Famosa entre los mejores cirujanos de los 90 - Capítulo 521

Capítulo 521: 【521】Evaluación Rápida Preoperatoria

Esta fue la primera vez que se encontraron desde el incidente del sobre y la cirugía de Xiao Yazhi.

La atención de Xie Wanying estaba en el paciente.

La frecuencia cardíaca era de 126 latidos por minuto; la presión arterial estaba un poco baja, sugiriendo que los intestinos podrían estar encarcelados. Xie Wanying especuló.

Pronto, el Dr. Liu Chengran llegó al hospital.

—Tráiganme las imágenes del CT —ordenó el Dr. Liu Chengran mientras entraba al quirófano.

Se le entregaron todos los datos preoperatorios del paciente.

El Dr. Liu Chengran revisó la información del paciente y le preguntó a Xie Wanying:

—Dime, ¿cuál es la situación con este paciente?

Ser interrogada por un profesor en una emergencia nocturna era estresante, pero Xie Wanying rápidamente compartió su comprensión del caso:

—El diagnóstico preliminar es Hernia Paraduodenal, PDH. Esta condición es fácilmente mal diagnosticada y pasada por alto, por eso no fue detectada durante los tratamientos de medicina interna anteriores en otro hospital cuando los síntomas del paciente no eran pronunciados. Esta vez, los síntomas del paciente empeoraron después de un ejercicio vigoroso tras una comida completa y no pudieron ser aliviados con medicación. La familia trajo urgentemente al paciente al departamento de emergencias de nuestro hospital para recibir ayuda, y después de realizar un escáner CT, no hubo ningún obstáculo particular para el diagnóstico. Las Hernias Paraduodenales se dividen en izquierdas y derechas. Según el resultado del escáner CT, este paciente parece tener una hernia del lado izquierdo, con asas yeyunales entrando en la fosa de Landzert. En el CT, se puede ver un asa intestinal quística ligeramente pronunciada entre el páncreas abdominal superior y el estómago.

—¿Cómo crees que debería realizarse esta cirugía? —el Dr. Liu Chengran continuó interrogándola.

—El paciente muestra síntomas de obstrucción intestinal, vómitos, y no podemos descartar un vólvulo o estrangulación que lleve a necrosis. Como el endoscopio no puede avanzar, se requiere una laparotomía exploratoria. Se debe hacer una incisión en la línea media del abdomen, extraer y reposicionar las asas intestinales dentro del saco herniario, y cerrar el anillo herniario. Se espera que los intestinos no se hayan roto o necrosado, de lo contrario, sería peritonitis. Actualmente, el paciente no parece mostrar signos de peritonitis, así que debemos realizar la cirugía lo antes posible.

Escuchando su respuesta rápida y serena, el Dr. Liu Chengran decidió que se podían llevar a cabo las órdenes de Tan Kelin y ordenó:

—Lo harás tú.

—¿Qué dijo el profesor? —Fue tan repentino que incluso los estudiantes fueron tomados por sorpresa.

El Dr. Liu Chengran hizo un gesto con la mano.

—Ve a lavarte, vas a ser la Cirujano Jefe de la cirugía de esta noche.

Li Qi’an respiró profundamente con incredulidad. ¡¿Qué?! ¿No decían que el primer intento de un estudiante de medicina quirúrgica como Cirujano Jefe debería ser una apendicectomía?

—¿Una apendicectomía? Si se necesita una laparotomía exploratoria para una apendicitis, generalmente es una peritonitis difusa grave, y hasta nuestros médicos de plantilla podrían no ser capaces de salvar a tales pacientes. Las apendicectomías programadas hoy en día se realizan todas por laparoscopia, lo que no deja espacio para que los internos practiquen. Es mejor que los internos aprendan cirugías abiertas tradicionales para construir una base sólida, y luego pasen a procedimientos laparoscópicos.

—Ahora que ha surgido tal oportunidad, es momento de que el interno lo intente. Si te pierdes esta oportunidad, no habrá otra.

—Esta cirugía no es necesariamente mucho más difícil que las apendicectomías que antes se usaban para la práctica de los internos. De hecho, la cirugía de apendicectomía solía ser bastante difícil, con algunos internos tomando mucho tiempo solo para localizar el apéndice una vez hecha la incisión. Para los internos quirúrgicos, uno de los umbrales es cómo localizar rápidamente el área enferma una vez dentro del abdomen. Los internos necesitan desarrollar la experiencia mental para correlacionar las imágenes radiológicas con las ubicaciones anatómicas reales de los órganos dentro del abdomen del paciente.

—Una cosa es teorizar en tu mente, pero otra muy distinta es ejecutar el procedimiento. De lo contrario, ¿por qué sería común escuchar a los superiores decir que los novatos son puro hablar y nada de acción? Pueden hablar con elocuencia, pero todo se desmorona cuando comienzan a trabajar con sus manos.

—¿No has hecho esto antes con tu Profesor Sun? —dijo el Dr. Liu Chengran al estudiante.

Anteriormente, el Profesor Xiao Sun había realizado un caso quirúrgico que casualmente involucraba el tratamiento de una hernia paraduodenal; ella fue la primera asistente y tuvo la fortuna de participar. Tenía un claro recuerdo de cómo se deberían abordar los pasos quirúrgicos.

—¡Hazlo!

Ella realmente iba a ser la cirujana jefe.

Se había preparado para esto durante mucho tiempo. La cirugía dependía de varias habilidades básicas: técnica aséptica, incisión, hemostasia y sutura. Había practicado estas habilidades fundamentales muchos años antes de su renacimiento, y después de renacer como estudiante de medicina, se adaptó rápidamente al entorno clínico.

Xie Wanying calmó sus pensamientos mientras se lavaba las manos en el fregadero.

Entró al quirófano y se puso la bata quirúrgica. Liu Chengran y otro novato, el estudiante Li Qi’an, habían completado la esterilización del área quirúrgica del paciente.

El equipo estaba listo, y la cirugía comenzó.

—Bisturí —Xie Wanying extendió su mano derecha.

La enfermera le pasó el bisturí.

El bisturí era corto y afilado. Sosteniéndolo en su mano derecha, la superposición de frío y calor en sus dedos casi hizo que temblaran, las articulaciones a punto de ponerse rígidas. Esto ya no era un cadáver en el laboratorio de anatomía, ni ningún material inerte de práctica. Sus ojos podían ver claramente la subida y bajada de la piel en el abdomen del paciente con cada respiración abdominal, un cuerpo humano vivo que yacía ante ella.

Su corazón se contrajo, sintiendo como si estar allí con el bisturí fuera la diferencia entre matar o salvar una vida en tan solo un momento de pensamiento.

Con un chasquido, llevó el bisturí a la piel del abdomen sin demora, haciendo una incisión. Gotas de sangre brotaron, convirtiéndose pronto en un pequeño riachuelo.

El primer ayudante presionó una gasa sobre el sangrado en la piel.

—Continúa —ordenó el profesor.

La mano de Xie Wanying, como un robot, tomó la unidad electroquirúrgica como si estuviera ejecutando un programa.

El primer ayudante miró al segundo ayudante que estaba parado atónito a su lado y dijo:

—¿Por qué estás aturdido?

Li Qi’an tenía la mente en un estado de aturdimiento, sin esperar que su compañera de clase fuera la cirujana jefe sin ningún temblor, la incisión hecha demasiado rápidamente. En contraste, él, el segundo ayudante, aún no se había ajustado al estado de la cirugía.

Una operación de emergencia había surgido repentinamente durante el turno de noche. Su respiración empañaba la mascarilla con calor y humedad. Li Qi’an estaba sudando por todas partes, sintiendo que sus extremidades se ponían un poco rígidas. La Maestra Liu lo llamó aturdido, y realmente lo estaba.

¡Plaf! El profesor, sosteniendo pinzas hemostáticas, le dio un golpe agudo en el dorso de la mano. Le dolió terriblemente, el dolor hizo que sus cejas se elevaran bruscamente.

—¡Te atreves a quedarte dormido frente a mí!

—¡No estoy durmiendo, Profesor!

Solo estaba aturdido, no dormido. La boca lastimosamente retorcida de Li Qi’an estaba oculta detrás de la mascarilla.

—¡Pásale el separador! —instruyó Liu Chengran.

La enfermera le pasó el separador a Li Qi’an. Él había manejado separadores antes—Li Qi’an agarró el separador envuelto en gasa, sintiendo que la tensión aumentaba en su pecho y todo su cuerpo comenzaba a temblar.

Liu Chengran no podía prestarle atención, tenía que vigilar de cerca las acciones de la estudiante cirujana jefe.

Esta era la primera vez que la estudiante actuaba como cirujana jefe, y él, como profesor, tenía que estar aún más alerta, decidido a no dejar que ninguno de los movimientos de la estudiante escapara a su ojo crítico. Estaba posiblemente más nervioso que la estudiante.

Cualquier cosa podía suceder cuando un novato tomaba el escenario por primera vez.

No había estudiante de medicina que pudiera realizar perfectamente su primera cirugía como cirujano jefe. Seguramente habría correcciones hechas por el profesor en varios puntos del procedimiento. Como profesor, era muy consciente de eso.

—Tu posicionamiento con la unidad electroquirúrgica no está lo suficientemente cerca de la carne, ¿a qué le temes? —Liu Chengran señaló con la punta de succión a Xie Wanying frente a él.

En la tensa atmósfera de la cirugía, las palabras del profesor sonaron claramente como un trueno, haciendo que sus tímpanos palpitaran. Xie Wanying sabía que tenía que despejar su mente aún más. No estar lo suficientemente cerca significaba que la cauterización para la hemostasia no sería lo suficientemente profunda y podría sangrar fácilmente de nuevo. ¿Por qué no estaba lo suficientemente cerca? Porque tenía miedo. No esperaba encontrarse con el miedo, al igual que el Profesor Xiao Sun. Resultó que esto era lo que implicaba ser cirujano jefe, realmente había barreras psicológicas.

La cauterización para la hemostasia era algo que había practicado, y el Profesor Xiao Sun, conociendo su destreza, le había permitido intentarlo algunas veces durante la cirugía. Estaba en su mente, en sus pensamientos, pero cuando fue su turno de ser cirujana jefe, su corazón simplemente no era lo suficientemente implacable.

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