El Padrino de la Cirugía - Capítulo 105

105: Capítulo 0103: Resultados Inmediatos 105: Capítulo 0103: Resultados Inmediatos Liang el Gordito, Zhang Lin y Pequeño Cinco salieron a fumar.

Yang Ping resumió el trabajo del primer día en un mensaje de WeChat y lo reportó al Director Tian.

Hizo un informe específico sobre el caso del Profesor Yan, pero intencionalmente no mencionó el cierre local durante la cirugía en el plan quirúrgico.]
El Director Tian respondió:
—Estoy de acuerdo con tu opinión.

Implementa la cirugía como se planeó inicialmente.

Asegúrate de usar Metilprednisolona para el cierre local durante la cirugía, concentrándote en el segmento de compresión nerviosa del isquion.

Un buen médico es valiente y sabio.

Sin valentía, uno sería demasiado cauteloso y difícilmente tendría éxito.

Sin sabiduría, el coraje solo invita al desastre.

Para asegurar el éxito de la cirugía, Yang Ping entró en el espacio del sistema y diseccionó algunas muestras más.

Aparte de la disección rutinaria de cuerpo completo, prestó especial atención a la disección local alrededor del músculo piriforme.

Lentamente comenzó a apreciar el poder del método de cultivo superior.

Cada entrenamiento de disección contribuye enormemente a la cirugía, con mejoras en espiral ascendente.

Al igual que la ciencia básica y la tecnología aplicada, una base sólida en ciencia básica permite que la tecnología aplicada prospere.

De lo contrario, la tecnología aplicada se hundiría y estancaría.

Con la acumulación de conocimientos de disección de varios especímenes y una especialidad en ortopedia, la descompresión del nervio ciático es un procedimiento menor.

Al día siguiente, después del turno matutino y las rondas de sala, Yang Ping dirigió a todos a examinar las placas y luego procedieron al quirófano para la cirugía.

El Director Zeng estaba muy entusiasmado y genuinamente quería aprender algo:
—Déjame asistirte.

Yang Ping dijo:
—Director Zeng, no me atrevería a molestarle.

El Dr.

Song puede asistirme.

Usted podría necesitar comunicarse con la familia del paciente en cualquier momento.

Yang Ping era el cirujano principal, asistido por Song Zimo.

El Director Zeng era libre de observar y moverse como quisiera.

Proteger los nervios durante la cirugía es especialmente crucial.

Un descuido puede provocar daño nervioso o tensión excesiva, lo que puede tener graves consecuencias después de la cirugía.

Esta era la primera vez que trabajaba con el Director Zeng en una cirugía, y no estaban familiarizados con los estilos de trabajo del otro.

Yang Ping se preocupaba por un daño nervioso accidental, pero sería inapropiado pedirle directamente al Director Zeng que no subiera al escenario, así que lo arregló de esta manera.

Administraron anestesia general mediante intubación endotraqueal.

Pequeño Cinco y Zhang Lin habían preparado y colocado al paciente en posición prona.

—¡Buenos días, Director Yang!

—Su Yixuan, acompañada por una enfermera del Hospital Nanqiao, estaba organizando las herramientas.

Saludó a Yang Ping cuando entró.

Yang Ping respondió formalmente:
—Enfermera Su, agradezco su ayuda en la preparación de la mesa de operaciones.

—Es lo correcto preparar todo para la cirugía del Director Yang —respondió Su Yixuan con una mascarilla esterilizada, labios curvados en una sonrisa.

Una vez que todo estaba preparado, se lavaron las manos, se vistieron, desinfectaron, extendieron los paños quirúrgicos y comenzaron.

Se realizó una incisión en el borde inferior del glúteo mayor, evitando la formación de cicatrices en la tuberosidad isquiática para prevenir dolor duradero al sentarse.

Al levantar la piel, dejaron expuesto el glúteo mayor, donde había ocurrido fibrosis local.

Cortaron la fascia tendinosa del borde inferior del músculo glúteo sin dañar la fibra muscular, y levantaron el glúteo mayor hacia arriba, protegiendo los nervios subglúteo y femoropoplíteo.

El músculo piriforme quedó expuesto, y efectivamente, el tercio inferior se había fibrosado, convirtiéndose en tejido cicatricial fibroso que había perdido completamente las cualidades del tejido muscular.

El nervio ciático no emergía desde debajo del músculo piriforme.

En cambio, atravesaba el músculo piriforme fibrosado en forma de tronco, siendo comprimido por tejido cicatricial en la salida.

No es de extrañar que los síntomas del nervio ciático fueran tan severos, y aún peores durante la marcha, porque al caminar, el músculo piriforme se contrae y comprime el nervio ciático, agravando los síntomas.

Separaron cuidadosamente el nervio del tejido cicatricial, eliminando el tejido cicatricial circundante para exponer completamente la membrana externa del nervio.

El nervio formaba una depresión en el punto de compresión, hinchado en ambos extremos de la depresión.

Yang Ping señaló suavemente el nervio:
—Director Zeng, ¡mire!

Efectivamente, era un síndrome del Piriforme.

El Director Zeng se sintió aliviado, sabiendo que su juicio preoperatorio era correcto.

—Pequeño Cinco, ¡toma una foto!

—dijo.

Todos se apartaron mientras Pequeño Cinco apuntaba cuidadosamente con la cámara de su teléfono para tomar una foto, tomando precauciones para evitar contaminar el campo quirúrgico.

Una banda de goma sujetaba suavemente el nervio abierto.

En este momento, era crucial no interferir con el nervio ciático.

Una tensión excesiva podría causar daño nervioso; aunque generalmente se recupera eventualmente, podría tomar desde unos días hasta varios meses.

El entumecimiento o debilidad de las extremidades inferiores podría llevar al paciente a malinterpretar la cirugía como un fracaso y una exacerbación de los síntomas.

Un médico siempre debe proceder con cautela.

—Dr.

Song, ¡asegúrese de proteger el nervio!

—recordó Yang Ping.

No estaba realmente preocupado por Song Zimo, pero temía que el Director Zeng no prestara la debida atención a proteger el nervio.

Cualquier movimiento involuntario como un resbalón con el retractor podría dañar el nervio ciático.

En un entorno operatorio, siempre es mejor ser cauteloso y meticuloso.

Entendiendo la instrucción, Song Zimo colocó una mano entre el gancho del Director Zeng y el nervio, proporcionando una protección estricta al nervio.

Con el nervio abierto, Yang Ping separó contundentemente el músculo piriforme de las fibras musculares sanas circundantes.

Entrando por un espacio, sus dedos dividieron una costura, luego cortó la parte fibrosada del músculo piriforme en los puntos de fijación de ambos extremos del músculo.

Con un poco de fibra muscular sana restante, el tejido fibrosado fue completamente resecado.

De esta manera, el nervio pudo pasar a través del músculo piriforme normal restante debajo de la salida del gran foramen isquiático sin experimentar compresión.

Como la separación se hizo a lo largo del espacio natural entre las fibras musculares sin dañar los músculos normales, era poco probable la formación futura de adhesión cicatricial, y se previnieron problemas futuros.

Era crucial no permitir ninguna formación de cicatriz alrededor del nervio descomprimido; de lo contrario, la cirugía fallaría y el nervio sería comprimido nuevamente.

Disección roma y disección aguda: la disección roma se usa cuando hay un espacio natural, mientras que la disección aguda se usa cuando no lo hay.

La primera sigue un camino existente, mientras que la segunda crea uno nuevo.

Luego limpiaron a fondo el campo quirúrgico y detuvieron el sangrado nuevamente.

—80mg de Metilprednisolona, mezclada con 20ml de solución salina, ¡denme una jeringa!

La Metilprednisolona es un glucocorticoide que tiene efectos antiinflamatorios y reductores de edema.

El inyector se clava silenciosamente en diagonal en la vaina nerviosa, inyectando la Metilprednisolona, y luego rocía un poco sobre la membrana externa del nervio para aislar localmente el nervio.

Espera unos cinco minutos.

Luego, usa 20mg de Ropivacaína, diluida con solución salina en una proporción uno a uno, para infiltrar el área donde se cortó la cicatriz muscular.

Después, infiltra los bordes cortados capa por capa.

Esto puede reducir el dolor postoperatorio.

Al reinspeccionar, el aflojamiento fue completo, la coagulación de la sangre fue perfecta, y toda la cirugía fue satisfactoria casi sin sangrado.

La gasa incluso estaba intacta.

Los pocos médicos de Ortopedia que estaban observando la operación comentaron entre ellos que las operaciones en los grandes hospitales son realmente diferentes.

Se retiró la banda elástica, y el nervio volvió a su lugar original.

Insertar el drenaje, coser las capas juntas, y la cirugía termina.

Tan pronto como terminó la cirugía y se levantó la sábana estéril, el paciente despertó.

Liang el Gordito usó un tubo de succión para limpiar las secreciones en la tráquea del paciente y extubó el tubo con éxito.

La cooperación fue muy buena.

El paciente se estaba recuperando de la anestesia y estaba siendo sacado del quirófano.

Una enfermera llamó a un familiar, y su hijo vino inmediatamente.

Yang Ping sacó su teléfono móvil y le mostró las fotos que tomó durante la cirugía:
—Sr.

Yan, mire, este es su nervio ciático, comprimido así, adelgazado en el medio e hinchado en ambos extremos.

Si no se somete a cirugía, se paralizaría.

Habría perdido el uso de una pierna.

Al llegar a la sala, el paciente había recuperado completamente la consciencia y podía mantener conversaciones normales.

Los que han sido sometidos a anestesia general pueden mover todas sus extremidades una vez que recuperan la consciencia.

El paciente movió un poco su extremidad inferior derecha y, sorprendentemente, no le dolió.

Tal vez el anestésico aún estaba funcionando, pero independientemente, el dolor había desaparecido por ahora.

El dolor afecta enormemente de manera negativa a un paciente y afecta seriamente su vida, como una pesadilla implacable.

Algunos pacientes que son torturados por el dolor incluso llegan a pensar en el suicidio.

Haberse quitado esta carga, aunque solo sea temporalmente, hizo que el paciente se sintiera extremadamente aliviado, como si hubiera renacido.

—¡Ya no duele!

—Esto es lo primero que dijo el Profesor Yan al regresar a la sala.

—¡Ve y agradece al médico!

—instruyó el Profesor Yan a su hijo.

El hijo dijo:
—No te preocupes, lo sé.

En casos de relajación nerviosa, algunos pueden experimentar un rebote donde los síntomas empeoran más que antes.

Para evitar esto, Yang Ping usó Metilprednisolona para aislar localmente el nervio, eliminar la inflamación, aliviar el edema nervioso y prevenir posibles rebotes postoperatorios.

Esto mejoraría la experiencia postoperatoria del paciente, lo cual es crucial.

El paciente no sabría si la cirugía se realizó bien.

Lo que sabría es si el problema se resolvió y en qué medida.

Para el Profesor Yan, el alivio del dolor significa éxito.

Un millón de palabras no serían tan persuasivas como su propia experiencia.

Después de más de diez años, finalmente tuvo un día sin dolor.

El Profesor Yan estaba tan emocionado que le temblaban las manos.

Agarró la mano de su hijo:
—Recuerda, agradece al Director Yang.

Aunque todo el proceso transcurrió sin problemas, Yang Ping no bajó la guardia por el momento.

No podía sacar conclusiones apresuradas.

Después de todo, había utilizado aislamiento local durante el procedimiento.

Todavía necesitaba ver si aparecerían síntomas de rebote en los próximos días, aunque la probabilidad era baja.

Yang Ping instruyó al médico de cabecera que prestara atención a la protección estomacal y usara algunos medicamentos que nutren los nervios.

Le recalcó a Pequeño Cinco que debía encargarse personalmente de los cambios de vendaje y que lo llamara mientras lo hacía.

Quería verlo por sí mismo.

Después de la cirugía, Yang Ping y el Director Zeng descansaron en la oficina.

El hijo del Profesor Yan se acercó.

Su expresión facial era normal esta vez; ya no fruncía el ceño.

—¡Gracias, Director Yang!

—tomó la iniciativa de estrechar la mano de Yang Ping.

—De nada.

Médicos y pacientes son camaradas, y nuestro enemigo común es la enfermedad —dijo Yang Ping.

—Director Zeng, gracias a usted también —viendo al Director Zeng a su lado, el hijo del anciano expresó su gratitud.

Justo después de la cirugía, estaba claro que había un efecto inmediato, pero se desconocía si podría mantenerse.

Así que el hijo del anciano no dijo mucho.

Decidió observar un poco más por ahora.

El Decano Pan y el Director Tian acababan de llegar al departamento, y desde la distancia, escucharon la voz del Decano Pan.

Como le faltaba un diente, su habla tenía un carácter único.

—Director Yang, ¡ha trabajado duro!

Escuché que acaba de terminar una cirugía —el Decano Pan estrechó la mano de Yang Ping.

—El paciente al que acabamos de operar era el Profesor Yan, que nos ha estado molestando durante un año.

El dolor ha disminuido después de la cirugía, y la familia del paciente acaba de venir a agradecernos —dijo el Director Zeng.

El Director Tian ya había informado de este asunto al Decano Pan anoche.

Un paciente así era un caso especial, y la cirugía no podía realizarse discretamente.

—Cielos, apenas aterrizo y ya me tienes limpiando el desorden.

Es tan vergonzoso, ventilar nuestros trapos sucios así —dijo el Decano Pan.

—Decano Pan, sus palabras son demasiado duras.

El Director Zeng fue quien descubrió la condición médica.

Solo me pidieron mediar debido al profundo malentendido entre ambas partes.

No es gran cosa —dijo Yang Ping.

El Decano Pan se volvió para mirar al Director Zeng:
—Director Zeng, aprenda de los profesores de la ciudad provincial y profundice más.

El Director Zeng se sintió extremadamente complacido aunque sabía que Yang Ping estaba siendo cortés.

Por lo tanto, dijo:
—Es por eso que siempre estoy ahí para acorralar al Director Yang, tratando de exprimir algo de conocimiento real.

El Director Yang fue fundamental para ayudarme a entender esta condición médica.

Después de una pequeña charla, preguntaron sobre cualquier dificultad laboral, condiciones de vida y hábitos, y también recomendaron algunos lugares interesantes en Puente Nan.

El Decano Pan y el Director Tian luego se fueron a otros departamentos.

—¿Qué hay de esa osteomielitis femoral izquierda?

—el Director Zeng tomó la iniciativa de mencionarlo.

Había percibido que Yang Ping tenía algo que decir cuando hicieron sus rondas ayer.

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