El Padrino de la Cirugía - Capítulo 36

36: Capítulo 0035: Carrera Contra el Tiempo 36: Capítulo 0035: Carrera Contra el Tiempo Incluso si la amputación se realizó en el lugar, Yang Ping no quería que fuera un asunto apresurado.

Se retiraron los objetos diversos a su alrededor y se colocó una almohadilla impermeable debajo del muslo.

Pequeño Cinco trabajaba metódica y rápidamente.

Como asistente de Yang Ping, se esforzaba por cumplir con los estándares.

Se abrió un paquete estéril, se desinfectó, y se colocó una sábana inferior estéril y una toalla con orificio.

—¡Jeringa, lidocaína al 10%, agua salina, diluir uno a uno!

—Pequeño Cinco ya había entregado estos elementos.

Sin un anestesiólogo, solo se podía administrar anestesia local.

¿Amputación bajo anestesia local?

¡Qué alto nivel de técnica anestésica local se requería!

El Dr.

Lv del departamento de emergencias rompió en un sudor frío.

La anestesia local generalmente se usa para cirugías menores, como suturar pequeñas heridas o extirpar pequeños tumores.

Una dosis demasiado pequeña podría no lograr el efecto deseado; una dosis demasiado grande podría provocar riesgo de intoxicación anestésica.

Un hospital tuvo un paciente que murió por intoxicación anestésica en el quirófano ambulatorio después de una sobredosis de anestésico local durante la extirpación de un quiste de vaina tendinosa en el dorso de la mano.

Por lo tanto, incluso operaciones ligeramente más grandes, como suturas de heridas mayores, normalmente no usarían anestesia local debido a los mayores riesgos y efectos deficientes.

¿Ahora Yang Ping estaba usando anestesia local para una amputación?

Esto sorprendió a todos.

Aunque la anestesia local parece simple, también es un trabajo técnico.

La anestesia local ordinaria implica inyectar el medicamento alrededor del área quirúrgica; un método más preciso es bloquear los nervios que controlan el área quirúrgica.

Este último se llama bloqueo nervioso, que es una forma más avanzada de anestesia local.

Si usáramos una analogía, el primero se compararía con disparar a ciegas un cañón a las líneas enemigas, mientras que el segundo sería como usar misiles de precisión para destruir bases enemigas.

Para dominar la anestesia por bloqueo nervioso, uno debe estar muy familiarizado con la anatomía, entender el control nervioso en cada región y familiarizarse con las vías nerviosas.

Ahora, Yang Ping estaba a punto de bloquear los nervios femoral y ciático derechos.

Los anestesiólogos suelen usar ultrasonido superficial para el posicionamiento de este tipo de bloqueo, pero Yang Ping ahora tenía que hacerlo manualmente.

El Dr.

Lv observaba atentamente y con admiración anticipada–amputación bajo anestesia local.

Siguiendo la vía de los nervios femoral y ciático, Yang Ping primero bloqueó el nervio femoral–comenzando desde la piel en la parte superior del muslo y anestesiando capa por capa.

Mientras insertaba cuidadosamente la aguja en la vaina del nervio, la sensación de descarga eléctrica emanó inmediatamente.

—¿Sensación como una descarga eléctrica?

—¡Sí!

—dijo el paciente con los dientes apretados.

Luego, se inyectó el medicamento en la vaina del nervio.

Se utilizó el mismo método para bloquear el nervio ciático, cuyas ramas controlan principalmente la sensibilidad de la piel en las extremidades inferiores.

Así como se interrumpe la transmisión de corriente a lo largo de un cable, el impulso nervioso fue bloqueado con éxito por el anestésico.

El efecto fue muy bueno.

Después de una breve espera, la extremidad inferior derecha del paciente no tenía sensibilidad, y Yang Ping comenzó a hacer la incisión.

El bisturí formó un hermoso colgajo en forma de lengua—piel, tejidos subcutáneos, fascia profunda, músculos, ligadura de vasos sanguíneos, incisión nerviosa de alto nivel, exponiendo el fémur y serrándolo en el tercio medio con una sierra de alambre.

El sitio de la fractura del fémur fue ligeramente redondeado.

Se utilizó el mismo método para cortar un colgajo en forma de lengua de la piel, la fascia profunda y los tejidos subcutáneos en el lado opuesto.

Se ligó el sitio de sangrado uno por uno, dejando el área quirúrgica limpia.

La amputación se completó en menos de cinco minutos, quizás incluso menos.

El muñón se envolvió en una sábana estéril, y el tratamiento restante continuaría en la ambulancia.

Los técnicos de emergencias médicas rápidamente levantaron al paciente a la camilla, colocaron una cánula nasal, continuaron con el monitoreo cardíaco y conectaron rápidamente varios tubos y cables antes de ordenar todo.

La camilla se colocó en el medio, con Yang Ping y Pequeño Cinco de un lado, el Dr.

Lv y la enfermera del otro.

El vehículo arrancó, dirigiéndose al Hospital Sanbo.

Para ahorrar tiempo, el conductor eligió la ruta más rápida en el GPS.

La anestesia local con lidocaína puede durar de una a tres horas.

El anestésico aún era efectivo, y el paciente no sentía dolor.

El Dr.

Lv estaba pensando: «Si pudiera dominar la excelente técnica de bloqueo nervioso de Yang Ping, ya no habría necesidad de usar morfina para el dolor causado por lesiones en futuras situaciones de emergencia.

Un bloqueo nervioso directo de alta selectividad haría que el viaje al hospital fuera indoloro para los pacientes».

En la ambulancia, dentro del espacio limitado, Yang Ping y Pequeño Cinco lavaron cuidadosamente el muñón de la amputación.

Después de desinfectar y colocar sábanas nuevamente, cosieron los músculos, la fascia y la piel.

Solo entonces se consideró completada la amputación.

Esto también tomó solo unos minutos.

—Doctor, ¿puedo sobrevivir?

—La voz del paciente ya era muy débil, su rostro y labios estaban pálidos, sus ojos estaban cerrados y se esforzaba por abrirlos ligeramente.

Habían puesto el suero al ritmo más rápido posible, dando infusiones simultáneamente a través de tres canales, coloides y cristaloides, entrando en el cuerpo.

Yang Ping sostenía firmemente su mano.

Estaba helada.

—¡Puedes!

¡Definitivamente puedes!

El paciente jadeó, aún queriendo hablar, pero fue incapaz de reunir la energía para hablar varias veces.

—¡No hables más, estarás bien, aguanta!

—Yang Ping sostuvo la mano del paciente, apretándola un poco para ofrecer ánimo.

Aun así, el paciente logró exprimir unas pocas palabras:
—Sálvame…

mi hijo…

secundaria…

lástima…

Las palabras se han vuelto escasas y discontinuas.

La ambulancia es bastante avanzada, pero sigue siendo solo una ambulancia, que solo proporciona soporte vital básico como la reanimación con líquidos.

A corto plazo, los líquidos pueden mantener el volumen, pero en última instancia requerirá una transfusión de sangre para reponer los glóbulos rojos y mantener el transporte de oxígeno.

Y las transfusiones solo se pueden hacer en el hospital.

La frecuencia cardíaca ya ha aumentado a 120 por minuto, la presión arterial ha bajado a 80/40 mmHg, y los niveles de oxígeno apenas se mantienen en 90% con inhalación de oxígeno.

Nadie sabe si el bazo en crecimiento se ha roto.

Si lo ha hecho, es una muerte segura.

A veces hay que admitir que todo depende de la suerte.

El Dr.

Lv ya no puede realizar un ultrasonido superficial, ya que aplicar presión con la sonda también conlleva un riesgo.

Incluso si se identifica una ruptura, no hay nada que se pueda hacer por ahora.

—¡Rápido!

Yang Ping le dijo al conductor de adelante, con la mano agarrando la del paciente, sus dedos presionando continuamente la arteria radial.

El pulso era débil, aparentemente a punto de desaparecer.

—¡Ya vamos tan rápido como podemos!

—gritó el conductor, pero su pie presionó más fuerte el acelerador.

La enfermera cambió otra bolsa de líquido.

El Dr.

Lv estaba al límite, su cara cubierta de sudor.

La sirena de la ambulancia era urgente, y el conductor bailaba entre el tráfico.

Algunos coches se apartaban para dar paso, pero la mayoría simplemente lo ignoraban.

El conductor, un ex-conductor de blindados retirado, era muy hábil y manejaba tranquilamente el volante, adelantando constantemente a otros coches.

La mayor imprevisibilidad del tráfico urbano son los atascos.

Todos en el coche estaban rezando, suplicando a los dioses del tráfico que no hubiera congestión, ¡justo ahora no!

El paciente ahora estaba delirando, y un grito solo provocaría un ligero aleteo de los párpados.

La ambulancia subió al paso elevado.

De repente, el coche de delante frenó, redujo la velocidad y se detuvo gradualmente.

La ambulancia hizo lo mismo, reduciendo la velocidad hasta detenerse.

Como la ambulancia había mantenido una buena distancia del coche de adelante, la parada fue suave y no sacudió demasiado al paciente.

—¿Qué está pasando?

—preguntó Pequeño Cinco.

El conductor negó con la cabeza:
—Iré a ver.

Inmediatamente, se formó una larga fila de coches detrás de ellos, y mirando hacia adelante, también se extendía una larga serpiente de coches.

El conductor accionó el freno, abrió la puerta y salió.

Caminó unos diez metros hacia adelante para investigar la situación.

Regresó y dijo:
—Un camión se averió más adelante.

Ha causado un atasco.

—¡Maldición!

—Todos maldijeron.

Atrapados en el tráfico en un momento como este, era una situación desesperada.

Los coches estaban apretados por todos lados, no había forma de avanzar o retroceder.

El corazón de Yang Ping se hundió, y el pulso en su mano no era más que un débil susurro, como una vela en el viento, a punto de apagarse.

La llama de la vida a veces puede ser muy resistente, pero en otras ocasiones es extremadamente frágil, fácilmente extinguida por la más mínima perturbación.

El Dr.

Lv abrió la puerta trasera de la ambulancia.

Se protegió los ojos con la mano y miró hacia adelante a la interminable serpiente de tráfico; mirando hacia atrás, la serpiente seguía continuando en espirales sinuosas.

Caminó de un lado a otro detrás de la ambulancia, su puño derecho golpeando su mano izquierda, nerviosismo grabado en su rostro.

El tiempo se escapaba, segundo a segundo.

El paciente estaba completamente inconsciente, ya ni siquiera se movía cuando lo llamaban.

Su frecuencia cardíaca aumentaba rápidamente, su pulso era tan tenue como un hilo de telaraña, y a punto de desaparecer.

Después de mirar una y otra vez, con el tráfico completamente estacionario, el Dr.

Lv levantó la cabeza y dejó escapar un grito desgarrador:
—¡Ayuda!

¡Hay alguien en la ambulancia que necesita ayuda urgente!

Incluso si llamaran a un helicóptero ahora mismo, sería demasiado tarde.

Y no todos tienen la oportunidad de ser transportados por aire.

De los dos helicópteros que tenía el hospital, uno estaba en mantenimiento, y el otro fue contratado por una compañía de seguros de alta gama para transportar a otro paciente.

La sirena penetrante de la ambulancia, las luces intermitentes y los gritos desesperados del médico atrajeron la atención de otros conductores que habían salido de sus coches para tomar aire.

Un tipo con gafas de sol se abrió paso entre los estrechos espacios entre los coches y preguntó:
—¿Qué está pasando?

—La persona en la ambulancia se está muriendo.

No durará mucho más —dijo el Dr.

Lv impotente, limpiándose el sudor de la frente con la manga.

Dentro del vehículo, Yang Ping y Pequeño Cinco vigilaban al paciente.

Pequeño Cinco miraba fijamente el monitor cardíaco mientras Yang Ping continuaba sosteniendo la mano del paciente.

El hombre con gafas de sol se rascó la cabeza, se quitó las gafas, miró adentro, luego miró el atasco de tráfico.

Luego levantó la voz:
—¡Rápido, rápido, rápido!

¡Vengan a ayudar, emergencia!

¡La vida de alguien está en juego!

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