Famosa entre los mejores cirujanos de los 90 - Capítulo 126

126: Después de discusión, los seniors decidieron hacer 1 126: Después de discusión, los seniors decidieron hacer 1 La Doctora Lin sentía que su cabeza daba vueltas mientras arrebataba el historial médico de las manos de la enfermera, reclamando en voz alta:
—¡Nunca lo mencionaste!

—¿No le informó el Doctor Zhang durante el cambio de turno, Doctora Lin?

Le preguntamos antes si este paciente tenía familiares, y dijo que lo averiguaría, pero nunca nos actualizó sobre la situación —respondió la enfermera, negándose a asumir la culpa.

Zhu Huicang se subió las gafas y, al reconocer las facciones de Xie Wanying, recordó su encuentro de hace más de tres años: ¿Era ella la chica que Cao Yong vio que parecía completamente desanimada?

—¿Está estudiando ahora en nuestro hospital?

—preguntó Zhu Huicang a su viejo compañero de clase Ren Chongda.

—Ha venido para hacer prácticas en el Departamento de Neurocirugía; ¿no está siguiendo a Huang Zhilei?

—dijo Ren Chongda.

—Oh —pensó Zhu Huicang para sí mismo, preguntándose si alguien estaría encantado porque la hermana menor venía a hacer prácticas en su departamento.

Mientras tanto, la Doctora Lin estaba revisando el ECG previamente realizado al Padre Liu:
—Esto, esto…

Zhu Huicang se inclinó rápidamente para echar un vistazo y luego miró a la Doctora Lin:
—¿Tu paciente?

—¡No, no es mío!

—negó la Doctora Lin vehementemente, usando toda su fuerza—.

Ella no me dijo que había un cambio en su ECG, dijo que el ECG se veía bien y que los análisis de sangre para el infarto de miocardio eran normales.

¡Con un asunto tan serio en sus manos, esta era una culpa que no podía asumir!

—¿Llamas a esto ‘sin problemas’?

¿No está deprimido el segmento ST?

—Zhu Huicang señaló el problema inmediatamente—.

¿No es este un signo típico de isquemia miocárdica?

—Por supuesto, la Doctora Lin también lo había visto, por eso lo estaba negando desesperadamente:
—Sí, sí, sí, es isquemia miocárdica.

—No solo isquemia miocárdica, ¿verdad?

El motivo de consulta principal del paciente era dolor torácico que había comenzado vagamente por la mañana y había sido doloroso durante varias horas antes de ser ingresado.

Definitivamente es un SCA.

Con SCA, debemos estar vigilantes.

Debería estar en monitorización cardíaca durante al menos ocho horas.

¿Cuánto tiempo ha pasado desde que fue ingresado en nuestro departamento de emergencias?

—preguntó Zhu Huicang, mirando su reloj para calcular el tiempo.

SCA significa síndrome coronario agudo.

En primer lugar, las pruebas enzimáticas cardíacas normales no significan que no haya infarto de miocardio.

El diagnóstico estándar para un infarto de miocardio no se basa solo en pruebas de enzimas cardíacas.

Se confirma cuando coinciden dos de los tres indicadores: el ECG, las enzimas cardíacas o los síntomas clínicos.

En segundo lugar, el ECG también puede presentar patrones pseudonormales.

Por ejemplo, algunos pacientes con infarto de miocardio podrían someterse a un ECG durante la fase muy aguda.

En este momento, el paciente está en la fase de lesión aguda de anomalías ST-T, antes de la fase de desarrollo completo, y el ECG puede volver temporalmente a la normalidad.

Ni que decir tiene que este tipo de normalidad es pseudonormal.

Por lo tanto, los ECG realizados durante este período pueden llevar fácilmente a un diagnóstico erróneo por parte del médico, y el Padre Liu bien podría ser un caso así.

Los hospitales con experiencia ciertamente proporcionan orientación y requisitos para los médicos clínicos en el diagnóstico y tratamiento de infartos de miocardio.

Por ejemplo, en Guoxie, el protocolo establece que si el ECG inicial parece en gran parte normal pero el paciente se queja de síntomas no normales y sospecha de SCA, como ha mencionado Zhu Huicang, se requiere monitorización cardíaca durante más de ocho horas.

Ocho horas de monitorización ECG no significa que los médicos puedan ignorar al paciente una vez que la máquina está conectada.

Tal monitorización sería inútil.

Los médicos necesitan volver a revisar de vez en cuando para ver si hay algún desarrollo o cambio en el ECG del paciente.

Estos cambios sutiles en la condición del paciente requieren la vigilancia y responsabilidad de un médico para ser detectados.

Si se trata de un médico con un fuerte sentido de responsabilidad, incluso podría realizar otro ECG al paciente periódicamente.

Como Xie Wanying inicialmente discutió con el Doctor Jiang, la monitorización del ECG utiliza derivaciones simuladas que no cumplen con los estándares de una máquina de ECG.

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