El Padrino de la Cirugía - Capítulo 387

Capítulo 387: Capítulo 0366: La Impotencia del Equipo de Ensueño

Una tensa discusión de caso está en marcha en la sala de conferencias del Sexto Hospital de Ciudad Mágica.

Presidida por Hong Zhigang, los principales participantes son de Ortopedia, Neurocirugía, Cirugía de Tumores, Medicina Interna de Tumores, y varios otros departamentos como Cardiología y Medicina Respiratoria.

El Decano Chen del Sexto Hospital de Ciudad Mágica y el Director Peng del Departamento Médico también están presentes.

Entre los numerosos expertos, hay varios especialistas que han venido de Estados Unidos para consulta.

El caso que se está discutiendo es el del Académico Feng Tiancheng, quien es un renombrado Ortopédico. Tanto el Sexto Hospital de Ciudad Mágica como Hong Zhigang personalmente están comprometidos a proporcionarle el máximo cuidado.

Hong Zhigang ha invitado al Profesor John Ansen del Departamento de Neurocirugía de la Clínica Mayo, al Profesor Griffin del Centro Oncológico Anderson, y al Profesor Woodhead del Centro de Columna de Ciudades Gemelas en Estados Unidos.

Sin duda, este equipo reunido para tratar al Profesor Feng es un equipo de ensueño en el mundo actual.

El tumor del Profesor Feng, ubicado en su médula cervical y bulbo raquídeo, ha comprometido sus centros respiratorio y circulatorio, llevando a una respiración y ritmo cardíaco lentos.

Debido a la depresión respiratoria y arritmia, y una incapacidad para aumentar la saturación de oxígeno en sangre, fue ingresado en la UCI con desequilibrios ácido-base y electrolíticos. Fue admitido para tratamiento que incluyó ventilación mecánica, tras lo cual mejoró.

Después de una semana, se le retiró el tubo del ventilador. En estos momentos, con soporte de oxígeno, su saturación de oxígeno en sangre se mantiene por encima del 95%, su equilibrio ácido-base y electrolítico ha sido corregido. A pesar de esto, su ritmo cardíaco y frecuencia respiratoria siguen siendo lentos; su corazón late aproximadamente 50 veces por minuto y respira 16 veces por minuto.

Si su ritmo cardíaco cae más, puede ser necesario implantar un marcapasos cardíaco. Si experimenta mayor depresión respiratoria, puede requerirse intubación nuevamente junto con la asistencia de un ventilador.

—El tumor tiene alta vascularización y se origina en la médula cervical superior; crece agresivamente a través de la base del cráneo hacia el bulbo raquídeo. El tumor ahora se ha fusionado con los tejidos del centro respiratorio y circulatorio; durante la resección, los centros respiratorio y circulatorio se dañarán inevitablemente.

—Esto es similar a quitar la yema de un huevo sin dañar la clara. Sin embargo, en este caso, la yema y la clara están entrelazadas y se han permeado entre sí. ¿Quién puede quitar completamente la yema sin dañar la clara en tal situación?

—Una vez que la respiración y el ritmo cardíaco comienzan a disminuir, gradualmente se detendrán en unos pocos meses. Si se traspasan los límites vitales, o si se induce una hernia del foramen magno mientras tanto, el paciente puede morir en cualquier momento…

El Profesor John Ansen del Departamento de Neurocirugía de la Clínica Mayo habló con acento americano.

Expresó su pesar por no poder ayudar, ya que el Departamento de Neurocirugía de la Clínica Mayo está clasificado como el primero en los Estados Unidos, y John Ansen es uno de los principales neurocirujanos del mundo.

El Profesor Griffin del Centro Oncológico Anderson, un hombre calvo y con sobrepeso con escaso cabello dorado y rizado alrededor de su cabeza, se aflojó la corbata y dijo:

—Este tipo de cordoma, sin examen patológico, lo llamaremos temporalmente cordoma. Las tasas actuales de éxito quirúrgico son menos del uno por ciento, lo que es esencialmente cercano a cero. Los pocos casos exitosos han sido aquellos donde el tumor y el centro respiratorio circulatorio no están obviamente mezclados. En el caso del Profesor Feng, incluso con el uso de cirugía láser, no podríamos evitar causar daño. Nadie puede desafiar este tipo de cirugía. Actualmente, esto está prohibido en el campo quirúrgico.

El Profesor Woodhead del Centro de Columna de Ciudades Gemelas, que parece en forma y enérgico, explicó mientras señalaba el modelo anatómico en la pantalla:

—La exposición también es un problema. La neurocirugía implica la exposición uniendo la craneotomía occipital y la cervical posterior, abriendo la craneotomía occipital posterior para exponer el bulbo raquídeo, y abriendo la craneotomía cervical posterior para exponer la médula espinal cervical. Luego, la médula espinal cervical superior y el bulbo raquídeo deben ser removidos. O bien no se extirpan, o su extirpación resultará en daño. El tumor y los centros circulatorios han convergido, lo que hace imposible que actuemos quirúrgicamente.

—Hong, te sugiero que abandones la cirugía y mantengas su estado actual. Deja que la naturaleza siga su curso. Además, dada la edad del paciente, y habiendo sido reanimado una vez, su estado actual no soportará el trauma de la cirugía; sin mencionar que la tasa de éxito de esta cirugía es casi insignificante, por lo tanto la cirugía es sin sentido y solo acelerará la muerte…

El Profesor John Ansen extendió sus manos, indicando que todos habían hecho lo mejor posible, pero fue en vano.

El Decano Chen miró hacia Hong Zhigang, quien hojeaba los registros médicos en mano. No estaba dispuesto a rendirse. «¿Realmente no hay manera?»

Sabía que un hombre cercano a los ochenta años no necesariamente lucharía por una cirugía prácticamente imposible, pero no podía simplemente ver a su mentor fallecer así. Quería hacer algo.

Estos expertos de clase mundial están todos al límite de su ingenio. Esto implica que solo podrían observar impotentes cómo su mentor fallece, lo que podría ser en dos o tres meses, o incluso tan pronto como mañana.

En este momento, el corazón de Hong Zhigang ardía, estaba en profundo dolor. El mentor que había tenido mayores gracias que el mar para él, él mismo estaba impotente para rescatarlo.

Aunque su mentor tiene casi ochenta años, a juzgar por sus otros indicadores fisiológicos, no estaría fatalmente enfermo si no fuera por este tumor.

—Hong, cuando me enviaste la información del paciente, utilicé tecnología de realidad virtual para simulaciones quirúrgicas y no tuve éxito ni una vez. Cada simulación terminó en fracaso debido al cese de la respiración y los latidos del corazón —dijo de nuevo el Profesor John Ansen.

La tecnología de realidad virtual que mencionó es la tecnología más avanzada del mundo, capaz de crear una representación virtual de la anatomía y fisiología de un órgano.

Usando tecnología de tacto virtual, los cirujanos pueden realizar cirugías en los órganos virtuales. Si se corta cierta área, sangrará. Si se lesiona un área importante, se simulará la interferencia fisiológica, simulando de cerca las cirugías reales.

Esta es el arma secreta del Profesor John Ansen para abordar cirugías de alto riesgo, utilizaría este sistema para simulación.

Sin embargo, no importa cuán realista sea la tecnología, no puede modelar verdaderamente el complejo cuerpo humano. Solo puede modelar simplemente la anatomía y fisiología; si la cirugía simulada no conduce a un resultado exitoso, las posibilidades de éxito dentro del cuerpo humano son casi imposibles.

—¿Profesor Hong? —Wen Rentao miró a Hong Zhigang, observando su comportamiento inusual.

Una lágrima brilló lentamente en la esquina del ojo de Hong Zhigang. Rápidamente sacó un pañuelo para limpiarla.

—No es nada. Sigamos pensando. Tiene que haber un camino.

No importa cuán difícil sea la cirugía, en sus manos, el peligro se convirtió en seguridad, con éxito al final.

La atmósfera de todo el recinto cayó en un silencio, el recuerdo de hoy era principalmente sobre escuchar las opiniones de expertos americanos, los expertos del hospital ya habían discutido muchas veces.

—Sugeriría radioterapia paliativa, que puede prolongar el período de supervivencia; si es necesario, puedo ayudar a organizarlo, y recomendar el sistema de cirugía no invasiva EDGE. Puedo ayudar a conectar con el Centro de Tumores del Hospital Henry Ford en los Estados Unidos —el Profesor Griffin rompió el silencio.

El sistema de cirugía no invasiva EDGE, el equipo más avanzado de radioterapia tumoral en el mundo.

—Gracias por todas sus valiosas opiniones. Las consideraremos de nuevo —dijo Hong Zhigang, inclinándose ante todos mientras se ponía de pie.

A pesar de recibir ayuda de varios colegas que viajaron a través del Pacífico para una consulta, no había mucho que pudieran hacer, ya que este caso era demasiado complicado. Después de todo, los médicos eran humanos, no eran dioses.

La reunión de consulta llegó a su fin, y los profesores americanos fueron llevados a recorrer el hospital.

—La UCI llamó, el Viejo Feng quiere verte —susurró Wen Rentao a Hong Zhigang.

—De acuerdo, iré de inmediato, tú quédate con nuestros invitados. ¿Han salido los resultados de la Resonancia Magnética para la cama 16? —preguntó Hong Zhigang.

—Sí, han salido —dijo Wen Rentao, estando altamente informado sobre los pacientes en su departamento.

Hong Zhigang confió a Wen Rentao la tarea de acompañar a los profesores americanos. Estaba muy satisfecho con la fuerza técnica y las habilidades de comunicación de este estudiante.

Hong Zhigang se apresuró a la UCI. Mientras su profesor estaba todavía alerta, su latido cardíaco y frecuencia respiratoria eran lentos. Esto se debía a la interferencia del tumor con el sistema respiratorio y circulatorio central. No sabía dónde estaba esta línea de vida; una vez que se cruzara, su mentor fallecería.

Hong Zhigang se puso una bata de aislamiento, un gorro, una mascarilla y cubrebotas y entró en la UCI.

Al ver a Hong Zhigang llegar, el Profesor Feng extendió su mano y dijo claramente:

—¡Zhigang!

—Profesor, estoy aquí. Acabamos de terminar la consulta. El Profesor John Ansen del Departamento de Neurocirugía de la Clínica Mayo, el Profesor Griffin del Centro Oncológico Anderson, y el Profesor Woodhaid del Centro de Columna de Ciudades Gemelas. Han discutido juntos el plan quirúrgico. Todos tienen amplia experiencia en esta área y la tasa de éxito de la operación es muy alta —dijo Hong Zhigang mientras ajustaba el tubo de oxígeno del profesor y sostenía su mano.

El Profesor Feng esbozó una leve sonrisa.

—Zhigang, aprecio el sentimiento, pero como médicos, debemos ser realistas. Dada mi condición actual, la tasa de éxito de la cirugía basada en los informes existentes es menos del uno por ciento. Para tumores complejos de la cervical superior y del bulbo como el mío, nuestro hospital no tiene precedentes. Todos ustedes no necesitan dudar. Solo organicen mi cirugía. Tú serás el cirujano jefe. Si falla, realicen una autopsia en mí después de la cirugía para entender completamente las características patológicas de este tipo de tumor y los métodos quirúrgicos. Esto llevará el nivel quirúrgico de nuestro hospital para tumores complejos en la base de la columna cervical superior y el cráneo a un nuevo nivel. El avance de la medicina está lleno de riesgos y dificultades. Incluso si no tuviera esta enfermedad, ¿cuántos años más podría vivir?

—Profesor, debería descansar. El sistema quirúrgico no invasivo EDGE del Centro de Tumores del Hospital Henry Ford es bastante adecuado para su condición, y actualmente estoy en contacto con ellos —Hong Zhigang consoló a su maestro.

—Al final del día, el EDGE es radioterapia. Su precisión es solo de 0.2 milímetros. Esto no puede garantizar que el sistema respiratorio y circulatorio central no sea dañado. Si se utiliza un bisturí láser en la cirugía, las posibilidades de éxito son mayores porque la precisión del bisturí láser actual ha alcanzado los 0.1mm, o incluso menos. Hay un rayo de esperanza —dijo el Profesor Feng, cuya mente estaba actualmente clara.

—¿Salieron los resultados de la Resonancia Magnética para la cama 16? —El Profesor Feng recordó de repente, que era la razón por la cual había pedido ver a Hong Zhigang.

—Sí, ¡salieron!

—Muéstramelos.

El Profesor Feng tosió varias veces, tratando de sentarse, pero Hong Zhigang inmediatamente lo detuvo.

—Profesor, no se mueva, se lo traeré.

A través de la puerta de cristal, Hong Zhigang hizo una seña al doctor en la UCI:

—¿Puedo pedir prestada una tablet, por favor?

El doctor trajo una tablet. Hong Zhigang inició sesión en el sistema del hospital, accedió a la Resonancia Magnética del paciente, y luego levantó ligeramente la cama del profesor.

—No estoy acostumbrado a ver esta cosa —se quejó el Profesor Feng. Prefería ver la película en un negatoscopio, pero ahora que estaba alojado en la UCI, tenía que conformarse.

—Esto es probablemente un hemangioblastoma sustancial, necesitas tener cuidado al eliminarlo, estos vasos sanguíneos son muy gruesos, así que mientras lo eliminas, liga los vasos sanguíneos. Esta es el área peligrosa de suministro de sangre de la columna torácica, recuerda proteger el suministro de sangre de la columna torácica. Especialmente este vaso sanguíneo, ten mucho cuidado de no dañarlo. Una vez que está dañado, la columna vertebral será isquémica, lo que puede causar parálisis después de la cirugía. ¡Recuerda, recuerda! ¿Está programada la cirugía? —reiteró el Profesor Feng.

—Está programada, Rentao será el cirujano jefe —dijo Hong Zhigang mientras masajeaba la pierna del Profesor Feng para ayudar a mantener el flujo sanguíneo. Si el paciente permanecía en cama demasiado tiempo, podría llevar a una trombosis venosa en las extremidades inferiores.

—Rentao es un buen chico, pero después de todo, todavía es un joven con menos experiencia. Debes estar en el escenario como su asistente. Este tipo de operación puede caer fácilmente en una trampa, y no debería haber ninguna negligencia o descuido —el Profesor Feng instruyó a Hong Zhigang con gran cuidado.

—Él es estable. Para eliminar este tumor, necesitamos usar un microscopio. Ahora opera con más firmeza que yo bajo el microscopio. Pero esté tranquilo, estaré presente en la operación —sonrió Hong Zhigang.

El Profesor Feng dejó la tablet y se recostó para descansar. Esto podría aliviar la carga en su corazón.

—Una vez que estés mejor, te llevaré a nuestro campo para un descanso de un mes. Ahora es el momento en que puedes ir a pescar en el pequeño río —Hong Zhigang habló con su maestro mientras observaba el monitor.

—Ah, me temo que no podré ir. Ve tú y ocúpate de tus asuntos, tomaré una siesta.

El Profesor Feng entrecerró los ojos.

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