El Padrino de la Cirugía - Capítulo 267

267: Capítulo 0251 Queso 267: Capítulo 0251 Queso Zhang Lin estaba organizando la cirugía de emergencia de Fang Xiaoyun, ingresando órdenes médicas en el sistema HIS de la computadora, obteniendo la aprobación para la cirugía, notificando al quirófano y contactando a Huang Jiahui para preparar el equipo.

La compañía de Huang Jiahui principalmente produce productos en el campo de la medicina deportiva, pero para apoyar la cirugía de Yang Ping, Huang Jiacai solicitó representar a varias compañías que producen suministros para procedimientos de trauma, columna vertebral y articulaciones, para completar su línea de productos.

Yang Ping le dijo a Zhang Lin que hiciera que Su Yixuan preparara el colangioscópio y el endoscopio flexible de cirugía general, que eran necesarios durante la operación.

Zhang Lin no sabía por qué necesitaba el equipo de cirugía general, y no se atrevió a preguntar más.

Fang Xiaoyun necesitaba someterse a una cirugía de columna torácica anterior, en la que se realizaba una incisión en el área del pecho para acceder a la 9ª vértebra torácica, luego se eliminaba el cuerpo infectado por tuberculosis de la 9ª vértebra torácica, así como el material que comprimía el canal espinal.

El área desde la 4ª hasta la 9ª vértebra torácica es peligrosa, ya que el suministro de sangre a la médula espinal es débil y se interrumpe fácilmente.

Si el suministro de sangre se interrumpiera, podría causar una degeneración isquémica de la médula espinal, que no solo podría impedir la recuperación de la parálisis, sino que también podría agravar la condición, y el daño podría ser permanente.

En el espacio del sistema, Yang Ping había recibido un extenso entrenamiento anatómico y de cirugía de trauma espinal, pero nunca había realizado una cirugía de tuberculosis espinal antes.

Podría realizar fácilmente la cirugía utilizando su experiencia de las operaciones de trauma.

Sin embargo, para estar seguro, Yang Ping fue al espacio del sistema y recibió entrenamiento en 300 casos de cirugía de tuberculosis espinal, especialmente aquellos que involucraban las vértebras torácicas 4ª a 9ª.

Durante el procedimiento para eliminar el material comprensor, trató de perturbar lo menos posible el suministro de sangre a la médula espinal.

Ahora que tenía cientos de miles de puntos a mano, siempre que no los usara para simular cirugías todo el tiempo, estos puntos durarían mucho tiempo.

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En el tratamiento de la tuberculosis espinal, algunos hospitales utilizan técnicas mínimamente invasivas.

Por ejemplo, un profesor del Hospital 301 ha acumulado una amplia experiencia en procedimientos mínimamente invasivos.

Él creía que el tratamiento de la tuberculosis espinal podría utilizar un enfoque de medicina interna, específicamente usando punción guiada por TC para inyectar medicamentos antituberculosos directamente en el área infectada para tratamiento localizado.

Este tratamiento se combinará con terapia antituberculosa sistémica, hasta que se cure.

Este método fue debatido intensamente en conferencias académicas, pero no se puede negar que el profesor ha abierto una nueva perspectiva.

De hecho, ha sido muy efectivo para cierto número de casos no muy graves.

Fang Xiaoyun no podía usar este método mínimamente invasivo y necesitaba someterse a cirugía porque ya había desarrollado paraplejia.

La causa de su paraplejia era la compresión de la médula espinal por una mezcla de pus, tejido de granulación, tejido de necrosis caseosa y hueso muerto.

Tenía que someterse a una cirugía abierta, eliminando directamente el material que comprimía el canal espinal, liberando completamente la compresión sobre la médula espinal y permitiendo que los nervios espinales se recuperaran lo más rápido posible.

Esto satisface los tres principios principales de la cirugía espinal: ¡descompresión, estabilidad y corrección!

El Departamento de Ortopedia tiene su propio quirófano independiente, lo que hace que la programación de cirugías sea muy conveniente.

Siempre que la condición del paciente lo permita, la cirugía puede realizarse en cualquier momento.

Menos de media hora después, todo estaba listo.

Su Yixuan y Zhou Can prepararon los instrumentos quirúrgicos, la placa espinal anterior de Huang Jiahui ya estaba en su lugar, esterilizada y lista para usar en cualquier momento.

El equipo de Yang Ping progresaba rápidamente.

Song Zimo, el primer asistente, tenía un talento extremadamente alto y estaba lleno de pasión por la cirugía.

Estaba determinado a ser el mejor cirujano.

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A estas alturas, era capaz de ayudar a Yang Ping a desafiar a Takahashi Sasaki, ocupándose de diez vasos sanguíneos cuando Takahashi cayó en un predicamento durante la cirugía en la conferencia académica.

En microcirugía, aunque sus habilidades todavía estaban a una distancia significativa de las de Yang Ping, ya era una alta cumbre que otros encontraban difícil de superar.

Con sus habilidades actuales, podía cortar y anastomosar la cola de un ratón recién nacido, asegurando un flujo sanguíneo suave, incluso con las manos flotando en el aire.

Era extremadamente hábil en artroscopia, toracoscopia, laparoscopia y foraminoscopia.

La cirugía abierta no requería más explicación.

Bajo la guía de Yang Ping, era mucho más competente en disección que el promedio de las personas.

Si alguien quería desafiar a Yang Ping, tenía que superar primero el obstáculo que era Song Zimo.

Pero era extremadamente difícil hacerlo.

No estaba claro quién era el gancho de oro o plata entre Xiaowu y Zhang Lin, y los dos estaban igualmente parejos.

Era difícil decir quién era superior, pero no había duda de que eran los mejores segundos y terceros asistentes.

El anestesiólogo Liang el Gordito era tan apasionado por la anestesia como lo era por la comida.

Disfrutaba completamente su papel.

La enfermera Su Yixuan no necesita presentación.

Era la compañera perfecta de Yang Ping.

Su coordinación naturalmente perfecta permitía que cada cirugía se realizara impecablemente.

Zhou Can era la mejor enfermera circulante, y si subía al escenario, también sería una excelente enfermera instrumentista.

Lo más importante era que habían pasado por una batalla tras otra.

Superar la cirugía en la que Takahashi fracasó aumentó enormemente la confianza del equipo.

Creían firmemente que eran el mejor equipo del mundo.

Las importantes radiografías de Fang Xiaoyun estaban colgadas en el tablero de luz para facilitar la consulta del cirujano.

También había imágenes digitales disponibles en la pantalla electrónica que podían verse con solo levantar ligeramente la cabeza.

Se le administró anestesia general mediante intubación endotraqueal, y la posicionaron a 90 grados hacia el lado izquierdo con el brazo derecho levantado y colocado sobre un soporte.

Su escápula estaba externamente rotada contra la pared torácica para exponer los espacios intercostales 5º y 6º.

El posicionamiento era muy importante para la cirugía.

Un buen posicionamiento puede proporcionar una exposición amplia, mientras que un posicionamiento inadecuado o incorrecto puede dificultar la exposición o incluso hacerla imposible.

Fang Xiaoyun tenía un tubo endotraqueal insertado en la boca, que estaba conectado a la máquina de anestesia.

Se colocó un soporte para la cabeza sobre su cabeza, y los ojos estaban cubiertos con cinta protectora para mantenerlos cerrados.

Se utilizaron almohadillas protectoras de silicona para proteger todas las partes sobresalientes de sus huesos, como el área sacrococcígea, para prevenir la necrosis isquémica debido a la presión.

El pecho superior derecho y la axila también habían sido acolchados con almohadas delgadas, para proporcionar una protección amplia para la arteria axilar, la vena axilar y los nervios del plexo braquial.

Zhou Can revisó las extremidades superiores de Fang Xiaoyun para detectar palidez o cianosis, congestión venosa y si el pulso de la arteria radial era normal.

Después de confirmar que no había problemas, Song Zimo comenzó los procedimientos de desinfección y colocación de paños.

Todo estaba listo.

Yang Ping se puso su bata quirúrgica y guantes, y subió al escenario quirúrgico.

El sagrado control preoperatorio.

Esto no solo era para prevenir errores en el sitio quirúrgico y el abordaje, sino más importante aún, era un ritual que demostraba la seriedad y dedicación del equipo quirúrgico.

—Nombre, Sexo, Edad, Número de Hospitalización, Posición, Sitio Quirúrgico, Método Quirúrgico, Técnica Anestésica, Puntos de Atención de la Cirugía, Puntos de Atención de la Anestesia…

Detener todo trabajo en mano, cada tarea debe ser verificada, y cada miembro del equipo quirúrgico debe participar.

Si alguien está en desacuerdo, debe expresar su objeción en el acto.

Si no hay objeciones, entonces se anuncia oficialmente:
—¡Comienza la cirugía!

Solo entonces se puede empuñar el bisturí.

Entrando en la cavidad torácica, siguiendo el borde superior de la octava costilla, desde el borde externo del músculo paraespinal hasta la línea axilar anterior, cortar la piel, el tejido subcutáneo y la fascia profunda.

Continuar cortando a través de los músculos: La primera capa es el dorsal ancho, la segunda capa incluye el serrato anterior, el oblicuo externo del abdomen y partes del músculo paraespinal, la tercera capa involucra el músculo intercostal externo y el músculo intercostal interno, con protección del nervio intercostal y los vasos sanguíneos intercostales debajo del borde inferior de la costilla.

La pleura parietal queda expuesta.

Yang Ping hace una pequeña incisión en la pleura parietal con un cuchillo, y el aire entra en la cavidad torácica, eliminando instantáneamente la presión negativa.

Uno de los pulmones se colapsa gradualmente.

Existen adherencias entre el pulmón y la pleura.

Se le entregan las tijeras de tejido y Yang Ping corta las bandas de adhesión en forma de banda y membranosas.

El pulmón se colapsa completamente y la pared torácica está protegida por gasa con solución salina.

El retractor torácico abre gradualmente la caja torácica, presentando el corazón palpitante y el par de pulmones contraídos vívidamente ante los ojos.

Especialmente el vibrante y poderosamente palpitante corazón: su sonido rítmico pulsante significa la fuerza motriz de la vida.

Desde el momento del nacimiento, hasta la muerte, late incesantemente en su ritmo.

A veces durante el masaje cardíaco dentro del pecho, es necesario sostener el corazón en la mano.

En ese momento, sientes el milagro de la vida, mientras descansa en tu palma.

Yang Ping detiene su operación:
—¡Todos, vengan a ver!

Los estudiantes de formación estandarizada y los internos que observan el procedimiento se suben a taburetes, asomándose a la cavidad torácica desde un metro de distancia de la mesa de operaciones.

El corazón y los pulmones se presentan vivos ante ellos.

Tal vista fácilmente suscita un sentido espontáneo de sacralidad, nobleza y responsabilidad en las personas.

¡Reverenciar y respetar la vida!

El impacto en el corazón es más significativo que recitar el juramento del estudiante de medicina mil veces.

La vida se te presenta en forma de una imagen pulsante.

Si se detiene, la vida como la conocemos cesa y no guarda relación con este mundo.

Si sigue latiendo, uno puede reír, llorar, amar, odiar y experimentar todas las alegrías y tristezas del mundo.

La disección ya ha progresado a un nivel intuitivo y competente, con gasa salina cubriendo los tejidos pulmonares.

Desplazándolos suavemente hacia la línea media, el borde anterolateral de la vértebra torácica y el mediastino posterior aparecen a la vista.

Todo el procedimiento se desarrolla en silencio, con cada movimiento conocido por el asistente, incluida la posición del retractor, la dirección y la fuerza sin necesidad de un recordatorio.

La enfermera instrumentista tiene una comprensión muy completa del procedimiento.

Incluso sin intercambiar miradas, la enfermera instrumentista pasa el bisturí en el momento adecuado.

Hacer cirugía con esta sinergia se siente maravilloso, es una interacción de corazón a corazón.

La pleura mediastínica se incide longitudinalmente, exponiendo la aorta torácica izquierda, la vena ácigos, la vena hemiácigos y los vasos sanguíneos intercostales del lado derecho.

Estos vasos sanguíneos necesitan ser parcialmente cortados y ligados para obtener una visión completa, pero la arteria intercostal es una de las principales arterias que suministran a la médula espinal.

El número de secciones no puede exceder tres, de lo contrario, podría causar interrupción en el suministro de sangre de la médula espinal.

Un verdadero cirujano maestro se adhiere al concepto de procedimientos mínimamente invasivos en todo momento, protegiendo la circulación sanguínea y los tejidos tanto como sea posible.

Yang Ping no tiene la intención de cortar y ligar estos vasos sanguíneos, de hecho, planea proteger cada vaso sanguíneo que suministra a la médula espinal.

Entrando entre los vasos sanguíneos, el espacio formado por los vasos sanguíneos creará varias ventanas de operación.

Esto hará que la operación parezca muy difícil.

Sin embargo, para Yang Ping, esto no es un problema.

Entrando entre los vasos, se utiliza un separador pleural para empujar suavemente la aorta en la parte frontal del cuerpo vertebral desde el exterior de la pleura, protegido por gasa salina, se inserta suavemente un retractor.

La gasa salina protege el entorno, revelando el espacio de operación.

El lado frontal de la vértebra torácica, el disco intervertebral y el ligamento longitudinal anterior están a punto de aparecer a la vista, pero lo que se revela es un objeto quístico fluctuante.

Esto es un absceso.

Xiao Su le entrega a Yang Ping una jeringa de 50 ml.

Yang Ping perfora el absceso con una pequeña incisión usando un bisturí, y un tenaz “queso” amarillento-blanco se filtra desde la punta de la jeringa, precipitándose en el tubo de la jeringa.

La jeringa se llena rápidamente, otra jeringa la reemplaza, y la succión continúa.

Las muestras recolectadas se conservan para cultivo bacteriano y examen patológico.

Se realizan cinco aspiraciones consecutivas para cultivos aeróbicos, anaeróbicos, de tuberculina, frotis para bacilos ácido-alcohol resistentes y pruebas patológicas.

Luego se introduce el aspirador del asistente, suavemente colocado a través de la pequeña incisión, eliminando el “queso” restante.

Este dispositivo de aspiración se usa específicamente para aspirar “queso”.

La enfermera circulante comienza a calcular el volumen del “queso”, que totaliza 1000 mililitros.

Yang Ping abre completamente la pared del absceso, enjuaga repetidamente el área con solución salina, y continúa con la operación una vez que el sitio quirúrgico está limpio.

—¡Excelente!

—elogia Zhang Lin.

Pequeño Cinco lo mira y responde:
—En efecto, es una lástima que no podamos olerlo.

—¿Podría ser un aroma dulce?

—He escuchado que es ácido.

Inesperadamente, el material quesos de un absceso frío podría provocar una imagen tan vívida, tanto Zhang como Pequeño Cinco exclaman al unísono.

Sin embargo, los retractores en sus manos permanecen inmóviles y se utilizan con fuerza apropiada para una exposición óptima.

Ser etiquetado como un operador de gancho dorado o plateado no es exagerado, se gana mostrando excelentes habilidades de retracción a través de innumerables operaciones.

—Felicidades, estás un paso más cerca de ser un cirujano excepcional —dice Yang Ping mientras expone el frente de la novena vértebra torácica y comienza a ligar los vasos sanguíneos circundantes.

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