El Padrino de la Cirugía - Capítulo 390

Capítulo 390: Capítulo 0368: Intubación Traqueal

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Durante la competición, el Director Gao seguía visitando frecuentemente el Departamento de Ortopedia; además de observar cirugías y auditar las discusiones de casos, también preguntaba amablemente cómo podía ofrecer ayuda.

Su cuidado no era solo verbal, sino que lo demostraba con acciones: el Viejo Gao reclutó a varios jóvenes y capaces médicos para apoyar al Departamento de Ortopedia, ayudándoles en diversas tareas como la redacción de estudios de casos.

Al saber que la cirugía artroscópica era la pieza central de la primera temporada de la competición nacional, el Viejo Gao ya había movilizado con antelación a los médicos de consulta externa dentro del departamento para canalizar casos adecuados hacia Ortopedia.

De esta manera, durante la competición, el Departamento de Ortopedia tendría una abundancia de casos para elegir.

Una vez que el plan quirúrgico de Lu Gang fue confirmado, Yang Ping comenzó a finalizar los detalles.

La falta de atención a los detalles podría arruinarlo todo: la cirugía, después de todo, se centraba enormemente en los detalles.

Un solo descuido podría demoler todo el arduo trabajo puesto en la cirugía.

Yang Ping era una persona racional; era ardiente, pero no dependía de la pasión para lograr sus objetivos. En cambio, utilizaba métodos científicos.

Resolvía todos los asuntos, pieza por pieza, basándose en la condición médica real de Lu Gang para asegurar el mayor éxito posible de la cirugía mientras la hacía lo más segura posible.

A pesar de tener equipo médico avanzado, Yang Ping no se atrevería a tomar a la ligera ni un solo procedimiento o aflojar ni por un segundo.

Continuaba manteniendo una actitud de caminar sobre hielo delgado y siempre al borde de un precipicio.

La cirugía de Lu Gang requería anestesia general, lo que significaba que la intubación era necesaria.

En consecuencia, el primer obstáculo era la dificultad de la intubación.

La primera intubación durante la cirugía tenía que realizarse mientras Lu Gang permanecía consciente.

La severa cifosis cervical y la deformidad rotacional de Lu Gang hacían extremadamente difícil insertar un tubo en su vía aérea.

A pesar de que se podía usar un broncoscopio como guía, todavía existía la posibilidad de fallar al insertar el tubo.

Si fallaban en la intubación, no se podría realizar la anestesia. Sin anestesia, sería imposible asegurar la continuación de las cirugías posteriores.

Por lo tanto, Yang Ping no solo necesitaba abordar los problemas quirúrgicos, sino que también necesitaba ayudar a Liang el Gordito a superar los problemas relacionados con la anestesia.

Si era necesario, él personalmente tomaría el control y realizaría la intubación traqueal.

Incluso si el tubo solo se podía mantener durante unos minutos, siempre que se insertara, la presión resultante en la parte posterior de la garganta y las paredes traqueales no importaría.

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Tan rápido como fuera posible, completaría la osteotomía de la doble rodilla y articulación de la cadera para aumentar la distancia entre la cabeza y el tronco de Lu Gang.

Solo entonces Lu Gang podría proceder con el segundo paso: la corrección de la columna cervical.

Después de lograr una curvatura normal a través de la corrección de la columna cervical y levantar la cabeza de Lu Gang, podría ser capaz de lograr una posición prona adecuada.

El tercer paso era realizar correcciones de la columna torácica y lumbar en posición prona.

El último paso, el cuarto, era realizar artroplastia de cadera y rodilla en ambos lados.

Las caderas y articulaciones de las rodillas de Lu Gang se habían contraído hasta el punto de estar en dorsiflexión durante mucho tiempo, lo que llevó a la formación de una rigidez articular doble: tejidos blandos extrarticulares contraídos y fusión ósea dentro de la articulación.

Solo a través de la artroplastia articular podría recuperar articulaciones normales de cadera y rodilla y restaurar su capacidad para caminar normalmente.

Yang Ping consideró y refinó minuciosamente cada detalle, esforzándose por la perfección en todos los sentidos.

Liang el Gordito tampoco estaba ocioso. Después del trabajo, se quedaba en el laboratorio estudiando la intubación traqueal de Lu Gang.

Los conejos eran desafortunados: el Gordito los inmovilizaba en una postura retorcida, empleando un kit de intubación traqueal para recién nacidos. Practicaba extensamente con ellos.

Si algún activista por los derechos de los animales presenciara esta escena, seguramente escupiría sangre de ira y desearía golpear al Gordito.

—Lo siento, Hermano Conejo. Yo, Liang el Gordito, no tengo más remedio que hacer esto para salvar personas. Después de las cirugías, definitivamente te trataré bien y ya no te haré sufrir —murmuró el Gordito con culpa para sí mismo.

Después de fallar varias veces al insertar el tubo y causar angustia a los conejos, el Gordito, un poco desanimado, se escabulló al baño para fumarse un Soft Zhonghua antes de continuar su práctica.

Trabajar con conejos vivos como modelos de práctica era más realista. Cuando el Gordito insertaba el broncoscopio, los conejos podían tolerarlo. Pero una vez que el laringoscopio entraba, inmediatamente lo mordían debido a la estimulación y luchaban ferozmente.

El Gordito se recordaba constantemente: si las cirugías de nivel Everest de Yang Ping fracasaban debido a errores en el proceso de intubación, la reputación de Liang el Gordito se arruinaría. Y Liang el Gordito ya tenía una buena reputación en el hospital; varias enfermeras jefe estaban tratando de presentarlo a sus amigas.

Al observar sus numerosos fracasos, Yang Ping intervino para ayudarlo, demostrando y enseñándole en el camino:

—Necesitas tener una imagen mental del camino desde la boca hasta la laringofaringe, y luego desde la laringofaringe hasta la tráquea. Tus manos también deberían tener una sensación de la anatomía. Mira, has atado al conejo en una postura tan retorcida que su vía aérea ya no está en su estado normal. Incluso insertar un broncoscopio sería difícil, mucho menos un tubo.

Fujiwara Miyuki, que estaba practicando artroscopia en el laboratorio, pausó su entrenamiento y escuchó atentamente la explicación de Yang Ping.

Yang Ping lo había intentado muchas veces en el espacio del sistema y ahora estaba enseñando al Gordito cómo lograr la intubación bajo estas condiciones extremas.

—Abre un poco la boca para exponer la epiglotis. ¿Ves esas dos aberturas? Recuérdalas, no las confundas. La del frente lleva a la vía aérea, y la de atrás lleva al esófago. La vía aérea está curvada, pero todavía hay una hendidura, de lo contrario, ¿cómo respiraría?

—¿Ves la hendidura de la glotis? —Yang Ping le mostró al Gordito mientras Miyuki se inclinaba más cerca para observar.

El broncoscopio navegaba por los intrincados y sinuosos pasajes como una serpiente explorando su camino.

En la pantalla, como una perspectiva en primera persona en un juego antiterrorista, avanza, se detiene, avanza de nuevo, se detiene de nuevo, yendo cada vez más profundo.

Guiado por el broncoscopio de fibra óptica, Yang Ping inserta hábil y rápidamente un laringoscopio con su mano izquierda, siguiendo la curva de la lengua, levantando suavemente la epiglotis en la base de la lengua. Las cuerdas vocales se revelan en la pantalla electrónica.

—Cuando inhala, tú avanzas más profundo. Aprovecha el momento de la inhalación y haz que tus movimientos detallados sean suaves y naturales.

El conejo inhala, la glotis se abre, y el tubo endotraqueal de Yang Ping en su mano derecha ingresa rápidamente a la tráquea, pasando las cuerdas vocales por 4 cm. Mirando la escala en el tubo, está a unos 18 cm de los incisivos. Muy bien.

Yang Ping saca el estilete, coloca una almohadilla dental y retira el laringoscopio y el broncoscopio.

—¡Estetoscopio!

Yang Ping escucha los sonidos pulmonares en ambos lados con un estetoscopio, confirma que la intubación es correcta, asegura el tubo y la almohadilla dental, e inyecta 5ml de aire en el balón del tubo, sellando el espacio entre el tubo y la pared traqueal.

La intubación traqueal se completa con éxito. Yang Ping se quita los guantes:

—La dificultad radica en el hecho de que la cavidad oral, la faringe y la tráquea no están en línea recta, formando algunas curvas. Algunas secciones están aplanadas. Cada curva debe negociarse cuidadosamente, y cada sección aplanada debe dilatarse cuidadosamente.

—Sé gentil, trata de no dañar la pared interior. Incluso con anestesia tópica, trata de reducir la estimulación porque la topografía dentro de la vía aérea es complicada. Algunas áreas son difíciles para que el anestésico las alcance, y debido a una anestesia insuficiente, todavía habrá estimulación.

—Cuanto más profundo vayas, más sensible se vuelve. La faringe puede desencadenar un reflejo nauseoso, y la mucosa traqueal puede desencadenar un reflejo tusígeno. Estos reflejos causan inquietud y espasmos, haciendo imposible que vayas más profundo. Una habilidad adecuada y flexibilidad son requisitos previos para que puedas profundizar.

—El instrumento en tu mano debe tener espíritu, ajustado según la vía aérea, no empujado rígidamente.

Yang Ping explica los puntos clave claramente al Gordito, quien los toma a pecho.

En su tiempo libre de realizar cirugías, Zhang Lin y el Pequeño Cinco están estudiando las posturas de Lu Gang, cómo sentarse durante varias cirugías, cómo posicionarse y cómo exponer los ganchos adecuadamente.

En este equipo, incluso colocar correctamente los ganchos no es una tarea fácil.

Los modelos impresos en 3D, más de una docena de varios tamaños, incluyen modelos a escala completa del cuerpo humano, modelos más pequeños, modelos de la columna vertebral y modelos de la columna cervical y la base del cráneo.

Zhang Lin y el Pequeño Cinco están usando actualmente el modelo a escala completa de Lu Gang para demostrar cómo posicionarse.

Varias cirugías, cada una con una posición diferente, Zhang Lin y el Pequeño Cinco necesitan estudiar repetidamente.

El Gordito ha practicado la intubación durante mucho tiempo y está un poco cansado. Quiere descansar un poco y luego sigue a Zhang Lin y al Pequeño Cinco para estudiar el posicionamiento.

Fujiwara Miyuki se pone guantes de goma, toma los instrumentos del Gordito e intenta practicar este estado extremo de intubación.

Después de varios intentos fallidos, le pide ayuda a Yang Ping. Yang Ping no tiene más remedio que darse la vuelta y enseñarle, tomando su broncoscopio.

Fujiwara abre la boca del conejo, y Yang Ping, mirando la pantalla del broncoscopio de fibra óptica, la guía:

—Trata de hacer palanca hacia arriba tanto como sea posible, abre un poco, de lo contrario no podrás entrar.

Sin dañar los dientes, necesitas abrir la boca lo más posible para exponer la garganta para que puedas intubar. Esta posición especial requiere un alto nivel de habilidad de exposición.

—No tengas miedo, abre un poco más, sí, estás a punto de entrar, no te muevas, excelente, ya entraste.

Bajo la guía de Yang Ping, Miyuki lo intentó varias veces y finalmente tuvo éxito.

—Ahora que estás dentro, no te muevas, siéntelo por ti misma —Yang Ping la anima a experimentar adecuadamente la sensación de guiar el tubo sobre las cuerdas vocales y hacia la tráquea.

—¡Duele un poco! —Miyuki cambia de manos para sostener el tubo, flexiona su muñeca y comienza a asegurar el tubo.

Varios de los movimientos en la intubación traqueal anterior fueron bastante incómodos, requiriendo un gran rango de movimiento de muñeca, llegando al límite. Después de intentarlo unas cuantas veces, su muñeca naturalmente se siente adolorida y con dolor.

—Estás demasiado tensa, ¡relájate! —Yang Ping la reconforta.

Zhang Lin, el Pequeño Cinco y el Gordito determinan la posición óptima y le piden a Yang Ping que la revise para ver si es adecuada.

Después del trabajo, nadie tiene tiempo para descansar. Song Zimo se está preparando para la cirugía de la primera temporada. Xu Zhiliang está planeando la cirugía de la siguiente temporada.

En particular, para las cirugías asistidas por robot, necesita organizar un cierto número para que Yang Ping las realice como entrenamiento de calentamiento. Takahashi tiene que ayudarlos a ambos.

Pero Yang Ping les prohíbe trasnochar, priorizando la salud sobre el apresuramiento de las cirugías.

Sacrificar la salud por el trabajo es una cosa cuando no hay opción, pero cuando hay margen para ajustar, es mejor proteger tu salud y así trabajar más eficientemente.

Todos deben dejar de trabajar antes de las diez en punto, según las órdenes de Yang Ping.

El propio horario de Yang Ping también está lleno. Cada sábado, también tiene que realizar cirugías con el Jefe Cheng.

El Hospital Yingge en Malasia también quiere que Yang Ping realice cirugías allí. Yang Ping responde que solo tendrá tiempo después del Premio Cuchillo Dorado.

Aunque el aprendizaje y el entrenamiento pueden hacerse en el espacio del sistema, las cosas en la realidad también deben hacerse una a la vez. Por lo tanto, la gestión del tiempo es extremadamente importante.

El enfrentamiento entre Song Zimo y Lin Hao se acerca rápidamente. Cada uno de ellos está completamente preparado.

En la primera temporada, tienen que pasar por seis artroscopias importantes de las principales articulaciones de todo el cuerpo. Luego tienen que realizar una foraminotomía, seguida de una reconstrucción multiligamentosa de las articulaciones del hombro y la rodilla.

Los médicos que aman la artroscopia apenas pueden contener su emoción. El Viejo Gao es así, excepcionalmente emocionado.

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