El Padrino de la Cirugía - Capítulo 268

268: Capítulo 0252: Los detalles determinan el éxito o el fracaso 268: Capítulo 0252: Los detalles determinan el éxito o el fracaso La anatomía humana es muy compleja; la extensión completa de un absceso va mucho más allá de lo que el ojo desnudo puede ver.

La resonancia magnética puede mostrar varias ubicaciones, pero es difícil lograr una observación exhaustiva durante la cirugía solo con el ojo desnudo.

—¡En efecto, el uso de un laparoscopio, un endoscopio flexible, es crucial!

Generalmente se utiliza en cirugía general para extraer cálculos biliares.

Ahora, Yang Ping lo está utilizando para ver la extensión real del absceso.

Con la guía de las imágenes de resonancia magnética, la extensión del absceso es muy clara.

El endoscopio se inserta en varias direcciones, explorando minuciosamente los límites del absceso antes de dirigir el dispositivo de succión.

Este tipo de dispositivo rara vez se usa en cirugías anteriores.

Como era de esperar, Pequeña Su sabía que este paso lo requeriría, y también sabía que Yang Ping lo utilizaría.

Cuando Yang Ping instintivamente extendió su mano, el endoscopio le fue entregado oportunamente, ya conectado con varios tubos.

Pequeña Su también hizo que Zhou Can encendiera la pantalla.

Yang Ping sostuvo el endoscopio con su mano izquierda, manejando el dispositivo de succión con la derecha y lavando y succionando minuciosamente desde varias direcciones.

Se succionaron aproximadamente 3000 ml en total, de los cuales 2000 ml eran solución salina, dejando 1000 ml de pus.

—¿El laparoscopio puede usarse de esta manera?

—Song Zimo está interesado en probarlo la próxima vez.

Mientras opera, Yang Ping explica:
—El endoscopio flexible puede cambiar el ángulo de visión, haciéndolo adecuado para un examen completo.

Podríamos usar un endoscopio flexible muy fino más tarde.

Se utiliza para extraer cálculos de los conductos biliares intrahepáticos y puede explorar minuciosamente la extensión del pus dentro del canal vertebral.

El endoscopio rígido no funcionaría, ya que no puede entrar en áreas anguladas y puede dañar fácilmente la médula espinal.

Toda la vértebra torácica novena ha colapsado debido al absceso, los fragmentos óseos se movieron hacia atrás hacia el canal vertebral.

La novena vértebra torácica tuvo que ser removida.

Después de tratar los vasos sanguíneos que rodean la vértebra, Yang Ping advirtió al anestesiólogo:
—Prepárense para la extracción de la vértebra, vigilen la presión arterial.

La vértebra es un hueso cortical que encierra un hueso esponjoso, que tiene un rico suministro de sangre.

Por lo tanto, durante la extracción de las vértebras, habría más sangrado que en los otros pasos de la cirugía.

En este punto de la cirugía, el dispositivo de succión para sangre todavía estaba relativamente limpio, ya que no hay mucha sangre que succionar.

El cabezal del dispositivo de succión utilizado para eliminar el pus había sido reemplazado varias veces, y el pus extraído ya medía más de dos mil mililitros.

El osteotomo cortó los pedículos en ambos lados, se extrajeron los discos intervertebrales superior e inferior, y luego se extrajo completamente toda la vértebra.

Increíblemente, esta operación fue tan precisa que Song Zimo quedó impresionado nuevamente.

En circunstancias normales, se utilizaría una pinza de pico de pájaro para roer el cuerpo vertebral poco a poco, una operación que inevitablemente resulta en mucho sangrado.

Pero ahora, Yang Ping extrajo toda la vértebra sin ninguna pérdida de sangre.

El área de la osteotomía se selló con cera ósea exponiendo el canal espinal.

La médula espinal expuesta estaba entrelazada con una sustancia similar al tofu y huesos muertos que habían estado causando la presión sobre la médula espinal.

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No es de extrañar que el paciente estuviera experimentando síntomas nerviosos, manifestados como debilidad muscular y alteración sensorial en las extremidades inferiores.

Sin cirugía, la fuerza muscular continuaría deteriorándose y eventualmente llegaría al nivel cero, resultando en una parálisis completa de las extremidades inferiores.

Usando una cureta y un disector neurológico simultáneamente para limpiar la sustancia similar al tofu, parte debe guardarse para cultivo bacteriano y examen patológico, lo cual es un paso obligatorio.

Siguiendo el canal espinal y limpiando hacia arriba y hacia abajo hasta quedar completamente libre de sustancias compresivas.

Sin embargo, Yang Ping todavía no estaba tranquilo.

Después de todo, el canal espinal es tan estrecho como un túnel, y es increíblemente difícil discernir la verdadera extensión de estas sustancias patológicas.

El laparoscopio fue llamado a usarse una vez más.

Suavemente insertado en el canal espinal y casi raspando a lo largo de la pared del canal, moviéndose hacia arriba y hacia abajo para inspeccionar.

Según la guía de resonancia magnética, había algunas áreas inaccesibles llenas de abscesos.

Aunque no causaban compresión, estas áreas podrían obstaculizar la recuperación.

Introduciendo el disector bajo la guía del endoscopio, fue fácil limpiar estas sustancias residuales.

Fueron succionadas y limpiadas una y otra vez hasta quedar finalmente limpias.

—¡Instrumentos microquirúrgicos!

Pequeña Su ya los había preparado con anticipación, sabiendo que Yang Ping no se saltaría este paso y revisaría la arteria espinal anterior.

Cuando Yang Ping realiza una cirugía, no pierde ninguna oportunidad de ser minucioso.

Exploremos la arteria espinal anterior entonces.

Yang Ping la reveló cuidadosamente, sujetándola cautelosamente con las micropinzas para sentir la tensión de la pared del vaso sanguíneo.

No, no se sentía bien.

La sensación debajo de las pinzas era demasiado dura, no la sensación de una vasculatura típica, debe ser una obstrucción.

—¿Qué?

¿Está obstruida?

—registró Song Zimo las acciones de Yang Ping con sus micropinzas.

—¡Está obstruida!

—confirmó Yang Ping con certeza.

La obstrucción tenía casi dos centímetros de largo, exactamente la parte que estaba bajo compresión previamente.

Si no se eliminaba la obstrucción, la médula espinal se degeneraría debido a la necrosis isquémica, la paraplejia postoperatoria no se recuperaría y seguiría empeorando.

Todo el arduo trabajo hasta entonces habría sido en vano.

—¿Qué debemos hacer?

—preguntó Song Zimo ansiosamente.

Afortunadamente Yang Ping había hecho la exploración; de lo contrario, si la sensación y la fuerza muscular en las extremidades inferiores del paciente no se recuperaran o incluso empeoraran después de la operación, sería demasiado tarde para una exploración entonces.

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—La embolia no debe haber estado allí por mucho tiempo, todavía es posible reabrir el vaso sanguíneo ahora —juzgó Yang Ping por la dureza del vaso sanguíneo bajo las pinzas.

Una cirugía, con resultados perfectos, se compone de innumerables detalles perfectos.

—¿Cortar el vaso sanguíneo, eliminar el trombo y luego realizar una anastomosis vascular?

—adivinó Song Zimo.

Yang Ping asintió.

—¡Preparen los instrumentos microquirúrgicos para anastomosis vascular!

Una investigación cuidadosa cambia el destino de esta paciente, de lo contrario, probablemente pasaría el resto de su vida en una silla de ruedas.

En la cirugía de tuberculosis espinal, el paso para investigar la arteria espinal anterior no existe, porque la mayoría de los cirujanos de columna carecen de mentalidad y experiencia microquirúrgica.

Yang Ping cortó decisivamente la arteria espinal anterior, expulsó suavemente el coágulo de sangre, que era como una pequeña lombriz, depositándolo en la gasa con solución salina en la palma de Pequeña Su.

—¡Toma una foto!

—instruyó Yang Ping.

Zhou Can estaba momentáneamente libre debajo de la mesa y ayudó a tomar una foto.

Tomar fotos era para documentar completamente la cirugía, acumulando datos originales para investigaciones futuras.

Siguiendo el procedimiento de anastomosis microquirúrgica de pequeños vasos sanguíneos, se usó solución salina con heparina para lavar el vaso sanguíneo, recortar la membrana externa del vaso sanguíneo, suturar el vaso sin ningún daño, comprobar si el vaso sanguíneo está filtrando sangre, y si la pulsación es buena.

Después de observar durante dos minutos completos, Yang Ping finalmente se sintió tranquilo.

—Bien, procedamos con el injerto óseo interespinoso.

Song Zimo comenzó a extraer el hueso ilíaco.

La extracción del hueso ilíaco requiere habilidad, ya que es necesario lograr un volumen satisfactorio sin afectar la apariencia y la función del área donante.

—Me caso antes del Festival de Primavera, ustedes deben venir y divertirse, le he enviado una invitación al Director Han, le he pedido a la enfermera jefe que envíe las demás invitaciones, les entregaré las suyas personalmente después —dijo de repente Pequeño Cinco.

—¿Tan pronto?

—Gordito estaba sorprendido—.

Él era el más rápido del grupo.

—Si no organizo el banquete pronto, tendré que organizarlo mientras sostengo un bebé —dijo Zhang Lin con ligereza.

—¿Qué?

Vas a ser padre, estás más que un paso adelante —Gordito no se lo esperaba en absoluto.

Él ni siquiera tenía novia y este tipo estaba a punto de convertirse en padre.

—Mis futuros suegros insisten, no puedo desobedecerlos —dijo Pequeño Cinco con impotencia.

—Después de casarte, ¿vas a dejar de ser médico y convertirte en propietario?

—Zhang Lin lo provocó.

Los suegros de Pequeño Cinco son locales de la Ciudad G.

Hicieron fortuna vendiendo electrodomésticos entre el Continente y Hong Kong en los años ochenta.

Luego invirtieron en bienes raíces y obtuvieron aún más ganancias.

Se dice que poseen varios edificios en el CBD de la Ciudad G.

La pareja solo tiene esta hija, y son muy cautelosos con respecto a su matrimonio.

Estaban muy complacidos con Pequeño Cinco cuando lo conocieron; un joven apuesto con buena educación, médico, un buen partido en todos los aspectos.

Ahora que Xiao Qing está embarazada, la pareja está encantada de convertirse en abuelos, instando a los dos a casarse lo antes posible.

Les dijeron que no se preocuparan y que ellos organizarían todo.

—Pequeño Cinco, ¿tienes una hermana menor?

¡Una hermana mayor también serviría!

—Gordito sintió que se estaba quedando muy atrás.

—¡Deberías haberlo dicho antes!

—dijo Pequeño Cinco mientras suturaba.

Gordito se emocionó:
—Entonces, ¿sí tienes una hermana?

—Si lo hubieras dicho antes, podría haberlos persuadido para que tuvieran otro hijo, pero supongo que ya es demasiado tarde —se rio Pequeño Cinco.

En medio de sus bromas, las suturas de Pequeño Cinco y Zhang Lin permanecieron estacionarias, manteniendo el campo quirúrgico bien expuesto.

Song Zimo extrajo un hueso ilíaco perfectamente cuadrado, se veía excelente.

Yang Ping usó un retractor para separar los cuerpos vertebrales e insertó el injerto de hueso ilíaco, un ajuste perfecto.

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