El Padrino de la Cirugía - Capítulo 596

Capítulo 596: Capítulo 543: ¡Remover la aguja, no es tan fácil!

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El bebé Minmin fue ingresado en la sala del hospital, y aun con la ayuda de Li Guodong, los dos ancianos estaban un poco mareados por las prisas.

Hoy en día, muchas actividades requieren el uso de teléfonos inteligentes y WeChat, lo cual es inconveniente para los ancianos y por tanto causa cierto retraso.

Una vez que llegaron a la sala, la pareja de ancianos finalmente pudo respirar.

Sin embargo, el bebé comenzó a llorar, haciendo que el abuelo preparara apresuradamente algo de leche de fórmula mientras la abuela cargaba al bebé de un lado a otro para consolarla.

Al ver esto, la Enfermera Jefe Cai inmediatamente tomó a la niña y logró calmarla en cuestión de minutos.

Como normalmente no hay muchos bebés en la sala, la Enfermera Jefe Cai ordenó una cuna infantil del departamento de pediatría y asignó a una enfermera que ya estaba casada y tenía experiencia en cuidado infantil para hacerse cargo de Minmin.

Después de que Li Guodong, el médico adjunto, obtuvo el historial médico, el abuelo comenzó a compilar una lista de pagos, contar el efectivo que tenía, hacer un registro detallado de los gastos en su cuaderno, y luego calculó cada gasto dos veces con una calculadora.

Afortunadamente, la pareja tiene pensiones y por lo tanto no están completamente desamparados en esta situación, pero sus pensiones fueron casi agotadas por su hijo.

Al pensar en esto, los ancianos estaban desconsolados. Han vivido toda una vida y han sido continuamente decepcionados por su propio hijo.

La pareja tuvo a su hijo cuando tenían más de cuarenta años y por ello lo adoraron excesivamente cuando era pequeño, dándole todo en bandeja de plata a cada paso.

Las calificaciones de secundaria del hijo eran deplorables, pero los ancianos invirtieron dinero para enviarlo a una universidad privada. Sin embargo, al graduarse, el hijo era demasiado exigente para conformarse con cualquier trabajo, prefiriendo quedarse en casa, jugando videojuegos y viviendo de los ahorros de sus padres.

La pareja pertenecía a la clase trabajadora y por tanto tenía algunos ahorros y pensiones. Como solo tenían un hijo, se las arreglaron con la esperanza de que su hijo madurara y se volviera más responsable algún día.

No fue fácil para su hijo casarse, y la pareja de ancianos reunió todo lo que tenía para comprarle una casa.

Después de comprar la casa, estaban financieramente limitados y no podían permitirse un auto.

El hijo se puso un cuchillo en la garganta para argumentar que no podía seguir viviendo sin un auto cuando todos sus amigos tenían uno. Amenazando con suicidarse, se arrodilló y coaccionó a sus padres para que hicieran lo imposible.

—¡Ay, no había otra opción!

La pareja, que había ahorrado y economizado toda su vida por su hijo, apretó los dientes y utilizó su último dinero guardado para comprarle un auto a su hijo.

El hijo era bastante exigente con los autos y no consideraba nada que no fueran marcas de alta gama como Mercedes-Benz y BMW.

Finalmente, los últimos ahorros de los ancianos se gastaron.

El hijo siempre había sido así, terco, y siempre recurriendo a amenazas de suicidio para satisfacer sus demandas.

Todo efecto tiene una causa, la pareja admitió que no había disciplinado adecuadamente a su hijo, pero ¿qué podían hacer ahora? Es cosechar lo que han sembrado.

Finalmente, el anciano calculó y registró los costos claramente, y pudo descansar y verificar cuánta leche de fórmula les quedaba.

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Después de examinar la leche de fórmula, verificó si los medicamentos que trajeron, que necesitaban tomar a largo plazo para varias afecciones como hipertensión y diabetes, eran suficientes para ellos mismos.

La abuela mencionó que quizás no tenían suficientes pañales y le pidió al abuelo que comprara algunos más en la tienda del hospital.

Al abuelo le tomó unos minutos ponerse de pie y comenzar a bajar para comprar pañales con la ayuda de un bastón.

Justo entonces, la Enfermera Jefe Cai lo vio y, incapaz de hacer la vista gorda, pidió a una enfermera en prácticas que comprara algunos pañales y verificara qué más necesitaban, para traerlo de vuelta.

La Enfermera Jefe Cai rara vez veía a personas mayores traer niños pequeños al hospital solas, y la pareja de ancianos parecía tener mala salud y no podía soportar demasiado desgaste.

Como resultado, sintió que era necesario asignar una enfermera en prácticas bastante flexible para ayudar a la pareja de ancianos.

La pareja agradeció esto enormemente.

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En el consultorio de los médicos, nadie se había ido del trabajo aún, ni había planes de salir a tiempo.

Las radiografías de Minmin estaban colgadas en la pantalla de visualización de películas, y todos se reunieron a su alrededor en una disposición semicircular.

Cada ubicación de aguja fue analizada individualmente. ¿Qué estructuras anatómicas están adyacentes a cada una? ¿Dónde comienza el procedimiento de extracción de cada aguja? ¿Qué camino debe seguir, y qué estructuras potencialmente peligrosas deben evitarse?

Una aguja estaba ubicada en el espacio intervertebral de la cuarta y quinta vértebras cervicales. Cómo llegó allí ya no es relevante.

La tarea ahora es averiguar cómo extraer esta aguja.

La extracción mediante incisión es el curso de acción preferido. Si se entra en el espacio intervertebral de la columna cervical desde el frente, es necesario sortear muchos vasos sanguíneos y nervios clave.

Si se utiliza el abordaje posterior a la columna cervical, nos permite evitar los vasos sanguíneos y nervios en la parte delantera. La aguja puede entonces extraerse a través del pequeño espacio entre las placas de la columna cervical.

Esta es una operación factible pero requeriría inspección con rayos X, y el camino para extraer la aguja incluye el canal espinal. El estrecho canal espinal hace que sea difícil ajustar la dirección de la aguja, lo que potencialmente podría hacer que se quedara atascada en el interior.

La cirugía abierta también tiene un grado de dificultad muy alto, pero Yang Ping sugirió usar ultrasonido superficial para cirugía mínimamente invasiva para extraer la aguja.

El Profesor Zhang quería escuchar los detalles del procedimiento de Yang Ping, y todos los demás también estaban ansiosos por aprender.

—Xiao Yang, ¿puedes explicar cómo usarías la localización por ultrasonido para realizar la extracción mínimamente invasiva de la aguja? —preguntó el Profesor Zhang.

Nadie había utilizado este método para cirugía de columna, especialmente cirugía de columna cervical. Esto era una innovación.

Yang Ping colocó su dedo en la radiografía donde la aguja estaba ubicada en la columna cervical y dijo:

—Podemos tomar el abordaje anterior. La punción se realizaría bajo localización por ultrasonido, insertando la cánula de trabajo hasta la parte frontal del espacio intervertebral cervical cuarto y quinto y alineándola con la dirección de la aguja. Después de insertar el endoscopio, podemos cortar el ligamento longitudinal anterior y el disco intervertebral y extraer la aguja.

El abordaje anterior requeriría enfrentarse a muchos vasos sanguíneos y nervios, y si se dañaran, las consecuencias podrían ser graves.

La localización por ultrasonido podría desempeñar un papel enorme en este punto, ya que podría reconocer los tejidos blandos de manera muy efectiva, particularmente nervios y vasos sanguíneos.

—Si realmente puedes extraerla de esta manera y reducir el trauma al paciente, sería genial. Sin embargo, es muy difícil. Si no estás absolutamente seguro, sugiero optar por una cirugía abierta en la medida de lo posible, y evitar tomar riesgos innecesarios —recordó el Profesor Zhang.

Song Zimo dijo desde un costado:

—El Profesor Zhou Yue del Hospital XinQiao de la Universidad Militar Tercera mencionó una vez que lo mínimamente invasivo consiste en dejar las dificultades y riesgos a los médicos y llevar buenos resultados a los pacientes. Si puede ser mínimamente invasivo, apoyo el intento. Con un posicionamiento competente de ultrasonido superficial, podemos evitar vasos sanguíneos y nervios, pero sería difícil localizar la aguja fina. Si no tiene éxito, la conversión a una cirugía abierta también puede funcionar.

Las dificultades y riesgos de la cirugía mínimamente invasiva radican en el cambio de la cirugía abierta tradicional a cirugías bajo microscopio y endoscopio, etc.

Realizar operaciones complicadas en un canal diminuto de solo varios milímetros a unos pocos milímetros requiere requisitos muy altos sobre las habilidades quirúrgicas del médico.

La cirugía de columna es inherentemente riesgosa, llena de médula espinal y nervios, una diferencia de milímetros podría causar un impacto de por vida en el paciente.

Por lo tanto, la cirugía mínimamente invasiva es como bailar en la punta de un cuchillo, exigiendo más del cirujano que una cirugía abierta.

Este tipo de cirugía para extraer la aguja fina, sin un nivel máximo de capacidad mínimamente invasiva, es absolutamente arriesgado y no debe intentarse.

En la cirugía abierta, puedes moverte por el área quirúrgica, si es necesario, la incisión puede extenderse.

En la cirugía mínimamente invasiva, si tus habilidades no están a la altura, ni siquiera tienes la oportunidad de moverte.

—Ultrasonido Superficial… guía oportuna, ¿puede el departamento de ultrasonido… doctor… ayudar? —planteó Xu Zhiliang la pregunta.

Yang Ping respondió a Xu Zhiliang:

—Yo mismo operaré la sonda de ultrasonido.

Xu Zhiliang olvidó que Yang Ping es capaz de realizar ultrasonido superficial, y es excelente en ello.

Si dos personas fueran a coordinar, una guiando con el ultrasonido superficial y otra realizando la cirugía, esta separación haría que la compleja operación fuera altamente arriesgada.

Pero si Yang Ping mismo operara con el ultrasonido superficial guiado, el riesgo sería algo menor.

—Si estás seguro, estoy de acuerdo.

El Profesor Zhang afirmó la iniciativa innovadora de Yang Ping de combinar el ultrasonido superficial con un endoscopio, utilizando el ultrasonido superficial para el posicionamiento, ayudando al endoscopio a establecer una ruta precisa hacia el espacio intervertebral, y luego extrayendo la aguja fina con la ayuda de la guía de ultrasonido superficial.

—¡Estoy muy seguro!

Yang Ping estaba muy seguro.

Como Yang Ping lo dijo, el Profesor Zhang también tuvo una idea clara, afirmando:

—Si no hay objeciones para esta aguja, entonces quedémonos con esto.

Sin ninguna objeción, procedieron a discutir la siguiente aguja: la que está en la cavidad pericárdica del pecho.

—Toracoscopia combinada con ultrasonido superficial, ¿es factible? ¿Usar ultrasonido superficial para el posicionamiento, abrir el pericardio con la monitorización de la toracoscopia, y extraer esta aguja? —el Profesor Zhang seguía favoreciendo la combinación de la toracoscopia y el ultrasonido superficial.

Si la aguja en la columna cervical puede extraerse con guía mínimamente invasiva, entonces esta aguja también podría intentarse de la misma manera.

—La radiografía muestra que el contorno de esta aguja no es suave, lo que implica que ya se ha oxidado.

Song Zimo había escaneado las radiografías varias veces y estaba seguro de que era una aguja oxidada.

Si ya está oxidada, esto indudablemente aumenta la dificultad de extraer la aguja, con la alta posibilidad de romperla accidentalmente.

—Correcto, esta aguja ya está oxidada. La dirección de entrada de la toracoscopia es extremadamente estricta, debe alinearse con la trayectoria de extracción planificada, de lo contrario la aguja podría romperse fácilmente.

Yang Ping encontró que la técnica de lectura de Song Zimo había mejorado nuevamente.

Juzgar por el contorno de la aguja en la radiografía que está oxidada, requiere habilidades de lectura muy altas.

Xu Zhiliang miró a Song Zimo, luego a la radiografía, y luego se inclinó más cerca para observar cuidadosamente la aguja.

—¿Deberíamos pedir la asistencia de Cirugía Torácica?

El Profesor Zhang fue muy directo.

Estos médicos son todos de ortopedia, el hospital les dio la autoridad quirúrgica para todo el departamento de cirugía, pero eso fue por la conveniencia de la operación.

Yang Ping y Song Zimo han demostrado sus habilidades en cirugía de trauma de cuerpo completo, pero cada uno tiene sus especialidades.

—En teoría, es necesario. En la operación real, no es necesario —la respuesta de Song Zimo fue muy dialéctica.

Con la capacidad de Yang Ping, ¿necesitaría la ayuda de Cirugía Torácica? Sus habilidades en toracoscopia y laparoscopia son bastante competentes.

Las habilidades de Song Zimo fueron enseñadas personalmente por Yang Ping, por lo que nadie conoce mejor que él cuán capaz es realmente Yang Ping. Esta persona es tan fuerte, parece como si no hubiera puntos ciegos en sus habilidades, ni techo tampoco.

De todos modos, hasta ahora, Song Zimo no ha visto una cirugía que Yang Ping afirmara poder manejar que no haya logrado.

El Profesor Zhang ajustó sus gafas:

—Bueno, en ese caso, no hay necesidad de colaboración multidepartamental, ustedes pueden trabajar por su cuenta.

En realidad, invitar a Cirugía Torácica o Cirugía General para ayudar no es solo por razones técnicas, sino también para compartir el riesgo, en caso de que haya algún problema, todos aceptan la responsabilidad juntos.

Si alguien más fuera el Cirujano Jefe, el Profesor Zhang seguiría invitando a otros departamentos a colaborar, para distribuir el riesgo para las personas más jóvenes.

Ahora que Yang Ping es el Cirujano Jefe, entonces no hay necesidad de invitar a otros. El Profesor Zhang sabe exactamente cuánto vale Yang Ping.

Con el plan quirúrgico para estas dos agujas más peligrosas determinado, el resto no está completamente exento de dificultades.

Las posiciones de las agujas restantes no son tan peligrosas como estas dos, pero la dificultad de sus operaciones no es menor que estas dos.

Por ejemplo, las pocas dentro de la cavidad abdominal: entrando con un laparoscopio, es difícil localizar la aguja. Con el peristaltismo intestinal, la aguja podría moverse. La radiografía la muestra en la cavidad abdominal, pero quién sabe en qué parte específicamente está insertada, tal vez en la pared intestinal, o tal vez en el peritoneo.

Incluso si la operación es abierta, revelando la cavidad abdominal, dándole la vuelta, es difícil encontrar exactamente dónde está la aguja.

¡Y ni hablar de una cirugía mínimamente invasiva!

No subestimes la aguja diminuta, cuando se trata de extraerla, ¡no es tan fácil!

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