Registro en el Hospital: ¡La Primera Cirugía Conmocionó al País! - Capítulo 13

13: Capítulo 13: Disección aórtica — ¡Solo 15 minutos 13: Capítulo 13: Disección aórtica — ¡Solo 15 minutos —Hermana Juan, prepara el quirófano.

Qin Feng intercambió su posición con Liu Juan y le dijo.

—¡Voy ahora mismo!

Xiaozhang, Xiaoxiao, vengan conmigo.

Liu Juan asintió y se llevó a dos enfermeras al quirófano para los preparativos.

¡Una rotura aórtica!

Esta situación es extremadamente peligrosa, ¡el más mínimo error puede ser mortal en cuestión de minutos!

Un par de minutos después, el estado de la niña finalmente se estabilizó.

Sin embargo, el shock no había desaparecido; simplemente mantenían sus signos vitales.

Pronto,
el Director Zhou del departamento de emergencias y el Director Zhang Fan de cirugía cardiotorácica se apresuraron a llegar con un asistente.

Los directores de anestesia y de cuidados intensivos de la UCI también llegaron y comenzaron una consulta de inmediato.

Se presentaron todos los resultados de los exámenes de la paciente y se explicaron los detalles a los médicos presentes.

—Ahora mismo, la aorta descendente de la paciente se ha roto y ha habido una pérdida de sangre considerable.

Qin Feng miró al Director Zhou y al Director Zhang Fan que estaban frente a él y dijo con gravedad:
—Debemos operarla de inmediato.

¡Mi sugerencia es un reemplazo de la aorta descendente con un injerto artificial!

—Ese es, en efecto, el plan más adecuado en este momento, pero…

El Director Qi de la UCI echó un vistazo al informe del examen que tenía en la mano y de repente se giró hacia el Director Zhang Fan a su lado.

—Viejo Zhang, esta cirugía es muy difícil.

La paciente es joven, con vasos cardiovasculares estrechos, lo que hace que el reemplazo con injerto artificial sea propenso a complicaciones, sobre todo porque la médula espinal tiene una necesidad imperiosa de prevención de isquemia.

Calculo que solo tienes 15 minutos.

Superar ese tiempo provocaría una necrosis isquémica de la médula espinal, causando paraplejia o parálisis completa.

¿Puedes hacerlo a tiempo?

Cuando terminó de hablar, los ojos de todos se centraron en el Director Zhang Fan.

—Cao Ke está en una reunión provincial.

Ahora mismo, en cirugía cardiotorácica, soy el único que puede operar como cirujano jefe, si no, ¿qué podemos hacer?

Al oír esto, el Director Zhang Fan frunció el ceño de inmediato y dijo bruscamente.

El Director Qi asintió rápidamente.

—Viejo Zhang, entiendo lo que quieres decir, ¿solo quería saber quién sería el primer ayudante?

—Cui Yong, entonces.

Es alumno de Cao Ke y ha sido el primer ayudante tanto para el Viejo Cao como para mí.

Zhang Fan miró al médico que estaba a su lado.

Al ver la mirada de aprobación del Director Zhang Fan, Cui Yong enderezó la espalda inmediatamente y sacó pecho.

—De acuerdo, entonces.

Mientras tengas confianza, ¿quién es el segundo ayudante?

—Que vaya Qin Feng.

Apenas había terminado de hablar el Director Qi, cuando Zhou Xianren se le adelantó:
—No hay mucho que decir sobre él, y ya que fue él quien descubrió y trajo a la paciente a la sala de emergencias, dejemos que siga al Viejo Zhang y aprenda.

Cuando terminó de hablar,
los ojos de todos se centraron al instante en el apuesto rostro sentado a la cabecera.

Qin Feng también se sorprendió un poco de que el Director Zhou tomara la iniciativa de ayudarle a conseguir el puesto de segundo ayudante.

¡¿Ni siquiera había tenido la oportunidad de hablar?!

—No hay problema, estoy de acuerdo.

Zhang Fan miró a Qin Feng y asintió con satisfacción.

La última vez, cuando el Subdirector Chen Yuanfang tuvo problemas, la exquisita técnica de sutura vascular de Qin Feng le dejó una profunda impresión.

¡Fue realmente extraordinario!

¿Hmm?

¿No es él la mejor opción para primer ayudante?

En fin, dado que Cui Yong es alumno del Viejo Cao.

Si el Viejo Cao se enterara de que se realizó una cirugía cardiaca usando personal del departamento de emergencias como primer ayudante sin involucrar a los cirujanos cardiotorácicos, seguramente se disgustaría.

A veces, los departamentos del hospital también se enfrentan a dinámicas realistas; después de todo, es esencial cultivar el talento del propio departamento.

Y el talento, además de requerir aptitud, también necesita experiencia.

…

—¡Yiyi!

¿Dónde está mi Yiyi?

Justo cuando todos estaban listos, esperando en silencio fuera del quirófano, una voz frenética rompió la calma.

—Ahí viene.

La multitud se dirigió inmediatamente hacia el sonido.

—¿Es usted la madre de Qiao Yiyi?

Zhang Fan fue el primero en hablar.

—Sí, sí, sí, ¿dónde está mi hija?

¿Cómo está?

Al oír el nombre de su hija, la mujer rompió a llorar al instante, agarrándolo con fuerza.

—Soy Zhang Fan, el director de cirugía cardiotorácica del Hospital de la Ciudad N.º 1.

La disección aórtica de su hija se ha roto, lo cual es potencialmente mortal.

Necesita una cirugía urgente.

Zhang Fan explicó rápidamente:
—Necesitamos su firma para proceder con la cirugía, así que si desea salvar a su hija, por favor, firme rápido.

Ante esta noticia, el rostro de la mujer se tornó ceniciento, sus piernas flaquearon y casi se desploma.

Qin Feng extendió la mano para sostenerla, notando que su atuendo y su porte no eran ordinarios.

¡Una mujer de considerable elegancia!

De repente, la mujer pareció recordar algo, sacó frenéticamente su teléfono y marcó un número.

—Hola, la arteria de nuestra hija se ha roto; es muy peligroso, ¿qué hacemos?

—Estoy en el Hospital de la Ciudad N.º 1 ahora mismo, el médico está justo frente a mí, bua, bua…

Fuera lo que fuera lo que dijo el hombre al otro lado de la línea, la mujer lloró aún más fuerte antes de colgar.

—Mi…

mi marido dijo que va a traer a unos expertos de la provincia, nosotros…

nosotros deberíamos esperarlo.

Al oír esto, todos a su alrededor fruncieron ligeramente el ceño.

¿Qué está pasando aquí?

¿Traer expertos de la provincia?

—¿Cuánto tardará en llegar su marido?

—Media…

media hora.

Tan pronto como terminó de hablar, todos se quedaron sin palabras.

¡Claramente no entendía la gravedad de una rotura arterial!

Si no hubieran controlado la situación rápidamente, la niña podría no estar ya viva.

—¡Solo puedo decirle que en media hora, es probable que su hija no lo logre, no podemos esperar!

Al observar la situación, el Director Zhou habló en un tono igualmente serio:
—Cada minuto que pasa aumenta el riesgo para su hija, tome una decisión rápidamente.

—Está bien, firmaré, con tal de que salve la vida de mi hija.

Tras un momento de vacilación, la mujer finalmente cedió, firmando temblorosamente el formulario de consentimiento quirúrgico.

Al ver a la mujer firmar, todos respiraron aliviados.

Dentro del quirófano,
la niña yacía en la mesa, ya bajo anestesia general.

Qin Feng, en la posición del segundo ayudante, observaba en silencio cómo el Director Zhang Fan comenzaba la cirugía.

—Son las 6:58 p.

m.

Paciente Qiao Yiyi, cirugía de reemplazo de la aorta descendente con injerto artificial.

¡Comenzando ahora!

La voz del cirujano jefe Zhang Fan resonó mientras realizaba una incisión en el tórax posterolateral izquierdo de la niña, entrando en la cavidad torácica entre el sexto o séptimo espacio intercostal.

Esta vez se utilizó el «método de oclusión simple», que, en condiciones de normotermia, consiste en ocluir los extremos superior e inferior de la aorta descendente alrededor del aneurisma para extirparlo o abrirlo y trasplantar el injerto artificial.

El peligro que se debe evitar aquí es que, una vez que la aorta se ocluye con éxito, el corazón izquierdo soporta una carga mayor, afectando simultáneamente a órganos clave distales a la oclusión.

Como el hígado, los riñones y la médula espinal, ¡siendo la médula espinal la que corre el mayor riesgo!

La médula espinal es la más susceptible al daño isquémico e hipóxico; otros órganos toleran la oclusión durante más de 30 minutos, ¡pero la médula espinal solo la mitad de ese tiempo!

Una vez que se excede el tiempo tolerable, las células cerebrales comienzan a morir, lo que resulta en un daño grave e irreversible.

…

Ñic, ñic, ñic, ñic…

Mientras se abría el esternón, Zhang Fan cortó hábilmente el extremo posterior de una de las costillas para ampliar la incisión y exponer el campo quirúrgico.

Un pequeño corazón palpitante apareció ante todos.

¡Efectivamente!

La arteria se había roto, causando una hemorragia masiva.

Ya había una cantidad significativa de líquido en la cavidad torácica que necesitaba ser limpiada de inmediato.

—La situación es, en efecto, crítica.

Empecemos la separación.

Zhang Fan frunció ligeramente el ceño y dijo con calma.

Este paso requería una cautela extrema porque la arteria estaba adherida a los pulmones.

Si algo salía mal, podría dañar los pulmones.

Si la sangre entraba en los pulmones, podía causar una embolia, que es altamente mortal.

Además, la paciente era muy joven, con órganos subdesarrollados, lo que requería una precisión fuera de lo normal.

Qin Feng observó cómo Zhang Fan comenzaba a separar el tejido, procediendo lenta y cautelosamente.

5 minutos…

10 minutos…

20 minutos…

Finalmente, se separaron con éxito dos tercios del tejido.

—Sequen el sudor.

Zhang Fan se detuvo un momento y dijo en voz baja.

La enfermera a su lado secó rápidamente las finas gotas de sudor de su frente para evitar que afectaran a su visión.

Después de media hora completa, todo el tejido fue finalmente separado por completo.

¡La sección de la disección aórtica fue desprendida y separada con éxito!

—Uf…

Zhang Fan retiró los instrumentos y exhaló profundamente.

Separar el tejido arterial en una niña tan joven era algo que rara vez había encontrado, incluso después de décadas de práctica.

Le llevó mucho más tiempo de lo que había previsto, con una pérdida de 2000 cc de sangre.

Sin embargo,
la parte más difícil aún estaba por llegar; los vasos arteriales de la paciente eran muy finos.

¡Esta era la verdadera prueba!

A continuación, procedieron a ocluir la aorta.

—Muy bien, inyecten heparina por vía intravenosa a 1,5 mg/kg, nitroprusiato de sodio, reduzcan la presión arterial…

Al oír esto, la enfermera comenzó rápidamente la operación, inyectando a la paciente.

Una docena de segundos después, la presión arterial comenzó a disminuir gradualmente, estabilizándose en 90-100 mmHg.

—Voy a empezar la oclusión ahora.

Zhang Fan miró a Cui Yong a su lado y a Qin Feng frente a él, con la mirada seria.

Esta era una carrera crucial contra el tiempo.

Porque, ¡solo tenía una ventana de seguridad de 15 minutos!

…

Fuera del quirófano,
se oyó el sonido de pasos apresurados que se acercaban; a la cabeza iba un hombre con un traje bien planchado y el rostro sonrojado.

Detrás de él le seguían dos o tres personas, una de las cuales aparentaba unos cincuenta años, con la frente brillante y el ceño fruncido.

—Yiyi, ¿dónde está Yiyi?

Al oír la llamada, la mujer que caminaba de un lado a otro en la entrada del quirófano levantó rápidamente la cabeza y corrió hacia allí.

—¡Marido!

Yiyi está en el quirófano.

—¿No te dije que esperaras a que llegaran los especialistas que invité antes de hacer nada?

El hombre oyó esto e inmediatamente gritó con tono furioso:
—¿Quién autorizó la cirugía?

Si algo sale mal, ¡¿puedes asumir la responsabilidad?!

—Por favor, señor, cálmese.

Soy Zhou Xianren, el Director del Departamento de Emergencias.

Zhou Xianren, al oír el alboroto desde la sala de observación, salió con una expresión de cierto disgusto.

—El estado de su hija es muy urgente.

Si no se la hubiera operado a tiempo, ahora no estaría con nosotros.

Dicho esto, le entregó el informe del examen.

El hombre de mediana edad con entradas que estaba a su lado extendió la mano para cogerlo y, tras un rápido vistazo, su expresión se tornó grave.

—Señor Qiao, la situación de su hija es ciertamente precaria; su aneurisma arterial se ha roto.

Después de leer, negó con la cabeza hacia el hombre y habló en voz baja.

Al oír esto, el hombre finalmente se calmó.

Incluso el experto que había invitado lo decía; parecía que la situación era realmente grave.

—Director Zhou, ¿verdad?

Hola, soy Liang Donglai del Departamento Cardiotorácico del Hospital Primero de Jinling.

Me gustaría saber, ¿quién está operando a la paciente?

El hombre extendió la mano de forma proactiva y miró a Zhou Xianren con aire inquisitivo.

—Hola, es el Director del Departamento Cardiotorácico de nuestro hospital, Zhang Fan.

El Director Zhou se dio cuenta de que este era el experto de la provincia.

—¿Ah?

¿Es él?

Los ojos de Liang Donglai se iluminaron al oír esto, y asintió.

—Zhang Fan es mi compañero de clase y también uno de los expertos cardiovasculares de la Provincia Su.

¿Cuánto tiempo lleva la cirugía?

—Unos 35 minutos.

Zhou Xianren miró su reloj y dijo.

—Ya debería estar completamente separado, y deben de haber empezado a ocluir la arteria.

Liang Donglai emitió un suave zumbido, luego levantó la cabeza y preguntó:
—Director Zhou, ¿podemos entrar a la sala de observación para ver el proceso de la cirugía?

—Esto…

—También conozco bastante bien a su subdirector, ¿quizás una llamada telefónica?

—No será necesario.

Los familiares tienen derecho a ver el proceso de la cirugía, pero por favor, no interfieran.

Entren.

Zhou Xianren asintió y abrió la puerta de la sala de observación.

En ese momento, en el monitor,
Zhang Fan ya había colocado las pinzas de oclusión en ambos extremos de la disección aórtica.

¡Éxito!

—¡Aspiración!

Al segundo siguiente, el bisturí cortó la arteria, penetrando rápidamente en la zona de la disección, y el dispositivo de aspiración limpió la sangre antes de suturar la incisión de la arteria intercostal derecha.

¡Se completó de una sola vez!

—¡El injerto artificial, rápido!

Zhang Fan extendió la palma de la mano, con expresión seria.

La enfermera abrió el injerto artificial y se lo entregó.

—¡Sutura de polipropileno 4-0!

Tras colocar el injerto artificial, comenzó rápidamente la anastomosis proximal.

Justo cuando estaba a punto de colocar la aguja, la mano de Zhang Fan se detuvo en el aire y, de repente, un vacío blanco llenó sus ojos.

Zumbido…

¡No es bueno!

La expresión de Qin Feng cambió al notar que algo andaba mal.

La aguja de sutura en la mano de Zhang Fan, sobre las pinzas, empezó a temblar ligeramente de forma inexplicable.

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