Mis Habilidades Médicas Me Dan Puntos de Experiencia - Capítulo 441

441: Capítulo 201: Determinando la Causa de la Enfermedad, Llorar es en Realidad Algo Bueno 441: Capítulo 201: Determinando la Causa de la Enfermedad, Llorar es en Realidad Algo Bueno —Los siguientes pasos son relativamente sencillos, e implican organizar que el paciente se someta a un monitoreo de electroencefalograma de 24 horas y a un monitoreo y localización de sonidos intestinales.

—Para este examen, el paciente necesita permanecer en el hospital, pero no se considera una estadía de ingreso.

—Es solo un procedimiento de prueba.

—Después de un día de monitoreo, se completaron tanto los datos del electroencefalograma de 24 horas como la localización de sonidos intestinales para el paciente.

—Naturalmente, Zhou Can no necesitaba hacer esto él mismo.

—El Director Jia asignó temporalmente a dos internos para monitorear y localizar los sonidos intestinales del paciente.

—El monitoreo de sonidos intestinales no requiere 24 horas; se centra principalmente en torno a las horas de comida, media hora antes y después de las comidas.

Sin embargo, el médico que realiza el monitoreo necesita producir un mapa de localización preciso.

—Esta tarea requiere un conocimiento profesional sustancial.

—Es esencial saber claramente de dónde provienen los sonidos intestinales dentro de los intestinos.

—Usar dos internos para esta tarea también asegura que no se pase por alto ningún detalle, maximizando la precisión.

—Dentro de la sala de consulta de Cirugía Digestiva, alrededor de una docena de médicos se sentaron juntos para la consulta.

—Incluyendo varios médicos asistentes de Cirugía Digestiva que estaban presentes.

—Un total de cinco casos complejos y planificación quirúrgica requerían la visión colectiva y consulta de todos.

—El primer caso discutido en la reunión de consulta fue este caso de pseudo-enteritis.

—Este paciente tiene 17 años, con diarrea desde hace más de dos años, y los síntomas son muy similares a la enteritis —comenzó el Director Jia presentando la condición del paciente, luego mostró los informes médicos y otros datos del paciente en una pantalla pública.

—¡Exacto, esta es una enteritis típica!

—concluyó un joven médico jefe asociado de unos cuarenta años después de revisar los datos.

—Estoy familiarizado con este caso; hace aproximadamente medio mes, Medicina Interna Digestiva me pidió que consultara con ellos.

Lo discutimos durante mucho tiempo y no pudimos encontrar la causa real.

Definitivamente no es una enteritis común.

El paciente ha sido tratado en varios hospitales importantes sin éxito —dijo el Director Xiao de Cirugía Digestiva, quien tiene 56 años y también sirve como jefe del departamento.

—En términos de habilidades diagnósticas y quirúrgicas, es segundo solo después del Director Jia.

—El médico jefe asociado que habló primero fue inmediatamente contradicho.

—Siendo joven, es fácil hacer declaraciones impulsivas y ser contradicho.

—No es enteritis común, entonces ¿qué podría ser?

¿Una enteritis crónica intratable similar a la Enfermedad de Crohn?

—preguntó el médico jefe asociado con la cara sonrojada.

Con más de cuarenta años, es considerado un ‘joven’ entre los médicos.

Este médico jefe asociado todavía tiene bastante impulso e iniciativa.

Durante la consulta, todos hablaron libremente sin reservas.

Sin mencionar nada más, el entusiasmo de este médico jefe asociado definitivamente merece ser alentado.

—La Enfermedad de Crohn puede descartarse, pero la posibilidad de enteritis crónica no puede ser ignorada —respondió el Director Xiao.

—El Dr.

Zhou Can de nuestro grupo cree que el paciente tiene pseudo-enteritis.

Ya hemos organizado que el paciente se someta a un monitoreo de EEG de 24 horas y monitoreo de sonidos intestinales ayer.

Ahora, el Dr.

Zhou presentará su enfoque diagnóstico a todos.

El Director Jia no se atribuyó ningún mérito.

Directamente empujó a Zhou Can hacia adelante.

Toda la sala estaba en alboroto, con todos los ojos enfocados en Zhou Can.

Zhou Can se puso de pie para presentar su enfoque diagnóstico a muchos médicos senior.

Después de terminar, sin esperar a que se sentara, el Director Jia le hizo una señal:
—Zhou Can, los datos de monitoreo que solicitaste ya están disponibles; por favor presenta tu conclusión diagnóstica a todos.

Los médicos consultores, después de escuchar el enfoque diagnóstico de Zhou Can, fueron llevados a una profunda reflexión.

Para este residente destacado que ha hecho contribuciones significativas repetidamente, varios médicos jefe ya no lo consideran solo un residente, sino que lo tratan en un nivel igual.

—Comparando los datos de ondas cerebrales observados, encontré que las señales de ondas cerebrales del paciente son aproximadamente como predije.

Solo durante el sueño las ondas cerebrales se normalizan, y en este momento, no hay sonidos intestinales, lo que indica que el paciente está constantemente en un estado altamente tenso cuando está despierto durante el día.

Esto sugiere además que la diarrea a largo plazo del paciente está interrelacionada con el estrés mental.

—Además, después de comer, los sonidos intestinales pueden sugerir aproximadamente que después de que los alimentos pasan por la digestión preliminar en el estómago y entran en el duodeno, la motilidad intestinal es mucho más rápida de lo normal.

Tengo motivos para sospechar que después de que los alimentos entran en los intestinos, se mueven rápidamente a través de la motilidad intestinal, llegan al recto y luego son expulsados del cuerpo.

Es probable que la actividad anormal en los intestinos esté influenciada y controlada por señales neurales anormales.

Zhou Can habló con confianza, usando los resultados de monitoreo de primera mano como evidencia.

Señaló directamente que la enfermedad del paciente es una disfunción gastrointestinal neurogénica.

—Como todos saben, la neurosis gastrointestinal es en realidad una alteración de la función gastrointestinal, indigestión funcional, que es el término general para un síndrome gastrointestinal.

Es causada por un trastorno en la actividad nerviosa superior que conduce a una disfunción en el sistema nervioso autónomo.

Se manifiesta principalmente como una desregulación de las funciones motoras y secretoras del tracto gastrointestinal sin cambios orgánicos histológicos, excluyendo la disfunción gastrointestinal causada por otras enfermedades sistémicas.

—Si miramos más allá de algunas de las apariencias engañosas de los síntomas de este paciente, encontraremos que se asemejan mucho a la disfunción digestiva neurogénica.

Después de que Zhou Can entregara su conclusión diagnóstica, los otros médicos volvieron a caer en una profunda reflexión.

—Tu análisis es bastante lógico y tiene alguna evidencia de respaldo, pero todavía no podemos diagnosticar definitivamente esta condición —el médico jefe asociado ‘enérgico’ fue el primero en plantear dudas.

—Confirmar el diagnóstico en realidad no es difícil.

Podemos administrar fármacos psicotrópicos para aliviar la ansiedad mental al paciente, y cuando las ondas cerebrales del paciente se estabilicen, permitir que el paciente coma.

Luego observamos si la motilidad intestinal del paciente vuelve a la normalidad.

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