El Padrino de la Cirugía - Capítulo 632

Capítulo 632: Capítulo 574: El Fondo del Duque

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En efecto, ya sea en cirugía o en investigación, el comienzo es el pico.

Yang Ping no tiene opción, necesita ahorrar tiempo. No puede estirar intencionadamente la curva de aprendizaje en cirugía y en investigación, no puede tropezar durante tres o cinco años solo para complacer a la gente.

Si uno tiene alas de águila pero aletea como una gallina, hay problemas ya sea de capacidad intelectual o de carácter.

El contenido de este curso es una nueva tecnología que aún está en ensayos clínicos.

Por lo tanto, no habrá mucha interacción en la clase porque no muchas personas lo entenderán.

Sin embargo, esto no impide que estos jóvenes médicos discutan según su comprensión durante su tiempo libre.

El Dr. Jin llegó más de diez minutos después que el Director Gao. Cuando llegó, ya no quedaban asientos y era difícil encontrar un buen punto de vista.

Pero pronto, gracias a su reputación entre los jóvenes médicos, el Dr. Jin consiguió un asiento en la esquina.

El departamento de ortopedia traumática también maneja algunos casos de fracturas espinales.

Este grupo de pacientes se superpone con el departamento de cirugía espinal como fuente de pacientes.

En hospitales donde los recursos para pacientes son limitados, si los límites no están claramente definidos, los dos departamentos suelen competir ferozmente por los pacientes, tomando acciones audaces.

Cuando se trata de su sustento, hasta los parientes más cercanos pueden convertirse en enemigos, no digamos colegas del mismo hospital.

Una fuente de admisión se refiere a la fuente de pacientes.

Los hospitales de primer nivel no necesitan considerar esto, pero para los hospitales generales, es un problema apremiante.

Sin pacientes, no hay ingresos, y este es un problema muy práctico.

Los hospitales públicos en realidad reciben muy poca asignación financiera, es tan pequeña que puede ignorarse, básicamente dependen de su propia rentabilidad.

Los salarios de los funcionarios se cubren con asignaciones financieras, pero los salarios de los médicos se pagan casi por completo con los ingresos propios del hospital.

Así que bajo esta lógica económica, si no hay pacientes, o muy pocos pacientes, no habrá ingresos, lo que lleva a la difícil situación de no poder distribuir salarios. Para las instituciones públicas, aunque no pueden declararse en quiebra, existen en un estado similar a la bancarrota.

Dado esto, no es sorprendente que los directores de departamento se vuelvan hostiles cuando compiten por las fuentes de pacientes.

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En el Hospital Sanbo, el departamento de ortopedia tiene más que suficientes pacientes para tratar, por lo que no hay límites establecidos para pacientes que se superponen entre los departamentos de cirugía espinal y ortopedia traumática.

Quien admite a un paciente con fractura espinal lo trata, mostrando sus habilidades especiales.

El Dr. Jin, como médico adjunto perpetuo, ha renunciado a la esperanza de cualquier promoción, pero nunca ha dejado de perseguir mejorar sus habilidades médicas.

El Director Han no tenía nada que hacer durante el fin de semana y vino a echar un vistazo a la sala de enseñanza. Ya fueran estudiantes de posgrado o internos, los que estaban apiñados en la puerta se apartaron automáticamente. Los médicos cerca de la puerta cedieron activamente sus asientos cuando vieron al Director Han.

El Director Han hizo un gesto con la mano para indicar a todos que no interrumpieran el ambiente y también tomó un buen asiento sin dudarlo y comenzó a escuchar atentamente.

El Director Qin del departamento de cirugía espinal no apareció.

En cambio, su subordinado, el Dr. Wen, apareció entre el público.

El departamento de cirugía articular tampoco apareció, como si tuvieran la menor presencia entre todas las subespecialidades.

Yang Ping seguía dando la conferencia allá arriba, todos escuchaban atentamente abajo. No importa si no entienden las nuevas ideas ahora, pueden anotarlas y reflexionar sobre ellas más tarde.

Todos los que dan conferencias en el escenario comparten un mal hábito. Una vez que comienzan a hablar, continúan y continúan, y lentamente pierden el control.

Esto es especialmente cierto para profesores y líderes.

A menudo en conferencias académicas, acuerdan quince minutos, pero a medida que hablan, sus cerebros se excitan y no pueden parar. El anfitrión tiene que seguir tocando la campana para recordarles:

—¡Presta atención al tiempo!

Los profesores están bien, al escuchar la insinuación, los de piel gruesa dirán:

—Dame dos minutos más.

Los de piel fina terminarán apresuradamente sus discursos, reprimiendo a la fuerza todo su entusiasmo.

Pero es diferente cuando hablan los líderes. ¿Quién se atreve a tocar la campana para recordarles el tiempo? No solo no pueden tocar la campana, sino que también necesitan tomar notas seriamente, fingiendo escuchar atentamente el discurso.

Similar a una carretera recta, no importa cuán atento esté el conductor, es probable que se quede dormido mientras conduce.

Lo mismo sucede en las reuniones de líderes, hay un montón de personas dormitando en la parte inferior, y la razón está aquí.

Yang Ping, por otro lado, es uno de los raros oradores que no tienen un síndrome de excitación del discurso.

Cuando terminó, solo había una columna vertebral solitaria flotando en la pantalla, haciendo que todos se sobresaltaran de su estado contemplativo al darse cuenta de que la investigación había terminado.

El público estaba descontento, sintiendo que el tiempo era demasiado corto. Justo cuando comenzaban a entender, la conferencia terminó abruptamente.

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Ahora era el momento de preguntas y discusión.

Yang Ping se paró en el podio, esperando las preguntas de todos.

Song Zimo, sosteniendo el micrófono, se movió entre las filas, con la corbata ondeando, listo para entregar el micrófono a cualquiera que quisiera hacer preguntas.

Alguien levantó la mano, y Song Zimo le pasó el micrófono.

El Director Han miró a Yang Ping en el escenario, asintió ligeramente, lleno de una sensación de satisfacción.

¡Un buen médico es suficiente!

En medio de la bulliciosa discusión de todos, el Director Han salió silenciosamente de la sala de conferencias, y en ese momento, se encontró con el Director Qin, quien llegaba tarde, en la puerta del ascensor.

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La cerveza negra de August fue realmente efectiva para mantenerlo alerta.

A las cuatro de la mañana, estaba mirando la pantalla de su computadora con ojos brillantes.

Los materiales del curso estaban almacenados en la sección de datos del foro, a los que August hacía referencia, veía repetidamente y no se perdía un solo detalle.

Las oportunidades pertenecen a quienes están preparados. Sin una base sólida en chino, no podría acceder a este foro misterioso, y mucho menos comunicarse con ellos o entender estos temas.

Ahora, cada vez que August veía un carácter chino, sentía como si contuviera información misteriosa.

Si pudiera ir personalmente a China y ver un caso de experimento clínico exitoso con sus propios ojos, entonces el hijo del Duque, su sobrino nominal, sería salvado.

—Dispersar la deformidad, mantener la estabilidad, garantizar la distracción, estos son los tres principios del profesor para la osteotomía.

Takahashi se centra principalmente en ortopedia traumática, pero si quiere ocupar el puesto de Fujiwara, debe ser un todoterreno en ortopedia.

Por lo tanto, Takahashi puso mucho esfuerzo en prácticas relacionadas con la columna vertebral.

Junto con su buena base en chino, pudo resumir los principios básicos de la osteotomía en doce palabras.

Al final, Takahashi exclamó:

—¡Es realmente mágico, realmente asombroso!

—Dispersar la deformidad, cada vértebra necesita osteotomía; mantener la estabilidad, la osteotomía debe seleccionarse en la columna posterior siempre que sea posible. Si la osteotomía debe realizarse en la columna anterior o media, intente mantener la estabilidad de la columna posterior.

—El marco grande es para el ajuste grueso, el marco pequeño es para el ajuste fino, y sobre la base de la corrección general, la corrección de cada parte es independiente, evitando así cualquier obstrucción a la distracción ósea en una determinada parte, que afecta el progreso de otras.

—Sí, estos tejidos óseos sanos son ricos en suministro de sangre. Mientras la operación se realice correctamente y no se apresure, la distracción ósea rara vez falla. Incluso si una parte falla, otras áreas pueden esperar, o abandonar esa parte y continuar avanzando, lo que no afectará el proceso de corrección.

—Por fin entiendo.

—La primera base de experimentos clínicos internacionales tiene que ser el Hospital de Cirugía Especializada en Nueva York —anunció orgulloso Luo Sha, un cirujano de columna.

Con la ayuda de Robert, ya había hecho muchos preparativos.

Ya sea la fuente de la enfermedad, o los procedimientos legales y éticos médicos, estaba listo.

Detrás de la pantalla, Takahashi mostró una sonrisa desdeñosa.

—No estamos bien preparados, solo podemos esperar hasta la próxima vez.

El que ríe último nunca es el más orgulloso.

¡Qué tipo astuto!

Robert maldijo en su corazón, sabiendo que los japoneses habían hecho suficientes preparativos, pero fingieron abandonarlo.

—Parece que estoy atrasado, pero caballeros, me esforzaré.

August creía que aunque Alemania se había unido al foro en último lugar, el enorme poder financiero del duque y la resolución determinada que lo respaldaba le proporcionaban la mayor posibilidad de asegurar esta oportunidad.

“Fondo público” poderoso recurso financiero, realizando investigación médica en todo el mundo, no es algo con lo que un solo hospital, o incluso varios, o una organización académica puedan competir.

—¿Oreo? ¿La fecha está confirmada?

—Está confirmada, ¡dentro de una semana!

—¿Llegamos el mismo día? Mantengámonos en contacto.

Además de venir a Sanbo para estudios adicionales, August representará al “fondo del Duque” y tendrá la primera conversación con Yang Ping.

Quizás, podría abrir la puerta a una gran colaboración.

Después de terminar su conferencia, Yang Ping regresó a su oficina y respondió a las consultas de los miembros del foro en línea.

Una hora dedicada a responder preguntas fue muy relajante.

El nivel de chino de estas personas mejoraba cada día.

Sin embargo, la dificultad de aprender chino no era el problema, sino más bien la fuerza de la motivación para aprenderlo.

Cuando la motivación es lo suficientemente fuerte, la dificultad deja de ser un problema.

En este momento, era un poco injusto para August. Para ser justo, Yang Ping planeaba trasladar el horario de clase a alrededor de las seis de la tarde.

Para él, comer temprano por la tarde y luego reunirse durante dos horas de aprendizaje era algo bueno.

De esta manera, todos podrían equilibrar su tiempo, y August no tendría que quedarse despierto toda la noche.

Solo escuchando la clase, no había necesidad de correr el riesgo de una muerte súbita.

Zhang Lin ya había recibido tres solicitudes para estudios avanzados. August y Robert estaban estudiando durante tres meses, mientras que Takahashi estudiaba durante dos semanas.

August y Robert llegarían a China una semana después.

En cambio, Takahashi estará aquí en China en dos días.

La solicitud de Takahashi llegó un mes completo antes que la de Robert.

Curiosamente, Takahashi no había dicho ni una palabra sobre sus estudios avanzados en la sala de chat del foro.

Porque tenía otra misión importante en mente, estaba tratando de asegurar el Hospital Universitario de Tokio como sede de prueba para el ensayo clínico de fase 3 de un fijador externo espinal.

Entendía que esta oportunidad solo estaba sentando las bases para colaboraciones posteriores, por lo que necesitaba asegurarla.

Después de preguntar y hacer averiguaciones, Takahashi se dio cuenta de que si podía asegurar la cooperación experimental en el fijador externo espinal, seguirían más cooperaciones en técnicas de vanguardia.

Por lo tanto, al llegar antes que los estadounidenses y los alemanes, sus posibilidades de éxito aumentarían.

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Los resultados del examen preoperatorio de Li Jun mostraron que, debido a una insuficiencia renal, sus resultados bioquímicos estaban alterados, especialmente el valor extremadamente alto de creatinina.

Li Guodong dispuso que se sometiera a diálisis en la sala de diálisis, con un horario regular de dos sesiones por semana.

El nefrólogo recomendó que dos sesiones a la semana podrían no ser suficientes y sugirió aumentarlo a tres sesiones por semana.

Debido a la anemia renal, el semblante de Li Jun no se veía bien.

Su rostro originalmente claro había perdido algo de su vitalidad.

Sin embargo, independientemente de todo, esta enfermedad es tratable y si se puede realizar un trasplante de riñón exitoso, Li Jun puede vivir normalmente.

Li Jun tuvo bastante suerte porque si fuera como otros esperando sin rumbo una fuente de riñón, no se sabe cuánto tiempo tendría que esperar. Afortunadamente, el riñón de su novio Qin Xiaowei era compatible con él.

Pero independientemente de si es un pariente o no, la donación de un riñón debe pasar una revisión moral.

La principal preocupación es evitar que se produzca el comercio de órganos.

El suministro de trasplantes de órganos siempre ha sido escaso, especialmente en China, donde las donaciones de órganos son raras, por lo que durante mucho tiempo las personas que querían un trasplante rápido de riñón tenían que recurrir a métodos alternativos.

El chico alegre, Qin Xiaowei, todavía llevaba su camiseta. El peculiar tatuaje en su brazo llamaba bastante la atención y su atuendo lo hacía parecer uno de esos bailarines de hip-hop.

Tenía una riñonera alrededor de su cintura y visitó secretamente la oficina de Yang Ping, deslizando un sobre rojo de tamaño moderado a Yang Ping.

Yang Ping rechazó su oferta.

El joven declaró sinceramente que quería que Yang Ping realizara la cirugía. Sabía que la operación era muy arriesgada y no quería que Ajun tuviera complicaciones postoperatorias. Ajun ya había sufrido bastante.

Yang Ping le aseguró que dedicaría todo su esfuerzo a la cirugía.

La uremia no es una contraindicación para la cirugía. Después de completar la diálisis, la cirugía puede realizarse al día siguiente. No representa un gran riesgo para la seguridad de la anestesia y la cirugía.

Al calcular la medicación anestésica, hay que tener especial cuidado.

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El primer día después de la diálisis es cuando la condición fisiológica de los pacientes con uremia está en su mejor momento. Comenzó la cirugía de Li Jun.

En posición supina, hicieron una desinfección rutinaria y colocación de campos quirúrgicos.

El bisturí de Yang Ping hizo una incisión vertical en el abdomen inferior.

El tumor en el área pélvica involucraba el sacro, especialmente la presencia de tumores dentro del canal sacro. Esto era un asunto para especialistas en tumores óseos. Además, los numerosos nervios y vasos sanguíneos alrededor del sacro hacían que la cirugía fuera tremendamente difícil.

En la mayoría de los casos, este tipo de cirugía requiere la coordinación entre oncólogos ortopédicos, cirujanos generales y urólogos.

Este es el resultado de la especialización de la medicina moderna. Los cirujanos generales están familiarizados con el hígado, la vesícula biliar, el bazo, el estómago y los intestinos. Están perdidos cuando se trata de los riñones, la vejiga y el uréter; mientras que es justo lo contrario para los urólogos. Una vez que los cirujanos generales o los urólogos se adentran en el área alrededor del sacro, no se atreven a continuar, y mucho menos a abrir el canal sacro.

Cada campo tiene su especialización y, naturalmente, si una cirugía va más allá de su alcance, no la harán y no tendrán el conocimiento anatómico correspondiente.

Por supuesto, algunos oncólogos ortopédicos que están bien versados en ciertos aspectos anatómicos pueden completar tales cirugías de manera independiente, sin necesitar la cooperación de cirugía general y urología.

Para Yang Ping, con su alto nivel de conocimiento anatómico, no había necesidad de la cooperación de otros departamentos.

El Hospital Sanbo hacía tiempo que había aflojado las restricciones sobre su autoridad quirúrgica.

Con su afilado bisturí, incidió a través de la piel, el tejido subcutáneo, la fascia y los músculos, y abrió el peritoneo.

Yang Ping apartó los intestinos y varios órganos, revelando parte del tumor. Una bola de carne con una cápsula apareció a la vista de todos.

La superficie de la cápsula estaba cubierta de vasos sanguíneos azules y rojos, algunos de los cuales estaban hinchados.

—Escuché que la madre de Nezha estuvo embarazada durante tres años y seis meses antes de dar a luz a una bola de carne. ¿Creen que era un teratoma en ese momento?

—Zhang Lin preguntó mientras retraía la sutura.

—Si es un teratoma, ¿cómo es que el padre del paciente cortó y sacó una pequeña persona vivaz de un solo golpe? ¿Es esto un accidente médico? ¡Diagnóstico erróneo! —Pequeño Cinco continuó.

Estos dos hermanos, siempre que realizaban una cirugía, además de suturar, tenían otra misión importante, que era mantener el ambiente animado.

Song Zimo no era muy hablador, y el discurso de Xu Zhiliang podía ser frustrante. Pero esto no se aplicaba cuando era el momento de la reanimación.

Yang Ping usó pinzas romas para separar los tejidos circundantes poco a poco. El tumor tenía bastantes vasos sanguíneos, intrincadamente conectados al plexo vascular pre-sacro.

Se colocaron grandes piezas de gasa alrededor, separando el tumor de los tejidos circundantes para evitar que las células tumorales se desprendieran e implantaran.

Antes de que su naturaleza fuera cierta, nadie se atrevía a juzgar si el tumor era benigno o maligno.

Por lo tanto, durante cualquier cirugía de tumor, el objetivo era lograr la técnica de ‘sin residuo tumoral’ – esta era la técnica básica para la cirugía de tumores.

Era tanto una técnica operativa como un principio operativo.

El objetivo era evitar que las células tumorales entraran en contacto con otros tejidos normales durante toda la operación, evitando el desprendimiento y la siembra de células.

—¿Se está moviendo?

Mientras charlaban, Zhang Lin vio que la bola carnosa se contraía.

—Profesor, está latiendo, ¿es esto un latido fetal?

Yang Ping se mantuvo en silencio. Después de completar el trabajo de aislar el tumor con la gasa, dijo:

—Siéntanlo ustedes y juzguen qué es exactamente.

La palma de Zhang Lin descansaba sobre la superficie del tumor. Se sentía como el latido del corazón de un feto, una sensación con la que estaba muy familiarizado ya que acababa de convertirse en padre.

El latido era muy rítmico, como el latido de un corazón.

¿Cómo podía un tumor tener el latido de un corazón?

Zhang Lin pareció sorprendido y habló un poco más fuerte:

—¿Latido fetal?

Estaba convencido de que Yang Ping le había hecho sentirlo para probarlo. Si no hubiera un nuevo descubrimiento, ¿por qué lo probaría?

Las enfermeras quirúrgicas, el anestesiólogo y todos los demás presentes en la sala de repente se quedaron inmóviles, haciendo que el quirófano quedara en silencio.

El área quirúrgica abierta, el ritmo del latido del tumor era muy fuerte.

Como dijo Zhang Lin, solo el latido del corazón de un feto podía ser tan rítmico.

Song Zimo y Xu Zhiliang permanecieron en silencio porque no tuvieron la oportunidad de tocar el tumor mientras estaban los dos hermanos.

Sí, era un latido fetal. No podía haber error.

Zhang Lin había sentido este latido a través del vientre de su esposa.

—Profesor, ¡es un latido fetal! —Zhang Lin estaba absolutamente seguro.

Esta vez ciertamente podría establecer su gloriosa imagen frente a los estudiantes. No era sorprendente que Song Zimo y Xu Zhiliang no lo hubieran descubierto, aún no eran padres.

¿Es realmente posible que un hombre quede embarazado?

Considerando esa columna vertebral, esto era un feto.

Eso es demasiado mágico.

—¿Un cordón umbilical? ¡Hay un cordón umbilical, profesor!

La mano de Zhang Lin sintió algo como un cordón umbilical, y Pequeño Cinco lo confirmó en este momento.

Realmente era un cordón umbilical.

Los cirujanos tenían experiencia de rotación en obstetricia y ginecología; sabían cómo era un cordón umbilical.

Este tacto, este grosor, esta textura, ¡era un cordón umbilical!

Con el latido fetal, si uno escucha atentamente, podría oír el sonido tadadum del pequeño corazón latiendo.

Latido fetal + cordón umbilical, si no es un feto, ¿qué más podría ser?

Los dos hermanos intercambiaron miradas ardientes y asintieron: ¡es un feto!

¿Era este un hermafrodita que realmente estaba embarazado?

Las personas alrededor dirigieron miradas desconcertadas a Yang Ping, esperando que el profesor pudiera proporcionar una explicación.

El joven profesor se mantuvo tranquilo, cambió tranquilamente sus guantes y amablemente dijo:

—Este es el vaso sanguíneo de alimentación del tumor. ¿Qué arteria gruesa en el cuerpo vivo no late? ¿Sienten su aorta nuevamente, o las arterias ilíacas internas y externas?

Zhang Lin y Pequeño Cinco se miraron, extendieron sus manos, efectivamente, la aorta estaba latiendo, y también lo estaban las arterias ilíacas internas y externas.

¡Cómo pudieron olvidarlas!

La gloriosa imagen que acababan de construir se derrumbó instantáneamente, y fue entonces cuando Song Zimo habló:

—El profesor les pidió que lo tocaran para que experimentaran la textura del teratoma, no para que juzgaran si es un feto.

—Oh —Zhang Lin y Pequeño Cinco dejaron de hablar y se concentraron en retraer la sutura.

Después de todo, retraer suturas era su verdadero trabajo.

Deberían ser simplemente honestos héroes retrayendo suturas, en lugar de tratar constantemente de establecer una imagen grandiosa y gloriosa frente a los estudiantes.

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