Mis Habilidades Médicas Me Dan Puntos de Experiencia - Capítulo 576

Capítulo 576: Capítulo 246 Cada Pulgada Tiene Sus Defectos, Cada Pie Tiene Sus Fortalezas. El Asombroso Volumen de Cirugías Endoscópicas_3

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Zhou Can perseveró incansablemente en su intento de asegurar una oportunidad para reparar la fístula del paciente.

—¿Hacer dos pequeñas ventanas en la cavidad torácica? ¿Sabes cuán alto es el riesgo? —el tono del Director Shang se elevó significativamente.

Este joven médico residente estaba siendo imprudente. ¿Acaso pensaba que la cirugía era un juego de niños?

Si una fístula anastomótica esofágica fuera tan fácil de reparar, sería maravilloso.

—¿Y si la fístula está ubicada aquí? —Zhou Can señaló la parte superior izquierda del abdomen del paciente.

—¿Crees que la fístula está en esa ubicación? —la expresión del Director Shang se volvió mucho más seria.

—No está claro en este momento, solo se infiere basándose en el examen previo del paciente en otro hospital, así como en los síntomas actuales. Actualmente, la anastomosis del paciente ha sido despejada exitosamente por usted, y podríamos proceder con un estudio de contraste por imágenes —Zhou Can habló en un tono tranquilo.

Incluso cuando se enfrentaba a un director de departamento, no era ni servil ni arrogante, y mucho menos estaba asustado.

Era simplemente una comunicación normal.

—Bien, seguiré tu sugerencia y realizaré un estudio de imagen de la fístula y el tracto fistuloso. Déjame aclarar algo, si implica una toracotomía, no estaré de acuerdo. Independientemente de hacer solo dos pequeñas ventanas, está absolutamente fuera de discusión. El paciente es de edad avanzada, además de sufrir desnutrición a largo plazo, tendría dificultades para soportar una cirugía torácica. Además, es probable que sus órganos torácicos tengan adhesiones graves —el Director Shang tenía sus propias preocupaciones e inquietudes.

El paciente ya había sido sometido a dos operaciones; inevitablemente habrían ocurrido adhesiones en cierta medida en los órganos y tejidos torácicos y abdominales.

Esto sin duda aumentaría el riesgo quirúrgico y la dificultad.

Cuando múltiples riesgos aumentan, el nivel de riesgo quirúrgico aumentará exponencialmente.

Por seguridad, ni el cirujano principal ni el anestesiólogo estarían de acuerdo con tal operación.

—¡Gracias por aceptar! —Zhou Can respiró aliviado, habiendo logrado persuadir al Director Shang.

Como se esperaba, la imagen esofágica mostró que la fístula estaba ubicada exactamente en el lugar que Zhou Can había indicado anteriormente.

El tracto fistuloso fue incluso más fácil de encontrar, conectado directamente al tubo de drenaje.

—Incluso si la fístula está en esa posición, la dificultad de reparación sigue siendo aterradoramente alta. ¿Realmente estás seguro de que puedes tener éxito? —internamente, el Director Shang evaluó que si él fuera a realizar la reparación, no tendría confianza en absoluto.

—Si usted acepta dejarme realizar la cirugía, tengo al menos un 80% de confianza en el éxito —Zhou Can no se atrevió a hablar con demasiada seguridad.

Un nivel de confianza del 80% era en realidad muy alto.

Porque los médicos tienden a preferir estimaciones extremadamente conservadoras.

El Director Shang no respondió de inmediato, sino que estaba considerando los riesgos involucrados.

—He oído que has completado varias cirugías endoscópicas en otros departamentos, ¿es cierto? —el Director Shang preguntó, mirando intensamente a los ojos de Zhou Can.

Su mirada era intimidante, diseñada para evitar que Zhou Can mintiera.

—Es cierto —Zhou Can lo confirmó.

—¿Cuántas han fracasado? —el Director Shang preguntó más.

—¡Cero!

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La respuesta de Zhou Can asombró a todos.

Las tasas de fracaso quirúrgico no son bajas, incluso en un hospital grande como Tu Ya, la tasa de fracaso quirúrgico sigue siendo considerable.

Cada cirugía conlleva riesgos.

El Director Shang también estaba lleno de dudas.

—Para ser preciso, ha habido cero fracasos durante la operación. Ha habido once casos donde los resultados postoperatorios no cumplieron las expectativas —explicó Zhou Can.

—¿Cuántas cirugías endoscópicas has completado en total?

Según el razonamiento común, si la tasa de fracaso es cero, el número total de cirugías realizadas debe ser muy bajo.

Incluso existe la posibilidad de que solo hayan sido once casos en total.

Aunque ninguna de las once cirugías endoscópicas encontró problemas intraoperatorios, los resultados postoperatorios subóptimos implican que las habilidades quirúrgicas de Zhou Can podrían ser deficientes.

—¡Creo que he completado más de quinientas cirugías endoscópicas en total! Nunca conté realmente el número exacto.

Esta pregunta realmente desconcertó a Zhou Can.

Cuando se trata de cirugías, como mucho cuenta el número total para el día; en cuanto al número total de cirugías realizadas desde el inicio de su formación, ¡nunca tuvo tiempo para calcularlo!

Preferiría pasar el tiempo leyendo dos libros más.

—¡Dios mío, más de quinientas cirugías endoscópicas! ¿Realmente puede un médico residente completar tantas?

El médico jefe asociado exclamó con incredulidad después de escuchar esto.

Otros también dudaban mucho de la veracidad.

La residencia de Zhou Can ni siquiera había alcanzado los dos años todavía.

—Espera un momento, déjame hacer una llamada para verificar.

El Director Shang se apartó para hacer una llamada.

Este era un asunto serio; no podía permitirse ninguna negligencia. Solo si confirmaba que Zhou Can realmente había completado un gran número de cirugías endoscópicas, consideraría permitir que Zhou Can realizara la reparación de la fístula.

—¿Es el Viejo Xiong? Soy Shang Feng del Departamento de Medicina Interna Digestiva. ¿Podrías ayudarme a verificar en cuántas cirugías endoscópicas ha participado el residente Zhou Can?

—Sí, sí, me gustaría conocer los resultados inmediatamente.

…

Después de aproximadamente un minuto, la persona al otro lado de la línea encontró los resultados.

—¿Qué… estás diciendo que Zhou Can participó en más de ochocientas cirugías endoscópicas? —Este número sorprendió al Director Shang. Parecía que la afirmación de Zhou Can de más de quinientas era bastante conservadora.

—¡Entiendo! Solo quería saber sobre sus habilidades quirúrgicas endoscópicas y experiencia; este resultado realmente me sorprendió. Gracias, viejo amigo, por tu ayuda. ¡Estoy en medio de una cirugía, así que no hablaré más ahora!

Después de terminar, el Director Shang colgó el teléfono.

No está claro a quién llamó el Director Shang en el hospital. La persona probablemente tenía cierta autoridad; de lo contrario, no podría haber averiguado tan rápido el número total de cirugías en las que había participado Zhou Can.

Después de la llamada, el Director Shang ya parecía mucho más relajado, e incluso mostró una rara sonrisa.

—Dr. Zhou, realmente no estabas mintiendo, para ser honesto, el número de cirugías endoscópicas en las que has participado es bastante impactante —dijo el Director Shang.

La participación en una cirugía, si solo es como observador con fines de aprendizaje, generalmente no se registra en los registros quirúrgicos.

Como mínimo, uno debe haber desempeñado un papel como Tercer Asistente para ser calificado para el reconocimiento.

En cuanto a los aprendices que solo sostienen retractores, ni siquiera deberían considerar esa idea.

—También se debe a los médicos experimentados de varios departamentos que me entrenaron vigorosamente para que pudiera participar en tantas cirugías endoscópicas.

Si Zhou Can le dijera al Director Shang que no solo participó en muchas cirugías endoscópicas sino que también fue el cirujano principal en muchas, quién sabe, podría provocarle un ataque cardíaco al Director Shang.

—¡Bien! ¡Tú realizarás la reparación de la fístula! El Director Shi y yo te asistiremos —dijo el Director Shang.

Estaba allí para ofrecer apoyo y protección a Zhou Can.

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—¡Gracias, gracias!

Zhou Can mostró una expresión halagada en su rostro, pero en realidad no sentía mucho por dentro.

Porque no era la primera vez que servía de asistente para el médico jefe.

Ya estaba acostumbrado.

Primero, desinfectó el área abdominal del paciente, luego marcó la posición para la incisión.

La cirugía endoscópica solo requería dos pequeñas incisiones.

Todo el proceso de crear una apertura en el abdomen fue completado únicamente por él.

Los doctores en Medicina Interna, especialmente los médicos jefe, en realidad poseen ciertas habilidades quirúrgicas. Pero ciertamente no pueden compararse con los cirujanos jefe.

Crear una pequeña ventana en el abdomen era considerado de alto riesgo y alta dificultad para ellos.

Sin embargo, Zhou Can lo completó con facilidad.

La destreza quirúrgica mostrada fue suficiente para asombrar al Director Shang y al Director Shi. Ambos se sintieron mucho más seguros sobre el desempeño de Zhou Can.

Al menos no necesitaban estar tan nerviosos como antes.

Después de crear la ventana, se insertó un brazo operativo endoscópico. Utilizando las capacidades visuales del endoscopio, Zhou Can comenzó cuidadosamente la cirugía.

Primero, limpió la fístula e hizo cierto grado de incisión.

Porque una vez que la fístula se formaba, ya había desarrollado una capa de cicatrización, y la sutura directa era inútil.

Esta era también una de las razones por las que las fístulas son difíciles de reparar.

Por ejemplo, muchos cirujanos luchan con la cirugía de fístulas en conductos mamarios, causando a menudo recurrencia en las pacientes.

La Habilidad de Limpieza de Heridas de Zhou Can estaba actualmente en Nivel 4, a cierta distancia del Nivel 5.

Principalmente porque la mayoría de las limpiezas de heridas eran rutinarias, ganando solo 1 Punto de Experiencia cada vez.

Por lo tanto, la velocidad de subir de nivel era naturalmente lenta.

Usar un endoscopio para limpiar una fístula era la primera vez que realizaba tal procedimiento.

Basado en su experiencia, debería recibir Puntos de Experiencia adicionales por esto.

Si serían 10 o 100 puntos, era difícil decirlo hasta que los recibiera.

Bajo la cuidadosa operación de Zhou Can, la fístula fue limpiada con éxito.

[Puntos de Experiencia de Habilidad de Limpieza de Heridas +1.]

[Has completado tu primera limpieza de fístula endoscópica quirúrgica de mayor dificultad, recompensado con +100 Puntos de Experiencia.]

Al ganar exitosamente 100 puntos de recompensa de experiencia en Habilidad de Limpieza de Heridas, Zhou Can estaba encantado.

El esfuerzo y la recompensa eran perfectamente proporcionales; este era el mejor retorno que había esperado.

Después de la limpieza, succionó cuidadosamente el derrame y los residuos de tejido en el sitio de la incisión, revisó la fístula nuevamente para asegurarse de que no hubiera problemas, y luego comenzó a suturar.

—Vaya, qué nivel tan fuerte de sutura.

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Los ojos del Director Shang se abrieron de golpe—era la primera vez que presenciaba las capacidades de sutura de Zhou Can.

Para ser honesto, el nivel de sutura de Zhou Can como médico jefe asociado era impresionantemente asombroso en cualquier departamento de Medicina Interna.

Tomó menos de veinte minutos, y Zhou Can ya había completado exitosamente la sutura de la fístula.

—Director Shang, ¿le parece bien esto?

—¡Absolutamente perfecto! Buen muchacho, no me di cuenta de que tus habilidades quirúrgicas eran tan fuertes, me puso nervioso al principio. ¡Me estaba preguntando si debería dejarte realizar la cirugía de reparación de la fístula!

El Director Shang parecía como si hubiera encontrado un super tesoro, su rostro todo sonrisas.

Ciertamente hay muchas cirugías intervencionistas necesarias en Medicina Interna.

Especialmente en Medicina Interna Digestiva, varios pólipos intestinales y extirpaciones de tumores requieren cirugías intervencionistas.

Sin embargo, Medicina Interna carece severamente de talentos quirúrgicos calificados.

Incluyendo a los propios médicos jefe, su nivel de cirugía es apenas aceptable, no realmente impresionante.

Pueden manejar algunos problemas quirúrgicos rutinarios.

Pero cuando se enfrentan a algunas emergencias, o cirugías con extrema dificultad, Medicina Interna a menudo necesita llamar a cirujanos para recibir ayuda.

Ahora que el Director Shang descubrió las fuertes capacidades quirúrgicas de Zhou Can, estaba considerando que para algunos problemas quirúrgicos complicados en el futuro, quizás podrían resolverse sin pedir ayuda.

Pedir ayuda es tan difícil como tragar una espada de tres pies, y solicitar cooperación quirúrgica de otros departamentos a menudo viene con frustraciones.

Un interno de su propio departamento, naturalmente, puede ser ordenado a voluntad.

Cuanto más miraba a Zhou Can, más le agradaba, y estaba extremadamente feliz en su corazón.

Zhou Can no decepcionó, también limpió exhaustivamente el tracto fistuloso, luego hizo ciertos ajustes al tubo de drenaje antes de retirar el endoscopio y cerrar las dos pequeñas incisiones en el abdomen del paciente.

Con respecto al tubo de drenaje, solo podría ser removido después de que el paciente se recuperara de la cirugía y ya no tuviera ascitis ni derrame pleural.

—Dr. Zhou, ¿por qué ajustó el tubo de drenaje previamente insertado? ¿Hay alguna razón específica?

Luo Jingyi admiraba la operación quirúrgica de Zhou Can, asombrada hasta el cielo.

Solo ahora se dio cuenta de que este Dr. Zhou, con sus fuertes capacidades de diagnóstico, también poseía excepcionales habilidades quirúrgicas.

Un genio así era verdaderamente impresionante.

Cuando miraba a Zhou Can, sus ojos ya estaban brillando con innumerables pequeñas estrellas.

Los otros dos estudiantes de posgrado, Xie Lin y Qiu Chengyu, también admiraban las habilidades de Zhou Can.

Actualmente, ni siquiera habían dominado las cuatro punciones básicas todavía, mientras que Zhou Can ya podía realizar independientemente cirugías abdominales y completar tareas quirúrgicas endoscópicas difíciles. Compararse con otros puede ser realmente molesto.

¿Por qué era tan vasta la discrepancia?

—La posición previa del tubo de drenaje podría haber sido problemática. Incluso sospecho que la formación de la fístula anastomótica esofágica después de la primera cirugía del paciente para remover todo el estómago podría estar relacionada con la colocación inadecuada de este tubo de drenaje.

Zhou Can tenía amplia experiencia quirúrgica, y tenía un buen entendimiento del drenaje de las cavidades torácica, abdominal y craneal.

Durante la cirugía, se dio cuenta de que el tubo de drenaje había sido colocado inadecuadamente.

—Cuando estaba realizando la cirugía endoscópica hace un momento, revisé específicamente la posición preestablecida del tubo de drenaje. El médico anterior colocó el punto de drenaje demasiado alto. Si el paciente pudiera estar de pie por un largo período, quizás no habría importado mucho. Pero como el paciente ha estado postrado en cama después de la cirugía, esto causó que parte del derrame pleural no fuera descargado. El derrame empapó los extremos anastomóticos entre el esófago y el yeyuno lo que lleva a infección y formación de pus, evitando una curación adecuada y finalmente resultando en una fístula anastomótica esofágica.

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