El Padrino de la Cirugía - Capítulo 311

Capítulo 311: Capítulo 0295: La Verdad Sale a la Luz

La operación del Dr. Zhou fue altamente estandarizada y competente. Las manos de los chinos son realmente hábiles, haciendo que las preocupaciones anteriores de Yang Ping parecieran un poco superfluas.

El Dr. Zhou, uno por uno, seleccionó cuidadosa y pacientemente los vasos nutricios de la médula espinal.

Yang Ping actuó como su guía, indicando cuándo detenerse, cuándo avanzar y cuándo administrar el medicamento. Aunque había un retraso desde las instrucciones hasta la operación, el Dr. Zhou demostró ser excelente para entender y cooperar sin problemas.

—Más despacio, empuje, deténgase, empuje de nuevo, cruce la bifurcación, vaya hacia el exterior, derecha, avance otros dos centímetros, deténgase… ahora puede administrar el medicamento —. Cada instrucción de Yang Ping, el Dr. Zhou fue capaz de transformarla en movimientos precisos.

—¿Ha estudiado procedimientos intervencionistas, Doctor Yang? —el Dr. Zhou estaba sorprendido; un cirujano que también entiende técnicas de intervención.

Yang Ping pensó un momento:

—Estoy muy familiarizado con la anatomía de esta área. Conozco el origen, recorrido y área de irrigación de cada vaso sanguíneo.

Siguiendo su navegación, el Dr. Zhou sorprendentemente completó la angiografía para el primer conjunto de vasos sanguíneos de manera rápida y segura. Su familiaridad con la anatomía era verdaderamente extraordinaria.

Las expresiones en los rostros de los británicos son siempre tan ricas. Sorpresa, confusión, admiración, varias expresiones en su rostro fueron exageradamente dramatizadas por sus músculos faciales.

Milton dio dos pasos hacia adelante hacia la pantalla de imágenes, infló sus mejillas, su cara enrojecida como si contuviera la respiración, sus ojos tan abiertos como era posible, como si hacerlo pudiera obtener un mayor grado de claridad.

August miró a su viejo amigo, sin querer quedarse atrás, también dio dos pasos adelante. Siempre que permanecieran fuera de la línea amarilla en el suelo, estaban de acuerdo con los requisitos de control de infecciones del hospital.

La imagen en la pantalla se asemejaba a una pintura china con tinta, con vasos sanguíneos oscuros y sinuosos, que gradualmente se hacían más delgados a medida que se ramificaban. El color también variaba, con los vasos recién seleccionados apareciendo más concentrados y otros más claros.

El Dr. Zhou ahora estaba muy acostumbrado a seguir la navegación. Sin atreverse a hablar más, se concentró completamente en la pantalla, sus movimientos de mano extremadamente suaves y precisos mientras seleccionaba los vasos de la médula espinal, un conjunto a la vez.

Finalmente, se encontró la ubicación de la fístula arteriovenosa. El agente de contraste se filtró a través de la fístula y entró en la vena, formando una clara comunicación entre la arteria y la vena.

—¡Fístula arteriovenosa dural! —exclamó Milton mientras contenía la respiración como si hubiera estado esperando para gritar esta frase.

La voz de Milton era suave, temiendo perturbar la operación, pero tenía que gritar esta frase para mostrar que no era inferior a August frente a él, lo que hizo que August mirara a su viejo amigo con desagrado.

—¿Cuál es el recuento global de casos, August? —Milton, sin apartar la mirada de la pantalla, preguntó.

—No me molestes, ahora no es el momento para discusiones académicas, yo también necesito concentrarme —August estaba realmente irritado.

Toda sospecha en la mente de Kobayashi Takeshi desapareció. El médico que acababa de cubrir la lesión del equipo era de hecho un verdadero experto de primer nivel. Su familiaridad con la anatomía superaba ampliamente la comprensión de Kobayashi. Incluso los reconocidos cirujanos de trauma del Hospital Afiliado de la Universidad de Tokio, Takahashi Fumiya y Sasaki Jiro, tendrían dificultades para ser superiores a él.

Takahashi Fumiya y Sasaki Jiro, quienes habían diseccionado personalmente más de cien “maestros del cuerpo”, aquellas veces cuando la Universidad de Tokio, para un tema determinado, había comprado varios cientos de “maestros del cuerpo” de Europa del Este para fines educativos. Takahashi y Sasaki actuaron como los cirujanos principales diseccionando un total de cien de ellos.

Pero, ¿cómo podría tal médico no tener reputación internacional de la que hablar? Kobayashi nunca había visto ninguno de sus artículos, ni lo había visto asistir a una conferencia académica internacional.

Bajo la guía de Yang Ping, el Dr. Zhou ahorró un tiempo considerable. La cirugía originalmente planificada para siete u ocho horas ahora se esperaba que se completara en tres o cuatro horas.

Se encontró otra fístula arteriovenosa. Este paciente tenía dos fístulas arteriovenosas. Yang Ping le dijo al Dr. Zhou que podía relajarse un poco:

—Solo hay dos fístulas arteriovenosas. También puedes seleccionar el resto de los grupos para que los vean. Toma unos minutos de descanso y luego selecciona un par de arterias variantes.

—Está bien.

El Dr. Zhou, debido a su alta concentración, parecía un poco cansado. Pensó para sí mismo, «si cada cirugía tuviera la instrucción del Dr. Yang, incluso las cirugías más difíciles podrían completarse sin problemas. Si el Dr. Yang realizara cirugías intervencionistas, posiblemente podría estar entre el nivel superior mundial».

Después de que los grupos de vasos restantes fueron seleccionados y se encontró que no tenían problemas, el Dr. Zhou descansó brevemente, luego comenzó a seleccionar las arterias variantes.

Seleccionar estas arterias variantes era para demostrar a todos que estos vasos eran los principales vasos nutricios de la médula espinal, y cualquier daño a ellos podría causar necrosis isquémica. Al mismo tiempo, las imágenes DSA de esta sesión se utilizarían para crear una imagen de realidad virtual en 3D, que ayudaría a todos a comprender la ubicación de este vaso en el abordaje quirúrgico, y cómo protegerlo.

Estas pocas arterias no están en el conocimiento anatómico estándar, y se retuercen y giran, haciendo que la angiografía sea mucho más difícil que la de algunos de los grupos. Para esos grupos, sin la guía de Yang Ping, el Dr. Zhou podría completarlos gradualmente por sí mismo. Para estas pocas arterias, sin embargo, sin orientación, el Dr. Zhou no podría completar la cirugía.

—No te apresures, ve un poco más despacio. Estos vasos sanguíneos tienen un curso complejo y una gran curva, lo que los hace difíciles de seleccionar. Cualquier lesión descuidada podría fácilmente causar sangrado u obstrucción, como hace un momento. Escucha mi navegación…

El Dr. Zhou no se atrevió a mover el alambre en su mano imprudentemente, esperando a que Yang Ping comenzara la navegación.

—Avanza, continúa, continúa, avanza aproximadamente 0.5 centímetros, que son 5 milímetros —Yang Ping lo expresó en dos unidades para evitar que el Dr. Zhou escuchara mal.

—¡Detente! Ahora cruza la rama. Gira el alambre, ¡detente! Avanza 5 milímetros, ¡detente! La curva es demasiado grande, no avances más de 5 milímetros cada vez. Detente después de cada paso, piensa claramente antes de proceder.

—Muy bien, continúa avanzando, detente, ¡inyecta el agente de contraste!

La pintura con tinta similar a ramas de árbol se extendió, efectivamente, este era un vaso principal de suministro de sangre de la médula espinal.

Las palmas del Dr. Zhou estaban completamente empapadas en sudor. A pesar de los guantes, se sentían algo pegajosas. Mirando la imagen en la pantalla, apenas podía creer que había navegado con éxito por este complejo camino vascular.

El Doctor Lin y el Dr. Huang miraban la pantalla sin pronunciar una palabra.

La cirugía avanzaba lentamente mientras los vasos sanguíneos se retorcían y enrollaban. La mano del Dr. Zhou permanecía firme, cada movimiento menor cauteloso y medido, necesitando su máxima concentración.

Un segundo de falta de atención podría llevar a que el alambre guía perforara el vaso sanguíneo, desencadenando sangrado o dañando el interior del vaso, llevando a una embolia. Las repercusiones de cada error eran extremas.

En este momento, el Dr. Zhou se sentía como si estuviera conduciendo un automóvil en una carretera montañosa sinuosa por la noche, el borde de la calzada un abismo escarpado.

Cada avance se sentía como seguir una navegación específica, girando el volante ligeramente a la izquierda, luego a la derecha.

Un poco más ahora, detente. Habiendo navegado con éxito por algunas ramas, un ejercicio exitoso de superselección completado, inyectó el agente de contraste y pasó al siguiente vaso.

El segundo y tercer vaso sanguíneo fueron visualizados exitosamente sin ningún problema. La vívida línea curva del agente de contraste en la pantalla trazó el camino del vaso sanguíneo.

Con la exitosa superselección de las tres arterias variantes, el Dr. Zhou dejó salir suavemente el aliento que había estado conteniendo. Se sentía como si acabara de depositar una antigüedad frágil invaluable.

La sensación era similar al amanecer, el automóvil llegando a la cima de la montaña. Mirando hacia abajo, el camino de la montaña serpentea a lo largo del borde del acantilado, un abismo sin fondo debajo. La aparentemente imposible ascensión había sido lograda, el miedo solo se asentó después de que todo estaba dicho y hecho.

El Dr. Zhou se estremeció involuntariamente, quizás una señal de alivio del estrés.

Finalmente, estaba hecho. Todos podían respirar aliviados y empezar a hablar de nuevo.

¡La verdad fue revelada!

El diagnóstico hecho por los médicos chinos basado en la TC y la Resonancia Magnética era correcto. El paciente efectivamente tenía una fístula arteriovenosa dural, y había tres arterias variantes que suministraban a la médula espinal.

—¿Podemos usar realidad virtual para una reconstrucción 3D? Una imagen en 3D ofrecería una perspectiva mucho más intuitiva —sugirió August.

—Nuestro hospital central tiene las instalaciones para ello. Podemos transmitir los datos allí —el Doctor Lin estuvo de acuerdo con él.

—Sí, usar realidad virtual para reconstruir la médula espinal y los vasos sería más directo. Puedo ver todo claramente —Milton finalmente entendió la situación.

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Desafortunadamente, Milton iba un paso por detrás de August, quien ya había entendido la situación antes del procedimiento DSA. Esto podría dejarlo sintiéndose inseguro frente a August durante mucho tiempo.

El procedimiento DSA tomó cerca de cuatro horas, lo cual fue relativamente rápido dadas las circunstancias y sin ninguna pérdida de tiempo en el medio.

El Dr. Zhou ya no era solo otra persona a los ojos de los demás, sino un “hombre de la Tierra”.

Con un caso tan complejo pareciendo tan sencillo en sus manos, su confianza durante el análisis, su familiaridad con el procedimiento durante el DSA, hizo que todo pareciera directo.

Milton reflexionó sobre las palabras de Yang Ping: «En realidad, este caso es bastante simple. No es complicado. Como es raro, puede ser abrumador a veces».

El Doctor Yang estaba tranquilo, sereno y relajado, mientras todos los demás parecían confundidos, perdidos y sin saber qué hacer, incapaces de comprender incluso después de que él había explicado el caso por completo. Solo August logró entenderlo junto a él, dejando a Milton sintiéndose humillado.

El Dr. Zhou retiró el catéter y aplicó presión en el sitio de la punción con gasa estéril para detener el sangrado. Al mismo tiempo, el Doctor Lin estaba coordinando con los médicos para recopilar imágenes para la transmisión a Singapur con el fin de crear imágenes de realidad virtual en 3D.

Mientras tanto, Yang Ping fue al vestuario para quitarse su delantal de plomo. Tanto August como Milton lo siguieron, tratando de ayudar a Yang Ping a quitarse su delantal.

—¿Puedes explicar más precisamente cómo diagnosticar con precisión tales trastornos vasculares usando tomografías computarizadas y resonancias magnéticas? —preguntó Milton, tirando de un lado del delantal de plomo.

—¿Y cómo realizas reconstrucciones dibujadas a mano de imágenes médicas? —intervino August, tirando del otro lado del delantal de plomo.

Cada uno tiró hacia atrás, quitaron el delantal de plomo y lo colgaron en el estante.

—Explicar estas dudas no es tan fácil como piensas —respondió Yang Ping con una expresión despreocupada.

Si no tuviera un conocimiento intrincado de la anatomía, explicarlo parecía temporalmente imposible. Espera hasta que haya reunido sus experiencias y las haya convertido en conocimiento universalmente aplicable, entonces sería más fácil de entender.

Al igual que la reconstrucción de múltiples ligamentos de rodilla, se podría generalizar cuando se estableciera un procedimiento estándar para ello.

—Doctor Yang, finalmente lo entiendo. Este caso es como una serie de trampas diagnósticas anidadas. Cuando superas una trampa, inmediatamente encuentras otra, formando una cadena inescapable de trampas. Este caso clásico debería usarse como ejemplo de enseñanza en la escuela de medicina de la Universidad de Cambridge —observó Milton, un poco tarde en su comprensión.

—¡Según tú, debería ser la Escuela Médica Charité! —argumentó August sin dudarlo.

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