Mis Habilidades Médicas Me Dan Puntos de Experiencia - Capítulo 374

374: Capítulo 178: Pinzamiento de Ultra-Alta Dificultad, el Paro Cardíaco Ataca de Nuevo 374: Capítulo 178: Pinzamiento de Ultra-Alta Dificultad, el Paro Cardíaco Ataca de Nuevo “””
En general, optar por incisiones intercostales, o incisiones por debajo del cuello, esternón o abdomen sería más suave que este enfoque.

Sin embargo, al diseñar un plan quirúrgico, los médicos consideran todos los aspectos.

Si es necesaria la toracotomía desde el frente, entonces debe hacerse.

Los riesgos y posibles complicaciones se explican claramente a la familia del paciente y al paciente antes de la cirugía.

El diámetro del aneurisma aórtico de este paciente ha superado los 5,5 cm, clasificándolo como un tipo extremadamente peligroso.

Además, ha comprimido fuertemente los órganos circundantes, causando gran dolor físico para el paciente.

Entrar a través del esternón es el enfoque más directo y rápido.

La Directora Xue ordenó a sus tres asistentes realizar la toracotomía de manera ordenada, manejando personalmente las partes críticas de alto riesgo o dirigiendo al primer asistente para hacerlo.

El equipo quirúrgico que ella lidera es excepcionalmente fuerte.

Incluso el Doctor Long solo pudo asegurar la posición de tercer asistente.

El primer asistente parece ser incluso mayor que la Directora Xue, con una cantidad sustancial de cabello blanco en las sienes que se ha extendido hasta la parte superior de su cabeza.

Aunque tiene menos arrugas.

La medicina es una profesión muy estresante y de alto riesgo; el envejecimiento prematuro es casi la norma.

Muchas personas ya han desarrollado bastante cabello gris para cuando terminan los estudios de medicina clínica.

Además, al evaluar títulos médicos, la edad no es una consideración.

Mientras los años de trabajo cumplan con los estándares de evaluación y los logros académicos, volumen quirúrgico, exámenes escritos y científicos cumplan con los requisitos de revisión, uno puede solicitar la evaluación.

Algunos médicos particularmente talentosos y trabajadores realmente pueden ser ascendidos a médico jefe a la edad de 42 años.

Otros podrían estancarse en un aspecto o no cumplir con los requisitos en múltiples áreas, permaneciendo en el nivel de médico asistente cuando se acercan a los sesenta.

El primer asistente es al menos cinco o seis años mayor que la Directora Xue Yan.

Verlo cortar el esternón con cierta vacilación era bastante aterrador.

—Recuerda, como el aneurisma está situado estrechamente detrás del esternón, al cortar el esternón, debes manipular hábilmente la sierra esternal para evitar desgarrar la pared del aneurisma y causar una hemorragia masiva —la Directora Xue guió al primer asistente en el corte del esternón mientras explicaba los puntos clave del procedimiento a los otros médicos jóvenes.

Zhou Can tuvo una revelación después de escuchar esto.

Originalmente pensó que la edad del primer asistente había causado manos inestables.

Resulta que era un movimiento deliberado y consciente de la sierra esternal.

Convertirse en primer asistente y ganarse tal grado de confianza de la Directora Xue realmente requiere una fuerza considerable.

Estas experiencias invaluables son lecciones aprendidas a través de los encuentros sangrientos de los predecesores.

Al abrir la cavidad torácica, el enorme aneurisma aórtico es ahora visible.

Debe aclararse que un aneurisma aórtico es una enfermedad de la pared vascular donde, debido a varias razones que causan daño a la estructura normal de la pared aórtica, una expansión similar a un tumor de la pared del vaso sobresale hacia afuera en una ubicación particular.

No es un verdadero tumor.

Sus naturalezas son completamente diferentes.

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El mayor peligro de un aneurisma es la ruptura, que lleva a una hemorragia masiva.

Además, a medida que crece continuamente, comprimiendo órganos y tejidos circundantes, trae un inmenso dolor al paciente.

Si es un aneurisma intracraneal, es aún más peligroso, ya que puede presionar cualquier nervio importante, vaso sanguíneo o tejido cerebral, potencialmente causando complicaciones importantes.

Ya sean benignos o malignos, los tumores se caracterizan por su rápida autorreplicación, destrucción de los mecanismos inmunes del cuerpo e invasión de células y órganos normales en todo el cuerpo.

Los tumores también tienen el problema de comprimir órganos circundantes.

Los tumores hepáticos más grandes pueden incluso ocupar una gran porción de las cavidades torácica y abdominal.

—Directora Xue, este aneurisma está ubicado en el tronco braquiocefálico, muy cerca de la aorta ascendente.

¿Deberíamos prepararnos para establecer primero la circulación extracorpórea?

El anestesiólogo para esta cirugía sigue siendo el Dr.

Guan.

Mantiene la integridad de un anestesiólogo, generalmente manteniéndose en silencio y sin interferir con la cirugía.

Solo cuando percibe riesgos significativos durante la cirugía habla como recordatorio.

Los aneurismas de la aorta ascendente no son adecuados para cirugía intervencionista.

El tratamiento común es la escisión y reemplazo con un vaso sanguíneo artificial.

La Directora Xue eligió pinzar el aneurisma en lugar de la escisión, quizás considerando los riesgos significativos involucrados en el proceso de reemplazo.

Incluso hasta el día de hoy, a pesar de la tecnología madura para reemplazar la aorta ascendente, la tasa de mortalidad sigue siendo superior al 10%.

Si un cirujano con habilidades deficientes es el operador principal, o ocurren eventos inesperados durante la cirugía, la tasa de mortalidad solo aumenta.

Después de escuchar el recordatorio del Dr.

Guan, la Directora Xue dudó por un momento antes de decir:
—Establecer la circulación extracorpórea requiere heparinización preoperatoria, canulación de la arteria y vena femoral, lo que causa cierto daño al paciente.

Como solo estamos realizando un procedimiento de pinzamiento, los riesgos son relativamente menores, ¡no nos preparemos para eso todavía!

Ella tenía sus consideraciones.

Esto no se trataba de recortar gastos, sino de pensar desde la perspectiva del paciente.

Esto podría ahorrar al paciente costos de cirugía y al mismo tiempo evitarle daño físico.

El Dr.

Guan no dijo nada más, y la cirugía continuó.

Zhou Can notó que el aneurisma aórtico estaba situado en una ubicación bastante difícil, en la unión cerca de la aorta ascendente y el tronco braquiocefálico.

Bueno, la aorta ascendente y el arco de la aorta son como un arco, del cual emergen tres importantes arterias ramificadas: el tronco braquiocefálico, la arteria cervical izquierda y la arteria subclavia izquierda.

Estas tres arterias ramificadas son bastante interesantes.

La arteria cervical izquierda y la arteria subclavia izquierda se ramifican directamente de este arco.

Pero la arteria cervical derecha y la arteria subclavia derecha se ramifican de este tronco braquiocefálico.

La arteria cervical derecha es ligeramente más alta.

Desde aquí, se puede ver que el tronco braquiocefálico esencialmente sirve como el tronco principal para estas dos ramas en el lado derecho.

Su suministro de sangre es muy significativo.

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