El Padrino de la Cirugía - Capítulo 507

Capítulo 507: Capítulo 463: ¿Pueden los Monos Tener una Hernia Discal?

—¿Ayudarlo?

Zhang Lin estaba preocupado de que el interno pudiera desmayarse de nuevo.

Si ocurriera algún contratiempo, nadie estaría dispuesto a asumir la responsabilidad. Es mejor prevenir complicaciones.

El interno negó obstinadamente con la cabeza, insistiendo en quedarse en el quirófano. Como futuro cirujano, tendría que enfrentarse a escenas aún más estimulantes; este era un obstáculo que debía superar.

Song Zimo pareció ver un reflejo de su propio pasado cuando estaba apoyado contra la pared del centro de emergencias de Mo Sexto, tambaleándose y con mareos.

Entendía mejor que nadie la psicología del interno en ese momento. Con miedo a ser expulsado de la especialidad de cirugía, necesitaba parecer imperturbable aunque estuviera experimentando un tormento interior, diciéndole a todos: ¡Puedo hacerlo!

—Déjalo quedarse. Ten cuidado y habla si te sientes mal. En realidad, no es gran cosa. Te acostumbrarás con el tiempo —animó Song Zimo al interno y le dijo a Zhang Lin que no lo echara.

Naturalmente, Zhang Lin no se atrevió a contradecir las palabras de Song Zimo. El estatus de Song Zimo como segundo hermano en el departamento era inquebrantable.

Zhang Lin y Pequeño Cinco solían soñar con competir por la posición del tercer hermano. Pero desde que Xu Zhiliang se unió, abandonaron completamente la idea.

Este tartamudo no solo era increíblemente trabajador, sino también muy inteligente. Zhang Lin incluso sospechaba que la razón por la que la boca del hombre no podía seguir el ritmo de su mente era lo que causaba su tartamudeo.

La extirpación de nódulos gotosos no es diferente de la extirpación de tumores superficiales. Es una cirugía básica.

Sin embargo, mantener una cicatrización normal de la incisión quirúrgica después de la cirugía es un desafío. Cada detalle debe atenderse con la máxima precisión. El sangrado debe detenerse por completo, y las capas de puntos deben ser densas, sin fugas.

Si hay una fuga, los fluidos tisulares mezclados con cristales urinarios siguen filtrándose por las grietas de la herida quirúrgica, haciendo que la herida nunca cicatrice adecuadamente.

La “cal” no puede eliminarse por completo. Es casi omnipresente, habiendo empapado cartílagos, sinovia, cápsula articular, ligamentos y tendones. Casi todos los tejidos alrededor de la articulación han sido erosionados por ella, y no hay límite para esta erosión.

Mientras se elimine el trozo de “cal”, es suficiente. La zona se enjuaga continuamente con una gran cantidad de solución salina y el agua turbia blanca de “cal”, que fluye desde el aspirador al tubo de succión y al frasco de recolección.

Se recorta el exceso de piel y fascia, y la incisión se vuelve fusiforme. Algunas áreas con grandes nódulos gotosos también se dejan con drenaje de presión negativa.

Después de los esfuerzos, se eliminaron gradualmente más de cuarenta nódulos gotosos en todo el cuerpo, y la cirugía terminó.

El paciente recuperó una apariencia normal, ya no parecía un monstruo repugnante. Las extremidades inferiores fueron amputadas desde las rodillas, resultado de muchos años de dar rienda suelta a la gota.

En el futuro, si puede tomar medicamentos constantemente y controlar el ácido úrico dentro del rango de 180-300 μmol/L, puede esperar vivir una vida normal. Algunos de los cristales de ácido úrico depositados dentro de su cuerpo también se disolverán gradualmente.

El interno logró suprimir su malestar y estabilizarse. Aunque su rostro se veía terrible, no se derrumbó. Fingiendo estar tranquilo en el quirófano, declaró que podría convertirse en cirujano.

—Gordito, hace tiempo que no te da un ataque de gota, ¿verdad? —Zhang Lin le preguntó a Liang el Gordito mientras tenía algo de tiempo libre.

—No he tenido un ataque de gota durante un año, tomo alopurinol una vez al día, puntualmente, igual que cepillarme los dientes y lavarme la cara. Ahora, mi ácido úrico está estable alrededor de 200.

—Mi suegro también tiene gota. ¿Tienes alguna buena sugerencia sobre medicamentos? —Zhang Lin fue al grano, y Pequeño Cinco también escuchó atentamente.

El tiempo de la conferencia fue corto, y muchas cosas no se entendieron completamente.

—Realiza un cribado genético HLA-B*5801. Si resulta negativo, el Alopurinol es muy recomendable. No pienses que es ineficaz solo porque es barato. Si no hay otras contraindicaciones y se descubre que el gen HLA-B*5801 es negativo, el Alopurinol es definitivamente la mejor opción en términos de eficacia y seguridad. La última guía sobre gota del Colegio Americano de Reumatología recomienda el Alopurinol como fármaco de primera línea. Aunque no es una recomendación de primera línea en China porque la prevalencia de positividad del gen HLA-B*5801 es relativamente alta en la población Han, si se confirma que el gen HLA-B*5801 es negativo, el Alopurinol es la mejor elección —Liang el Gordito habló con claridad, había estudiado a fondo estos medicamentos.

—Tiene sentido. Las personas mayores generalmente tienen problemas de presión arterial alta o similares, por lo que es mejor tener precaución con el Febuxostat. Haré que se haga una prueba del gen HLA-B*5801 cuando esté libre, solo cuesta unos cientos de yuanes, ¿verdad? Si es negativo, haré que cambie al Alopurinol —Zhang Lin se sintió tranquilo después de obtener una respuesta clara.

Pequeño Cinco también anotó esto, esperando que el resultado de la prueba genética HLA-B*5801 de su suegro fuera negativo.

—¡Muevan la cama! —Xu Zhiliang, el superior de Zhang Lin, arrojó sus guantes a la caja de recolección amarilla y dio la orden con autoridad.

Al escuchar la llamada del superior, Zhang Lin inmediatamente se animó. Junto con el estudiante de entrenamiento estandarizado y el interno, levantaron al paciente, trasladándolo de la cama de operaciones al Pingche.

Las extremidades amputadas fueron embolsadas, etiquetadas y entregadas al limpiador del quirófano, quien luego llevó las extremidades amputadas al departamento de patología.

—Sería mejor pasar tres meses en el departamento de patología. Párate junto a la mesa de muestreo en el laboratorio de anatomía patológica, y come bollos de carne mientras ves a los profesores diseccionar cosas como hígado, estómago e intestinos. Cuando puedas hacer esto, entonces podrás considerar que has pasado la prueba —Song Zimo palmeó el hombro del interno.

El interno se sintió nauseabundo. Simplemente escuchar este escenario lo hacía sentir náuseas, y mucho menos comer bollos mientras observaba. Eso requeriría un alto grado de entrenamiento.

En ese momento, Yang Ping estaba atendiendo una llamada telefónica en la esquina. La llamada era de Huang Jiacai en Shanghái.

—Los fijadores externos espinales han sido enviados al laboratorio en Guilin. Necesitamos hacer tiempo para ir allí. Cuarenta cirugías de monos probablemente tomarán dos días. Gordito, tú también deberías ir. ¿Algún problema con la anestesia de los monos, Pequeño Cinco? Tú organizas el viaje —después de colgar el teléfono, Yang Ping organizó la tarea en Guilin.

—¿Iremos este viernes después del trabajo? Song y yo iremos contigo. El Viejo Xu y Zhang Lin se quedarán en la sala. Cambiaremos la próxima vez. Saldremos después del trabajo el viernes y regresaremos el domingo por la noche. Haré que preparen la piel un día antes —Pequeño Cinco estaba a cargo de la coordinación externa, incluidas las actividades de investigación.

Preparar la piel implica quitar el pelo del área quirúrgica y limpiar la piel.

Los monos tienen un vello corporal mucho más denso que los humanos, por lo que preparar la piel es un proceso laborioso. Para cuarenta monos, todo el pelo de sus espaldas tenía que ser eliminado con máquinas de afeitar eléctricas.

—El equipo de anestesia y los medicamentos están disponibles allí. Ya te había mostrado la lista de equipos y medicamentos. ¿Algún problema? —preguntó Pequeño Cinco a Liang el Gordito.

Era la primera vez que anestesiarían a cuarenta monos a la vez.

La cantidad de anestesia solo podía ser referenciada de los humanos y ajustada según el peso de los monos. Liang el Gordito también había consultado previamente a su mentor en Huaxi. El mentor estaba investigando un nuevo tipo de anestésico local y actualmente estaba en la etapa de experimentación animal. Tenía una vasta experiencia con anestesia post-experimental.

La investigación científica es agotadora, especialmente en la investigación básica. Es dura y cansada, y sin paga, naturalmente nadie quiere hacerla.

Sin embargo, la investigación básica es vital. Como los cimientos de un edificio, sin una base sólida, no importa cuán hermoso sea el edificio, sería inútil.

Después de las cirugías en los cuarenta monos, los fijadores externos necesitaban ajustarse diariamente. Qué tornillos girar, cuántas veces y cuántos grados cada rotación necesitaba ser precisa.

Además, se requerían rayos X, resonancias magnéticas y escáneres CT regulares para los monos. Analizar estos datos de imágenes, tomar algunos tejidos para análisis microscópicos, estudiar los niveles de firmeza de los fijadores y registrar cualquier problema que surgiera durante el proceso.

Los doctores enviados desde el Hospital Xiehe debían completar estas tareas. Tenían excelentes calificaciones de investigación.

Cuando el paciente despertó de la anestesia y regresó a la sala, aunque todo su cuerpo estaba vendado, esos bultos debajo de la gasa ya no estaban allí.

Si todo va bien, podría empezar a caminar con prótesis después de catorce días.

De vuelta en la sala, Yang Ping no tenía nada que hacer y llamó a las fotos de imágenes de monos de Guilin para revisarlas. El laboratorio de Xiehe en Guilin tenía equipo completo, y la calidad de estas fotos de imágenes era muy alta. Las radiografías completas de la columna vertebral, las TACs reconstruidas en 3D y varias secciones de resonancias magnéticas eran muy estandarizadas.

Para obtener las mejores fotos de imágenes, el personal del laboratorio ideó muchas soluciones. Diseñaron un soporte permeable a los rayos X para fijar a los monos durante la inspección.

Estos pequeños no te dejarían examinarlos con docilidad. Incluso cuando estaban fijados en el soporte, algunas imágenes tuvieron que ser tomadas muchas veces para obtenerlas.

—¿No les parece que la radiografía de este mono se parece mucho a la de un niño?

—¿No dijo Darwin que los humanos evolucionaron de los simios?

—¿Pueden ver, las curvas fisiológicas no son muy prominentes?

—Sí, ¿por qué las curvas fisiológicas no son muy prominentes?

Zhang Lin y Pequeño Cinco también miraban desde un lado.

—Los datos de imágenes aquí no solo incluyen nuestro experimento de 40 monos, sino también muchos de sus datos anteriores de monos experimentales. La curva fisiológica de la columna vertebral se formó después de que los humanos comenzaron a caminar erguidos. Los monos pueden pararse erguidos brevemente, pero principalmente caminan a cuatro patas, por lo que su columna vertebral no tiene la curva fisiológica típica de los humanos —explicó Yang Ping.

El experto ortopédico Profesor Qin Sihe una vez escribió un artículo analizando la formación y corrección de deformidades desde una perspectiva evolutiva.

—¿Crees que los monos podrían tener protrusión de disco lumbar? —preguntó Zhang Lin a Pequeño Cinco.

Xu Zhiliang se sorprendió por la pregunta de Zhang Lin:

—¿Hoy diste en el blanco por casualidad con una pregunta tan profunda?

¿Por qué no tartamudeaba cuando daba conferencias a la pared todos los días, pero ahora sí?

Zhang Lin estaba demasiado enojado para responder.

—Mira, estas son las resonancias magnéticas de las columnas vertebrales de monos viejos. Los tres discos intervertebrales más bajos en humanos degeneran más rápido. En la vejez, seguramente se habrían deshidratado, presentando una señal baja, pero los monos parecen no tener este problema —Yang Ping mostró algunos datos para que los viera.

—Entonces, tu pregunta, si no fue dar en el blanco por casualidad, quizás tendría que llamarte Profesor Zhang —Xu Zhiliang realmente pensó que esta pregunta era profunda.

—¿Por qué no estudiamos la diferencia en la degeneración del disco lumbar entre monos y humanos para nuestro próximo tema después de terminar el actual? —sugirió Pequeño Cinco.

—En realidad, desde una perspectiva evolutiva, el disco intervertebral humano es inferior. Aún no ha evolucionado bien para adaptarse a la postura erguida de los humanos, por lo que es propenso a problemas —Song Zimo también estaba contemplando este tema.

Yang Ping estaba parcialmente de acuerdo con esta opinión:

—La degeneración es inevitable. La degeneración del sistema motor humano siempre comienza en áreas de concentración de estrés, como las vértebras lumbares inferiores y las articulaciones de las rodillas. La anatomía se adapta a la función, pero irónicamente estas áreas no están anatómicamente reforzadas.

Para resolver problemas clínicos en medicina, uno debe comenzar a pensar desde lo básico.

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