Mis Habilidades Médicas Me Dan Puntos de Experiencia - Capítulo 430

430: Capítulo 197: Considerando a los Vivos, Alto Riesgo y Grandes Recompensas Coexisten_2 430: Capítulo 197: Considerando a los Vivos, Alto Riesgo y Grandes Recompensas Coexisten_2 —Dile a todos cómo determinar la ubicación del tumor y el alcance de la resección.

Este tipo de enseñanza práctica es de gran ayuda para Zhou Can.

Escuchó atentamente y aprendió con seriedad, incluso tuvo el valor de pedirle al Director Jia que le permitiera acercarse para una observación detallada y presionar físicamente sobre el sitio del tumor.

—Ya hemos determinado que el tumor está en esta sección.

Al resecar, debemos eliminar apropiadamente algunos segmentos intestinales normales para asegurar que el tumor sea completamente extirpado.

Una vez que el colon canceroso es resecado, la tarea del Director Jia está completada.

—¿Quién realizará la anastomosis del extremo intestinal?

Esta anastomosis es mucho más difícil que la cirugía anterior.

—¡Yo lo haré!

Antes de que el Director Jia pudiera terminar de hablar, Zhou Can aprovechó la oportunidad.

«Este lobo hambriento está en acción otra vez».

Los otros médicos parecían deprimidos.

Mientras ellos aún dudaban en avanzar, Zhou Can ya había hecho su movimiento.

Esto es competencia.

En realidad, el Director Jia no estaba muy dispuesto a darle esta oportunidad a Zhou Can.

Desafortunadamente, los otros médicos reaccionaron demasiado lento, así que no tuvo más remedio que permitir que Zhou Can tomara la oportunidad de entrenamiento.

—¡Zhou Can!

¿Cómo planeas realizar la anastomosis?

—el Director Jia deliberadamente le puso las cosas difíciles.

Si Zhou Can respondía incorrectamente, su oportunidad de entrenar podría ser fácilmente retirada.

Principalmente porque se había eliminado una sección más larga del colon.

La dificultad de la anastomosis era demasiado alta, y había temor de que Zhou Can pudiera estropear el procedimiento.

—Estoy planeando realizar una anastomosis latero-lateral, ¿qué opina?

Después de examinar, Zhou Can se dio la vuelta para pedir aprobación.

—¡Sí!

Justo cuando el Director Jia aceptó, Zhou Can respondió inmediatamente:
—Esta es mi primera vez realizando esta técnica de anastomosis, ¡por favor bríndeme su orientación!

Dicho esto, ya había tomado la posición principal y comenzado el procedimiento.

Afortunadamente, había aprendido sobre la anastomosis latero-lateral durante su estudio intensivo de fundamentos médicos.

Este es un método avanzado entre las técnicas de anastomosis intestinal.

Los dos segmentos de intestino disponibles eran muy adecuados para este tipo de anastomosis.

Zhou Can primero realizó una sutura en bolsa de tabaco para cerrar los extremos de los dos segmentos del intestino.

El método específico es suturar una bolsa de tabaco alrededor de la circunferencia del extremo intestinal, apretar la sutura para cerrar el extremo, y luego realizar otra sutura en bolsa de tabaco para invertir y enterrar el muñón.

Este tipo de sutura no es ni demasiado difícil ni demasiado fácil; lo que principalmente se necesita es un alto nivel de habilidades de sutura y ligadura.

En los siguientes pasos, Zhou Can estaba algo inseguro y miró hacia el Director Jia en busca de orientación.

Con la anastomosis ya hecha a medias, probablemente sería vergonzoso para el Director Jia detenerlo ahora.

—Tus habilidades de sutura y ligadura son buenas, y el nivel de anastomosis es adecuado, ¡sigue así!

A continuación, después de sellar los dos extremos posteriores a la resección intestinal, acerca los dos extremos unos 10 cm y utiliza pinzas intestinales para controlar.

Mientras hablaba, el Director Jia pacientemente lo guiaba sobre cómo proceder y los puntos a los que debía prestar atención.

La aptitud y las habilidades prácticas de Zhou Can eran fuertes, y suavemente juntó los dos pedazos de intestino, con la longitud superpuesta de aproximadamente diez centímetros.

—Sutura la capa seromuscular de las dos solapas intestinales continuamente con hilo no absorbible 3-0 aproximadamente 4-5 cm a lo largo del aspecto antimesentérico a unos 0,8-1,0 cm de la línea central axial.

También es posible una técnica de sutura interrumpida, pero recomiendo el método de sutura continua.

La filtración es el mayor temor en la anastomosis intestinal.

La filtración en realidad se refiere a la filtración fecal.

Las consecuencias son muy serias.

Cada año, hay pacientes que mueren por peritonitis y varias infecciones causadas por materia fecal que entra en la cavidad abdominal.

Todo cirujano sabe que si una herida está contaminada por materia fecal, la curación será muy difícil.

En la antigüedad, incluso había consortes imperiales que deliberadamente salpicaban ‘agua dorada’ (orina) sobre las heridas de sus rivales.

El objetivo era causarles la muerte.

De hecho, en la antigüedad, cuando los estándares médicos eran relativamente atrasados, una consorte que había sido azotada ya estaría cubierta de heridas, y si luego le salpicaban materia fecal, básicamente equivalía a una sentencia de muerte, ya que rápidamente moriría de infección.

Siguiendo las instrucciones del Director Jia, Zhou Can suturó la capa seromuscular de los intestinos.

—Haz incisiones de espesor completo en ambos segmentos de las paredes intestinales directamente hacia el lumen intestinal a lo largo del eje central.

Ten mucho cuidado al hacer el corte, y no intentes ser fuerte si no estás seguro.

La posición de esta incisión, así como su longitud, es crucial.

La incisión debe estar a unos 2 cm del muñón cerrado para evitar problemas circulatorios que puedan afectar la curación del sitio de anastomosis.

Si se retiene demasiado del muñón, podría conducir a síntomas causados por la retención de contenidos intestinales.

El Director Jia se mostró reacio a dejar que Zhou Can realizara la anastomosis principalmente por preocupaciones sobre posibles problemas al cortar los intestinos.

Ya debía saber que Zhou Can necesitaba usar una anastomosis latero-lateral.

Zhou Can tomó el bisturí y cautelosamente hizo incisiones en las dos secciones de la pared intestinal siguiendo los consejos del Director Jia.

Cortar a través de la pared intestinal se siente muy diferente en comparación con la capa de piel abdominal.

Al cortar, se sentía ligero y sin resistencia pero muy resistente.

Esto es realmente bastante difícil de controlar.

Es fácil hacer la incisión demasiado grande.

Afortunadamente, Zhou Can no lo estropeó, y las incisiones que hizo fueron justo las adecuadas.

[Experiencia de Corte +1, +1.]
[Felicidades por realizar con éxito tu primera incisión en las capas de la pared intestinal, construyendo la ventana de anastomosis, Experiencia de Corte +100, Experiencia de Anastomosis +100.]
No se trataba de que el sistema fuera generoso, sino más bien de que construir una ventana en el extremo del intestino era muy complicado de maniobrar.

La dificultad y el riesgo eran incluso más altos que la posterior sutura.

Afortunadamente, Zhou Can logró completar esta operación difícil y de alto riesgo.

En realidad, cada procedimiento práctico en un paciente conlleva un riesgo considerable, especialmente cuando se usa un bisturí.

Realizar cirugías en los intestinos implica riesgos aún más altos.

—Bien, el joven tiene un buen entendimiento y método, el corte fue aceptable.

El corazón ansioso del Director Jia finalmente se alivió un poco.

Si Zhou Can hubiera estropeado este paso, el paciente podría haber tenido que perder 20 cm adicionales de intestino.

La longitud total del colon es de solo aproximadamente 1,5 metros, y una porción del colon ascendente y del colon transverso ya habían sido removidas; acortarlo otros 20 cm es inimaginable.

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