El Padrino de la Cirugía - Capítulo 126

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El silencio fue breve, la discusión continuó, tensa y acalorada.

En las discusiones académicas, no hay lugar para giros diplomáticos.

A veces las discusiones pueden escalar, con golpes en la mesa y rostros enrojecidos.

Nadie cedería ante otro.

La presencia del Profesor Su evitó que ocurrieran tales situaciones explosivas, pero los debates eran inevitables.

—Director Han, ¿tiene alguna opinión?

—preguntó el Director Zhao.

El Director Han se puso de pie, como un general iniciando una reunión de guerra—.

El mejor método sigue siendo realizar un bloqueo de raíz nerviosa.

Sin embargo, para evitar fugas de anestesia, es esencial insertar una cánula en la vaina de la raíz nerviosa, lo cual es increíblemente desafiante.

No obstante, es factible.

El tema se dirigió hacia el bloqueo de raíz nerviosa.

El director del hospital oncológico escaneó su tableta con una mano y apoyó la barbilla en la otra.

Después de un momento de reflexión, dijo:
— La dificultad de un bloqueo de raíz nerviosa es realmente inmensa.

Por lo que veo, el tumor tiene un rico suministro vascular, y la función de coagulación del paciente tampoco es ideal.

Si ocurre una punción errónea que penetre en el tejido tumoral, podría provocar una hemorragia incontrolable, formación de hematoma epidural, compresión de la médula espinal y, a su vez, depresión respiratoria.

Eventualmente, tendríamos que recurrir a un respirador.

Como pueden ver, el tejido blando circundante es completamente tumor, dejando un espacio limitado para la punción, un error de punción y el consiguiente sangrado puede ocurrir con bastante facilidad.

—En efecto, ese es el caso.

Este tipo de punción es como un disparo de francotirador: debe ser preciso y no fallar, ya que un solo error podría tener consecuencias graves —el Director Yu del departamento de ortopedia de Fuer estuvo de acuerdo con la opinión del hospital oncológico.

Había un esquema para el plan: bloqueo de la raíz nerviosa.

Parecía que nadie más podía pensar en otras alternativas, pero se presentaban desafíos considerables.

La mirada de todos descansó sobre el Profesor Su, entregándole el difícil problema.

El Profesor Su estabilizó su tableta con la mano izquierda, apoyó el codo derecho sobre la mesa, se quitó las gafas y dijo:
— Todos han explicado sus puntos de vista en detalle.

Parece que el bloqueo de la raíz nerviosa es la única opción y nadie parece objetar.

La dificultad radica en la punción.

Es realmente desafiante, pero no imposible.

Necesitamos aprovechar la TC y la Resonancia Magnética para la reconstrucción 3D y encontrar una manera de elegir la trayectoria correcta de punción.

Con la ayuda de tecnología de navegación asistida por computadora durante la cirugía, las punciones pueden lograrse.

La punción es desafiante, pero factible.

Esa fue la conclusión del Profesor Su.

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—¿Y si falla?

¿Cuáles son las medidas de rescate?

—el Director Yu de Fuer expresó una opinión diferente.

El Profesor Su tomó un paño para limpiar sus gafas y dijo:
— Esta es una excelente pregunta.

Cada procedimiento médico conlleva riesgos inherentes.

Ante estos riesgos, debemos esforzarnos por prevenirlos, pero también preparar medidas de rescate.

Si la punción falla y penetra el tumor causando sangrado, abandonamos la punción e instalamos un tubo de drenaje a lo largo del trayecto de la punción.

Podemos usar presión negativa para descargar la sangre y evitar la compresión de la médula espinal debido al hematoma.

El Profesor Su demostró un pensamiento rápido y una planificación meticulosa.

En poco tiempo, organizó la selección del plan, el control de riesgos y los remedios para el peor de los casos.

El Director Yu lo admiraba.

Este tipo de punción está lejos de ser simple de lograr y refleja la capacidad cognitiva de una persona y la acumulación de conocimiento y experiencia.

Al igual que disparar un rifle de francotirador, nunca es tan simple como apretar el gatillo.

Cada apretón del gatillo es el resultado de esfuerzos extenuantes.

—¿Hay alguna otra opinión?

—preguntó el Director Zhao, como moderador.

El Director Han sonrió y dijo:
— ¿Qué hay de los dos jóvenes?

¿Tienen alguna idea?

No se queden callados.

Normalmente, el Profesor Su no le pediría a Su Nanchen que hablara en una ocasión como esta.

Era suficiente con que escuchara.

Pero como sugirió el Director Han, sería una oportunidad inofensiva para que los jóvenes ganaran experiencia.

El Profesor Su se volvió hacia Su Nanchen, que estaba sentado a su lado, y preguntó:
— Tus superiores te están brindando una oportunidad tan valiosa.

¿Tienes alguna idea brillante?

Seguro pero humilde, Su Nanchen dijo con calma:
— Gracias, Profesor Han, por concederme la oportunidad de hablar.

La punción ciertamente se asemeja al francotirador, y el objetivo está escondido en un búnker.

La punción necesita evitar tanto el tumor como el tejido óseo, lo que lleva a opciones muy limitadas para las trayectorias de punción.

Si es posible, podemos usar tecnología de impresión 3D para recrear la columna vertebral, el tumor, los nervios y los vasos.

Podríamos usar un modelo preciso uno a uno para la planificación de la trayectoria de punción y simular la punción.

Incluso podríamos diseñar temporalmente una herramienta localizadora.

En combinación con el equipo de navegación durante la cirugía, la tasa de éxito de las punciones aumentaría enormemente.

La capacidad cognitiva de este joven es impresionante.

Poder integrar tecnología avanzada de impresión 3D con la operación de punción y según él, la tasa de éxito podría potencialmente multiplicarse.

Los directores miraron a Su Nanchen con un nuevo respeto.

Incluso sin la ayuda de Su Qingyun, podría hacer contribuciones significativas al campo de la ciencia médica.

El Profesor Su se puso las gafas nuevamente:
— Xiao Yang, ¿tienes alguna idea?

El Profesor Su tenía buena memoria.

El Director Han lo presentó solo una vez, y ya había recordado el nombre.

Ya sea para nutrir a la generación más joven o para dar una muestra de aprecio, era apropiado invitarlo a expresar sus opiniones.

—El Director Han lo alentó:
— El Profesor Su te ha llamado, por favor di algunas palabras.

—Xiao Yang, ¿qué piensas?

—el Director Zhao también lo alentó.

—Yang Ping dijo con calma:
— ¡Gracias, Profesor Su y todos los demás!

Creo que la aguja de punción no necesita evitar el tejido óseo, sino pasar directamente a través del tejido óseo y el pedículo.

El tejido óseo es en realidad el área más segura.

No habría ningún riesgo para los vasos sanguíneos mientras la aguja de punción esté en el tejido óseo, no necesitamos saber dónde está el peligro oculto, solo dónde no hay ninguno.

El pedículo es un túnel óseo que conecta la parte frontal y posterior de la vértebra, con hueso cortical duro en el exterior y hueso esponjoso suelto en el interior.

Este punto de vista es muy novedoso y rompe con las convenciones.

—Ya que el enemigo se ha escondido en un búnker, un ángulo muerto para nuestra trayectoria, calcularemos con precisión la posición del enemigo en el búnker, dispararemos contra la pared del búnker, perforaremos la pared y luego dejaremos que la bala pase a través del agujero en la pared para disparar al enemigo.

Gracias a todos —terminó de hablar Yang Ping.

El Profesor Su miró una vez más la imagen de reconstrucción tridimensional en la tableta.

Esta idea es realmente imaginativa.

Todo el camino de punción está dentro del tejido óseo, solo perforando el tejido óseo en el último paso.

Esto no solo reduce la posibilidad de error, sino que la elimina por completo.

La posibilidad de lesión es casi inexistente, el resto es solo cuestión de cómo golpear al enemigo.

Perforar a través del pedículo es un procedimiento básico para cualquier cirugía espinal.

Es muy poco probable que falle.

Sin embargo, el enfoque rutinario del pedículo no se puede utilizar y debe inclinarse.

El objetivo está dentro del canal espinal, no dentro de la propia vértebra.

El Profesor Su está interesado:
— Xiao Yang, tu idea es imaginativa y muy factible.

—Si combinamos la punción ósea penetrante y la punción del pedículo con la impresión 3D del Dr.

Su para simular la punción, la tasa de éxito sería muy alta y la viabilidad estaría fuera de toda duda —el Director Han combinó las ideas de ambos.

—De hecho, los jóvenes tienen buena imaginación.

Uno de ellos mencionó la impresión 3D y otro propuso disparar a través de las paredes, interesante.

Parece que nos estamos haciendo viejos —el director del hospital de tumores se rio.

—Te veo todavía sentado aquí después de beber dos botellas de agua y no pareces necesitar el baño, ¿dónde te has hecho viejo?

No lo veo —el Director Yu bromeó.

Todos rieron, relajando la tensa discusión.

—Ahora que tenemos clara la trayectoria de punción y los métodos para aumentar la tasa de éxito de la punción, es hora de actuar.

¿Alguien tiene otras sugerencias?

—preguntó el Profesor Su a todos.

Después de discutir este tema hasta tal punto, todo se ha vuelto muy claro.

—La punción ósea evita el riesgo de lesión tumoral y reduce significativamente la probabilidad de sangrado, pero no evita completamente el sangrado.

La trayectoria de punción incluye todo el hueso esponjoso, que puede sangrar, y la aguja de punción no entrará en la vértebra, sino que se inclinará y romperá el tejido óseo hacia el canal espinal.

La sangre puede fluir hacia el canal espinal desde el tubo de punción, causando una compresión por hematoma.

Aunque esto es poco probable, todavía existe una posibilidad, por lo que debe haber un plan de contingencia —señaló el Director Yu las fallas en nuestro plan.

—Este tipo de sangrado es diferente de la ruptura de un vaso sanguíneo.

Es una pequeña cantidad de sangre que se infiltra desde la superficie ósea.

Se puede usar el catéter con un globo al final.

Calcule la distancia, recubra el globo con cera ósea y colóquelo en el canal óseo, luego infle el globo para comprimir el área sangrante —sugirió inmediatamente el Profesor Su.

Claramente, con poco pensamiento, se le había ocurrido esta solución en el momento, mostrando su vasto conocimiento en el campo.

—¡Brillante!

—exclamó el Director Yu.

Ahora había un plan de contingencia para situaciones inesperadas y la propuesta era muy completa.

—¿Alguna pregunta, profesores?

—preguntó el Director Zhao.

Todos simplemente negaron con la cabeza y bebieron agua.

Finalmente, el Director Zhao concluyó:
—Entonces el plan está establecido: realizar un bloqueo de la raíz nerviosa Torácico 2, colocar un tubo utilizando el método de penetración ósea, simular previamente la punción utilizando impresión 3D y usar asistencia de navegación por computadora durante la operación.

—Profesor Su, ¿qué opina sobre esto?

—el Director Zhao buscó la opinión del Profesor Su.

Aunque él presidía la reunión administrativamente, finalmente era el Profesor Su quien tomaba la decisión profesional.

—Sí, ¡se utilizará el plan ‘Francotirador a través de la pared’!

—concluyó decisivamente el Profesor Su.

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