El Padrino de la Cirugía - Capítulo 643

Capítulo 643: Capítulo 584: Afectuoso y justo

Cuando Yang Ping llegó a la sala de cirugía de intervención, Qin Xiaowei estaba sentado en un banco afuera, encorvado, con las manos enterradas en su cabello.

Cuando escuchó pasos, Qin Xiaowei levantó la cabeza. Ver a Yang Ping fue como ver la esperanza. Se levantó inmediatamente:

—Profesor Yang, están rescatando a Ajun ahí dentro.

Yang Ping le dio una palmada en el hombro:

—No te preocupes, entraré a ver.

Ajun había sufrido anteriormente una embolia pulmonar, pero los síntomas eran leves. En ese momento, el médico dijo que tuvo suerte. Si la suerte no estaba de su lado y ocurría una embolia pulmonar fatal, las posibilidades de un rescate exitoso serían muy pequeñas.

Qin Xiaowei estaba tanto ansioso como cansado, su rostro cubierto de sudor aceitoso y brillante.

Tenía razón, las posibilidades de rescatar con éxito de una embolia pulmonar fatal son muy bajas. Por lo general, solo toma dos horas desde el inicio hasta la muerte.

El coágulo en una embolia pulmonar proviene de una vena, generalmente de la vena en las extremidades inferiores. El mayor peligro de un coágulo es bloquear los vasos sanguíneos. Si bloquea partes periféricas, puede causar problemas de reflujo venoso. Una vez que el coágulo se desprende, fluye de regreso al corazón con la sangre venosa, luego del corazón a la arteria pulmonar. La arteria se ramifica en partes más pequeñas, y en algún punto el coágulo no puede pasar, bloqueará la arteria pulmonar o los vasos sanguíneos ramificados.

Cuando los vasos sanguíneos están bloqueados, ocurre una reacción en cadena.

La obstrucción secuencial de la arteria pulmonar causa un aumento repentino en la presión pulmonar y una caída brusca en el gasto cardíaco.

Esta dramática caída en el gasto cardíaco puede causar insuficiencia circulatoria, particularmente insuficiencia cardíaca derecha aguda, que lleva al shock e insuficiente suministro de sangre a órganos vitales, como los vasos sanguíneos cerebrales y las arterias coronarias, lo que puede causar desmayos, incluso la muerte.

Una gran cantidad de pequeños coágulos puede estimular los vasos sanguíneos para causar excitación del nervio vago, y estimular las plaquetas para liberar serotonina, tromboxano A2, etc. El reflejo nervioso llevará al espasmo de la arteria coronaria, arteria pulmonar, arteria bronquial, hipertensión pulmonar, insuficiencia cardíaca derecha e hipoxemia obstinada.

Después de consolar a Qin Xiaowei, Yang Ping entró a la sala de cirugía de intervención con Song Zimo, dejando a Xu Zhiliang, Takahashi, Robert y los demás afuera.

El médico intervencionista se movió rápidamente, y la imagen angiográfica de la arteria pulmonar ya había aparecido en la pantalla.

El cirujano jefe era el Director Ji. El Director Ji y el Director Guan eran los dos ases del departamento de intervención. El Director Guan, jefe del departamento, tenía una profunda experiencia en intervención cardiovascular. El Director Ji, por otro lado, era versátil, realizando casi todas las cirugías de intervención con extrema competencia.

—Está progresando muy rápido. La arteria pulmonar principal está obstruida por el coágulo, primero lo aplastaré, luego usaré el dispositivo de ablación de trombos para disolverlo, los coágulos restantes se tratarán con trombólisis local con medicamentos.

—Mira, después de que limpié esta área, es como si nevara de nuevo, volviéndose más espeso instantáneamente. Tendré que aplastarlo un poco más.

—¡Esto no se ve bien!

El Director Ji había trabajado con Yang Ping antes, así que estaban bastante familiarizados el uno con el otro.

—El diámetro de la arteria pulmonar es normal, no debería haber ningún espasmo. Eso muestra que el nervio vago no está excitado, hay esperanza.

Aunque Yang Ping había recibido mucha formación en cirugía de intervención en la sala de operaciones del sistema, no la usaba con frecuencia en circunstancias normales.

—Exactamente, los médicos de tu departamento lo descubrieron temprano y actuaron rápido. Tuvo suerte de haber llegado a la mesa de operaciones a tiempo.

El Director Ji estaba satisfecho con el desempeño de Li Guodong.

Li Guodong, de pie a un lado, dijo:

—Estas son las peticiones básicas que el Profesor Yang suele hacernos.

Puede parecer que estaba adulando en este momento, pero Li Guodong ciertamente lo hizo bien esta vez. Unos minutos de retraso podrían llevar a un resultado completamente diferente.

El rescate es realmente una carrera contra el tiempo; aprovechar la oportunidad podría salvar una vida, pero perder la oportunidad llevaría a una situación irreversible.

El Director Ji realizó la cirugía mientras hablaba, aplastando los grandes coágulos, luego derritiendo los restos con un dispositivo de ablación de trombos. Finalmente, para el coágulo restante, inyectó alteplasa en él usando un catéter. El resultado de la cirugía fue muy bueno.

Con la eliminación oportuna del coágulo, la función de coagulación no colapsó completamente; era como si hubiera dejado de nevar, y no se acumulaba más nieve en la pared de los vasos sanguíneos, manteniendo naturalmente su suavidad.

Después de observar durante varios minutos y no ver problemas, el Director Ji preguntó al médico debajo del escenario.

—¿Cuál es la saturación de oxígeno?

El Director Ji preguntó al médico debajo del escenario.

—Ochenta por ciento —respondió el anestesiólogo debajo del escenario.

Esto no era aceptable. Esto era con ventilación mecánica, bombeando entrada de oxígeno de alto flujo.

La ventilación de oxígeno de alto flujo no puede prolongarse ya que puede causar toxicidad por oxígeno.

—¡Conecten el ECMO, rápido!

Como el nivel de oxígeno en sangre no aumentaba, era necesario recurrir al ECMO (Oxigenación por Membrana Extracorpórea). Si el cuerpo permanece en un estado de bajo oxígeno durante un período prolongado, los órganos principales, como el cerebro, pueden sufrir deficiencia de oxígeno.

Solo la UCI tiene ECMO. El Director Ji, siendo experimentado, vio las imágenes de TC de Li Jun y supo instantáneamente que era extremadamente peligroso. Contactó con la UCI de antemano y tuvo un ECMO en espera en la sala de operaciones. Era hora de desplegarlo.

Sin ECMO, este joven básicamente no tenía ninguna posibilidad.

Después de conectar al ECMO, el oxígeno en sangre de Li Jun comenzó a aumentar, y subió al cien por ciento.

El dispositivo de Oxigenación por Membrana Extracorpórea (ECMO) reemplazó los pulmones de Li Jun, realizando circulación pulmonar artificial.

—¡Envíenlo a la UCI!

El Director Ji dejó el trabajo de ordenar a los médicos abajo y se quitó los guantes y la bata quirúrgica.

—Vamos a explicar la situación a la familia juntos.

El Director Ji invitó a Yang Ping a reunirse con la familia.

Cuando los dos salieron de la sala de cirugía de intervención, Qin Xiaowei se levantó inmediatamente y preguntó ansiosamente:

—Profesor Yang, ¿cómo está?

Yang Ping respondió con calma:

—Lo hemos rescatado temporalmente, pero debido al infarto pulmonar, ha desarrollado hipoxemia persistente. Necesitará un dispositivo especial para reemplazar la función de sus pulmones para ayudarlo a superar el período crítico.

Al escuchar que todavía había esperanza, Qin Xiaowei no dudó:

—Profesor Yang, estoy de acuerdo. ¡Firmaré el consentimiento!

Antes de la cirugía, Li Jun había escrito una carta de autorización para Qin Xiaowei, otorgándole plena autoridad para tomar decisiones médicas durante su estancia hospitalaria en el Hospital Sanbo.

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