Capítulo 321: 【321】Palpación

Las súplicas del paciente eran desgarradoras.

Xie Wanying pensó: «En estas situaciones, los médicos se encuentran en una posición difícil».

Miró para ver cómo decidiría el Profesor Tan.

Con esa mirada hacia el profesor, pareció que involuntariamente se encontró con la mirada de reojo que él le devolvió desde debajo de sus párpados.

Esa mirada del profesor la hizo sentir de repente un poco nerviosa y culpable por dentro.

—Acuéstese en la camilla de examinación —dijo Tan Kelin, volteando la página del historial médico y dirigiéndose a la paciente.

Al recibir la orden, Xie Wanying retiró la cortina blanca de privacidad junto a la camilla.

Los dos hijos de la paciente ayudaron a la anciana a acostarse en la cama.

—Haz tú el examen inicial —ordenó el Profesor Tan a su estudiante.

Siguiendo la instrucción del profesor, Xie Wanying se dirigió hacia la camilla, sacó su estetoscopio del bolsillo, y primero escuchó el corazón, los pulmones y el abdomen de la paciente. Después de escuchar, se puso guantes para la palpación.

Dado que la paciente había pasado por exámenes relevantes en otros hospitales, se trataba principalmente de palpar la zona afectada para ahorrar tiempo.

Comenzó con una palpación ligera, con su mano derecha extendida, usando las puntas de los dedos para tocar suavemente el lado afectado de la paciente. Esta era la zona de la mitad izquierda del colon. Debido al lumen estrecho en el lado izquierdo del colon, la formación de tumores a menudo conduce a una obstrucción intestinal aguda o crónica, lo que coincidía exactamente con las características de la condición de esta paciente anciana.

La paciente anciana, que había experimentado hambrunas en su juventud sin nada que comer, se encontró en mejores condiciones económicas en su vejez con hijos cariñosos, comiendo una dieta mucho más rica en grasas que antes. La anciana no se contenía, y sus hijos, sin educación médica e ignorantes de los riesgos, pensaban que alimentar bien a su madre era un acto de piedad filial, sin darse cuenta de que las dietas altas en grasas son uno de los principales factores de riesgo para el cáncer de colon del lado izquierdo.

Fue solo cuando notaron que la anciana adelgazaba a pesar de comer más, tenía dificultad para defecar, e incluso vomitaba, que se dieron cuenta de que algo andaba mal y la enviaron apresuradamente al hospital. Un chequeo reveló una condición en etapa media a avanzada.

Esto es algo común clínicamente, donde familiares bien intencionados inadvertidamente causan daño. Ilustra el completo desajuste entre la educación sanitaria nacional y las condiciones económicas de vida en constante mejora.

Las puntas de los dedos de Xie Wanying buscaban masas dentro de la cavidad abdominal de la paciente.

El tumor, aunque parecía no ser pequeño en el escáner CT realizado en otros hospitales, era difícil de sentir ya que los tumores en el lado izquierdo del colon son inherentemente difíciles de palpar, y aunque la anciana estaba delgada, su abdomen estaba distendido cuando se acostaba, dificultando sentir el tumor profundamente asentado dentro de la paciente.

Si la palpación ligera no funciona, se procede a la palpación profunda, con el segundo, tercer y cuarto dedos de la mano derecha presionados juntos, empujando profundamente en el área abdominal de la paciente. Finalmente, pudo sentir una masa, que estaba muy profunda. Sus dedos se deslizaron suavemente alrededor de la masa para tener una idea del área circundante.

La ubicación era demasiado profunda. Xie Wanying pensó, «no es de extrañar que la paciente, después de varias consultas iniciales en pequeños hospitales cercanos, fuera mal diagnosticada, asumiendo los médicos que era solo una enfermedad gastrointestinal común y que no requería un examen adicional». Incluso cuando la paciente vomitó, un médico de urgencias en un hospital de segundo nivel pensó que era gastritis. No fue hasta que se desarrolló una obstrucción intestinal que se dieron cuenta de la gravedad de la situación y la trasladaron a un hospital de tercer nivel.

Al escuchar esto, los dos hijos de la paciente expresaron impotentes:

—No sabíamos qué estaban haciendo esos médicos anteriores. Si hubiéramos sabido que era un tumor, habríamos buscado cirugía inmediatamente. Pero ahora, se han desperdiciado seis meses.

Seis meses es significativo; los tumores en etapa temprana y los tumores en etapa media a avanzada son asuntos completamente diferentes.

Debido a tales experiencias y el boca a boca, la gente ahora prefiere ir directamente a hospitales de tercer nivel.

Algunas enfermedades son fáciles de diagnosticar erróneamente clínicamente, y el caso de la anciana es uno de ellos. Si el médico ordena demasiadas pruebas, podría ser regañado por el paciente. Para pacientes ancianos que experimentan un poco de dolor de estómago y vómitos, sugerir una endoscopia podría encontrarse con reticencia, temiendo la naturaleza invasiva del procedimiento.

El público no comprende y tiende a culpar al nivel de los médicos. En realidad, los médicos siempre han dicho que es mejor tener chequeos regulares de salud que esperar hasta que la enfermedad golpee. La detección temprana lleva a un tratamiento temprano, y eso hace feliz a todos.

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