El Padrino de la Cirugía - Capítulo 6

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“Ding Dong!

Tarea sobrepasada, se ha otorgado un tercer paquete de experiencia.”
Después de la entrevista vino el examen escrito.

Como alguien que una vez se clasificó entre los diez primeros de toda su escuela, el examen fue pan comido.

Al mediodía, Sanbo proporcionó un almuerzo gratuito.

Después de la comida, Yang Ping hizo un recorrido por el Hospital Sanbo.

El hospital era realmente impresionante.

Su edificio principal consistía en dos torres —el Edificio de Cirugía y el Edificio de Medicina Interna— cada uno con más de treinta pisos de altura, conectados por puentes aéreos en cada nivel.

También había, entre otros, un Edificio de Administración, un Edificio de Consultas Externas, un Edificio de Emergencias, Edificio de Tecnología Médica y el Edificio de Chinos de Ultramar —cada uno una estructura de seis a ocho pisos, razonablemente distribuidos, con un diseño agradable a la vista.

Las azoteas del Edificio de Cirugía y el Edificio de Medicina Interna servían como helipuerto, con un helicóptero estacionado en el techo del Edificio de Cirugía.

Añadía un aire de grandeza, convirtiéndolo en un símbolo del hospital.

Yang Ping también visitó el departamento de ortopedia.

La división de ortopedia del Hospital Sanbo tenía más de cien camas, divididas en cuatro áreas: traumatología, columna, articulaciones y medicina deportiva.

El Director Han era el jefe de todo el departamento de ortopedia, así como el jefe de la división de traumatología.

La ortopedia es una especialidad amplia.

Muchos grandes hospitales subcategorizan la ortopedia en traumatología, columna, articulaciones, medicina deportiva.

Algunos incluso separan una sección de ortopedia pediátrica.

Algunos hospitales con un fuerte programa de cirugía de mano tienen un departamento separado de cirugía de mano.

Algunos centros médicos regionales más grandes también tienen oncología ortopédica.

Cuanto más avanzado tecnológicamente es el hospital, más subdivisiones hacían.

Por ejemplo, la traumatología podría dividirse en miembros superiores e inferiores, la columna en cervical, torácica y lumbar, y las articulaciones en cadera y rodilla, etc.

En otras palabras, algunas personas se especializaban en fracturas del miembro superior mientras que otras se especializaban en fracturas del miembro inferior —algo inimaginable en un hospital ordinario pero una práctica común en hospitales de primer nivel.

Hay un cirujano ortopédico destacado de un prestigioso hospital en Pekín que se especializa en cirugía de vértebras cervicales superiores, incluyendo la base del cráneo, la primera y segunda vértebra.

Tales cirugías son raras en hospitales regulares, quizás realizadas una vez al año, mientras que este cirujano puede realizarlas durante todo el año, tratando a pacientes de todo el país.

Después de pasar todo el día recorriendo Sanbo, Yang Ping fue a un restaurante cercano para cenar antes de regresar a su habitación alquilada en la ciudad en metro.

Pequeño Cinco no había regresado durante muchos días, dejando a Yang Ping con algo de tranquila quietud.

Entusiasmado por la novedad, Yang Ping volvió a entrar en el sistema, abrió su caja de regalo y comenzó a usar su regalo —el programa de entrenamiento para interpretar imágenes radiográficas de fracturas de extremidades, que duraba catorce días.

Al entrar en el espacio de entrenamiento, aparecieron en el visor electrónico una variedad de imágenes de fracturas de extremidades, una tras otra.

Había imágenes de rayos X, escáneres CT, escáneres de Resonancia Magnética, y la voz mecánica femenina del sistema también proporcionaría explicaciones detalladas.

Después de catorce días de entrenamiento riguroso, Yang Ping había visto más de diez mil imágenes.

Unos días después, recibió una llamada notificándole que había aprobado la entrevista y podía comenzar a trabajar en el departamento de ortopedia.

Yang Ping estaba tan emocionado que casi salta de alegría.

En su primer día de trabajo, Yang Ping llegó muy temprano.

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“El pájaro torpe vuela temprano”.

Aunque no se consideraba torpe, estaba seguro de que comenzar temprano no sería un error.

La sala de guardia, el vestuario de hombres, el vestuario de mujeres, la sala de reuniones, el comedor, la sala de enseñanza y la sala de terapia—Yang tenía que familiarizarse con estos lugares lo antes posible para poder trabajar eficientemente.

A medida que todos iban llegando, su turno comenzó puntualmente a las ocho en punto.

Todos se alinearon en una formación en forma de U; en el extremo abierto de la U había un proyector, en la base de la U se sentaba el jefe del departamento junto con varios jefes de equipo, a la izquierda se sentaban los médicos varones, y a la derecha se sentaban las enfermeras.

Los médicos vestían todos uniformemente—camisas blancas, pantalones oscuros, zapatos oscuros, corbatas y batas blancas sobre ellos.

Las enfermeras, todas más altas que un metro sesenta, vestían uniformes azules de enfermera ajustados.

Su cabello estaba recogido y asegurado con una redecilla negra, haciéndolas parecer juveniles y encantadoras.

Entre los médicos, había en realidad una doctora llamada Tang Fei.

Vestía jeans azules y una camiseta amarillo ganso.

Su cabello estaba recogido, y su bata blanca de doctora estaba muy ordenada.

De pie entre médicos varones, era un deslumbrante toque de color.

Después del relevo, el Director Han presentó brevemente a los nuevos médicos, incluido Yang Ping, y todos aplaudieron para dar la bienvenida a los recién llegados.

Si no había objeciones al relevo, las enfermeras abandonarían la oficina y comenzarían su ajetreada jornada laboral.

Los médicos comenzaron una breve reunión matutina, discutiendo las cirugías realizadas el día anterior y las cirugías que se realizarían ese día.

Pondrían las radiografías en un visor y darían un breve informe.

Cada equipo se turnaba para informar sobre sus respectivos casos.

Uno de los pacientes, llamado He Jianmin, un hombre de setenta y seis años, captó la atención de Yang Ping.

Su radiografía mostraba una fractura del eje femoral izquierdo.

Se planeó una cirugía para fijarla con un clavo de bloqueo como la primera cirugía del día.

En la radiografía de este paciente, Yang Ping notó una fractura del cuello femoral que no se mencionaba en el diagnóstico del relevo.

Según la elección del procedimiento quirúrgico, era evidente que el cirujano que operaba estaba completamente ajeno a la fractura del cuello femoral.

Tales fracturas están ocultas y son casi imposibles de detectar en radiografías y TC.

Yang Ping había recibido formación para interpretar más de diez mil imágenes de fracturas de extremidades, lo que le permitía detectar incluso fracturas ocultas con gran precisión.

Si realmente había una fractura oculta del cuello femoral, el cirujano caería en una trampa.

Al no ser consciente de la fractura del cuello femoral, procedería con el procedimiento quirúrgico habitual, creando un punto de entrada en el fémur superior, luego girando o martillando el clavo en la cavidad medular del fémur.

Tales acciones podrían potencialmente convertir la fractura oculta del cuello en una fractura visible sin que el cirujano se diera cuenta.

Al volver a examinar la radiografía postoperatoria: «¡Maldita sea!

¡El cuello del fémur está fracturado!»
¿Qué hacer entonces?

Seguramente, ¿no puedes simplemente ignorar el cuello femoral fracturado?

Entonces tendrían que explicarle al paciente:
—Lo sentimos, tiene una fractura del cuello femoral no tratada y necesita una segunda cirugía para solucionarla.

La reacción del paciente:
—¿Por qué la radiografía anterior no mostraba una fractura pero ahora es visible?

¿La cirugía que realizaron causó la fractura?

¿Y ahora están tratando de engañarme para que me someta a una segunda operación?

—En este punto, surgen las disputas.

—Ding dong, Tarea de Novato Tres: Ayuda a tus compañeros a evitar trampas diagnósticas y presenta la caja de regalo final de novato.

Así que es una cadena de cuatro regalos, qué generoso por parte del sistema.

Después de revisar la película de rayos X, el Director Han escaneó la sala, hablando de manera sucinta:
—¿Alguien tiene alguna pregunta?

Si no, la reunión ha terminado.

«Este paciente definitivamente tiene una fractura del cuello femoral, no puede ser un error.

He visto decenas de miles de estas radiografías y he desarrollado un ojo agudo para los detalles.

No me equivocaré.

Debo recordarle al cirujano jefe que evite esta disputa innecesaria».

Inmediatamente, Yang Ping levantó la mano, y todos los médicos centraron su atención en él.

El Director Han preguntó:
—Xiao Yang, ¿qué quieres decir?

Algunas personas ya han ido a la puerta, listas para salir, pero luego retrocedieron.

Cuestionar el diagnóstico y plan de tratamiento de otra persona es un movimiento arriesgado, especialmente en el primer día de trabajo y bajo el ojo público.

«Si no digo algo, ¿simplemente veré a otros caer en una trampa?»
Después de reflexionar, Yang Ping dijo:
—¿Podría sacar las radiografías de He Jianmin para revisarlas?

Los rayos X y las TC se presentaron y se proyectaron en la pantalla.

—¿Hay algún problema?

—preguntó el Director Han.

Yang Ping respondió humildemente:
—Lamento hacer perder el tiempo a todos.

Sospecho que este paciente tiene una fractura oculta del cuello femoral.

Hemos tenido casos similares en nuestro hospital en el pasado y sufrimos pérdidas, por lo que soy particularmente sensible sobre tales casos.

De todos modos, unas pocas palabras no perderán demasiado tiempo.

Ya que hay dudas, solo dilo.

El Director Han dice:
—Xiao Yang, adelante.

Con la aprobación del director, Yang Ping continuó:
—Tuve un caso donde la radiografía preoperatoria y la TC no revelaron una fractura del cuello femoral, pero la radiografía postoperatoria mostró una fractura de cadera.

Nos vimos obligados a sugerir una segunda cirugía para fijar el cuello del fémur al paciente, y el paciente no entendió por qué las películas preoperatorias no mostraban una fractura, pero la revisión postoperatoria sí.

Insistieron en que fue un error del cirujano y que ellos causaron la fractura, causando disputas e incluso litigios.

Lo pensé y concluí que este caso fue resultado de una lesión por salpicadero…

—Hmm, entonces puedes discutir este caso, ¿dónde sospechas?

—el Director Han animó a Yang Ping.

Yang Ping continuó:
—Cuando acabo de mirar la radiografía, noté hinchazón en los tejidos blandos frente a la rodilla, lo que indica un moretón y es similar a una lesión por salpicadero, que inmediatamente me recordó a una fractura oculta del cuello femoral.

Al examinar cuidadosamente, las trabéculas del cuello femoral en la radiografía están ligeramente desordenadas, y hay un pliegue en la corteza en uno de los cortes de la TC, lo que me hizo sospechar aún más.

Estoy seguro de que no es para reírse, pero ahora, cada vez que veo una fractura femoral, todo lo que puedo pensar es en una fractura oculta del cuello femoral, y me hace romper en un sudor frío.

Después de decir todo eso, algunas personas se divirtieron con la última frase.

El grupo responsable de este paciente es liderado por Tian Yuan, Director Tian, médico jefe adjunto, graduado doctoral de la Universidad Médica de Huaxi.

Cuando miró a Yang Ping y se levantó para sentarse en la computadora conectada al proyector, pasó repetidamente por las radiografías y TC en la computadora.

En efecto, había un ligero desorden de trabéculas en el cuello femoral en la radiografía y un pliegue cortical en la TC.

Pero es sutil, casi imperceptible.

Sin una conclusión preconcebida, no lo notarías en absoluto.

—La TC es el estándar de oro para diagnosticar fracturas, ¿no es mejor que una resonancia magnética para detectar fracturas?

Si una TC no muestra una fractura, ¿puede una resonancia magnética detectarla?

—el médico residente, Zhang Lin, preguntó, sonando un poco irritado.

—¡Exactamente!

—Fang Yan, el médico asistente bajo Tian Yuan, estuvo de acuerdo.

El Director Han reprendió:
—No está equivocado, la resonancia magnética es la mejor herramienta diagnóstica para detectar fracturas ocultas del cuello femoral.

Los rayos X y las TC pueden no mostrarla.

Xiao Zhang, necesitas actualizar tus conocimientos.

Zhang Lin fue criticado públicamente y parecía un poco molesto.

Después de revisar las películas, Tian Yuan giró la cabeza y le dijo al Director Han:
—Director, Xiao Yang realmente me recordó.

De hecho, hay dudas.

El paciente ya había comenzado la anestesia en el quirófano.

Tian Yuan inmediatamente tomó su teléfono:
—Xiaobo, ¿puedes verificar si hay hinchazón o moretones en la rodilla izquierda del paciente?

—Ya que hay dudas, ¿pausamos la operación y aclaramos la situación?

—el Director Han tomó la decisión final.

Los otros médicos, incluidos varios directores de departamento, todos necesitaban estirar el cuello para revisar cuidadosamente las películas en la pantalla de proyección.

¿Dónde puedes ver la fractura?

¡Les dolían los ojos de mirar tan intensamente, y aún no podían verla!

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