El Padrino de la Cirugía - Capítulo 455

Capítulo 455: Capítulo 416: Tres Serpientes Voraces

David Hollis salió de la cabina para examinar el MDM. No podía ser reparado, solo reemplazado.

Afortunadamente, la ferocidad del cohete de la Unión Rusa fue inequívoca. Completó el acoplamiento en tres horas y cuarenta minutos, realizando con éxito una tarea de entrega espacial.

Por fin, con la ayuda de un cable de seguridad, David Hollis y el astronauta ruso completaron la caminata espacial, reemplazando el componente eléctrico y asegurando el sistema de energía.

Toda la operación tomó exactamente cinco horas.

El voltaje estable eliminó la preocupación de cualquier tiempo de inactividad para el sistema de control del brazo robótico.

La cirugía podía proceder, pero el tiempo se agotaba para Yang Ping.

En todo el angiograma del cerebro, un microaneurisma se había expandido peligrosamente cerca de su límite – listo para estallar en cualquier momento. Un segundo comenzaba a inflarse rápidamente, y un tercero aparecía tenuemente.

Watson de IBM tenía razón, había un segundo aneurisma. Yang Ping también tenía razón – un tercero estaba surgiendo silenciosamente.

—Dado la velocidad con la que inicialmente accedió a la red vascular cerebral, tomaría al menos media hora abordar un solo aneurisma. Ahora hay tres; simplemente no hay suficiente tiempo —comenzó a preocuparse John Ansen, considerando cómo tres necesitaban ser resueltos a la vez.

Yang Ping le indicó a Susan que cambiara el equipo para la punción simultánea de la arteria femoral izquierda, la arteria femoral derecha y la arteria radial izquierda.

¿Punción simultánea? ¿Tenía la intención de insertar tres guías a la vez? ¿Cómo podría ser posible?

Massimo miró la pantalla, luego miró alrededor del salón – no era el único sorprendido.

Pero eso es lo que la voz de Yang Ping transmitió durante la emisión: punciones en tres lugares, y la inserción de tres micro guías simultáneamente.

Tres guías tejiendo simultáneamente a través de los vasos sanguíneos humanos, entrando en los vasos sanguíneos craneales, y finalmente alcanzando la microarteria objetivo.

Esto requería que el cirujano estuviera extremadamente familiarizado con la vía vascular craneal del paciente. Comprender el entrelazamiento, bifurcación y bucle de millones de vasos sanguíneos no estaba dentro del reino del conocimiento anatómico humano.

El robot quirúrgico tenía cuatro brazos robóticos. Solo se necesitaba uno para realizar la intervención. Si las operaciones se realizaban una tras otra, ¿no sería eso una pérdida de tiempo?

Pero si tres brazos robóticos operaban simultáneamente, el procedimiento sería más corto, reduciendo significativamente el riesgo quirúrgico.

Sin embargo, la inserción simultánea de tres guías parecía algo sacado de un mito.

Dentro de la cirugía intervencionista, ha habido casos de inserción de dos guías – como la técnica de doble guía en intervención cardíaca. Pero esto era un juego completamente diferente.

En la intervención cardíaca, existe una técnica de doble guía. Durante el proceso de intervención coronaria percutánea, una segunda guía coronaria de 0,36 milímetros se inserta junto a la primera guía de arteria coronaria. Esto estabiliza el catéter guía, ayudando al paso del balón y del stent – esta es la técnica de la guía compañera.

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En el tratamiento coronario percutáneo de lesiones en bifurcación, se coloca una guía para proteger los vasos de la rama coronaria. Una vez que el stent está desplegado, la guía se retira de entre la pared del vaso y el stent —esta es la técnica de la guía protectora.

En el tratamiento percutáneo de oclusiones totales crónicas, cuando la primera guía entra en el espacio subintimal, se deja en su lugar como un marcador del lumen falso mientras una segunda guía, más rígida, avanza hacia el lumen verdadero —esta es la técnica de la guía paralela.

Independientemente de la técnica de doble guía, la guía secundaria siempre es una ayuda, no tres guías tratando diferentes objetivos independientemente.

¡Pero parecía que eso era exactamente lo que Yang Ping estaba a punto de hacer!

Conseguir que una sola guía llegue de manera segura a una microarteria en el tronco cerebral ya es una tarea ardua. Ahora, tres deben ser liberadas simultáneamente. Y durante su viaje, no pueden repetir, cruzar o tocar ninguna vía. Este tipo de planificación de ruta exigía un nivel de competencia de inteligencia artificial, no factible para los humanos.

El Profesor Eugene cambió de asiento, uniéndose a John Ansen y Massimo.

—¿Estás seguro de que va a lanzar desde los tres puntos de punción y operar simultáneamente? —preguntó Massimo.

—Eso debería ser imposible. De las tres guías, dos deberían ser como nuestra técnica de doble guía y actuar como ayuda, ¿verdad? —fue la suposición de Eugene.

—No, hace un momento, el Dr. Yang dijo que operarían las tres guías simultáneamente e independientemente, cada una con su propio objetivo. Quería resolver los tres aneurismas a la vez —John Ansen había escuchado a Yang Ping decir eso aunque él mismo no lo creyera.

Planeaba embarcarse en la embolización de tres aneurismas simultáneamente, sí, simultáneamente. Este sería un primero en el mundo.

Tres brazos robóticos operando independientemente, dejando el cuarto como asistente. Era una propuesta increíble.

Mientras todos quedaban confundidos, toda especulación se volvió irrelevante.

Tres guías ya estaban siendo insertadas en los vasos sanguíneos por los brazos robóticos, navegando por colinas y a través de valles, haciendo una larga caminata, paso a paso hacia los vasos sanguíneos craneales. Todos partieron de caminos diferentes, completamente no relacionados.

¡Todos los caminos conducen a Roma!

Los vasos sanguíneos del cuerpo son iguales, la verdadera esencia de la intervención ya había sido dominada por Yang Ping.

Las imágenes angiográficas de todos los vasos cerebrales parecían tinta, las tres guías avanzaron como en una carrera, moviéndose a lo largo de los vasos sanguíneos.

Las guías extremadamente suaves como serpientes funcionaban sin problemas bajo las manos de Yang Ping. No importaba el ángulo en cualquier bifurcación – agudo, obtuso o recto, las extraordinarias guías lograban deslizarse sin esfuerzo.

Como serpientes ágiles y hambrientas, las tres guías se movían de manera encantadora y mágica.

Sin embargo, esas tres estructuras delgadas y serpentinas se estaban moviendo hacia las profundidades del cerebro humano, penetrando más profundamente a lo largo de la compleja red de vasos.

Toda la cirugía mostrada en la pantalla era como un juego, el movimiento ágil de las entidades similares a serpientes ponía nerviosa a la audiencia. Esto hacía que los observadores sintieran como si esas pequeñas entidades se deslizaran dentro de sus propios cuerpos, provocando espasmos en los poros y haciendo que sus cueros cabelludos hormiguearan.

El aneurisma más grande podría haber alcanzado ya su límite. La inteligencia artificial de la Compañía GG estaba constantemente parpadeando luces rojas indicando que los vasos sanguíneos podrían estallar en cualquier momento.

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Y el segundo ya se había hinchado, el tercero se estaba formando, hinchándose más rápido que los dos anteriores.

Hay un límite de hasta dónde puede penetrar la guía en el vaso sanguíneo. Esto no solo se relaciona con el diámetro del vaso, sino también con la precisión del cirujano al controlar la guía. La guía no puede entrar en un vaso más grande que ella misma, ni puede evitar aleatoriamente ramas para alcanzar el vaso objetivo. Siempre hay ramas que no puede pasar.

No todos los vasos objetivo pueden ser alcanzados, y no todos los aneurismas son adecuados para la intervención.

—¿Tres guías han entrado simultáneamente en el cráneo? Dirigidas a tres aneurismas cerebrales diferentes —Massimo finalmente lo creyó. Este era un ser de dimensiones superiores, fuera de su alcance.

Ningún médico en el mundo se atrevería o podría hacer lo que se requiere: inserción simultánea de tres guías. Pero eso es exactamente lo que Steven debe hacer ahora. Es la única esperanza.

Si no hubiera sido por un accidente, el Dr. Yang habría tenido mucho tiempo para resolver cada aneurisma cerebral uno por uno, pero el accidente había consumido más de cinco horas. Solo le quedaba una hora, tal vez menos de una hora.

Aparte del enfoque de triple acción, no tenía otro método.

La ventaja inherente del brazo robótico se maximizaba en las manos de Yang Ping – al igual que todos los demás instrumentos; siempre alcanzaban sus potenciales extremos cuando eran manejados por él.

Cuanto más se adentraba en vasos más pequeños y profundos, más complicadas se volvían sus intersecciones, y las vías se volvían más difíciles de identificar.

Algunos de los vasos sanguíneos bien conocidos tienen capas simples, pero los vasos sanguíneos en los que Yang Ping necesita entrar ahora son arterias sin nombre, hasta la profundidad de quién sabe cuántas capas.

Con este tipo de intervención, solo hay un puñado de personas en el mundo que pueden mantenerse en el camino correcto, localizar claramente los vasos sanguíneos objetivo. Massimo es uno de ellos, pero apenas ha tocado el pomo de la puerta de este campo.

La cirugía en curso requiere que el conocimiento del profesional sobre la parte craneal, especialmente del tronco cerebral del estudio vascular, exceda con creces la investigación anatómica actual.

Ningún médico podría alcanzar este nivel de conocimiento anatómico. Ni cirujanos, intervencionistas, ni médicos de medicina interna pueden lograrlo. Incluso un profesor que estudia anatomía humana en una facultad de medicina no puede hacer esto. Requeriría una cantidad masiva de “cadáveres maestros” para la investigación, condiciones que nadie posee.

La longitud total del sistema vascular del cerebro, incluyendo las arterias, venas y capilares, se extendería hasta 1,6 millones de kilómetros si se dispusiera en línea recta. La Tierra tiene una circunferencia de solo 40.000 kilómetros. ¡Qué red tan compleja es esta!

Nuestra comprensión de esta red vascular está lejos de ser completa; todavía nos centramos solo en algunas rutas centrales.

De centímetros, a milímetros, a submilímetros, las tres guías seguían descendiendo. Necesitan llegar a sus destinos y completar la tarea dentro de la última media hora.

Esta es su única oportunidad, su último recurso.

Massimo estaba encorvado, sintiéndose helado en el calor del salón como una víctima de fiebre. Si pudiera, se envolvería en una manta pesada.

La ansiedad intensa no solo consume adrenalina sino también grandes cantidades de calor debido a las excesivas contracciones musculares continuas y la evaporación del sudor.

—¡Realmente está tratando tres aneurismas a la vez, realmente está controlando tres guías simultáneamente! —murmuró Massimo.

John Ansen vio la mirada en los ojos de Massimo, la misma mirada de vacío que una vez estuvo en sus propios ojos, como si toda la gloria y el brillo que tenía se hiciera añicos en este momento.

—Te lo dije, él está una dimensión por encima de nosotros —dijo John Ansen. Estaba relativamente más sereno, habiendo sido templado una vez antes.

El Dr. Eugene no estaba mejor que Massimo:

—Está operando cuatro brazos robóticos con dos manos, tres brazos robóticos principales de cirugía y un brazo robótico asistente.

Las palabras del Dr. Eugene recordaron a todos que estos cuatro brazos robóticos son controlados por las dos manos de Yang Ping.

Pero sin un solo movimiento falso, cada vez que una guía necesitaba reducir la velocidad y detenerse para evitar una bifurcación, las otras dos avanzaban a alta velocidad. Cuando era el turno de otra guía para detenerse en una bifurcación, la guía que acababa de detenerse ya había girado, evitando la bifurcación.

Como un malabarista lanzando varias pelotas a la vez, Yang Ping estaba controlando cuatro brazos robóticos con sus dos manos, manteniendo siempre dos brazos robóticos en movimiento mientras los otros dos descansaban. Pero descansar no era realmente descansar. Era cada vez que se detenían para maniobrar un desvío arriesgado.

La capacidad del brazo robótico para girar en cualquier ángulo hacía que la guía fuera aún más flexible que cuando era operada por manos humanas.

La velocidad de la guía seguía disminuyendo, pero nunca perdió su flexibilidad y precisión.

Porque los vasos se estaban volviendo más delgados y cualquier movimiento desordenado podría ser fatal. Cualquier movimiento apresurado o significativo haría que la guía fuera incontrolable debido a la inercia. Así que tenían que reducir la velocidad en esta etapa.

Sin embargo, cuanta más guía se libera, más difícil se vuelve controlar la dirección de la punta.

A medida que los vasos se volvían más delgados y la guía seguía descendiendo, era como un submarino sumergiéndose cada vez más profundo, hundiéndose hasta el fondo mismo del mar.

Cuanto más profundo vas, más delgado se vuelve, más peligroso se vuelve, y más difícil es de controlar.

Este tipo de profundidad, este tipo de hundimiento, no hay vuelta atrás – es un éxito o un fracaso.

Por eso Yang Ping no quería realizar la operación cuando el voltaje era inestable. Tenía que derribar al enemigo de un solo golpe, sin ninguna posibilidad de dar marcha atrás, sin ninguna posibilidad de remediar nada.

Éxito o fracaso, todo depende de esta vez. Vida o muerte, todo depende de esta oportunidad. Ya se habían hundido profundamente en los vasos sanguíneos del tronco cerebral, y no había oportunidad de retirar la guía.

—Todavía no se han perdido en la red laberíntica de vasos sanguíneos. Cada uno está tomando la ruta más cercana.

Massimo no se atrevía ni a respirar demasiado fuerte o demasiado rápido. Este era el momento más crucial. Una vez había utilizado la guía más fina, con la ayuda de varios equipos auxiliares, para intervenir en los vasos sanguíneos centrales del tronco cerebral de un mono. Aquí estaba, después de pruebas fatales en muchos monos-

En la enorme pantalla cristalina, tres cables delgados se arrastraban como serpientes sinuosas.

Todos contuvieron la respiración, asombrados por lo lejos que habían llegado los cables.

¡En este momento, nada debe salir mal!

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