El Padrino de la Cirugía - Capítulo 315

Capítulo 315: Capítulo 0299

Antes de la cirugía, Yang Ping necesitaba mantener una breve conversación con Guo Jingyao, acompañado por el Dr. Huang y el Dr. Lin al lado del paciente.

A los ojos de Yang Ping, Guo Jingyao era simplemente uno más de sus muchos pacientes.

Los médicos deben entrar a cirugía con la mente clara y confiados, y los pacientes también deberían estarlo. Este era el propósito de la conversación.

Sin importar cuán rico sea uno, en la mesa de operaciones, no hay diferencia. Sus cuerpos siguen conformándose a los principios de anatomía y fisiología.

A menudo, los libros antiguos contenían descripciones de personas célebres con características físicas inusuales, como brazos excepcionalmente largos u orejas de gran tamaño. Desde una perspectiva médica, estos serían considerados deformidades.

Como cualquier paciente común, Guo Jingyao espera que la sensibilidad y la fuerza vuelvan a sus piernas, y poder ponerse de pie sin usar una silla de ruedas.

Hizo muchas preguntas sobre los detalles de la cirugía, algunas de las cuales eran bastante ingenuas e incluso absurdas, pero Yang Ping explicó todo con paciencia. No quería que su paciente entrara al quirófano sintiéndose nervioso.

La operación para Guo Jingyao comenzó oficialmente a las nueve de la mañana del día siguiente.

La cirugía estaba programada en un quirófano híbrido de flujo laminar nivel 100, que facilitaba una angiografía DSA postoperatoria para confirmar si la fístula estaba realmente cerrada.

El equipo de médicos chinos, lleno de energía, dirigido por el Dr. Huang, entró al quirófano.

El Dr. Huang y el Dr. Lin ayudaron a Yang Ping abriendo puertas, trayendo zapatillas y buscando ropa para él.

Zhang Lin vestía ropa completamente nueva, desde su peinado hasta sus prendas, cinturón y zapatos. La ropa incluso llevaba un leve olor a máquina del tejido nuevo.

Esta operación requería entrar en el canal espinal y podría proceder con anastomosis vascular dentro del canal. Para reducir el riesgo de infección, se prohibió la entrada al personal no relacionado.

Además de los Doctores Huang y Lin, el anestesiólogo acompañante y la enfermera, a los demás no se les permitió entrar al quirófano, y solo podían observar el procedimiento a través de video en el área de visualización del quirófano.

August y Milton estaban entre los que tenían prohibido entrar.

Como cirujano principal, Yang Ping tenía autoridad absoluta para hacer cumplir ciertas reglas, todas ellas destinadas a un solo propósito: ¡hacer que la cirugía fuera lo más perfecta posible!

Guo Jingyao yacía en la mesa de operaciones, su cuerpo temblando ligeramente y su ritmo cardíaco acelerándose hasta 105 latidos por minuto.

—¡No te pongas tenso! —lo tranquilizó Gordito.

—No estoy nervioso, simplemente no puedo controlarlo —su voz temblaba ligeramente.

¿No nervioso? Su cuerpo no mentiría. Gordito administró un sedante a través del IV, comenzando la inducción antes de la anestesia.

Bajo los efectos del sedante, el cuerpo de Guo Jingyao dejó de temblar y su ritmo cardíaco también volvió al rango normal: 87 latidos por minuto.

Intubación exitosa, conectado a la máquina de anestesia. La máquina de anestesia Zeus integraba de manera única el sistema de procesamiento de información con el sistema de monitoreo de signos vitales.

El paciente inhalaba el anestésico a través de la respiración. A través del sistema circulatorio, el anestésico era entregado a los alvéolos, de los alvéolos entraba al torrente sanguíneo, y el anestésico se extendía a todas las partes del cuerpo junto con el flujo de sangre dentro de los vasos, bloqueando la percepción del sistema nervioso central y logrando el propósito de la anestesia general.

La respiración autónoma de Guo Jingyao fue temporalmente inhibida por el anestésico, y su respiración fue asumida por la máquina de anestesia.

Gordito hizo un gesto de “ok”, lo que divirtió a los demás. —¡Anestesia exitosa!

El Dr. Lin se quedó, pero el Dr. Huang subió a la plataforma quirúrgica. En esta cirugía, no todos los cirujanos pueden ser médicos extranjeros con licencias temporales. Es necesario tener un médico con licencia normal presente en la plataforma.

El Dr. Zhou, el médico intervencionista, realizó una punción y canulación de la arteria femoral a un lado de Guo Jingyao mientras estaba en posición lateral, manteniéndola para la DSA postoperatoria.

Después de completar la colocación del catéter de la arteria femoral, el paciente fue cambiado de la posición lateral a la posición prona, acostado boca abajo en un marco especial para cirugía espinal.

La enfermera de ronda, Zhou Can, usó almohadillas suaves para proteger cada parte ósea prominente. El abdomen quedó suspendido para evitar la compresión que causaría congestión en el plexo venoso espinal. Ambos ojos fueron cerrados usando cinta adhesiva para proporcionar protección. Ella verificó que el catéter urinario no estuviera obstruido y que los órganos reproductivos no estuvieran comprimidos.

Cada detalle tenía que ejecutarse perfectamente para que el procedimiento general fuera impecable.

Se desinfectaron las manos, colocaron paños estériles y lentamente cubrieron con batas estériles desechables 3M una por una, exponiendo solo el área quirúrgica.

Song Zimo conectó un mango estéril a la lámpara sin sombra, usándolo para ajustar la altura y el ángulo de la lámpara a su posición óptima.

—La preparación para la cirugía está completa. ¡Ahora comenzamos la verificación de seguridad prequirúrgica!

Todos se enfocaron inmediatamente, deteniendo toda actividad.

—El paciente para cirugía es Guo Jingyao, masculino, sesenta años, número de identificación hospitalaria…

—Correcto…

Todos los médicos y enfermeras que participaban en la cirugía expresaron unánimemente su acuerdo. Cualquier objeción tenía que ser planteada en el momento ya que era tanto una responsabilidad como un deber.

—¿Sitio de la cirugía?

—¡Vértebras torácicas!

—¿Método quirúrgico?

—¡Laminectomía torácica posterior para formación de fístula arteriovenosa dural!

—¿Pérdida de sangre estimada?

—¡Menos de 50ml!

—¿Puntos cruciales durante la cirugía?

—Evitar dañar la médula espinal y raíces nerviosas. ¡Realizar con éxito la formación de fístula arteriovenosa!

—¿Puntos focales de anestesia?

—Asegurar que los signos vitales del paciente estén estables durante la cirugía.

—¿Alguien tiene alguna pregunta sobre esta cirugía?

—¡Ninguna!

—Si no hay preguntas, pueden comenzar la cirugía ahora.

La enfermera circulante cerró el libro de registros médicos. La verificación de seguridad estaba completa y la cirugía podía comenzar oficialmente.

—Anestesiólogo, por favor informe los signos vitales del paciente.

—Ritmo cardíaco 82 latidos / minuto, respiración 20 veces / minuto, presión arterial 132/84mmHg, temperatura auricular 36.6 Celsius…

—¡Muy bien! Voy a comenzar la cirugía ahora, ¡bisturí!

La pausa de verificación preoperatoria es una tarea seria, no hay espacio para descuidos. Es la última confirmación del paciente de la operación, el sitio de la operación y el método quirúrgico.

Un paciente quirúrgico necesita someterse a triple verificación antes de la cirugía en el quirófano. Una vez al recoger al paciente de la sala, nuevamente antes de la anestesia en el quirófano, y finalmente justo antes de que el cirujano principal comience la cirugía.

Esta verificación persistente reduce al mínimo los errores de operar al paciente equivocado, la parte equivocada, o usar el método quirúrgico incorrecto.

En la pantalla del área de observación, durante la verificación preoperatoria, August, Milton, Kobayashi Takeshi también se pararon erguidos, respetuosos, como si estuvieran allí en persona.

Este sentido de formalidad recuerda constantemente a los cirujanos mantener reverencia por la cirugía y la vida misma.

La línea amarilla en el suelo junto a la mesa de operaciones marca los límites que los observadores no deben cruzar.

Si se cruza, podría contaminar la cirugía, y una vez contaminada, existe riesgo de infección. La infección significa consecuencias desastrosas para cualquier cirugía, especialmente ortopedia, lo que podría ser totalmente catastrófico.

En la era bárbara de la cirugía, no había desinfectantes, ni anestesia, ni hemostasia y transfusión de sangre. En tal era quirúrgica sin elementos básicos, incluso una simple cirugía de amputación tenía una tasa de mortalidad del cincuenta por ciento, la gente moría de dolor, sangrado o infección.

En aquel entonces, sobrevivir después de la cirugía se consideraba suerte, si uno podía sobrevivir era equivalente a lanzar una moneda.

Después de dominar las tres técnicas principales de desinfección, hemostasia y transfusión de sangre, y anestesia, el campo de la cirugía entró oficialmente en la era moderna.

Es difícil imaginar que en aquellos tiempos, para detener el sangrado después de una amputación, algunos médicos sumergían el muñón sangrante en agua hirviendo o aceite caliente. Los pacientes a menudo se desmayaban debido al dolor insoportable.

El único observador en la escena, el Doctor Lin Mingyuan, conscientemente se paró detrás de la línea amarilla.

El ruido de la máquina de tratamiento de aire y el sistema de aire acondicionado, el sonido de “respiración” de la máquina de anestesia se convirtieron en el ruido de fondo del quirófano, al que todos estaban acostumbrados.

Yang Ping, vestido con batas quirúrgicas, usando gorro estéril y mascarilla, con sus ojos protegidos por gafas, Song Zimo parado frente a él, Zhang Lin Xiaowu a sus lados.

El bisturí en su mano se sentía como una mascota que hubiera sido nutrida durante muchos años, poseyendo su propia conciencia.

Se hizo una incisión longitudinal de diez centímetros, la piel se cortó de un solo trazo, luego la fascia profunda se abrió con un cuchillo eléctrico. Los puntos de sangrado de color rojo brillante fueron erradicados mediante el uso de doble coagulación eléctrica en la etapa inicial.

Se realizó disección subperióstica a lo largo del lado de la apófisis espinosa, lo que podría reducir el sangrado.

Los músculos al lado de la vértebra se desprendieron de la apófisis espinosa y la lámina, a lo largo de la superficie ósea.

Una gasa blanca como la nieve estaba sostenida en la mano de Song Zimo, lista para ser utilizada para la hemostasia, pero no fue necesaria.

Cuanto menos sangre se pierda durante la cirugía, menor interferencia con la función fisiológica del paciente, y mejor reflejo del nivel de habilidad del cirujano.

El foco de luz de arriba tenía varias cámaras que filmaban el campo quirúrgico desde diferentes ángulos, transmitiendo imágenes a las pantallas.

No había un solo movimiento superfluo, y cada paso era extremadamente conciso.

En menos de tres minutos, el cirujano reveló la lámina en un estado sin sangrado. Se insertó un gancho automático, y se reveló el espacio quirúrgico.

La cirugía parecía extremadamente fácil, con cada movimiento siendo extremadamente preciso. Este tipo de cirugía había entrado en un ámbito diferente.

—¿Puedes hacer eso? Después de entrar en la lámina, ¿ni siquiera necesita usar gasa? —preguntó August.

Milton negó con la cabeza.

—No puedo hacerlo, ni tú tampoco.

—¿Tiene alguna magia que pueda detener temporalmente el flujo sanguíneo del paciente? —August siempre tenía algunas ideas extrañas.

—Recuerda, eres un médico —le recordó Milton.

—Los médicos evolucionaron de los magos.

—¿Por qué no dices barberos entonces?

—Los primeros médicos en Europa eran barberos, los letreros rojos, blancos y azules solían ser los carteles de las barberías.

—Empezó a abrir una ventana en la lámina, ¿no necesita utilizar algunos marcadores anatómicos o herramientas de imagen para la colocación?

—Apertura tipo descubrimiento, esta es mi especialidad.

La apertura tipo descubrimiento requiere excelentes habilidades quirúrgicas, abriendo una ventana en la lámina, las superficies exterior e interior de la lámina son de diferentes tamaños. Como una tapa de alcantarilla, la boca exterior es grande, la boca interior es pequeña, después de la cirugía, la cubierta puede ser reemplazada, ajustándose perfectamente y sin hundirse.

De esta manera, la parte posterior de la vértebra está protegida, no hay defecto óseo, la estabilidad de la columna vertebral es aún mejor.

La cubierta fue levantada, revelando la duramadre.

En el medio de la columna vertebral hay un canal óseo hueco, que alberga la médula espinal. La médula espinal, como el cerebro, es el centro de los nervios del cuerpo humano. Pero mientras el cerebro es el centro superior, la médula espinal es el centro inferior.

La médula espinal es tan delicada como el tofu tierno, y su exterior está envuelto en varias membranas, entre las cuales la capa más externa es la duramadre. Esta cirugía es para operar fuera de la duramadre.

—Encontró la fístula, justo debajo de la ventana —dijo Milton, mirando la pantalla.

—Solo por esta posición precisa, está al menos 5 años por delante de nosotros —exclamó August.

—No, solo estamos nosotros aquí, solo nosotros, podemos ser más audaces, ¿por qué no diez años? —Milton estaba serio.

—Oh Dios, el vaso sanguíneo está de hecho obstinadamente frente a la fístula arteriovenosa, no se puede separar, esas malditas cosas.

—Solo se puede revelar un pequeño espacio, la cirugía debe completarse en este espacio, lo que es muy difícil.

Bajo el microscopio, dos pequeños separadores de goma tiraron suavemente de los vasos sanguíneos abriéndolos un poco, revelando un espacio para operar.

El objetivo quirúrgico yacía inmóvil bajo la ventana, engañó a través de ronda tras ronda de análisis de casos, eventualmente cayendo en manos de Yang Ping.

—Si tan solo hubiera un sistema quirúrgico robótico para microcirugía, utilizando un instrumento terminal de brazo mecánico delicado, proporcionando un rango de movimiento de trescientos sesenta grados, sería capaz de manejar este tipo de cirugía.

—¿Pueden las muñecas y los dedos del Doctor Yang moverse en trescientos sesenta grados?

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