El Padrino de la Cirugía - Capítulo 450

Capítulo 450: Capítulo 411: Pongámonos a Trabajar

Bajo la guía de los aviones de combate, el avión entró en el espacio aéreo de Alaska, estableció contacto con la torre del aeropuerto de Fairbanks y aterrizó sin problemas.

El gerente del aeropuerto, acompañado por varios miembros del personal, abordó el avión para expresar sus intenciones al Dr. Yang, y lo condujo al jet privado especialmente preparado que volaría directamente a Houston.

Fueron muy cálidos y considerados. Sabiendo que había tres personas, prepararon tres abrigos para protegerse temporalmente del frío. Había cierta distancia de un avión a otro, y tener los abrigos para calentarse durante el trayecto les evitaría sentir demasiado frío repentinamente.

Como Fairbanks está cerca del Polo Norte, la temperatura media anual es bastante baja. Al desembarcar, hacía bastante frío.

La situación de emergencia en la Estación Espacial Internacional es ahora la noticia más candente en los Estados Unidos, dejando a nadie desinformado incluso en la remota ciudad de Fairbanks.

Al enterarse de que el Dr. Yang se dirigía apresuradamente a Houston para participar en el rescate del astronauta Steven de la Estación Espacial Internacional, el gerente afroamericano le dijo al Dr. Yang que después de cumplir su misión, debía visitar Fairbanks. Le ofreció mostrarles a todos la Aurora Boreal, invitarlos a carne de reno y cangrejo real, y entusiastamente dejó su número de teléfono con el Dr. Yang.

A medida que el día comenzaba a oscurecer, todos corrían contra el tiempo, sin atreverse a perder ni un segundo. Inmediatamente abordaron el jet privado hacia Houston.

Cuando llegaron a Houston, ya era tarde en la noche. Jim Basa, acompañado por John Ansen y varios funcionarios, estaban esperando en el aeropuerto.

Este era un experto de renombre mundial recomendado por John Ansen de la Clínica Mayo. Famoso por ser aún más prestigioso que Ansen, considerado el maestro de Ansen en medicina, su carisma único era evidente a primera vista.

Dada la destacada posición de John Ansen en el campo de la neurocirugía de los Estados Unidos, era una apuesta para Jim Basa confiar tanto en el Dr. Yang.

Un vehículo de negocios los transportó rápidamente a la Ciudad Espacial, el centro de control terrestre en el Centro Espacial Johnson, donde las luces estaban encendidas toda la noche.

El Equipo de Rescate de Emergencia ya había colocado colchones en el suelo, permitiendo que cualquiera que necesitara descansar pudiera acostarse en cualquier momento. Todos trabajaban en turnos para mantener una operación continua las 24 horas.

Cuando el Dr. Yang entró en la sala principal del Centro de Control Terrestre, la multitud de pantallas, el personal ocupado y el clic de los teclados indicaban que este era el centro de comunicación entre los Estados Unidos y la Estación Espacial Internacional.

Al enterarse de la llegada del Dr. Yang, más de cien personas, incluidos médicos, ingenieros y personal del centro de control terrestre, se reunieron para finalmente conocer al experto altamente elogiado por John Ansen. Era mucho más joven de lo que habían imaginado.

En tal emergencia, no se perdió tiempo en presentaciones superfluas. La condición del paciente ya había sido comunicada varias veces. John Ansen llevó al Dr. Yang directamente a una pantalla, y los médicos se reunieron alrededor.

—Presión arterial 85/40mmHg, frecuencia cardíaca 38 latidos por minuto. Actualmente estamos usando nifedipina para bajar la presión arterial de manera controlada, y aplicando una bolsa de hielo para reducir la temperatura de la cabeza —dijo Ansen, eligiendo solo los puntos más vitales.

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Tan pronto como el Dr. Yang se sentó, se puso al corriente. Ya había revisado los registros médicos de Steven en el avión y simplemente estaba repasando el caso ahora.

En el jet privado a Houston, el Dr. Yang ya había clonado el cuerpo experimental de Steven en el espacio del sistema y realizado una cirugía simulada. Las formidables capacidades del espacio del sistema no solo permitían la clonación de casos sino también la clonación de equipos quirúrgicos y entornos.

Simuló dos métodos: uno usando equipo quirúrgico médico remoto y el otro realizando la cirugía directamente en la estación espacial.

Esta era la primera vez que el Dr. Yang se enfrentaba a un caso tan peculiar. En la historia humana, Steven probablemente sería el primer astronauta en el espacio que requeriría cirugía, y muchos aspectos de la situación debían explorarse.

—Esta es una DSA cerebral completa que la astronauta Dra. Susan llevó a cabo para Steven en la estación espacial. La calidad de la imagen no es muy buena —reveló Ansen mientras mostraba la imagen de DSA.

—La calidad de la imagen es mala, pero suficiente para el diagnóstico. Tiene un pequeño aneurisma cerebral. La arteria en la que está es muy arriesgada. Afecta al sistema circulatorio del bulbo raquídeo – fatal si se rompe. Proceder inmediatamente con cirugía endovascular para embolizar el aneurisma —dijo el Dr. Yang. Todos los espectadores eran médicos de primera clase, así que el Dr. Yang decidió ser directo y no dar rodeos.

—La resonancia magnética de rutina y la angiografía por TC de los vasos cerebrales realizadas en tierra no mostraron anomalías. Es probable que sea un aneurisma cerebral críptico con los síntomas iniciales de una frecuencia cardíaca lenta. Hace varios días, Steven había comenzado a mostrar dolor de cabeza, mareos y sensación de asfixia por falta de oxígeno —continuó Ansen presentando el caso.

—Correcto, aneurisma cerebral críptico. En un entorno de microgravedad, sin la gravedad normal de la Tierra, el drenaje venoso de la cabeza se dificulta, resultando en congestión venosa relativa y congestión arterial. El aneurisma oculto apareció bajo una presión arterial más alta, interrumpe el sistema circulatorio, lo que lleva a la inhibición miocárdica. Este es un caso de inhibición miocárdica central. La cirugía debe organizarse lo antes posible. ¿Qué medicamentos, equipos y condiciones médicas tienen en la estación espacial? ¡Dame una lista detallada y rápido! —exclamó el Dr. Yang. No tenía tiempo para darles una conferencia, ya que la condición de Steven no podía esperar.

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Había que realizar una cirugía de intervención. Si hubiera acceso a microesferas cargadas de fármacos, sería aún mejor, especialmente stents flexibles con microesferas cargadas de fármacos que absorben fármacos de coagulación, que luego podrían transportarse a la ubicación del aneurisma. Los fármacos de coagulación transportados por las microesferas iniciarían gradualmente el proceso de coagulación en esa área local para formar un trombo. Sin flujo sanguíneo que pase, el aneurisma naturalmente no experimentaría ninguna presión del flujo sanguíneo, eliminando el riesgo de ruptura. Después de dos semanas, el trombo se convertiría en uno viejo con mayor estabilidad, que podría resistir el impacto provocado por una caída rápida al regresar a la Tierra.

Las empresas que tienen una tecnología de microesferas más madura incluyen Biocompatibles en el Reino Unido, BioSphere en los Estados Unidos y Hengrui en China. Sus microesferas embólicas – DC Bead, HepaSfera y CalliSferas – se utilizan principalmente para tratar el cáncer de hígado, uniéndose con antraceno a través de enlaces iónicos (principalmente) y de hidrógeno. Pueden controlar con precisión la dosis de medicamentos, que luego se liberan lentamente a través de un mecanismo de intercambio iónico después de llegar a la lesión.

Si las microesferas pudieran cargarse con fármacos de coagulación como la trombina, no habría necesidad de liberación, simplemente dejar que actúe localmente en el área objetivo.

Los laboratorios de algunas compañías están investigando actualmente este tipo de microesfera. El Dr. Yang no estaba seguro de su progreso hacia el uso clínico.

Si no existe tal producto de microesferas, se debe utilizar la embolización tradicional con bobina.

Sin embargo, con los riesgos subsiguientes involucrados con la embolización de bobina metálica, después de tratar la crisis del aneurisma, Steven eventualmente tendría que regresar a la Tierra. No podría quedarse en la estación espacial por el resto de su vida. Durante el descenso a alta velocidad de regreso a la Tierra, si la bobina se moviera en su cerebro, podría representar un peligro mortal.

Por lo tanto, el segundo método, la embolización con bobina, requeriría un procedimiento quirúrgico adicional para ligar la arteria después de estabilizar la condición, para resistir el impacto causado por un descenso a alta velocidad al regresar a la Tierra.

Realizar una craneotomía en una estación espacial, y menos aún una cirugía del tronco cerebral, es absurdamente imposible.

Yang Ping compartió sus ideas, esperando hacer uso del primer método; para resolver todo de una vez, simple, seguro y mínimamente invasivo.

—Independientemente del método, quiero saber la tasa de éxito.

El Profesor Massimo había estado en silencio todo este tiempo, estaba repelido por la confianza en sí mismo de Yang Ping.

—Este es el Profesor Massimo, el jefe del departamento de intervención en Johns Hopkins —John Ansen aprovechó la oportunidad para presentarlo.

—¡Hola, Profesor Massimo!

Yang Ping había leído muchas de sus publicaciones clásicas de intervención en el espacio del sistema, y los últimos microresortes líderes en la industria fueron diseñados por él.

Pero ahora, Yang Ping no tenía ni el ánimo ni el tiempo para adularlo.

—¿Tasa de éxito? Si tengo que dar un número definitivo, más del ochenta por ciento —Yang Ping solo pudo dar una estimación aproximada.

—¿Ochenta por ciento? —Massimo casi estalló en carcajadas en el acto, ni siquiera el charlatán más descarado se atreve a jactarse tan salvajemente. ¿Qué tipo de persona había invitado John Ansen? Era solo un charlatán. Massimo habría estado dispuesto a escuchar incluso si hubiera dicho treinta o cuarenta por ciento.

—¿Qué pasa? Profesor, ¿dije algo mal? —Yang Ping pensó que su reacción era demasiado exagerada.

—No dijiste nada malo, tal vez escuché mal, ¿cuántos de estos casos ha operado usted, Dr. Yang, antes? —preguntó Massimo en un tono interrogante.

En este punto, cada segundo era crucial, y el aneurisma en el espacio podía reventar en cualquier momento. Y él todavía estaba debatiendo conmigo.

—¡Profesor Massimo! ¿Está dudando de mis habilidades quirúrgicas? No tengo tiempo para sus cuestionamientos, ¿me invitaron a Houston para interrogarme? ¿O para ayudar a resolver una crisis? Si es lo primero, no estoy interesado, y creo que usted tampoco. En este momento, o me sigue o resuelvan el problema ustedes mismos, y cómpreme un boleto de avión, regresaré a China inmediatamente —Yang Ping se impacientó, en la encrucijada de la vida y la muerte, no había tiempo que perder en charlas.

Jim Basa pensó que el enredo de Massimo era razonable, pero sin sentido y no adecuado para este escenario de emergencia. Con el respaldo de John Ansen y Mayo, no hay lugar para dudas. De lo contrario, no lo habrían invitado.

—La implementación de la tecnología de rescate médico será dirigida por el Dr. Yang Ping, y no se aceptarán refutaciones ni debates —Jim Basa estabilizó la situación.

—Nos pondremos en contacto con la empresa BioSphere inmediatamente para consultar sobre la disponibilidad de microesferas cargadas con fármacos para la coagulación sanguínea —Alpha, el Director Médico de la NASA, se movilizó de inmediato.

El equipo de rescate de emergencia estaba directamente comandado por el presidente, con Jim Basa como líder del equipo. En tiempos de crisis, podían asignar todos los recursos.

Este tipo de asignación de recursos por parte del equipo de rescate, una gestión de crisis de estilo plano, es altamente eficiente.

Unas pocas llamadas telefónicas después, se confirmó que la investigación de BioSphere sobre microesferas cargadas con fármacos para la coagulación sanguínea no había tenido éxito todavía y no cumplía con los requisitos clínicos. Actualmente, solo estaban disponibles microesferas para el tratamiento del cáncer de hígado.

Así que solo podían usar la embolización con resorte para resolver el problema más urgente, y los problemas adicionales se investigarían más tarde.

—El Profesor Massimo tiene equipos de intervención intracraneal más precisos —el Dr. Eugene le recordó a todos.

—Si es necesario, podemos lanzar otro cohete para entregar el equipo, pero tomará ocho horas —Richard pensó que sería factible lanzar un cohete de alta densidad.

—Ocho horas es demasiado tiempo, Steven no puede aguantar tanto —Yang Ping rechazó este plan, su cirugía simulada y disección patológica le dieron una evaluación muy precisa de la condición de Steven.

—Los Rusos pueden entregarlo en tres horas.

—El equipo está en los Estados Unidos, pero sus cohetes están en Kazajistán.

—¡Pongámonos a trabajar! Proceder con la cirugía directamente, usando su equipo existente, y prepararse para abrir el sistema de cirugía remota —Yang Ping estaba listo para realizar la cirugía durante toda la noche.

Para mañana por la mañana, Steven ya no necesitaría rescate. Su aneurisma se habría roto.

La tasa de éxito del ochenta por ciento se refería al uso del sistema de cirugía remota.

Todos los médicos quedaron atónitos. El sistema de cirugía remota tenía incertidumbre debido a retrasos e interrupciones en la comunicación, y la estabilidad del paciente en la estación espacial también era una preocupación debido a varias razones.

En tales circunstancias, la intervención de las pequeñas arterias en el tronco cerebral, independientemente de la interrupción de la comunicación, cualquier retraso podría perforar un vaso sanguíneo, resultando en muerte inmediata.

Pero ahora, él era el único con confianza, y no había otra manera.

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