patológicas de todo el fragmento óseo que fue extraído. Esto permitió una observación detallada de todo el fragmento óseo.

Bajo el microscopio, las láminas patológicas mostraban una apariencia tipo sándwich que se asemejaba a círculos concéntricos. El hueso necrótico estaba en el centro, rodeado por el tejido óseo infectado, y el anillo más externo era tejido óseo normal.

Bajo un microscopio de alta magnificación, el campo visual parecía una pintura abstracta. En los tejidos óseos necróticos e infectados, se podía observar un pequeño número de linfocitos infiltrados, lo que no ocurría en el tejido óseo normal.

Al ver estas docenas de láminas patológicas, cada una tenía la misma estructura tipo sándwich. Lo que significa que el juicio preciso de Yang Ping basado en las imágenes radiográficas del paciente y la planificación para el diámetro de la fresa utilizada durante la cirugía, permitieron una cirugía exitosa de una sola vez que eliminó completamente el tejido óseo problemático.

Incluso la cirugía robótica no podría lograr tal precisión, porque ninguna herramienta robótica puede reemplazar el juicio clínico del cirujano jefe antes de la cirugía. El robot es meramente una herramienta pasiva.

Después de examinar las láminas, Song Zimo admitió que sus ojos se sintieron incómodos después de un tiempo. Le pidió a Xu Zhiliang que tomara su lugar y recomendó a Takahashi que se preparara.

A lo largo del entrenamiento de examen asistido por sistema en el espacio del sistema, Yang Ping había recibido un entrenamiento riguroso en la observación de láminas patológicas. No solo examinando las láminas patológicas, sino que también era competente en crearlas, ya que había realizado personalmente cada paso del proceso.

Dada su experiencia, ahora quería transmitir sus conocimientos a Song Zimo y Xu Zhiliang, esperando que ellos también pudieran entender cómo interpretar láminas patológicas. Esperaba que algún día, superaran la experiencia de los especialistas en el Departamento de Patología.

Xu Zhiliang tenía significativamente menos experiencia con láminas patológicas que Song Zimo. Se limitaba a algunas que había visto durante sus estudios de doctorado al realizar experimentos y raramente las encontraba después de su formación clínica.

Xu Zhiliang se instaló en su estación de trabajo para examinar las láminas patológicas mientras Takahashi se sentaba a su lado, esperando su turno.

Song Zimo recibió una llamada de Tang Fei. Ella, junto con Fujiwara Miyuki, ya estaban en la entrada del Departamento de Patología y pidieron entrar para observar.

Durante este período, Fujiwara Miyuki se volvió bastante cercana a Tang Fei. Estaba ansiosa por la oportunidad de aprender de Yang Ping y obtener exposición a tecnología más avanzada.

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Song Zimo salió para hacerlas pasar. Se sentaron en silencio a un lado y Fujiwara Miyuki saludó a Yang Ping, quien respondió con una sonrisa.

La sala de examen estaba tranquila excepto por el sonido ocasional de alguien que se levantaba para ir al baño. Rápidamente regresaban a sus estaciones de trabajo y continuaban examinando las láminas patológicas sin descanso.

Las tareas que no se terminaban en un día se acumulaban, causando aún más trabajo al día siguiente. El Departamento de Patología era difícil de dotar de personal. Resultaba un desafío encontrar personas que prefirieran la Patología sobre la práctica clínica como su especialidad médica.

Por lo tanto, la competencia en el Departamento de Patología de los grandes hospitales no era tan intensa como en los departamentos clínicos, donde aquellos sin un título de doctorado difícilmente tendrían la oportunidad de aplicar. Incluso los graduados con maestría podían encontrar oportunidades en el Departamento de Patología.

Un médico joven se puso de pie repentinamente.

—¿Han visto al Director Guan o al Director Shi?

—Deberían estar revisando las secciones congeladas en la habitación de al lado. Acaban de llegar algunas muestras más para congelar —respondió otro médico.

—¿Puedes ayudarme a revisar el caso de este niño? No debería haber problemas, ¿verdad? —el médico joven le pidió ayuda a otro médico senior.

El médico senior se acercó y lo ayudó por un momento y luego dijo:

—No parece ser un problema, pero no estoy seguro. Esperemos a que los dos directores vengan y lo discutamos.

Yang Ping estaba descansando a un lado, escuchó el dilema del médico y ofreció ayuda puramente técnica:

—¿Puedo ayudarte a echar un vistazo?

El médico senior miró a Yang Ping, algo escéptico:

—¿Podrías echar un vistazo?

Estaba simplemente curioso. ¿Podría este médico ortopédico realmente interpretar láminas patológicas? ¿Especialmente aquellas relacionadas con patologías gástricas? No tenía muchas esperanzas.

El médico senior cedió su asiento, Yang Ping se sentó, miró por un momento y dijo:

—Epitelio escamoso esofágico infiltrado por linfocitos, probablemente sea enfermedad de Crohn. ¿Hay láminas de otras partes? Si la biopsia de la gastroscopia y enteroscopia muestra cambios similares, se puede diagnosticar como enfermedad de Crohn.

Todos los patólogos que estaban concentrados en su trabajo levantaron la cabeza, al igual que Song Zimo, Xu Zhiliang, Takahashi, Tang Fei y Fujiwara Miyuki, mirando a Yang Ping.

—¿Por qué todos me están mirando? Es simplemente así. La infiltración de linfocitos en el epitelio escamoso del esófago es una manifestación leve de la enfermedad de Crohn en la mucosa esofágica. ¿Hay láminas de otras partes del tracto digestivo? ¿Puedo ayudarte a echarles un vistazo? —Yang Ping estaba sorprendido de haber atraído tantas miradas.

Un médico ortopédico sentado en la sala de examen del Departamento de Patología, dirigiendo a otros patólogos en la lectura de las láminas – era bastante normal que el médico senior con diez años de experiencia estuviera sorprendido.

El médico senior se quedó atónito por un momento, luego tomó dos láminas de una caja grande y se las entregó a Yang Ping.

Yang Ping puso las láminas bajo el microscopio, una por una, y luego dijo:

—Gastritis focal amplificada en la mucosa gástrica, con inflamación activa focal en la mucosa del íleon terminal. No hay duda, se puede diagnosticar como enfermedad de Crohn.

En ese momento, el Director Guan y el Director Shi entraron en la habitación. El médico joven compartió su confusión con ambos directores. Después de todo, el Director Shi tenía una enorme experiencia, y él siempre era a quien acudir cuando se encontraban casos difíciles.

—Tal vez deberías descansar un poco, Dr. Shi —sugirió el Director Guan con simpatía. El Director Shi acababa de revisar varias secciones de criostato, sus ojos rojos por la tensión.

—Está bien. Déjame echar un vistazo —insistió firmemente el Dr. Shi.

Yang Ping cedió su asiento y el viejo director se sentó. Examinó las tres láminas a fondo antes de hablar:

—Hay infiltrados de linfocitos visibles dentro del epitelio escamoso en el esófago, gastritis crónica caracterizada por irritaciones en la mucosa gástrica, inflamación activa focal en la mucosa del íleon terminal… ¡es enfermedad de Crohn!

El viejo director levantó la mirada y se puso sus gafas de sol:

—Los cambios patológicos en este caso eran muy sutiles y podrían pasar fácilmente desapercibidos para la mayoría de las personas. Pero me lo enseñaron mis mentores durante mi tiempo como académico visitante en Estados Unidos. Toma nota de este conjunto de láminas, sería bueno organizar una sesión para que yo se las explique a todos.

Los patólogos presentes inmediatamente miraron a Yang Ping nuevamente, esta vez con admiración. Solo había mirado una lámina y había deducido las características patológicas de las otras dos, proporcionando el diagnóstico más probable. Después de examinar las dos láminas restantes, hizo un diagnóstico definitivo en solo dos minutos.

Como patólogos, estaban asombrados por su capacidad para captar imágenes bajo el microscopio.

Un médico de ortopedia mirando láminas de patología estaba superando a los patólogos reales, e incluso estaba mirando láminas gastroenterológicas. Se sentían completamente superados.

Song Zimo también estaba asombrado. Si no lo hubiera invitado a examinar las láminas patológicas hoy, no habría sabido que Yang Ping era tan competente en ello. ¡Sus habilidades parecían demasiado polifacéticas!

—El Dr. Yang, el médico ortopédico, mencionó antes que era enfermedad de Crohn, pero no lo creí —dijo el médico senior.

—¿Oh?

El Director Shi estaba asombrado. Se levantó, tomó dos portaobjetos de vidrio de la caja y colocó uno bajo el microscopio:

—¿Podrías echar un vistazo, Dr. Yang?

¿Debería o no debería?

Yang Ping no quería parecer descortés. Independientemente de si era una solicitud honesta de ayuda o una prueba, sintió que no podía negarse. Sentándose en el microscopio, diagnosticó:

—¡Síndrome de poliposis serrada (SPS)!

El Director Shi inmediatamente cambió a otra lámina para Yang Ping. Yang Ping diagnosticó rápidamente de nuevo:

—Metaplasia pancélula.

—La calidad de la lámina no es buena. Solo podemos ver un corte transversal. Si pudiéramos ver toda la membrana mucosa, sería mejor —añadió Yang Ping.

El Director Shi se quitó las gafas de sol:

—Joven, sería un desperdicio si no te dedicas a la patología. Diagnosticar el patrón serrado en el adenoma de colon y ver la metaplasia pancélula desde un corte transversal, estas son cosas que impresionarían a los expertos nacionales en patología. De hecho, la calidad de las láminas es deficiente. Con especímenes de biopsia endoscópica de alta calidad, podemos ver toda la membrana mucosa capa por capa. Pero a menudo no podemos obtener esos. El patrón serrado en el adenoma de colon y la metaplasia pancélula se identifican observando la base de la cripta. En casos donde no podemos observar los cambios en la base de la cripta, un médico general tendría dificultades para hacer un diagnóstico.

Dirigiéndose a todos los patólogos presentes, el Director Shi dijo:

—La calidad de una lámina patológica tiene un impacto muy importante en el diagnóstico. Para hacer una sección de tejido satisfactoria, cada paso de recolección de especímenes, inclusión, corte, tinción y encapsulado debe cumplir con estándares muy altos.

—Cuando fui académico visitante en el Departamento de Patología del MIT, sus especímenes de biopsia endoscópica nos permitían ver toda la estructura de la membrana mucosa. En comparación con eso, los cortes transversales que a menudo vemos en nuestras biopsias endoscópicas son de menor calidad.

—Esto me hizo darme cuenta de que la razón por la que a menudo no diagnosticamos poliposis serrada del colon (SSP) o a menudo no vemos metaplasia pancélula, un diagnóstico importante en la enfermedad inflamatoria intestinal, no se debe a un espectro de enfermedades, sino más bien a la calidad de las láminas.

Por supuesto, se debe en parte a la falta de máquinas y equipos avanzados, pero el problema más importante es el espíritu profesional y la actitud profesional.

Una sección de tejido perfecto es extremadamente importante. No solo es agradable de ver, sino que los cambios patológicos son claramente visibles, asegurando la calidad del diagnóstico patológico en la mayor medida posible.

—Joven, ¿cuál crees que es el problema con esta lámina? ¿Cómo se podría mejorar? —preguntó el Director Shi a Yang Ping, queriendo conocer el alcance de su comprensión.

Yang Ping solo podía señalar objetivamente:

—El espécimen se encogió durante la deshidratación en el proceso de fabricación. El tejido no se dispuso verticalmente durante la inclusión. El esquema de color en la tinción de Hematoxilina y Eosina no era armónico. Había burbujas de aire y desbordamiento de resina en el encapsulado. Si estos problemas pudieran mejorarse, sería mejor.

El Director Shi casi aplaude:

—Lo has dicho muy bien. Por ejemplo, si el esquema de color en la tinción de Hematoxilina y Eosina está perfectamente coordinado, los infiltrados de linfocitos en el epitelio podrían identificarse con precisión bajo un microscopio de baja magnificación. Ni siquiera tendrías que esforzarte para identificarlos bajo alta magnificación. Cuando incrustas el tejido, asegurarte de que todo el tejido esté dispuesto verticalmente como soldados en formación puede garantizar cortes transversales completos.

—Joven, ¿has trabajado en patología antes? —El Director Shi sentía curiosidad por saber cómo había adquirido tanto conocimiento.

Yang Ping no pretendía presumir. Solo quería compartir lo que sabía con todos. De esa manera, todos podrían mejorar y hacerlo mejor la próxima vez. Lo más difícil era explicar:

—Durante mis estudios, tuve un interés particular en la patología, por lo tanto, la estudié con mucha diligencia.

No solo era que podía leer láminas patológicas, sino que también estaba muy familiarizado con el proceso de hacer láminas patológicas. Podía identificar fácilmente los defectos en una lámina y dónde podría haber ocurrido el problema durante su producción. Esto era más que solo tener interés.

Si juzgamos la inteligencia con puntuaciones de hasta 200, Takahashi inicialmente imaginó que la puntuación del Dr. Yang comenzaba en 160. Pero ahora sentía que la inteligencia de Dr. Yang estaba a punto de romper el límite de 200 puntos. Su entrenamiento profesional sistemático en patología no podía competir con el interés ocasional de Yang Ping.

Al mirar a Yang Ping sentado allí, tranquilo y sereno, Fujiwara Miyuki de repente tuvo la sensación de que Yang Ping estaba ocultando algún tipo de soledad.

Quizás esta era la soledad que viene con ser un genio y tener que caminar por un sendero que otros no pueden seguir.

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