El Padrino de la Cirugía - Capítulo 106

106: Capítulo 0104: De la Guerra a la Paz 106: Capítulo 0104: De la Guerra a la Paz —Hablemos en detalle de este paciente —Yang Ping sintió que era el momento adecuado.

El Director Zeng dijo sinceramente:
—Por supuesto, iré a buscar los expedientes del paciente.

El paciente tenía muchas imágenes médicas, abultadas en varias bolsas.

Venían del Hospital Popular de Nanqiao, del Hospital Popular de Shipo, y del hospital de la ciudad provincial.

Cada hospital había realizado un conjunto completo de pruebas.

Yang Ping rápidamente ordenó estas imágenes, radiografías, escáneres CT y resonancias magnéticas, dividiéndolas en tres secciones.

Cada sección estaba organizada en orden cronológico, con las fechadas anteriormente en la parte superior, y las más recientes en la parte inferior.

De otro modo, no sería claro cuándo y dónde se tomó cada imagen del montón de fotografías.

Los dos hombres colocaron cada placa en el negatoscopio, una por una, cambiando cada imagen después de verla.

Señalando la resonancia magnética más reciente, Yang Ping dijo:
—Mira el eje femoral izquierdo.

La señal local aquí es diferente a otras áreas.

Ahora veamos el escáner CT.

Sacó el escáner CT del mismo período, verificó la fecha y lo colocó:
—De igual manera, la densidad en este punto es diferente a otras áreas.

Puedes ver una leve formación de hueso muerto y proliferación local aquí.

Otras áreas no tienen este fenómeno, solo tienen reducción de densidad ósea irregular y la superficie está picada.

Luego colocó la radiografía:
—El hueso trabecular está reducido de manera desigual, y el área cortical aún no muestra ningún vacío.

Después de toda esta explicación, el Director Zeng no entendió lo que Yang Ping intentaba transmitir.

Viendo su confusión, Yang Ping dijo:
—¡Sospecho que este paciente no tiene una infección en todo el fémur, solo una infección localizada aquí!

Este punto de vista novedoso intrigó al Director Zeng.

El meollo de por qué este caso era complicado y por qué el hospital provincial no quería realizar cirugía a este paciente era precisamente porque pensaban que todo el fémur estaba infectado y era inoperable.

—Este paciente estuvo una vez hospitalizado en el Hospital Provincial del Pueblo, planeando someterse a una resección de segmento óseo infectado y cirugía de elongación ósea.

Pero como ambos extremos también estaban infectados, no sería posible cortar todo el fémur.

¿Qué alargarían entonces?

Por lo tanto, los médicos renunciaron a la cirugía y sugirieron volver al hospital local para tratamiento antiinfeccioso.

El llamado regreso al hospital local para tratamiento antiinfeccioso era solo una excusa; no querían hacerse cargo del caso.

Yang Ping dijo:
—Si nuestro diagnóstico es correcto, que es solo una osteomielitis focal, eso facilitaría mucho las cosas.

Podemos eliminar completamente el tejido óseo infectado, usar sulfato de calcio cargado con antibióticos para rellenar el área, luego realizar un colgajo miocutáneo para cubrir la parte perdida.

Problema resuelto.

La tecnología de elongación ósea, también conocida como tecnología de transporte óseo, utiliza la tecnología de extensión ósea desarrollada por el Dr.

Ilizarov de la Unión Soviética para alargar el tejido óseo.

Durante un tiempo, esta tecnología fue bastante popular; muchos hospitales la usaron para realizar cirugías de aumento de estatura.

Así es; el infame método de aumentar la estatura mediante la rotura de huesos.

Estas cirugías de aumento de estatura llevaron al mal uso de la tecnología y resultaron en muchos accidentes.

El Ministerio de Salud más tarde prohibió explícitamente el uso de esta tecnología para aumentar la estatura, permitiéndola solo para el tratamiento de enfermedades y corrección de deformidades.

—Director Yang, si es osteomielitis localizada, ¿cómo explica los cambios de imagen en otras partes, las que están picadas?

El Director Zeng estaba interesado en seguir la línea de pensamiento de Yang Ping, no solo para resolver el problema sino también por el placer y sentido de logro que brinda tal razonamiento lógico.

¡Un médico puede ser así!

Sintió que discutir con Yang Ping de esta manera había elevado su nivel de pensamiento clínico.

Yang Ping fue directo al grano:
—Los cambios en otras áreas son causados por una enfermedad ósea hipertiroidea.

La enfermedad coincidió con la osteomielitis, haciendo que la gente pensara sin dudar que todo el fémur estaba infectado y sin salvación.

Las pruebas de tiroides no son parte del protocolo rutinario de ingreso hospitalario, y los pacientes ortopédicos no suelen hacerse pruebas de hormonas tiroideas a menos que haya síntomas como agrandamiento de la tiroides.

—Entonces, ¿qué debemos hacer a continuación?

—el Director Zeng quería saber directamente.

Este conocimiento era un poco demasiado; ¡daba que pensar!

—Estas son meramente mis suposiciones en este momento.

Necesitamos más pruebas, como extraer sangre para verificar el nivel de hormona tiroidea y tomar tejido óseo de múltiples puntos de punción para cultivo bacteriano —dijo Yang Ping.

La medicina es una ciencia rigurosa.

Las decisiones nunca pueden tomarse basándose en meras suposiciones, que no solo no pueden curar enfermedades, sino que también pueden dañar fácilmente a los pacientes.

—Usaremos múltiples puntos de punción y realizaremos cultivos bacterianos.

Si se encuentran bacterias en cada punto de punción, significaría que el fémur está extensamente infectado.

Si las bacterias solo se detectan en este punto, y no en los otros, apoyaría mi diagnóstico.

Entonces podríamos realizar una cirugía para eliminar esta área de tejido óseo infectado y usar un colgajo miocutáneo para cubrir el defecto —explicó Yang Ping en detalle.

—Lo organizaré de inmediato.

¿Extraemos sangre mañana por la mañana con el estómago vacío?

—dijo el Director Zeng.

—Sí, extraer sangre mañana por la mañana en ayunas, y hacer la punción ósea junto a la cama ahora para recolectar tejido óseo para cultivo bacteriano —acordó Yang Ping.

No hay tiempo que perder, una vez decidido, mejor comenzar temprano.

Dos semanas arrastrando los pies no conseguirán nada.

El Director Zeng inmediatamente fue a la oficina del médico, agarró a un médico al azar y ordenó una extracción de sangre en ayunas para la mañana siguiente.

Ordenó una prueba de hormona tiroidea y una ecografía superficial para verificar si había nódulos en la tiroides.

A los ojos del Director Zeng, Yang Ping era un hacedor de milagros.

Tenía que aprovechar las próximas dos semanas mientras Yang Ping todavía estaba allí para resolver los dos grandes problemas en su departamento.

Ser director de departamento no era fácil.

Todos los días mientras estaba en la oficina, antes de tomar un sorbo de té, primero tenía que comprobar si el Profesor Yan había llegado.

Incluso tenía que dar un rodeo para ir y volver del trabajo por miedo a ser acorralado.

Aunque no era una amenaza para su seguridad física, era molesto – si alguien siempre te está fastidiando, ¿cómo puedes tener paz?

El paciente con osteomielitis del eje femoral, aunque su cirugía no se realizó aquí y su familia era educada, sigue preguntando cada pocos días:
—¿Cómo va, se puede controlar la infección, tiene otras ideas?

Te abruman tantas preguntas y cada vez solo puedes eludirlo:
—Tal vez cambiemos el medicamento unos días más y veamos.

Pero cambiar el medicamento todos los días te deja perdido y es frustrante.

No había tiempo que perder, el Director Zeng le pidió a un médico que preparara un kit de punción ósea, preparándose para una punción ósea junto a la cama.

«¿Vamos a ver al Profesor Yan otra vez?», Yang Ping pensó que era hora de volver a revisarlo.

A pesar de su plena confianza, todavía quería vigilarlo de cerca.

El cuerpo humano es complejo, y la medicina no es perfecta y no puede dar cuenta de todos los cambios.

Esta es la incertidumbre del tratamiento.

Después de someterse a anestesia general, se requiere un ayuno de seis horas.

El hijo del Profesor Yan se sentó junto a su cama, mojando un hisopo de algodón en agua para mantener los labios del Profesor Yan húmedos.

—Papá, el Director Yang y el Director Zeng te están visitando —dijo el hijo del anciano.

El Profesor Yan estaba acostado de lado, mirando hacia adentro para evitar ejercer presión sobre su sitio postoperatorio.

Al escuchar que Yang Ping estaba aquí, dijo:
—Director Yang, ahora no siento dolor, mi cuerpo se siente muy aliviado.

Muchas gracias.

Alcanzó detrás de la almohada y agarró un cuaderno:
—Dame un bolígrafo.

Espera un minuto, déjame anotar esto.

¿Qué hora es?

El Director Yang vino a verme.

Quiero escribir una carta para agradecerle.

Si lo hubiera conocido antes, no habría sufrido tanto tiempo.

Usted ha erradicado una enfermedad que me ha atormentado durante más de una década, y el alivio que siento es indescriptible.

—Director Yang, ¿de qué hospital es usted?

¿Puede decírmelo?

—preguntó el Profesor Yan.

—Hospital Sanbo Provincial —le dijo Yang Ping.

—Tomaré nota de esto.

Quiero escribir una carta de elogio a su hospital.

Usted es joven y prometedor, un pilar del país —.

El Profesor Yan cerró su cuaderno y se lo entregó a su hijo para que lo colocara bajo la almohada.

Después de visitar al Profesor Yan y de preparar el kit de punción ósea, la punción ósea idealmente debería realizarse bajo guía de TC para apuntar con precisión a la lesión.

Pero como la enfermedad del hueso femoral era difusa con presencia generalizada, un procedimiento exitoso solo requería que la punción llegara al hueso femoral.

El tejido óseo sospechoso de estar infectado estaba expuesto, una punción con visión directa.

Por lo tanto, no había necesidad de guía por TC, podía hacerse directamente junto a la cama bajo anestesia local.

El médico a cargo se comunicó con el paciente y obtuvo un formulario de consentimiento informado.

Yang Ping realizó la operación él mismo, todo el proceso fue estrictamente aséptico para prevenir la contaminación que podría afectar la precisión del resultado.

El cultivo bacteriano necesitaría varios días, una vez que se hizo la punción ósea, solo podían esperar los resultados.

Zhang Lin estaba revisando los registros médicos de los médicos, guiándolos sobre cómo escribir un excelente registro médico.

Uno de sus dedos estaba envuelto con una venda, se había lastimado la piel mientras lavaba ropa.

El hospital había comprado una lavadora para que todos la usaran, pero como médicos, muchos de ellos estaban un poco obsesionados con la higiene.

Con más de una docena de grupos rotando en el área rural, la idea de compartir una lavadora intimidaba a la mayoría.

Preferían lavar su ropa a mano especialmente cuando era solo por dos semanas.

—¡Escribir un registro médico es la mayor prueba de la habilidad de un médico!

—dijo Zhang Lin, enfatizando cada palabra, muy al estilo de un maestro.

Los médicos que lo rodeaban escuchaban con atención.

—Miren, hermano, su registro médico está muy bien escrito.

Señaló las anomalías que otros podrían haber pasado por alto.

¡Un talento realmente digno!

—Zhang Lin señaló el registro médico.

Todos se agolparon para mirar el registro médico; el hermano elogiado se hinchó de orgullo.

—Paciente masculino, historial menstrual anotado con tanto detalle, bueno, eso es bastante esfuerzo —Zhang Lin señaló con el dedo la tabla.

Todos querían reírse pero no se atrevían.

Song Zimo llevó a Pequeño Cinco a cirugía, un caso de reimplantación de dedo.

Originalmente estaba planeado solo coser el dedo sin intentar reimplantarlo.

Sin embargo, después de llamar al quirófano y enterarse de que tenían instrumentos microquirúrgicos y suturas, además de un microscopio de segunda mano, decidieron proceder con la reimplantación.

Se encontraron con el Director Tian en la cafetería al mediodía.

El Director Tian dijo que el clima había estado agradable estos últimos días y sugirió que todos subieran a la montaña para proporcionar atención médica gratuita a los aldeanos.

Antes de terminar su turno, Yang Ping fue a ver nuevamente al Profesor Yan, quien seguía sin dolor.

Lo que más le preocupaba era un rebote, que a veces dura varios días.

Si bien podría explicarse simplemente a pacientes regulares, si este paciente tuviera un rebote, corría el riesgo de causar malentendidos.

El sistema no anunció inmediatamente el resultado como lo hacía habitualmente después de la cirugía.

Parecía estar esperando el resultado también.

El sistema era tan astuto- extraer puntos de él no era un trabajo fácil.

—¡Director Yang!

—sonó la voz del Profesor Yan.

—¿Qué pasa?

—respondió Yang Ping.

El Profesor Yan dijo:
—¡He estado considerando escribir un poema de agradecimiento!

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