El Padrino de la Cirugía - Capítulo 662

Capítulo 662: Capítulo 595: Guerrero Superficial

De manera similar a una película proyectándose en una pantalla grande, los casos discutidos por cada departamento se revisaron brevemente, poniendo a todos al corriente.

Luego, los casos se discutieron en detalle uno por uno, en orden.

Los expertos sentados en la primera fila eran un grupo de intransigentes, conocidos por su rigor académico, lo que sometía a los jóvenes médicos de atrás a una presión considerable.

Ellos propusieron una discusión semanal a nivel de todo el hospital. Algunos casos complicados se presentaban para su debate. En principio, todos los departamentos debían enviar representantes para participar. Los departamentos relacionados con el caso podían hacer comentarios, mientras que los no relacionados podían escuchar y ampliar sus horizontes.

Estas discusiones eran especialmente del agrado de los médicos de medicina interna en comparación con los cirujanos.

La competencia de un cirujano se determina principalmente durante la cirugía. No están especialmente interesados en las discusiones.

Sin embargo, los médicos de medicina interna son diferentes. Tienden a disfrutar razonando sobre enfermedades complejas, considerando las mayores dificultades como una medida de su capacidad.

Un cirujano, tras ver el diagnóstico, simplemente dirá: ¡Cirugía!

Los médicos de medicina interna se enfrentan a las enfermedades con argumentos elaborados, desde los fundamentos básicos hasta la clínica, desde los libros de texto hasta los artículos de vanguardia.

Aunque la medicina interna y la cirugía son dos caras de la misma moneda, de alguna manera empezaron a menospreciarse mutuamente.

Los internistas piensan que los cirujanos solo saben operar y ni siquiera pueden leer un electrocardiograma.

Los cirujanos piensan que los internistas no pueden curar ninguna enfermedad y no son tan directos como los cirujanos que operan con decisión.

Por lo tanto, estas discusiones de casos que involucran tanto a la medicina interna como a la cirugía son bastante interesantes.

Especialmente cuando se trata de áreas de superposición entre la medicina interna y la cirugía, como los tumores.

Un cirujano diría: Déjense de palabrería, simplemente extirpen el tumor con una linfadenectomía amplia. ¿Cómo se puede curar sin cirugía?

Los médicos de medicina interna replicarían: ¡Lo único que saben hacer es cortar! ¿Extirpar todos los órganos del cuerpo? Sin prisas, tratémoslo lentamente, con quimioterapia, radioterapia, veamos a cuál es sensible el tumor, primero probemos una, luego terapia dirigida y, finalmente, terapia biológica e inmunoterapia como apoyo.

Los expertos organizaron estas discusiones mixtas para evitar la inflexibilidad de pensamiento. La comunicación entre la medicina interna y la cirugía amplió la forma de pensar sobre muchas enfermedades complicadas.

Una paciente de 64 años que padecía un trastorno de Otorrinolaringología (ORL), con un cuerpo extraño en el seno maxilar izquierdo. El diagnóstico era claro, y no les preocupaba cómo el tornillo del implante dental se había «colado» hasta allí. El plan de tratamiento propuesto es cooperar con el Departamento de Neurocirugía para extraer el tornillo.

Un paciente del Departamento de Cirugía Urológica, varón de 36 años, con erección continua. Esto ocurrió después de tener fiebre hace una semana, y varios fármacos resultaron ineficaces. Solo mediante anestesia epidural se pudo eliminar la erección. Tan pronto como el efecto de la anestesia desaparecía, la tendencia a la erección regresaba. Para evitar causar necrosis de los cuerpos cavernosos, se solicitó al Departamento de Anestesia que instalara una bomba de anestesia epidural para mantenerlo anestesiado.

Este caso era puramente un intento del Departamento de Cirugía Urológica de hacerse notar. Ya lo habían diagnosticado ellos mismos. Discutirlo aquí era simplemente para compartir su proceso de diagnóstico y tratamiento con todos los demás.

Hay relativamente menos casos complicados en cirugía en comparación con la medicina interna, por lo que se presentan casos como este para reforzar el perfil del equipo quirúrgico.

—Director Zha, díganos su opinión.

El Director Lu, de Cirugía Urológica, se dirigió específicamente al Director Zha, del Departamento de Nefrología.

Aunque ambos estaban especializados en la «fontanería», la cirugía urológica era más competente en lo que respecta a las funciones masculinas.

El Departamento de Nefrología se centraba principalmente en el tratamiento médico de enfermedades renales, como la uremia y similares.

Aprovechar sus propias fortalezas para compensar sus deficiencias era una táctica favorecida tanto por la medicina interna como por la cirugía.

El Director Zha reflexionó un momento: —¿Ha tomado algún medicamento recientemente?

—¡No!

—¿Han comprobado los niveles de andrógenos?

—¡Son normales!

—¿Y su hemograma? ¿Han considerado la enfermedad de células falciformes?

—¡Lo hemos investigado y descartado!

—¿Hay algún coágulo de sangre en el pene?

—¡No!

El Director Zha estaba un poco perplejo, luego pensó y dijo: —¿Tienen una Resonancia Magnética de la columna? ¿Podemos considerar una lesión de la médula espinal, como una invasión tumoral?

El Director Lu, que había estado tan seguro todo el tiempo, perdió de repente su energía: ¡su caso había sido resuelto! Efectivamente, se trataba de un tumor en la médula espinal que causaba una excitación excesiva en el sistema nervioso central.

Hay un dicho famoso en el diagnóstico: las enfermedades comunes que presentan síntomas inusuales son mucho más frecuentes que las enfermedades raras.

En realidad, hacer un diagnóstico es como resolver un caso. Es un proceso de inferencia lógica: descartar lo falso y conservar lo verdadero, ir quitando capas y descubrir gradualmente la verdad, paso a paso.

El Departamento de Nefrología también presentó su caso: un varón de 48 años, con sospecha de osteodistrofia renal. Hace quince años, tuvo cálculos renales bilaterales, se sometió a extracción de cálculos ocho veces, y los cálculos continuaron creciendo después de la extracción. Hace siete años, debido a que los cálculos renales le provocaron una insuficiencia renal, se sometió a diálisis. Más tarde, sintió dolor en todos los huesos, desarrollando gradualmente síntomas como deformación de las articulaciones, visión borrosa, pérdida de dientes y nódulos subcutáneos.

También había varios casos similares de cálculos renales en la familia, uno de los cuales murió de uremia a los diez años debido a cálculos renales.

El examen físico sugería que la visión del paciente había disminuido, se le habían caído varios dientes, había múltiples nódulos duros bajo la piel de las extremidades, las uñas de las manos y de los pies estaban deformadas, las articulaciones interdigitales de ambas manos y pies, ambas articulaciones del tobillo, las articulaciones de la rodilla, del codo y del hombro estaban todas hinchadas y deformadas. El examen con lámpara de hendidura reveló calcificación corneal periférica en el ojo izquierdo. El TC abdominal mostró calcinosis renal bilateral. Las radiografías revelaron una destrucción extensa de las falanges, alta densidad en los extremos de la epífisis, calcificación de los tejidos blandos de los dedos y uñas de los pies deformadas.

Tanto el Director Lu como el Director Zha eran médicos, académicos y sentían entusiasmo por este tipo de competiciones técnicas.

A puerta cerrada, podían golpear la mesa. Pero fuera, todos eran como hermanos.

—¿Alguien tiene alguna opinión, Director Lu? ¿Qué piensa su departamento? —dijo uno de los viejos internistas del grupo de expertos, avivando deliberadamente la situación.

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