El Padrino de la Cirugía - Capítulo 506

Capítulo 506: Capítulo 462: La Malvada Cristalización del Ácido Úrico

Después de deliberar, la hija y el yerno del paciente aceptaron la cirugía.

Sin embargo, el paciente rechazó la operación, insistiendo en volver a casa, y comenzó a discutir con su hija en la sala, arrojando su taza de agua de acero inoxidable al suelo.

Aunque la hija ocasionalmente perdía la paciencia, esto solo sucedía raramente. Las emociones negativas reprimidas necesitaban una salida.

Las quejas que hacía eran simplemente desahogos emocionales. La pareja cuidaba de cinco familiares ancianos, y la presión era inmensa, dejándolos apenas sin poder respirar.

A pesar de todo, ella cuidaba a su padre de manera impecable, afeitándolo todos los días, limpiándolo, lavándole el cabello cada pocos días. La comida del hospital no era muy buena, así que ella se hacía tiempo para ir a casa a cocinar, trayéndole las comidas a su padre en un termo.

La hija es como una pequeña chaqueta acolchada, mostrando lo mejor de sí en estos momentos.

Como si estuviera mimando a un niño, la hija explicó pacientemente a su padre que necesitaba cooperar con los médicos para una recuperación rápida y gastos mínimos. Si renunciaba a la cirugía y regresaba a casa, futuras infecciones podrían extenderse por todo su cuerpo, causando septicemia. En ese momento, tendría que ser hospitalizado en la UCI, asumiendo costos docenas de veces más altos que ahora. Algunas cosas no se pueden evitar ahorrando gastos ahora solo para gastar más después.

El paciente verbalmente rechazó la cirugía, insistiendo en volver a casa y renunciar al tratamiento porque no quería que su hija cargara con el peso financiero. Si la cirugía fallaba esta vez, se convertiría en un pozo sin fondo, poniendo a su hija bajo una pesada carga económica.

Nadie desea vivir lejos de sus seres queridos con heridas que emiten un olor fétido.

Incluso su nieto lo veía como un monstruo y mantenía distancia. Solo podía acurrucarse en su habitación alquilada todos los días, dependiendo de su esposa para el cuidado.

Durante esta estancia en el hospital, la hija se negó a permitir que su madre cuidara a su padre en el hospital, temiendo que la abrumara. En cambio, le pidió a su madre que se quedara en casa para cuidar a los niños, mientras ella personalmente atendía a su padre, manejando sus necesidades de aseo.

Después de la persuasión de su hija, el paciente aceptó someterse a la cirugía, dándose cuenta de que ser terco solo causaría problemas a su hija.

En cuanto a la amputación, el paciente mostró poca sorpresa y no sintió dificultad en aceptarla. Perder una extremidad parecía insignificante comparado con despedirse de esta miserable vida.

Si realmente podía usar una prótesis y retomar una vida normal, lo anhelaba. Deseaba ayudar a su hija con algunas tareas domésticas, como comprar víveres o cuidar a su nieto.

Solo aquellos que han perdido algo pueden valorarlo más. Solo aquellos que han experimentado enfermedad saben cuán importante es la buena salud.

Esta cirugía no era particularmente desafiante.

La verdadera prueba era la búsqueda cuidadosa de la perfección en cada detalle, con el objetivo de maximizar la tasa de éxito.

Los cristales de ácido úrico tenían un impacto significativo en el cuerpo, que iba más allá del simple malestar en las articulaciones. El dolor articular era simplemente el síntoma más leve.

Los cristales de ácido úrico también podían afectar los vasos sanguíneos, provocando aterosclerosis y causando problemas en órganos importantes como el corazón, los riñones y el cerebro.

Antes de la cirugía, Yang Ping estudió repetidamente la circulación sanguínea de la parte inferior del cuerpo del paciente. El daño causado por los cristales de ácido úrico a los vasos sanguíneos resultó en aterosclerosis en las extremidades inferiores y algunas arterias estaban estrechas. Finalmente decidió amputar por encima de la rodilla.

Debido a que la circulación sanguínea en la parte inferior de la pierna ya era deficiente, había nódulos gigantes de gota en ambas articulaciones de la rodilla, y las articulaciones de la rodilla habían sido gravemente dañadas con una considerable obstrucción funcional. Amputar activamente por encima de la rodilla no solo aseguraría una mayor probabilidad de curación en el sitio de amputación, sino que también evitaría posibles problemas que la articulación dañada de la rodilla podría causar en el futuro.

Muchas veces, los cirujanos tienden a dejarse llevar por fantasías optimistas sobre el resultado, lo que hace que su toma de decisiones sea más conservadora.

Por ejemplo, cuando los médicos de trauma ortopédico tratan algunos casos de avulsión de piel, los médicos sin experiencia, al ver colgajos de piel sanos, siempre fantasean con que pueden sobrevivir, por lo que prefieren suturar en su lugar. Sin embargo, contrariamente a las expectativas, estos colgajos de piel, al haber perdido su suministro de sangre, se necrosarán lentamente, resultando en que el paciente necesite una segunda cirugía de injerto de piel.

Los médicos experimentados no albergan ilusiones y manejan decisivamente los colgajos de piel con injerto inverso. Exitosos después de una cirugía, evitan una segunda operación para el paciente y tomar piel de otras partes del cuerpo.

Lo mismo ocurría con este paciente. Los médicos a menudo tienen fantasías, esperando que el sitio de amputación sea un poco más bajo para preservar la articulación de la rodilla, pero la realidad a menudo supera las expectativas de los médicos.

Basándose en la condición de los vasos sanguíneos, Yang Ping pensó que debería ser más proactivo, dejar de lado las fantasías y amputar decisivamente toda la parte inferior de la pierna por encima de la rodilla, que aparentemente parecía sana.

En cuanto a los más de cuarenta nódulos de gota en todo el cuerpo, Yang Ping evaluó cuidadosamente cada uno y finalmente decidió eliminarlos todos.

Durante la cirugía de amputación, Yang Ping no infló el torniquete, manteniéndolo como repuesto.

Esto se debía a que, durante la operación, Yang Ping necesitaba observar la circulación sanguínea real de la extremidad. Su bisturí cortó a través de la piel, la capa subcutánea, la fascia profunda y el músculo. Necesitaba observar el sangrado en la superficie de corte de cada capa, que era el método más confiable para evaluar la circulación sanguínea, más confiable que cualquier examen de imagen vascular preoperatorio.

Intentó cortar la piel en el segmento inferior de la pierna para verificar su juicio, esperando que su juicio fuera incorrecto y que la piel sangrara significativamente.

Sin embargo, independientemente de si se trataba de la piel, la fascia o el músculo, sin torniquete, apenas había sangrado notable. Todavía había mucho pus entre los músculos, que se había propagado desde la articulación del tobillo.

El juicio preoperatorio era correcto; la amputación desde arriba de la rodilla era necesaria.

Yang Ping usó una película médica estéril para sellar la parte inferior de la pierna cortada, y cambió sus guantes y bisturí. Hizo otra incisión por encima de la rodilla, en el segmento inferior del muslo, y cortó la piel en un colgajo estándar en forma de lengua.

La sangre comenzó a filtrarse desde el borde del colgajo de piel, pero Yang Ping no se apresuró a detenerla. Había estado esperando este efecto.

—La circulación sanguínea de la piel es comparativamente buena, y el sangrado es notable —dijo Song Zimo mientras sus pinzas se sujetaban a la capa subcutánea y levantaban suavemente el colgajo de piel.

El juicio de amputación asertivo y valiente de Yang Ping había demostrado ser muy preciso.

«La elección del sitio de amputación es muy apropiada», Yang Ping tranquilizó su corazón en este momento.

En este momento, el sangrado era la esperanza para una cirugía exitosa. Cuanto más rápido y abundante sangraba, mayor era la esperanza.

El bisturí continuó cortando la fascia profunda, seccionando el grupo muscular que encerraba el fémur. Los vasos sanguíneos fueron cortados y ligados, los nervios fueron incididos en el extremo superior con un cuchillo afilado, y finalmente, llegó al fémur en el núcleo.

La sierra eléctrica cortó a través del fémur, desprendiendo el muslo justo por encima de la rodilla, quitándolo del cuerpo del paciente, convirtiéndolo en un objeto separado e independiente que ya no pertenecía al paciente.

La extremidad desprendida fue retirada de la mesa de operaciones, puesta en una bolsa de plástico transparente, y Zhou Can la recogió. Sería enviada al Departamento de Patología después de la cirugía. Cualquier tejido u órgano cortado de un cuerpo humano debe, en principio, someterse a un examen patológico.

Después de que el miembro residual completara el examen patológico, su destino final sería el crematorio para incineración. Todo tenía un proceso y no podía manejarse casualmente.

Yang Ping utilizó una lima de hueso para alisar la superficie de corte del fémur, y aplicó cera ósea para detener el sangrado.

En este punto, el área quirúrgica se irrigó repetidamente, eliminando algunos cristales calcáreos de ácido úrico. Perforó agujeros en el extremo del hueso, suturó los músculos, envolvió el extremo del hueso y usó los agujeros en el extremo del hueso para fijarlo, formando un buen cojín muscular residual. Esto permitiría que la prótesis soportara fuertes impactos y desgaste en el futuro.

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Finalmente, la fascia profunda y la piel fueron cosidas, se colocó un tubo de drenaje de presión negativa, y se completó la amputación de un lado.

Es difícil imaginar que hace mucho tiempo en Europa, durante la era bárbara médica, la amputación era extremadamente simple. Algunos incluso cortaban directamente la extremidad con una guillotina y presionaban la extremidad en aceite hirviendo para detener el sangrado. La extremidad sangrante crepitaba en aceite hirviendo, y el paciente sufría un dolor insoportable. Algunos incluso morían directamente por el shock del dolor.

Incluso aquellos con fuerte constitución física que soportaban el dolor morían por la infección subsiguiente.

En aquellos días en Europa, es increíble lo loca y bárbara que era la cirugía para nuestra mentalidad moderna.

Mientras tanto, la medicina tradicional china del mismo período era mucho más humana. La anestesia de Hua Tuo y las técnicas quirúrgicas ya tenían un prototipo de la cirugía moderna.

Después de completar la amputación en un lado, Yang Ping continuó con el otro lado. Después de completar la doble amputación, los miembros restantes fueron envueltos en vendajes y apósitos estériles.

El enorme nódulo de gota en la articulación del codo izquierdo fue abierto, y la sustancia similar a la tiza en su interior quedó expuesta. Una cureta grande la raspó en grumos.

Si esta sustancia hubiera sido colocada en otro lugar, sin duda sería confundida con polvo de cal de alta pureza.

Es difícil imaginar que esta sustancia se produce dentro del propio cuerpo humano. Es esta “cal”, o cristales de ácido úrico, lo que causa al paciente un dolor y sufrimiento insoportables.

De este nódulo de gota, se extrajo tanta “cal” que llenó una gran palangana de metal. Incluso como cirujano que ha visto todo tipo de enfermedades extrañas, esto seguía siendo difícil de soportar.

Liang el Gordito estaba de pie a un metro de la mesa de operaciones, mirando fijamente esta palangana de “cal” pecaminosa. Juró recordar esta sustancia y mantenerse firme en su lucha contra la gota.

Un interno en la esquina, pálido y sudoroso, murmuró débilmente:

—Maestro, ya no puedo aguantar más.

Luego, su cuerpo se deslizó lentamente por la pared. Intentó resistir pero fue impotente.

—¡Acuéstenlo! —La Enfermera Zhou Can, de patrulla, fue rápida y perspicaz, arrojó una bata quirúrgica al suelo, instruyendo a otro interno a ayudarlo a acostarse.

Por el amor de Dios, estaban en medio de una cirugía y ahora tenían que rescatar a un interno. Habían visto gente desmayarse al ver sangre o agujas, pero nunca cristales de ácido úrico.

Zhang Lin, que no estaba en el escenario, se involucró inmediatamente en el rescate. Realizó rápida y claramente una serie de operaciones que incluían acostarlo, abrir las vías respiratorias, auscultar el corazón y los pulmones, inhalación de oxígeno y conectar el monitoreo cardíaco.

La cirugía no se detuvo en este extremo. Yang Ping continuó con Song Zimo y Xu Zhiliang.

—¿Está bien? —preguntó Yang Ping mientras operaba.

Todos han visto grandes operaciones, por lo que no estaban demasiado preocupados por este pequeño contratiempo.

—Está bien, el corazón y la respiración son estables, pero la presión arterial es un poco baja —dijo Zhang Lin, quitándose el estetoscopio.

—Dale líquidos, verifica su azúcar en sangre con la punción del dedo —Song Zimo ayudó cortando el hilo.

—¡2.4! —El nivel de glucosa en sangre fue reportado por Zhou Can.

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—Hipoglucemia. No desayunó, ¿verdad? Dale una IV de dextrosa al 50% —instruyó Zhang Lin a Zhou Can.

Una vez confirmado el diagnóstico, dejaron de interferir con el rescate del interno, continuaron con la cirugía y dejaron que Zhang Lin dirigiera el rescate de manera fluida y eficiente en el otro extremo.

Todos eran veteranos que habían pasado por muchas batallas. Ni siquiera parpadearon al realizar operaciones de rescate.

—¿Quién más no desayunó o no puede soportar la estimulación? Cualquiera que encaje en esa descripción, que se vaya —gritó Zhang Lin.

Gradualmente, el interno despertó. La hipoglucemia a veces puede ser mortal.

Liang el Gordito estaba en espera para intubar la tráquea. Una vez que el interno estuvo fuera de peligro y despertó, guardó su equipo de intubación.

—¿Ha terminado la cirugía? —La primera frase del interno cuando despertó.

—¡No! —Zhang Lin sacó su estetoscopio y auscultó nuevamente el corazón y los pulmones del interno.

—¿Cuánto se ha extraído? —El interno hizo otra pregunta.

«¿Quiere mirar? Este tipo no sabe cuándo rendirse».

—Cierra los ojos, acuéstate y descansa un rato, luego volveremos a verificar tu azúcar en sangre —Zhang Lin se levantó.

Pequeña Su ya había cubierto la “cal” – cristales de ácido úrico en la mesa con una sábana estéril. Ya había cinco palanganas de metal llenas, y la sexta se estaba llenando rápidamente.

Después de que los nódulos de gota en varias articulaciones principales fueron abiertos, Yang Ping entregó la cirugía a Song Zimo y Xu Zhiliang para continuar.

El interno acostado en el suelo volvió a comprobar su nivel de azúcar en sangre y subió a 6.2, estaba fuera de peligro. Se levantó solo.

—Vaya, se ha extraído tanto. Maestro, quiero echar otro vistazo —Fijó sus ojos en la sábana estéril que cubría las bandejas de metal sobre la mesa, y se secó el sudor de la frente con curiosidad.

—¿Eres masoquista? ¿Necesitas más drama? —regañó Zhang Lin.

Mientras realizaba la cirugía, Song Zimo dijo:

—Déjalo mirar. Considéralo terapia de desensibilización. Con tanta gente aquí, nada puede salir mal.

La sábana estéril se levantó lentamente, revelando la “cal” blanca pura que llenaba las bandejas de metal.

—Maestro, no puedo.

El interno rápidamente desvió la mirada y comenzó a palidecer nuevamente. Alguien cerca lo sostuvo instantáneamente. Era su primer fracaso en la terapia de desensibilización.

—Tómate tu tiempo, necesitas pasar por la desensibilización varias veces —Yang Ping ya se había quitado su bata quirúrgica y estaba descansando a un lado.

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