Mis Habilidades Médicas Me Dan Puntos de Experiencia - Capítulo 602

Capítulo 602: Capítulo 255: Caída de presión arterial causada por sudoración profusa, la sumisión del Dr. Huang Liang_2

Después de una observación cuidadosa, Zhou Can llegó a una conclusión preliminar.

El paciente sufre de infarto de miocardio, o la posibilidad de disminución de la función tiroidea, y se puede descartar preliminarmente la insuficiencia de la corteza suprarrenal.

Esto convenció aún más a Zhou Can de que la condición del paciente fue causada por sudoración excesiva.

—Ah, realmente me equivoqué antes, ¿cómo no pude haber pensado en este aspecto?

Yu Xin se dio cuenta de la causa de la enfermedad después de escuchar la explicación de Zhou Can.

Después de hidratar al paciente y quitarle la ropa que lo cubría para evitar más sudoración excesiva.

Pronto, la presión arterial del paciente volvió a la normalidad.

Yu Xin respiró aliviada.

El incidente repentino de hace un momento realmente la asustó.

—Todo está bien, fue solo una falsa alarma —dijo Zhou Can encogiéndose de hombros, preparándose para irse.

Sin embargo, el interno responsable del paciente de la cama 67 se acercó a él respetuosamente pero nervioso:

— Dr. Zhou, ¿podría ayudarnos a examinar al paciente de nuestra cama? Hasta ahora, todavía no hemos podido identificar la causa de la enfermedad. El paciente tuvo diarrea antes, pero el dolor abdominal aún no ha disminuido.

Para pacientes con dolor abdominal, especialmente aquellos con enteritis aguda, los síntomas de dolor abdominal generalmente disminuyen después de la diarrea.

Este paciente ha estado con dolor durante más de catorce horas sin alivio de los síntomas, lo que tiene extremadamente ansioso al Doctor Huang Liang, quien recientemente tuvo un casi error.

Temía que pudiera ser una condición peligrosa como una perforación intestinal.

A diferencia de un residente en formación, él ya es un médico residente senior; su papel no se limita solo a supervisar pacientes.

Pero, es responsable de todo el proceso de tratamiento de sus pacientes.

En pocas palabras, él es el médico asistente.

Zhou Can se volvió para mirar la cama 67 y vio a Huang Liang parado allí incómodamente, apenas logrando una sonrisa rígida.

Esta persona es realmente interesante.

No podía bajar su orgullo para pedir ayuda directamente a Zhou Can, pero envió a su interno para solicitar la asistencia de Zhou Can.

—Mi experiencia también es bastante limitada; solo puedo ofrecer algunas sugerencias, que podrían no ser necesariamente correctas —dijo Zhou Can muy modesto.

Se acercó a la cama 67 y comenzó un examen visual preliminar del paciente.

—Dr. Zhou, el Director Zheng nos dijo que aprendiéramos de usted ya que ha diagnosticado recientemente varios casos difíciles. ¡Es demasiado modesto! La condición de este paciente está empeorando, he hecho algunos diagnósticos, pero me preocupa equivocarme, así que me gustaría que el Dr. Zhou ayudara a examinarlo juntos —habló Huang Liang con cautela.

Sus palabras elogiaban a Zhou Can, pero no estaba dispuesto a menospreciarse demasiado.

—¿Podría el Doctor Huang compartir su opinión diagnóstica? —le preguntó Zhou Can.

—Basado en los síntomas del paciente, me inclino por una perforación gastrointestinal aguda o colecistitis aguda —dio Huang Liang dos opiniones diagnósticas, indicando que no estaba nada seguro.

Aun así, estaba pretendiendo estar seguro frente a Zhou Can.

Zhou Can no lo expuso.

En cambio, tomó los registros del paciente y comenzó a revisarlos cuidadosamente.

La ecografía abdominal del paciente no mostraba sombras anormales, y la radiografía simple de abdomen también era normal.

El paciente, en plena juventud a los 31 años, había salido anoche a tomar bebidas y comer hot pot con algunos amigos, sintiendo después un dolor intenso en la parte superior del abdomen. Después de sufrir durante varias horas sin alivio, el paciente se dirigió a la sala de emergencias del Hospital Tuya. El tratamiento antiinflamatorio en la emergencia no tuvo efecto. La capacidad de la sala de emergencias era limitada, y el paciente fue remitido a un especialista para un diagnóstico más detallado.

El paciente había vomitado varias veces, el vómito consistía en contenidos estomacales, el dolor estaba localizado sin transferencia al pecho, sin opresión en el pecho, sin fiebre ni escalofríos, sin urgencia urinaria ni dolor, sin sangre en las heces o vómito…

Después de revisar la información, Zhou Can hizo una evaluación mental de la condición del paciente; era una condición aguda pero no tan grave como se imaginaba.

Probablemente era una condición aguda causada por comer y beber en exceso.

El hot pot generalmente es muy picante y caliente.

Junto con el consumo de alcohol, cualquier enfermedad latente en el cuerpo se desencadenó.

El WBC del paciente: 22*10^9/L, azúcar en sangre 15.3mmol/L. Frecuencia cardíaca 85 latidos por minuto, sin antecedentes familiares de diabetes…

Las enzimas cardíacas del paciente eran normales.

Los niveles de calcio bajaron, el azúcar en sangre estaba elevada, los lípidos eran significativamente más altos, y el nivel de amilasa en sangre también aumentó.

La colecistitis era de hecho posible.

Pero la perforación gastrointestinal aguda era improbable.

Zhou Can intentó presionar el abdomen del paciente, el paciente gritó de dolor cada vez que se presionaba la parte superior del abdomen. No hubo respuesta cuando se presionaron otras áreas.

—Intenta doblar tus rodillas hacia tu pecho —Zhou Can le dijo al paciente acostado en la cama.

El paciente hizo lo que se le indicó, con una expresión de alivio en su rostro.

—¡Parece que no duele tanto ahora!

El dolor del paciente se alivió, aumentando su confianza en las habilidades médicas del joven doctor.

—¿Has experimentado un dolor abdominal similar en el pasado? —preguntó Zhou Can después de aliviar temporalmente el dolor del paciente.

—No, nunca he tenido tal dolor antes —el paciente negó con la cabeza.

Su novia estaba de pie junto a la cama, luciendo agotada. Cualquiera que pasara toda la noche junto a un paciente sufriendo, lleno de miedo y preocupación, probablemente se vería así.

—¿Fumas?

—¡Sí!

—¿Su complexión siempre ha sido tan amarilla?

—¡No parece ser así! Antes era bastante claro —la novia del paciente pensó un momento antes de responder.

—Doctor Huang, basado en los síntomas del paciente y los diversos datos de exámenes auxiliares, es evidente una ictericia leve. Además, la ecografía abdominal y la radiografía simple no mostraron anormalidades. Mi opinión diagnóstica es pancreatitis aguda. Creo que su ictericia probablemente está causada por una cabeza pancreática agrandada que comprime el conducto biliar común, lo que lleva a síntomas de ictericia leve. La amilasa sanguínea elevada es una base importante para el diagnóstico —después de examinar al paciente, Zhou Can, integrando todos los datos de exámenes y síntomas del paciente, hizo un diagnóstico preliminar.

—¿No es colecistitis aguda?

La expresión de Huang Liang cambió después de escuchar esto.

Había adivinado dos resultados diagnósticos, pero desafortunadamente ninguno de ellos era correcto.

—No debería serlo.

Zhou Can negó ligeramente con la cabeza.

—Hace un momento, cuando estaba realizando un examen físico al paciente, además de la sensibilidad en el abdomen superior, también había tensión en los músculos abdominales. Además, varios datos de exámenes auxiliares también pueden probar indirectamente que la posibilidad de inflamación glandular aguda es mayor. La patogénesis implica principalmente la activación de proenzimas dentro de las células acinares, desencadenando una serie de reacciones en cadena, que están muy relacionadas con el atracón de comida del paciente.

Actualmente, el nivel de diagnóstico patológico de Zhou Can está en el nivel inferior de médicos asistentes, y está progresando hacia el nivel medio de médicos asistentes.

Tiene la bonificación diagnóstica de técnicas médicas de salvamento de emergencia.

Además, habiendo estudiado bajo varios médicos directores, su nivel de diagnóstico es verdaderamente incomparable al de un médico residente senior como Huang Liang.

Puede señalar directamente el origen de la lesión a través de síntomas y datos de exámenes.

Otros médicos con nivel y experiencia insuficientes podrían encontrarse con un fenómeno de ver flores a través de la niebla.

—¡Pero la ecografía no mostró ninguna anomalía significativa en el páncreas!

Huang Liang todavía se sentía algo reacio a rendirse.

—Revisa la ecografía ahora mismo, y creo que revelará un agrandamiento significativo del páncreas.

El tono de Zhou Can estaba lleno de una sutil confianza.

Los datos de ultrasonido cambian continuamente a medida que progresa la condición del paciente. Para algunos síntomas, es bastante necesario realizar el examen de ultrasonido varias veces.

Por supuesto, tales exámenes repetidos a corto plazo podrían causar malentendidos entre los pacientes y sus familias.

Los médicos necesitan explicar pacientemente y comunicarse bien.

Para hacer que los pacientes entiendan que los médicos no están tratando de obtener ganancias deshonestas de las tarifas de los exámenes, sino para ayudar a aclarar la causa de la enfermedad, localizar la lesión y aliviar el dolor del paciente.

Después de escuchar, Huang Liang meditó durante unos veinte o treinta segundos y finalmente se decidió.

—El Dr. Zhou acaba de mencionar esto, y todos lo escucharon, así que planeo presentar inmediatamente una solicitud para otro examen de ultrasonido para el paciente para volver a revisar —dijo Huang Liang a la familia y al paciente.

Tales exámenes repetidos definitivamente requieren comprensión y consentimiento de la familia y el paciente.

—Está bien, confío en la experiencia del Dr. Zhou.

El paciente estuvo lúcido en todo momento, y el desempeño de Zhou Can fue indudablemente diferente al de Huang Liang y otros. Poseía una sensación de calma y confianza única de los médicos jefe.

Este es el llamado porte de un gran líder.

Naturalmente hizo que la gente estuviera verdaderamente convencida desde el fondo de sus corazones.

Huang Liang aprobó un examen de ultrasonido abdominal para el paciente en el acto. Quizás el paciente con perforación intestinal de hace unos días le había dejado una sombra psicológica; después de solicitar el examen, no se demoró y personalmente acompañó al paciente para someterse al examen.

En circunstancias normales, tener un médico presente para un examen puede saltarse la cola.

Especialmente en el caso de pacientes de emergencia, los departamentos de examen también tienen la responsabilidad de priorizar a estos pacientes.

Por ejemplo, los pacientes con dolor en el pecho, al ingresar al hospital, pueden acceder directamente al canal verde del centro de dolor torácico.

Pronto, salieron los resultados del examen.

De hecho, tal como Zhou Can diagnosticó, el paciente tenía pancreatitis aguda.

A través de este episodio, la actitud de Huang Liang hacia Zhou Can cambió completamente. Finalmente dejó de lado el último poco de arrogancia en su corazón y admiró sinceramente a Zhou Can. A veces, el nivel de conocimientos médicos no es tan fácil de distinguir.

Pero cuando los niveles de los dos médicos difieren sustancialmente, es bastante fácil determinar quién es superior.

En ambos diagnósticos, Huang Liang claramente no era tan capaz como Zhou Can.

Este punto, independientemente de lo que otros dijeran, estaba muy claro para el propio Huang Liang.

En ese momento, Luo Jingyi, un estudiante de posgrado bajo el Director Shang, corrió y llamó a Zhou Can desde la puerta de la oficina.

—Dr. Zhou, el Director Shang me pidió que verificara si ha terminado de entregar a sus pacientes; la sala de cirugía intervencionista está a punto de prepararse para la operación.

El hecho de que un médico jefe invitara proactivamente a un médico residente para una cirugía era un trato envidiable para Huang Liang.

Al mismo tiempo, en lo más profundo de su ser, tenía un respeto cada vez mayor por Zhou Can.

—Bien, bien, iré contigo de inmediato.

A estas alturas, Zhou Can ya había ganado experiencia; normalmente entregaba los pacientes bajo su cuidado a Luo Shengsheng, el residente jefe, u otros médicos del grupo antes de las 8:50 a.m.

Porque las cirugías del Director Shang, el Subdirector Shi o el Dr. Huang Xinggui generalmente comenzaban alrededor de las 9 a.m.

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