El Padrino de la Cirugía - Capítulo 446

Capítulo 446: Capítulo 407: La Emergencia Más Alta

Isla Merritt, Florida, Centro Espacial Kennedy, el cohete Falcon 9 despega.

Este cohete va a enviar la Nave Espacial Dragon a la Estación Espacial Internacional. Originalmente, fue diseñada para transportar a cuatro astronautas; ahora, solo lleva a Susan, y el resto de la carga se ha destinado a instrumentos médicos y medicinas.

Ocho horas más tarde, la Nave Espacial Dragon es capturada por el Brazo Robótico Canadiense de la Estación Espacial Internacional, completando exitosamente su acoplamiento con la estación espacial.

Susan, la médico astronauta, viaja al espacio por segunda vez. La primera vez, permaneció durante seis meses y completó un experimento médico, desarrollando con éxito un medicamento para curar el cáncer de pulmón.

Esta vez, no está allí para un experimento; está allí para realizar un examen adicional a Steven.

De todos los astronautas que pueden viajar al espacio en cualquier momento, solo ella puede completar de forma independiente el DSA de todos los vasos sanguíneos cerebrales, lo que requiere ciertas técnicas de tratamiento intervencionista.

No hay un momento que perder. Con la ayuda de David Hollis, Susan asegura el equipo instrumental.

En la estación espacial, en un entorno de microgravedad, cualquier cosa que se vaya a utilizar de manera estable necesita una fijación adecuada, de lo contrario, fluctúa.

Hay muchas interfaces genéricas en la pared de la cabina para fijar estos dispositivos. Los fabricantes de la máquina de rayos X de sustracción digital han modificado la máquina durante la noche según los requisitos de la NASA. No solo puede ser enviada al espacio por el cohete, sino que también puede ser fijada.

Steven quería participar también en estas tareas, pero Susan se negó. Hasta que su condición esté clara, no está apto para realizar ningún trabajo físico o deporte.

Una vez que todo está preparado, Steven es asegurado en una camilla plana. Las restricciones en sus extremidades evitan que pierda el control, especialmente su cabeza debe estar fijada con seguridad.

Habiéndose acostumbrado a este entorno de microgravedad, Susan puede realizar libremente habilidades que incluso los mejores médicos intervencionistas son incapaces de realizar en este tipo de entorno.

Después de realizar una prueba de alergia al agente de contraste yodado y confirmar su negatividad, Susan comienza su operación formal.

Susan y David Hollis se ponen ropa protectora de plomo. David Hollis asiste mientras Susan se coloca guantes estériles. El área de la ingle derecha es desinfectada, desde el ombligo hasta la mitad del muslo, incluyendo el perineo.

Se utiliza una lámina de película adhesiva para extender la sábana estéril y evitar que flote.

Después de la anestesia local, comienza a puncionar la arteria femoral derecha. La punción es exitosa, y la sangre que sale disparada es comprimida a tiempo por Susan, de lo contrario, esas gotas rojas de sangre se dispersarían por todas partes. Incluso acciones que se consideran simples en la Tierra son muy difíciles en el espacio.

Si no fuera por Susan, este plan no sería factible.

La punción se saca, la vaina quedó dentro, luego se insertó el alambre guía hasta que llegó a la ubicación adecuada. El catéter se insertó a lo largo del alambre guía, se extrajo, y Susan conectó la jeringa para comenzar a empujar el agente de contraste.

Incluso después de diez horas de entrenamiento, sus movimientos son competentes y no crea gotas de sangre dispersas en la cabina.

La jeringa especial que contiene iodixanol, el agente de contraste, se inyecta en la arteria desde el extremo del catéter.

La máquina inicia el escaneo de rayos X, y la imagen vascular similar a la tinta comienza a extenderse gradualmente. La imagen se transmite al centro de control terrestre de Houston en la Tierra.

El esperado grupo de expertos inmediatamente centra su atención. Cada uno tiene una computadora, con los gráficos en la pantalla ligeramente retrasados debido a la incertidumbre de latencia de la red.

La función automática de captura de pantalla de la computadora captura las imágenes una por una y las guarda para un estudio minucioso más adelante.

La arteria carótida común, arterias carótidas interna y externa, arteria vertebral, angiografía de los vasos sanguíneos de todo el cerebro, paso a paso, la angiografía de todo el cerebro, ramas gruesas y finas, sinuosas y yuxtapuestas, gradualmente perfeccionan la imagen.

—¡Susan! ¡No uses heparina! ¡Puede haber riesgo de hemorragia! —el Profesor Massimo del Departamento de Intervención de Johns Hopkins dirige a Susan para realizar el DSA de todos los vasos sanguíneos cerebrales.

La primera reunión no incluyó a este profesor. Cuando John Ansen sospechó una enfermedad craneal, se invitó a este profesor de Intervención de primer nivel. La continuación de la intervención dependía en gran medida de él.

Este médico de Intervención es extraordinariamente talentoso. Sus numerosas contribuciones al Departamento de Intervención, por ejemplo, familiarizando la cirugía TIPS y diseñando muchos métodos de intervención cardíaca y craneal.

Cirugía TIPS, derivación portosistémica intrahepática transyugular.

En 1986, el Doctor Palmaz estableció el canal de drenaje utilizando la tecnología de stent de dilatación con balón basándose en el trabajo de su predecesor, por lo que se estableció la cirugía TIPS moderna. En 1988, Frerburg aplicó por primera vez esta tecnología en la práctica clínica.

Y el Profesor Massimo, cuando era más joven, ideó un conjunto completamente nuevo de instrumentos de intervención y métodos de operación para reducir el umbral de la tecnología de primer nivel en intervención, permitiendo que sea ampliamente utilizada.

Massimo es altamente creativo; su contribución a la Intervención es innumerable, lo que también le ha acumulado una enorme cantidad de riqueza.

Ha inventado muchos instrumentos y consumibles intervencionistas. Medtronic, Abbott, Cook y Boston Science technical tienen cooperaciones con él. Actualmente, la mitad de los nuevos productos vienen directa o indirectamente de él.

En el campo de la neurocirugía, John Ansen es de primer nivel en los Estados Unidos, pero en términos de intervención, debe admitir la derrota ante este caballero.

—Has desperdiciado cien millones de dólares estadounidenses. Si la mitad se hubiera dado como dinero para apostar, ciertamente me atrevería a regresar a la Tierra de esta manera —dijo Steven.

—¡Silencio, Steven! —Susan lo detuvo.

—¿Cómo está la calidad de la imagen, profesores? No me atrevo a avanzar más con mi catéter. Solo puedo inyectar el agente de contraste desde aquí. Solicito orientación. —De hecho, Susan no se atrevía a ir más lejos. Si hubiera sido un poco más audaz y hubiera colocado el catéter más profundamente, haciendo una selección súper paso a paso, la calidad de la imagen habría sido mejor.

—No es necesario avanzar, es suficiente.

El cabello de Massimo es una mezcla de blanco y negro. Es encantador con un rostro apuesto, cuerpo alto y robusto, un par de fascinantes ojos azules, que alguna vez cautivaron a innumerables chicas en la Universidad Johns Hopkins.

La calidad de esta imagen de angiografía vascular cerebral compleja y difusa no es muy buena, pero puede considerarse como una angiografía fallida.

Susan hizo todo lo posible. Si estuviera en la Tierra, su desempeño habría sido mejor, capaz de producir imágenes de alta calidad.

John Ansen frunció el ceño; podría ser necesario que la IA de la Corporación GG leyera las imágenes. Era difícil decir a simple vista si había un problema y, de ser así, dónde.

El Profesor Massimo desató y se quitó la corbata, arrojándola sobre la mesa de trabajo:

—¡Maldición! Aneurisma de arteria pequeña interna del centro vital del bulbo raquídeo, ¡un aneurisma potencialmente mortal!

Antes de que todos los médicos pudieran reaccionar, el Profesor Massimo había hecho un diagnóstico. John Ansen y Eugene estudiaron las imágenes una por una, preguntando con cierta duda:

—¿Estás seguro?

—100% seguro. En imágenes e intervención, mientras yo viva, nadie puede superarme. John Ansen, Eugene, créanme, este aneurisma de la arteria del centro vital del bulbo raquídeo es como una bomba de relojería que podría estallar y matar a este tipo en cualquier momento —Massimo desabrochó otro botón de la camisa.

—¿Está roto su aire acondicionado? —preguntó Massimo.

Collins negó con la cabeza. ¿Cómo podría ser? ¿No era la temperatura bastante adecuada?

—¡Miren, aquí está el aneurisma! —Massimo señaló la ubicación de la lesión.

Era una masa negra, en la cual los detalles eran indistinguibles, apareciendo vagamente. El DSA también tenía una precisión limitada, no todas las anomalías podían ser detectadas.

Pero si Massimo decía que estaba allí, entonces definitivamente estaba allí. Este genio, actualmente, los trabajos intervencionistas más clásicos en el mundo, más de la mitad fueron editados por él, las técnicas intervencionistas más avanzadas, más de la mitad provienen de su innovación.

No estaba alardeando, ni era arrogante. En términos de intervención, era realmente el pico del mundo, una existencia insuperable.

—Puedes parar ahora, Susan. Gracias por tu arduo trabajo —ordenó Massimo.

John Ansen finalmente notó la anomalía no tan obvia. El juicio de Massimo era correcto.

La computadora conectada al cerebro médico de la Corporación GG, la imagen fue ampliada, procesada para comparación, luego lentamente contrastada. De hecho, un pequeño aneurisma de arteria había penetrado la parte interna del bulbo raquídeo.

John Ansen sintió un escalofrío recorrer su espina dorsal: esta arteria era la arteria sin nombre, la arteria que cruzaba el núcleo central del corazón.

Este síntoma generalmente ocurría en uno de cada mil casos, pero Steven era el desafortunado.

—Aneurisma de pequeña arteria sin nombre del bulbo raquídeo. Esta arteria es la maldición del diablo. Atraviesa el núcleo del latido cardíaco —John Ansen palideció.

Los labios secos de Collins temblaron un par de veces:

—¿Qué debemos hacer a continuación?

Todos en el centro de control se congelaron, mirando a Massimo, quien ahora era su mayor esperanza.

—Si regresa a la Tierra, la caída a alta velocidad causaría la ruptura del aneurisma, lo que sin duda llevaría a la muerte. Pueden simular esto usando computadoras si no me creen —Massimo le pidió a Collins que un médico usara la plataforma de la Corporación GG para construir un modelo para una simulación de regreso.

—Te creo. Quiero saber, ¿qué debemos hacer? —preguntó Collins.

—Si estuviéramos en la Tierra, tendría un 20% de posibilidades de completar esta intervención. Los vasos objetivo son demasiado complejos. Nadie en el mundo ha logrado una intervención en un aneurisma así. Los catéteres, alambres guía y muelles espirales disponibles actualmente no son capaces de completarla. Pero, en mi laboratorio, tengo productos más delgados y mejores. Desafortunadamente, carecen de certificación FDA. Si pudiera usar estos instrumentos, podría tener una tasa de éxito del 20% en la Tierra. He completado 200 experimentos con animales monos. Maldita sea, el aire acondicionado está roto. —Massimo estaba sudando profusamente.

Collins dijo inmediatamente:

—La situación debe continuar escalando. Estoy informando a Washington ahora.

—Él está en la estación espacial ahora. Incluso si me arriesgara a subir, no podría adaptarme al entorno de microgravedad allí sin suficiente entrenamiento. No podría realizar la cirugía. —Massimo negó con la cabeza.

—¡Solo es un aneurisma, y tú eres el mejor intervencionista de América! —Collins se emocionó un poco.

—No me grites. No me gusta tu forma de actuar ahora. Guárdate tu arrogancia. No soy miembro de tu grupo de expertos. Me pediste que viniera aquí. Lo creas o no, puedo volver a Baltimore ahora mismo. Este es un problema de tu NASA. No tiene nada que ver conmigo. —Massimo gritó.

—Lo siento, fui demasiado impulsivo. Por favor, perdóname. —Collins se dio cuenta de que había sido demasiado impulsivo.

Massimo asintió:

—Sé un caballero. Háblame amablemente. No me gusta cuando la gente habla en voz alta. La situación debe escalar. No puede durar más de 3 días, eso es 72 horas como máximo. O podría ser que los vasos sanguíneos revienten en el próximo segundo. Los vasos ya han excedido el límite y pueden explotar en cualquier momento.

—Este no es un aneurisma intracraneal ordinario. Pasa por el núcleo vital. Nadie en el mundo ha realizado este tipo de intervención. Incluso en tierra, solo tengo una tasa de éxito del 20%. Este ya es el nivel más alto en el mundo hoy. Pero desafortunadamente, él está ahora en el cielo, a 400 kilómetros de altura. No puedo hacer nada. —Massimo dejó a un lado su habitual confianza.

—Y todavía se está expandiendo, acaba de medirse con precisión varias veces a partir de las imágenes, se está expandiendo. —John Ansen recordó.

—¿Pero Steven no se siente mal? —la garganta seca de Collins hizo que su pronunciación fuera poco clara.

—Un latido cardíaco lento es el síntoma. El siguiente síntoma es la muerte. Una vez que estalla, el latido cardíaco se detiene instantáneamente. —Massimo informó enfáticamente a Collins.

—¡Estoy informando ahora! —Collins miró a Massimo y John Ansen.

—Sí, infórmalo. Este no es un problema que puedas resolver. Haz que tu director venga desde Washington. No lo dejes dormir.

—¡Estoy informando ahora mismo! —repitió Collins.

Inmediatamente informó al Director Médico de la NASA:

—Señor, necesitamos iniciar el plan de emergencia de más alto nivel. Steven tiene un aneurisma en el centro del latido cardíaco del tronco cerebral, que puede reventar y causar la muerte en cualquier momento. No durará más de 72 horas. Si no tiene suerte, podría morir en cualquier momento.

—Susan, baja la presión arterial de Steven y haz que descanse tranquilamente, que hable menos. —Massimo ordenó.

Susan también estaba muy nerviosa por dentro. En la estación espacial, era la única médica, y con su limitado equipo simple, ¿qué puede hacer?

Se sentía impotente, extremadamente impotente.

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