Registro en el Hospital: ¡La Primera Cirugía Conmocionó al País! - Capítulo 42

42: Capítulo 38: Cuatro cirugías simultáneas, primera craneotomía 42: Capítulo 38: Cuatro cirugías simultáneas, primera craneotomía —¡Genial!

¡Qin Feng, ya estás aquí!

El Director Zhang Fan de cirugía cardíaca lo vio entrar, sus ojos se iluminaron de inmediato y exclamó con sorpresa y alegría.

—Director Zhang.

Qin Feng asintió y dio un paso adelante.

—¿Cuál es el problema?

—La situación es la siguiente…

Zhang Fan le explicó rápidamente y en detalle el estado del herido, temiendo omitir algo.

Los dos directores del Segundo Hospital de la Ciudad intercambiaron miradas, sorprendidos.

¿Este es Qin Feng?

¿El primer médico de la Ciudad Jiangcheng en completar una resección de un tumor hepático con el órgano extraído?

Aunque habían leído informes sobre Qin Feng, era la primera vez que lo veían en persona.

¡Tan joven!

Incluso Zhang Fan, un cirujano cardíaco de primer nivel en Jiangcheng, se muestra tan entusiasta con él.

¡Realmente asombroso!

En ese momento, a Qin Feng no podía importarle menos su sorpresa y se concentró.

¡Las heridas de la persona que tenía delante eran realmente graves!

Fracturas compuestas, estado de shock, fibrilación ventricular, rotura del bazo, rotura y hemorragia de una vena cardíaca, hemorragia intracraneal…

Varios paros cardíacos, desaparición de los signos vitales…

Si no fuera por Zhang Fan, un experto en cirugía cardíaca, y los dos directores del Segundo Hospital de la Ciudad con su amplia experiencia, la vida del paciente no se habría salvado.

Que siguiera vivo ahora, ¡era realmente un milagro!

Por supuesto, dadas las estrictas órdenes de los superiores, mientras hubiera una pizca de esperanza, no se podía abandonar a ningún paciente.

De lo contrario, podría haber muerto varias veces.

—Podemos encargarnos del corazón, las fracturas compuestas y la rotura del bazo.

El Director Shen Yan, del departamento de ortopedia del Segundo Hospital de la Ciudad, frunció el ceño y continuó:
—Pero la presión intracraneal y la hemorragia masiva del paciente requieren neurocirujanos, y todos ellos están operando en este momento.

Nos falta personal.

¡Si operamos imprudentemente, el paciente podría no sobrevivir al procedimiento!

—Cierto, es demasiado arriesgado moverlo.

Una vez que el corazón se vea comprometido, combinado con una hemorragia cerebral, la supervivencia es imposible.

Zhang Fan asintió, impotente.

—Sí, hay más de veinte casos críticos en cirugía ahora mismo.

Doce pacientes tienen hemorragias cerebrales; los neurocirujanos de tres hospitales están todos ocupados, ¡literalmente no dan abasto!

El Subdirector Qian Cheng del departamento de medicina interna del Segundo Hospital de la Ciudad negó con la cabeza, habiendo perdido casi toda esperanza en su interior.

—¿Le han hecho una Tomografía Computarizada?

Qin Feng asintió levemente, comprendiendo la gravedad de la situación, y les preguntó a los tres.

—Sí, está aquí.

El Director Zhang Fan le entregó rápidamente el informe de la exploración.

—El paciente está empezando a experimentar insuficiencia respiratoria, probablemente debido a un edema cerebral que está causando una hernia cerebral y presionando el centro respiratorio, según la Tomografía Computarizada.

Miró fijamente a Qin Feng, sabiendo que este había completado muchas cirugías importantes en cardiología, obstetricia y medicina interna.

¡Y cada cirugía era perfecta, de manual!

Hasta la fecha, sus videos quirúrgicos se han convertido en material didáctico en todos los departamentos, disponibles para el aprendizaje de todos los médicos.

¡¿Pero quién sabe si puede realizar una cirugía cerebral?!

—Director Zhang, ¿acaso Qin Feng no es todavía un interno?

Justo cuando Qin Feng examinaba el informe, el Subdirector Qian Cheng frunció el ceño hacia Zhang Fan y preguntó:
—¿De verdad puede operar?

—Je, je~.

—Qin Feng ya es un médico de pleno derecho en nuestro Hospital de la Primera Ciudad y el director le ha concedido privilegios especiales de firma quirúrgica, ¿qué te parece?

Zhang Fan sonrió levemente, con un tono tranquilo pero lleno de orgullo.

¡Al oír esto, los dos se quedaron de piedra!

¡Miraron a Qin Feng con ojos que de repente se volvieron serios e incrédulos!

¿Privilegios de firma quirúrgica concedidos por el director?

¡Debían saber que, por lo general, solo los médicos de nivel de jefe adjunto o superior tienen tal autoridad!

Esto también es para gestionar adecuadamente los procesos quirúrgicos dentro del departamento, con una estricta supervisión de cada operación.

¡Y Qin Feng ya tenía la autoridad con la que sueña todo médico de plantilla!

¿Este chico es realmente un interno?

—Por supuesto, no sé si puede realizar una cirugía cerebral, esperemos y veamos.

Zhang Fan añadió otra frase al verlos a los dos aturdidos.

¡Puf~!

El Subdirector Qian Cheng y el Director Shen Yan casi escupen el té.

¿No era esto una tomadura de pelo?

¿Qué sentido tenía venir si no podía realizar una cirugía cerebral?

—Viejo Zhang, ¿estás bromeando con nosotros?

El Subdirector Qian Cheng no pudo evitar hablar con solemnidad:
—¡Esto es cirugía cerebral, cualquier error puede ser fatal!

Unos dos o tres minutos después,
Qin Feng dejó el informe y se sumió en una profunda reflexión.

—¿Qué tal, Qin Feng, puedes encargarte?

—preguntó Zhang Fan con nerviosismo.

—La hemorragia intracraneal parece superar los 30 ml, acompañada de un aumento de la presión intracraneal, y la situación no es buena.

Requiere una craneotomía.

Qin Feng echó un vistazo a los datos de monitorización del paciente, luego los miró a los tres y dijo:
—Denme una enfermera instrumentista de neurocirugía, necesito ayuda.

—¡De acuerdo!

Zhang Fan se alegró sin control al oír su respuesta e inmediatamente señaló a una enfermera.

—¡Rápido!

¡Ve a buscar a una enfermera instrumentista con experiencia en neurocirugía!

La enfermera asintió y salió corriendo del quirófano.

Basándose en el informe, Qin Feng ya entendía el estado específico del herido y tenía múltiples planes quirúrgicos formándose en su mente.

La presión arterial del paciente es actualmente de 134/72 mmHg, ya algo inestable.

Puntuación GCS (evaluación de la Escala de Coma de Glasgow, que incluye respuesta ocular, respuesta verbal y respuesta motora; coma leve es de 13-14 puntos, coma moderado es de 9-12 puntos, coma grave es de 3-8 puntos, y por debajo de 3 puntos es muerte cerebral, mientras que por encima de 14 puntos es normal):
¡8 puntos (coma grave)!

Y hay una fisura de 8 cm en la parte superior del cráneo, que penetra profundamente en la cavidad craneal, con sangrado activo.

En el examen craneal aparece una contusión cerebral, y la meninge subaracnoidea presenta daños de diversa consideración.

En su mente se estaba seleccionando el método quirúrgico más adecuado.

Actualmente, los métodos quirúrgicos más eficaces para tratar la hemorragia intracraneal son, a grandes rasgos, de tres tipos.

El primero, ¡mínimamente invasivo!

La ventaja es la anestesia local, el traumatismo mínimo, una operación sencilla y una rápida recuperación.

Pero la desventaja es considerable, con una evacuación incompleta del hematoma, una descompresión intracraneal insuficiente y un alto riesgo una vez que se forma un trombo debido al limitado campo quirúrgico.

El segundo, ¡ventana ósea pequeña!

Consiste en abrir una pequeña ventana en la zona del hematoma para una cirugía de evacuación de hematoma por craneotomía, comúnmente utilizada para la hemorragia de los ganglios basales, con menos traumatismo que la craneotomía con colgajo óseo.

El campo quirúrgico es amplio, lo que permite la evacuación del hematoma, la descompresión y la hemostasia bajo visión directa.

Sin embargo, no es adecuado para pacientes con tendencia a la hernia cerebral (desplazamiento y compresión de otros tejidos).

El último tipo: cirugía de evacuación de hematoma por craneotomía con colgajo óseo (apertura del cráneo): el plan quirúrgico más perfecto para los médicos, con campos visuales completos, evacuación exhaustiva del hematoma, hemostasia completa y descompresión.

¡Pero la desventaja es que el traumatismo es demasiado grave!

Por supuesto, también existe una cuarta opción, la cirugía de aspiración estereotáctica.

Esta cirugía es más avanzada, desarrollada solo en los últimos años.

Qin Feng también puede hacerla, pero igualmente no es adecuada para pacientes con hernia cerebral.

Además, lo más importante es que ningún hospital de Jiangcheng cuenta todavía con este equipo.

¡Es demasiado caro!

El paciente actual muestra signos evidentes de hernia cerebral, lo que lo hace inadecuado para la primera, segunda o cuarta opción quirúrgica.

Ahora solo queda la craneotomía.

Y según la Puntuación GCS de 8, encaja en el ámbito de la [Cirugía de Evacuación de Hematoma por Craniectomía].

¡Decidido, hagámoslo así!

Qin Feng ya había determinado el plan quirúrgico en su mente.

Unos diez minutos después,
la enfermera que se había ido no regresó, y en su lugar llegó otra, ¡la jefa de enfermeras de neurocirugía!

—Dr.

Qin, ya estoy aquí.

Se acercó a Qin Feng nada más verlo y dijo con voz grave.

—De acuerdo.

Qin Feng asintió, recorrió con la mirada a los tres que tenía delante, con tono serio.

—Todos, empecemos.

—¡De acuerdo!

Zhang Fan respondió sin dudarlo y se dirigió inmediatamente a la mesa de operaciones.

Mientras tanto, los dos directores del Segundo Hospital de la Ciudad se miraron, viendo ambos la impotente preocupación en los ojos del otro.

Pero no podían decir nada.

Porque el decano ya había ordenado que, pasara lo que pasara, debían seguir las disposiciones e instrucciones del Hospital de la Primera Ciudad sin vacilar.

Los dos solo pudieron subir a la plataforma en silencio, mirando a Qin Feng con duda en sus ojos.

¿Realmente funcionará?

En 5 minutos, todos los preparativos estaban listos.

Zhang Fan también sostenía la pinza de oclusión y lo miraba, como si esperara una orden.

—Empezaré yo con la craneotomía, y una vez completada la descompresión, pueden proceder con la cirugía —dijo Qin Feng, extendiendo la mano hacia la jefa de enfermeras de neurocirugía.

La jefa de enfermeras le entregó un algodón desinfectante empapado en una solución de yodo al 3%.

Desinfectando~
—Coloquen los paños, levanten al paciente y estabilícenlo.

Qin Feng hablaba mientras operaba simultáneamente con la jefa de enfermeras.

—Tráeme el sistema de potencia craneal (instrumentos de craneotomía).

La jefa de enfermeras montó inmediatamente el sistema de potencia craneal, seleccionó la broca adecuada, la conectó al mango y se la entregó.

Qin Feng lo tomó y lo colocó a su lado, asintiendo.

La jefa de enfermeras conectó el otro extremo a la unidad principal, montó el cabezal de la fresa y lo colocó en la mesa de instrumental.

Fijar el dispositivo de succión, asegurar el cabezal del dispositivo de succión, el electrobisturí y el electrocauterio bipolar.

Encender el electrocauterio bipolar, ajustar su intensidad…

¡Todo está listo!

Segundo paso:
¡Craneotomía!

Qin Feng cogió el bisturí redondo y, mediante una incisión en arco, cortó la piel y la aponeurosis subcutánea.

Utilizó clips para el cuero cabelludo para levantar la piel, pinzando el cuero cabelludo para detener la hemorragia.

Luego, cortó y despegó el periostio.

Bzz bzz bzz~
Qin Feng dejó el bisturí, sujetó el trepanador eléctrico craneal y pulsó el interruptor.

Rrrrr rrrrr rrrrr rrrrr~~~
La fresa se hundió lentamente en el cráneo a lo largo del borde, realizando la craneotomía mientras inyectaba solución salina en el orificio óseo con una jeringa y aplicaba sincrónicamente cera para huesos para detener la hemorragia…

En ese momento, todo el quirófano estaba inusualmente silencioso.

Todos contuvieron la respiración, temiendo que cualquier ruido pudiera molestar a Qin Feng.

Esto es una craneotomía; incluso un ligero desliz podría poner fin a la cirugía.

Suturar directamente, cubrir con una sábana blanca y llevar a la morgue.

Zhang Fan y los otros dos observaban con la misma tensión cada uno de sus movimientos, especialmente Qian Cheng y Shen Yan, con el corazón en un puño.

¡Realmente inseguros de lo que Qin Feng podría lograr!

¡Aterrador!

Aproximadamente diez minutos después, el colgajo óseo estaba casi desprendido.

Qin Feng utilizó un elevador perióstico para levantar suavemente el colgajo óseo.

Envolvió una gasa húmeda, realizó la hemostasia en la herida, enjuagó la incisión y abrió el campo quirúrgico.

Finalmente, colocó suavemente algodones cerebrales húmedos en la cavidad craneal para proteger el tejido cerebral.

—Uf~.

Al ver esto, todos suspiraron aliviados.

Qin Feng también se detuvo, se quitó los guantes, se lavó las manos de nuevo y se puso guantes nuevos para eliminar el riesgo de infección.

Y tanto el Director Qian como el Director Shen no podían evitar estar cada vez más asombrados; la técnica era muy diestra.

¿No había hecho neurocirugía antes?

¡Nadie lo creería si se lo contaran!

…

—Bien, voy a limpiar la sangre acumulada y a aliviar la presión del paciente.

Qin Feng levantó la vista hacia los tres y dijo en voz baja:
—Director Qian, Director Shen, pueden empezar la cirugía.

Director Zhang, espere un momento.

—De acuerdo.

Zhang Fan asintió; Qian Cheng y Shen Yan oyeron esto y se acercaron a su puesto quirúrgico, cada uno comenzando la cirugía en sus respectivos campos.

Porque una vez que se ocluye el corazón, el cerebro entra en un estado de hipoxia e isquemia, por lo que la cirugía cardíaca no puede realizarse ahora.

—Sutura del 1.

Qin Feng extendió la mano, y la jefa de enfermeras le entregó inmediatamente una pequeña aguja redonda, con la que atravesó la duramadre, suspendiéndola.

La primera…

La segunda…

La tercera…

Para la décima, su velocidad aumentó gradualmente, captando la atención de todos y siendo un deleite para la vista.

A continuación, Qin Feng cortó la duramadre, usó un gancho dural para levantarla, luego un bisturí para hacer una pequeña abertura y usó tijeras durales para agrandarla.

Durante todo el proceso, utilizó repetidamente el electrocauterio bipolar para la hemostasia, usando pinzas durales para limpiar la sangre residual con compresas.

¡En este punto, la craneotomía estaba completamente terminada!

Muchos en el quirófano nunca habían presenciado personalmente una craneotomía, incluidos los tres directores.

¡Al observar este proceso, no pudieron evitar que se les pusiera la piel de gallina!

Cuando Qin Feng abrió la duramadre, el hematoma cerebral de color oscuro apareció ante ellos.

¡Era mucho!

Se estimaba que eran unos 50 ml, y empezó a fluir lentamente hacia el exterior.

Qin Feng respiró hondo y su mirada se volvió solemne.

¡Hay que darse prisa!

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