El Padrino de la Cirugía - Capítulo 676

Capítulo 676: Capítulo 606: El Arte de Preservar la Juventud_2

A diferencia de otros médicos, Markus había conocido a Yang Ping en Malasia y había visto su cirugía, por lo que sentía un gran respeto por el maestro de su maestro.

—Todos estamos muy familiarizados con este caso. Hemos sido responsables de él durante más de veinte años y lo hemos discutido innumerables veces. Finalmente, acordamos renunciar a la cirugía debido a su imposibilidad. Hemos estado esperando que los avances médicos pudieran proporcionar una solución. Finalmente, hemos llegado a este momento. Durante mis recientes estudios en el extranjero con mi tutor, he aprendido mucho. Yo también creía antes que este caso no podía operarse. Sin embargo, después de mis estudios, aprendí que este caso no solo puede someterse a cirugía, sino que también puede realizarse como un procedimiento de emergencia con el apoyo de ECMO, aliviando por completo la carga del sistema circulatorio y permitiendo que el corazón resista un poco más de tiempo.

Como una figura de autoridad en ortopedia, August emanaba un aura poderosa.

Los alemanes son conocidos por su disciplina. A pesar de que algunos tenían más experiencia y albergaban un descontento privado hacia August, todos lo respetaban como jefe de ortopedia, especialmente en ocasiones formales.

Como Yang Ping fue reconocido públicamente como el tutor de August, nadie cuestionaría sus cualificaciones debido a su edad. Lo que preocupaba a todos era cómo realizar la cirugía con éxito.

—El riesgo de esta cirugía es demasiado alto. Además de la corrección espinal, se debe corregir toda la cavidad torácica. Necesitamos entender los detalles de la cirugía y discutir su viabilidad.

El Profesor William no negó el plan quirúrgico. Creía que solo porque él no pudiera llevarla a cabo no significaba que otros tampoco pudieran. August no era una persona insensata; su decisión de seguir a este joven no carecía de razón.

Dado que el propio August no había realizado una cirugía en más de una década y estaba dispuesto a dejar que un chino tomara la iniciativa, debía haber alguna lógica detrás de ello.

La lógica de los alemanes se mostró plenamente en este momento.

—Profesor, ¿podría explicárselo a todos, por favor? —le preguntó August a Yang Ping. Su aura, antes poderosa, desapareció en un instante, haciendo una transición suave entre dos temperamentos diferentes.

—Este es un caso de columna helicoidal. Corregirla en un espacio tridimensional es, en efecto, muy difícil, pero no imposible. La cirugía será algo compleja. La osteotomía debe realizarse tanto por delante como por detrás. Se requiere una prótesis artificial para la cavidad torácica. Dr. Ao, por favor, muestre el diagrama quirúrgico —dijo Yang Ping en chino, mientras August traducía sus palabras al alemán.

Siguiendo la orden, August conectó su disco duro portátil al ordenador, mostrando uno a uno en la pantalla los diagramas de Yang Ping dibujados a mano.

Cada término chino en el diagrama dibujado a mano estaba anotado con una traducción al alemán hecha por August.

Las docenas de imágenes asombraron a los cirujanos ortopédicos, cirujanos cardíacos, cardiólogos y neumólogos cuando llegaron a la séptima.

Estos hermosos y detallados dibujos anatómicos dejaron a todos maravillados.

Los expertos, que veían con frecuencia atlas anatómicos, pudieron apreciar la alta calidad de estos dibujos, que podrían usarse en la enseñanza de cursos de medicina.

Los cirujanos ortopédicos se centraron en cada paso de la corrección espinal. El diseño de la osteotomía era sencillamente maravilloso. La combinación anteroposterior tenía pasos claros, causando un daño mínimo mientras se intentaba corregir la columna a su estado normal.

Durante el proceso de corrección, la deformación de la columna también se analizaba con claridad. La deformación espinal y la osteotomía se combinarían para minimizar la deformación de la columna. La liberación preoperatoria con toracoscopio y laparoscopio eran golpes maestros.

En resumen, el nivel de cirugía espinal mostrado en este diagrama hizo que todos los presentes se sintieran inferiores.

El cirujano cardíaco Constantin quedó asombrado por el profundo conocimiento del corazón que se mostraba en los dibujos. Explicaban qué cambios patológicos y fisiopatológicos sufriría el corazón, que había estado bajo presión a largo plazo. También mostraban cómo cambiarían la estructura y la función del corazón después de aliviar la presión, y diversas medidas de afrontamiento postoperatorias. Cosas que Constantin nunca había entendido antes, ahora se le aclaraban.

El diseño de la cavidad torácica artificial no solo puede asegurar el volumen de la cavidad, sino que también considera la cobertura de los tejidos blandos de la piel. El método de ensamblaje de la cavidad torácica artificial, que se implanta desmontada y luego se ensambla, se centra en proteger el suministro de sangre de los tejidos blandos.

Se tuvo en cuenta casi cada detalle, sin dejar lugar a errores.

Los cardiólogos nunca habían visto a un cirujano con una comprensión tan profunda de la fisiología cardíaca, especialmente cómo un corazón enfermo que ha estado bajo presión a largo plazo reaccionaría a una descompresión repentina, y cómo se resolverían los nuevos problemas que surgieran.

A los neumólogos les preocupaban los problemas pulmonares. Después de ver estos dibujos, podían entender completamente el estado de los pulmones del paciente, cómo llegaron a su estado actual y qué les deparaba el futuro. Todo estaba claro a simple vista.

Yang Ping no necesitó explicar mucho. Los dibujos ya lo habían dicho todo.

Se lanzaban frecuentes miradas de admiración. Independientemente de cuán competentes fueran las habilidades quirúrgicas de este profesor, su investigación en profundidad de toda la condición del joven duque era admirable.

Normalmente, tal comprensión requeriría un gran número de casos similares. Sin embargo, este caso raro era, que ellos supieran, el único caso reportado en el mundo. Parecía que este joven profesor había investigado sobre un único caso.

Pero ¿cómo podría su investigación superar la de los médicos más experimentados presentes?

Todos miraban fijamente el dibujo sin hacer ruido, cada uno tratando de comprender el conocimiento representado en la ilustración.

—¿Podríamos tomar una foto?

Preguntó el Profesor Lloyd.

—Por supuesto, y podrán copiar estos dibujos después de la reunión —respondió August, complacido por su interés.

—¿Fue usted el cirujano jefe del «Hombre Plegable»? He visto una técnica de corte óseo como esta en un artículo, ¿es la que se conoce como el «Corte Óseo de Yang»?

El Profesor Rambo había leído una vez un artículo publicado por un médico chino que postulaba el mismo principio de corte óseo, y el caso de la cirugía del «Hombre Plegable», tal como se presentaba en el artículo, era increíblemente complejo.

Fue como si se les hubiera encendido una bombilla al resto de los cirujanos ortopédicos; todos reconocieron ese artículo.

—¿Yang?

August asintió. —Ese caso fue uno de los primeros del profesor. La mayoría de los casos que manejó fueron aquellos que otros habían abandonado. Ya no practica la cirugía tradicional a menos que sea una emergencia. Todos deberían estar familiarizados con su obra maestra, el «Marco de Fijación Espinal». Si no es una emergencia, utilizará sus nuevas técnicas, y los resultados suelen ser maravillosos.

Esto los devolvió al tema del «Marco de Fijación Espinal». Apenas comenzaban a comprender el concepto detrás de este procedimiento, una milagrosa pieza de innovación, todo ideado por este joven.

—El médico que manejó con éxito el caso de la «Cirugía Triple J» sobre el que di una conferencia es el Profesor Yang —añadió August, aprovechando el momento.

Todos suspiraron con asombro. Como cirujanos ortopédicos, solo dominar una de estas técnicas sería suficiente para ganarse la admiración de sus colegas, y mucho más dominarlas todas.

—Bueno, basta de alardear, volvamos al asunto.

Le recordó rápidamente Yang Ping a August.

De inmediato, August dejó de jactarse de los impresionantes logros académicos de su mentor, carraspeó un par de veces y, obedientemente, volvió al asunto en cuestión:

—Todos, ¿tienen alguna opinión sobre la cirugía?

Parecía que la mayoría de los desafíos que preocupaban a todos estaban abordados en los dibujos; incluso cubrían el posicionamiento quirúrgico. Según los dibujos, todo había sido pensado a fondo.

—Con una malformación tan severa, independientemente de la posición, la cirugía es extremadamente desafiante, especialmente si planean un corte óseo conjunto por delante y por detrás. Las propias experiencias de Constantin afirmaban esta creencia; se había esforzado mucho en quitar las costillas.

Sí, tales malformaciones podían hacer complejas hasta las operaciones más sencillas, por no hablar de los procedimientos complicados.

Cuando todos volvieron a discutir la operación quirúrgica, se dieron cuenta de que implementar las técnicas a las que se aludía en los dibujos podría resultar increíblemente desafiante.

Incluso el plan quirúrgico más perfecto depende en última instancia de las manos de un médico para ejecutarlo.

—Por eso nadie se atreve a realizar esta cirugía. Es difícil en teoría y aún más en la práctica. Se considera la joya de la corona de la cirugía ortopédica —convino August.

—Por ejemplo, con una cavidad torácica tan malformada, se necesitaría completar la liberación de las estructuras de tejido blando anteriores de la columna bajo un toracoscopio. El corazón está todo apretujado, así que me temo que no sería posible realizar la operación. El Profesor Rambo creía que lograr una liberación de tal magnitud sería un desafío.

—Cuando intentas liberar los grandes vasos sanguíneos bajo un microscopio, la operación conlleva un alto riesgo. Una vez que entras en estos espacios estrechos, es difícil lograr un posicionamiento espacial ideal. En este caso, la liberación puede estar plagada de peligros. Constantin había estado contemplando seriamente estos problemas.

Los mejores expertos de Alemania tienen un profundo conocimiento de tales asuntos; en efecto, estos son problemas significativos.

Todavía hay un problema importante que nadie se atreve a mencionar por cortesía.

¿Qué edad tiene el Profesor Yang?

¿Envejece tan bien, o es realmente tan joven?

El hospital ortopédico Harald en Múnich, con su techo rojo y paredes blancas, se alza simple pero elegante.

El verde de los tejados puntiagudos y las agujas de los campanarios contrasta con el rojo, eliminando la sensación de inquietud que este puede evocar y dando una implicación ambivalente tanto de energía como de tranquilidad.

Las ventanas del despacho de los médicos están abiertas, y la luz del sol se filtra oblicuamente, pero sin impedir la claridad de las pantallas.

En este momento, varios de los mejores profesores de cirugía espinal de Alemania están absortos en los diagramas dibujados a mano, que pueden expresarse con más eficacia que cualquier idioma y cuya precisión anatómica supera a la de cualquier atlas de anatomía que hayan visto antes.

Una vez presentadas las docenas de imágenes, la reproducción vuelve a empezar lentamente, dejando extremadamente claros los detalles de toda la cirugía.

Algunos profesores también le piden a Markus que les vuelva a poner las imágenes para examinarlas de cerca y tomar fotos de las que se hayan perdido.

Semejantes a obras de arte, estos exquisitos diagramas dejan una profunda impresión.

Explicarlo todo con imágenes se ha convertido en el método habitual del Profesor Yang.

El Profesor Yang es un hombre de pocas palabras. Se sienta en silencio junto a la mesa de conferencias, golpeteando ligeramente la mesa con los dedos, sin producir ningún sonido y, por supuesto, ni rastro de música de ópera, solo algunas canciones populares.

—Profesor Yang, ¿qué tan seguro está de esta cirugía? —no pudo evitar preguntar el Profesor Rambo.

Al escuchar la traducción de August, Yang Ping respondió con seriedad: —¡Ochenta por ciento!

Ochenta por ciento, es decir, una tasa de éxito del 80 %. Para una cirugía de tan alta dificultad y riesgo, estas probabilidades son extraordinariamente altas o, como dirían los chinos, es algo seguro.

¿Una tasa de éxito del 80 %?

De nuevo, todos se quedan desconcertados e intercambian miradas. Apenas un momento antes, creían que la cirugía ortopédica de emergencia era una medida desesperada, una apuesta en una crisis, pero ahora parece que las probabilidades son bastante favorables.

En realidad, cada vez que le preguntan por su seguridad en una cirugía, a Yang Ping le resulta un poco delicado. Decir que es demasiado alta es inapropiado, ya que podría sonar como una jactancia imprudente; decir que es demasiado baja podría asustar a la gente, dando la impresión de que no se toma la vida en serio.

Por lo tanto, afirmar un 80 % es lo más apropiado. Tranquiliza a los pacientes y evita parecer demasiado confiado.

La mayoría de las eminencias alemanas pensaron que habían oído mal y que, en realidad, Yang Ping debía de tener un 8 % de confianza.

Por lo tanto, el Profesor William preguntó en nombre de todos: —August, ¿cuál dijo el Profesor Yang que era su probabilidad de éxito?

—¡Ochenta por ciento! —reiteró August, articulando deliberadamente con claridad.

—¿Ochenta por ciento?

—¡Sí, ochenta por ciento!

El Profesor William soltó un jadeo de sorpresa. El sector de la cirugía espinal alemán parecía haber sido sumido colectivamente en una era glacial.

Incluso si el Profesor Yang hubiera declarado un 50 % de confianza y se la hubiera jugado a la suerte, estas eminencias no se sentirían tan avergonzadas.

Todas las eminencias se habían estado esforzando incansablemente durante más de diez años, algunos incluso durante más de veinte. También han recibido un fuerte apoyo de colegas de otros países europeos y de América del Norte, y aun así siguen siendo impotentes ante este caso, por no hablar de tener confianza alguna.

Ahora, este médico chino aparentemente joven afirma que está un 80 % seguro. Estas palabras son como una avalancha de los Alpes, dejando a todos helados, sin palabras durante un buen rato.

—Al observar los diagramas quirúrgicos, la columna vertebral sufre una gran corrección tridimensional. Pasa de estar curvada a recta en los ejes X e Y, y hay una rotación considerable en el eje Z. Esto podría ejercer mucha tensión y compresión sobre la columna, no solo dañando la frágil médula espinal, sino también haciendo que los vasos sanguíneos se tuerzan y causen trombosis, lo que llevaría a una lesión isquémica de la médula espinal —expresó su preocupación el Profesor Lloyd, el primero en salir de su estupor.

La interpretación de August fue muy oportuna. Yang Ping respondió: —No se preocupen por eso. He investigado mucho en esta área. Ya tengo clara la regla de correlación entre la deformación de la médula espinal y la circulación sanguínea durante la corrección de la columna. Mis métodos de aflojamiento y osteotomía se rigen por estas reglas, reduciendo el impacto negativo al mínimo. La lesión de la médula espinal que les preocupa no ocurrirá.

El profesor chino se había mantenido realmente tranquilo y no había dicho mucho. La mera mención casual del «80 %» ya había sido un golpe para los mejores médicos.

Ahora, habla con tal confianza e indiferencia de que no habrá ninguna lesión medular.

A pesar de una década o más de investigación en el campo de la cirugía espinal en Estados Unidos y Europa, no se ha encontrado ningún método para predecir una lesión de la médula espinal, excepto confiar en la monitorización del potencial evocado somatosensorial.

Pero la monitorización del potencial evocado somatosensorial es a menudo un caso de retrospectiva. Para cuando se detectan señales anómalas, a veces la médula espinal ya ha sido dañada.

El Profesor Lloyd tiene esta ilusión, sintiendo como si no estuviera conversando con un colega del mismo mundo.

Hay otra persona con la que el Profesor Lloyd se siente así, y ese es Manstein, de la Escuela Médica Charité.

Este personaje casi divino es un cirujano de renombre en los campos de la traumatología, la oncología, la neurología, la cirugía cardíaca, hepatobiliar y plástica y, lo que es más importante, un laureado del Premio Nobel de Medicina.

Al hablar con él, sus ojos siempre dan la sensación de mirar todo por encima del hombro, como si no importara lo difícil que otros crean que es el problema, él siempre dice: —Oh, esto es fácil.

Ahora Lloyd siente que los ojos de este hombre chino no menosprecian todo, sino que parecen ignorarlo por completo.

Si estos dos conversaran, qué escena tan peculiar sería… A Lloyd se le ocurrió de repente este pensamiento extravagante.

—Asumo que el Profesor Yang ha dedicado bastante tiempo a investigar este tórax artificial para haberlo diseñado de forma tan ingeniosa, ¿no? —preguntó Constantin, quien estaba más interesado en varios de los diagramas del corazón y el tórax.

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