El Padrino de la Cirugía - Capítulo 754

Capítulo 754: Capítulo 673: Nivel Diablo

Yang Ping corrió hacia el quirófano del Departamento de Intervención, se puso el pijama quirúrgico, se colocó un gorro y una mascarilla estériles y se lanzó al quirófano.

La cirugía ya estaba en curso. Los directores Ji y Guan del Departamento de Intervención ya estaban en la mesa, lo que sugería la complejidad de esta operación.

El Director Guan era el cirujano jefe y el Director Ji el asistente. Varios jóvenes doctores estaban de pie junto a la mesa de operaciones, incapaces de ayudar. Lo único que podían hacer era mirar, impotentes.

¡Desfibrilación!

El Director Guan se detuvo de inmediato. El paciente había sufrido un paro cardíaco súbito, con ondas de fibrilación ventricular apareciendo densamente en la pantalla del monitor.

El anestesista y la enfermera iniciaron inmediatamente la desfibrilación eléctrica para el paciente.

Tras varias rondas de desfibrilación, con la fuerte estimulación eléctrica, el latido del corazón del paciente regresó. Quizás por el impacto de la descarga eléctrica, el paciente gritó al recuperar la consciencia.

Fuera del quirófano, alguien golpeaba y pateaba frenéticamente la puerta. Era evidente que varias personas golpeaban la puerta al mismo tiempo.

—Xiao Yu, explícale a la familia lo que está pasando —ordenó el Director Guan a su estudiante de doctorado, el Dr. Yu.

—No abran la puerta —añadió el Director Ji—. Sal por el vestuario.

Los experimentados directores sabían que, una vez abierta la puerta, los familiares, confusos, podrían entrar precipitadamente, causando el caos y negándose a marcharse. Entonces, sería imposible salvar a su paciente.

No comprendían la naturaleza peligrosa de la cirugía; al oír gritar a su familiar, podrían incluso pensar que los médicos estaban maltratando al paciente.

Con el regreso del latido cardíaco, los directores Guan y Ji reanudaron la operación.

—¡Profesor Yang, a lavarse! —dijo el Director Ji, aliviado al ver que Yang Ping había llegado.

—Oclusión total crónica de la arteria coronaria, bloqueo completo del tronco de la arteria coronaria izquierda, ambas bifurcaciones —la arteria descendente anterior y la arteria circunfleja— están completamente bloqueadas con calcificación severa. La arteria coronaria derecha está obstruida en un 90 %. Estamos intentando realizar una aterectomía rotacional, pero la oclusión calcificada es dura como una roca. La condición es extremadamente peligrosa y complicada, por eso necesitamos su ayuda —resumió apresuradamente el caso el Director Ji.

El Director Guan se especializa en tratamientos de intervención cardiovascular, mientras que el Director Ji es un experto en todas las formas de tratamientos de intervención, incluyendo los craneales y los relacionados con tumores.

En comparación con el Director Ji, el Director Guan está más avanzado en la intervención cardiovascular, ya que es en lo único que se centra.

Por lo tanto, el Director Guan fue elegido como cirujano jefe para esta operación.

De hecho, la espalda del Director Guan estaba empapada en sudor. Este caso, que implicaba una oclusión coronaria severa combinada con una calcificación dura como una roca, y no solo un bloqueo en la arteria principal, sino un bloqueo completo en dos ramificaciones, era endiabladamente complejo.

Las arterias coronarias suministran sangre al corazón y se extienden por su superficie, recordando mucho a la copa de un árbol. Son como tuberías de combustible que suministran gasolina al motor de un coche. Una vez bloqueadas, el corazón pierde potencia.

Por ello, cuando estas líneas de combustible izquierda y derecha, es decir, las arterias coronarias, y sus ramificaciones sufren cambios ateroscleróticos o espasmódicos, puede producirse un estrechamiento o bloqueo del lumen vascular.

Cuando la estenosis del lumen de la arteria coronaria supera el 50-70 %, se producen trastornos de la circulación coronaria, lo que provoca que el suministro de sangre al miocardio sea insuficiente y da lugar a síntomas clínicos evidentes, como la angina de pecho, debido a un desequilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno del miocardio. Cuando el lumen de la arteria coronaria se bloquea por completo, se produce isquemia, hipoxia y necrosis miocárdica, lo que causa un infarto de miocardio.

Normalmente, en este punto, es necesario un tratamiento de intervención y se debe implantar un stent para despejar el vaso sanguíneo.

Este paciente tenía un bloqueo severo combinado con una calcificación severa. El bloqueo era duro como una roca. El equipo ordinario no podía despejar los vasos sanguíneos, por lo que se utilizó un dispositivo especial de aterectomía rotacional para desgastar gradualmente estas «rocas», despejar las arterias coronarias y luego colocar y expandir el stent.

Pero el problema eran las lesiones en la bifurcación, donde tanto la rama principal como una rama lateral estaban bloqueadas cerca de la división.

Debido a que la lesión se encontraba en la «encrucijada» de los vasos sanguíneos del corazón, las técnicas quirúrgicas eran particularmente complejas. Las tasas de reestenosis postoperatoria eran particularmente altas. Cuando se necesitaban implantar múltiples stents, si los extremos de los stents no estaban bien alineados, los pacientes podían experimentar fácilmente un nuevo estrechamiento de los vasos sanguíneos y la formación de coágulos de sangre.

En estas circunstancias, si simplemente se implantaba un stent en la rama principal, el desplazamiento de la placa causado por la presión del stent podía resultar en un nuevo bloqueo en la rama secundaria, exacerbando la situación.

Sin embargo, si se implantaban stents tanto en la rama principal como en la secundaria, debido a que los sitios de oclusión estaban muy cerca uno del otro, podría haber una interferencia entre los dos stents. Hasta ahora, la tecnología médica no permitía fabricar los stents a medida de antemano para que se ajustaran a estas bifurcaciones sin causar interferencias.

Por lo tanto, la dificultad de tratar las lesiones en la bifurcación radicaba en la necesidad no solo de implantar stents para despejar los vasos sanguíneos, sino también de asegurar que los stents no interfirieran entre sí y causaran nuevos bloqueos.

El procedimiento de tratamiento intervencionista para lesiones de bifurcación coronaria debía resolver el problema actual sin introducir nuevas complicaciones, lo que suponía un desafío enorme debido a su nivel excepcionalmente alto de dificultad operativa.

La rigidez de roca, junto con la compleja ramificación, duplicaba la dificultad.

—¡Debemos usar la tecnología CCTV! —añadió el Director Guan.

Se trata de una técnica de doble stent, resumida como «CCTV»: serie C crush de cirugía de stent: crush clásico, DK-crush, mini-crush, step-crush; serie C culotte de cirugía de stent: cirugía de stent culotte clásica y modificada; serie T de cirugía de stent: cirugía de stent T clásica y modificada; serie V de cirugía de stent: cirugía de stent clásica y SKS.

Para este tipo de pacientes, que están completamente bloqueados, los vasos sanguíneos deben desobstruirse lo antes posible para que el miocardio isquémico reciba suministro de sangre. Así se puede recuperar un atisbo de esperanza. De lo contrario, si transcurre demasiado tiempo, una gran área del miocardio se necrosará. Incluso si la desobstrucción tiene éxito, será en vano.

Yang Ping se lavó las manos rápidamente, se puso un delantal de plomo y luego, con la ayuda de la enfermera circulante, se vistió con la bata quirúrgica y se puso guantes estériles.

—Profesor Yang, el Director Ji dijo que es usted muy hábil. ¿Confía en poder desobstruir estos bloqueos rápidamente? —preguntó sin dudar el Director Guan.

Yang Ping solo echó un vistazo. Aunque no presta mucha atención a la intervención en sus tareas cotidianas, ha sido entrenado en el espacio del sistema como una técnica básica.

Cuando estaba en los Estados Unidos, utilizó la tecnología de intervención para rescatar a astronautas. Esta no es una tarea difícil para él.

Una vez que la técnica quirúrgica alcanza un cierto nivel, es aplicable a cualquier situación.

—¡No es un gran problema! —respondió Yang Ping con decisión.

Si en palabras del Profesor Yang no es un gran problema, entonces no hay ningún problema.

¡El corazón del paciente ha dejado de latir otra vez!

¡Desfibrilación! ¡Desfibrilación! ¡Desfibrilación!

El Director Guan no tenía idea de si este paciente podría ser reanimado hoy. Era el paciente más difícil y peligroso con el que jamás había tratado. No se atrevía a ser demasiado audaz con el instrumento rotatorio por miedo a romper los vasos sanguíneos.

¡Pum, pum, pum!

El sonido de los puñetazos y patadas que resonaban desde fuera del quirófano era incesante,

Sin embargo, desde que el Decano Xia implementó el plan de seguridad del hospital, todas las puertas de estos quirófanos habían sido reemplazadas por unas a prueba de explosiones, por muy fuerte que las patearan.

El anestesista y la enfermera comenzaron a desfibrilar al paciente de nuevo, y el Director Guan gritó: —¡Xiao Yu! ¿Qué está pasando?

El Dr. Yu había salido a explicárselo a la familia, pero aparentemente no había surtido efecto.

—¡No abran la puerta! ¡Prioricen la reanimación! —advierte el Director Ji a los otros médicos para que no abran la puerta por descuido y dejen que la familia se precipite dentro, lo que lo arruinaría todo.

Tras varias desfibrilaciones, el electrocardiograma del paciente vuelve a mostrar ondas QRS normales. El Director Guan le hace sitio rápidamente a Yang Ping para que intervenga.

Dejar que Yang Ping tome el mando es una estrategia para acelerar el proceso.

—¿Necesita usar de nuevo el ultrasonido intravascular? —le recordó el Director Guan a Yang Ping.

—¡No es necesario! —respondió Yang Ping, pensando que sería una pérdida de tiempo volver a mirar.

Tomó el equipo. La «broca de diamante» en miniatura comenzó a girar contra las duras lesiones calcificadas. En comparación con el Director Guan, él es claramente más radical, más exagerado. Al observar las exageradas operaciones de Yang Ping, el corazón del Director Guan latía con fuerza en su pecho.

—No pasa nada, ¡tiene confianza! —consoló el Director Ji al Director Guan.

El cabezal giratorio apunta siempre a las lesiones calcificadas y no entra en contacto con la pared del vaso. Bajo operaciones audaces y agresivas, se realizaron rotaciones extensas y la primera obstrucción se despejó lentamente.

Inmediatamente después, Yang Ping comenzó a abordar otro bloqueo.

Esta operación es, sin duda, semejante a una carrera en el centro de una ciudad concurrida y está en línea con el estilo habitual de Yang Ping.

La garganta del Director Guan estaba seca; no paraba de tragar saliva. Temía que Yang Ping atravesara la pared del vaso con la fresa. El Director Ji parecía muy tranquilo y dijo: —A mayor habilidad, más audacia, no se preocupe.

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