El Padrino de la Cirugía - Capítulo 45

45: Capítulo 0043: Enfermedades Complejas 45: Capítulo 0043: Enfermedades Complejas “””
Yang Ping estaba descansando en la sala de guardia.

Sin importar cuánto ruido hubiera, siempre podía dormirse, una habilidad que le permitía recargarse en cualquier momento y lugar.

Cuando despertó, había muchas frutas junto a su cama, dejadas por sus colegas y lavadas.

Yang Ping comió una manzana y se lavó la cara, recordando la discusión de casos programada para las tres de la tarde.

A las dos y cuarenta, Yang Ping llegó a la sala de enseñanza, donde muchas personas ya estaban esperando.

Pequeño Cinco, Zhang Lin y Fang Yan lo saludaron, señalándole un asiento disponible e indicándole que se sentara rápidamente.

La sala de enseñanza también servía como sala de reuniones del departamento, donde se llevaban a cabo las discusiones de casos.

Excepto aquellos involucrados en cirugías de emergencia, todos debían participar, discutiendo casos complejos y fatales encontrados durante la semana.

Para los médicos jóvenes, este era un proceso de aprendizaje valioso, mientras que para los médicos veteranos, era una oportunidad para mostrar sus talentos.

Cómo había ido la cirugía quedaba claro en la mesa, y el conocimiento teórico se ponía a prueba durante las discusiones de casos.

Durante estas discusiones, todos cerraban las puertas, participaban en acalorados debates y golpeaban las mesas, todo lo cual era considerado legal.

Song Zimo entró y se sentó junto a Yang Ping.

Le susurró:
—Con respecto al bebé prematuro de la última vez, sus vasos sanguíneos eran demasiado frágiles.

Practiqué con un ratón recién nacido, usé medicamentos para hacer sus vasos frágiles y practiqué durante muchos días.

Ahora apenas puedo hacer suturas.

¿Puedes aconsejarme cuando tengas tiempo?

Yang Ping dijo sorprendido:
—¿No tomaste una siesta al mediodía y practicaste operaciones bajo el microscopio?

Song Zimo dijo:
—Sí, no eres un hermano mayor por nada, debes enseñarme cuando tengas tiempo.

¿Déjame hacerlo para la operación del próximo bebé, contigo como respaldo?

—Tu ‘hermano mayor’ tiene un gran peso —dijo Yang Ping.

Pero Song Zimo tenía suficiente talento y diligencia, y una mentalidad abierta.

Tenía orgullo pero podía enfrentar la brecha.

Tener un colega así era una bendición.

Ahora, siempre que tenía tiempo libre, Song Zimo se ofrecía activamente para ayudar durante las cirugías de Yang Ping.

—De acuerdo, la próxima vez organizaré la operación para ti —dijo Yang Ping.

Song Zimo puso su brazo alrededor del hombro de Yang y preguntó:
—¿Cómo te va con la enfermera quirúrgica?

¿Algún progreso?

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Yang Ping se encogió de hombros y le quitó la mano:
—¿Por qué eres tan entrometido?

¿No puedes distinguir la ocasión?

Song Zimo dijo:
—Yo también soy un ser humano, como tu hermano mayor, también debería transmitir experiencias de vida, no escondas tus métodos.

Yang Ping se burló:
—Olvídalo, ¿quién no conoce a Song Zimo?, una sola sonrisa tuya caminando por la calle puede causar palpitaciones a la gente.

La gente comenzó a entrar uno tras otro.

Una vez que el Director Han entró, Song Zimo se levantó, se estiró y se sentó junto al Director Han.

Él era el secretario del departamento, responsable de mantener registros.

La gente se reunía en grupos en la sala de enseñanza, llenándola tan densamente que casi no había espacio para moverse.

Varios directores veteranos se sentaron en la primera fila, cada uno con una botella de agua mineral frente a ellos.

La oficina de los médicos tenía un proyector, pero aquí se usaba una pantalla de alta definición.

—Todos, guarden silencio, esta semana no tuvimos casos fatales, pero hubo algunos difíciles.

Vamos a discutirlos, comenzando con el equipo del Director Ouyang…

El médico residente del grupo del Director Ouyang comenzó a informar el caso.

—XXX, masculino, 14 años, dolor recurrente e hinchazón en las extremidades durante 3 años.

Hace tres años, sin trauma ni factores desencadenantes evidentes, apareció dolor e hinchazón en la articulación de la muñeca izquierda, progresando gradualmente a ambas articulaciones del hombro, codos, muñeca derecha, ambas articulaciones de la cadera, rodillas y tobillos.

Tratado en varios hospitales…

Historia anterior: hace 4 años, debido a una fractura antigua del escafoides carpiano izquierdo, se sometió a una reducción abierta, injerto óseo y fijación interna.

Después de que la fractura sanó, no quedó ninguna discapacidad funcional.

Examen físico: hinchazón y sensibilidad en las extremidades…

Examen auxiliar: Resonancia Magnética de articulaciones de hombros, codos, muñecas, caderas, rodillas, tobillos bilaterales que muestran hinchazón sinovial y derrame articular…

Después de que el médico residente terminó el informe del caso, el Dr.

Jin, un médico veterano del equipo del Director Ouyang, agregó:
—Este niño proviene de una familia relativamente acomodada y ha viajado a muchos lugares.

Hospitales renombrados y profesores de todo el país lo han tratado, así como medicina tradicional china, medicina occidental, medicina interna y departamentos de cirugía.

Sin embargo, el dolor y la hinchazón persistieron, e incluso caminar normalmente se volvió difícil.

Ha consultado en muchos hospitales, pero el problema no se ha resuelto.

Todos, vamos a discutir y ver cómo hacer un diagnóstico y tratamiento claros.

El Dr.

Jin había sido un médico veterano durante mucho tiempo.

Tenía más de cuarenta años y solo unos pocos años menos que el Director Ouyang.

Según sus años de servicio, debería haber sido un médico jefe.

Sin embargo, era rígido y nunca se entregaba a la falsedad.

Hasta el día de hoy, no había publicado ningún artículo ni obtenido ningún tema de investigación, por lo que no había progresado a médico jefe asociado.

Pero en términos de habilidades reales, ya estaba al nivel de un médico jefe.

Después de que el Dr.

Jin complementó, varios médicos jóvenes comenzaron a rascarse la cabeza.

Este tipo de caso atípico era el más problemático y ponía a prueba las habilidades diagnósticas de un médico, que casualmente era un punto débil de los cirujanos.

Muchos cirujanos ortopédicos, una vez que la radiografía se colgaba en el negatoscopio: ¡Cirugía!

Muy directo.

¿Por qué molestarse en diagnosticar?

¿No está todo claro en la película?

El diagnóstico era el campo de los médicos de medicina interna.

—Es muy necesario discutir este caso.

Por lo general, para aquellos con dolor en las articulaciones y algunos casos atípicos, si no podemos encontrar la causa, lo dejamos pasar.

Siempre digo que un cirujano no solo necesita ser bueno en cirugía, sino también tener una buena capacidad de pensamiento clínico.

Ahora, vamos a discutir cómo hacer un diagnóstico y tratamiento para este paciente —dijo el Director Han.

Hay muchas enfermedades en medicina que no pueden rastrearse a una causa específica.

El diagnóstico es como resolver un caso detectivesco, siguiendo ciertos procesos lógicos de pensamiento basados en la historia clínica, el examen físico y el examen auxiliar para identificar la enfermedad.

Hay casos irresolubles y enfermedades no diagnosticables.

Por lo general, en las discusiones de casos, los médicos con menos experiencia comienzan, pasando gradualmente a los veteranos.

En el caso de hoy, los médicos menos experimentados se quedan sin palabras.

—Hemos realizado una batería de pruebas que incluyen endocrinología, metabolismo, nutrición, sangre, reumatismo, etc.

Hicimos todas las pruebas imaginables: radiografías, ecografía superficial, TC y resonancias magnéticas.

Hemos hecho docenas de resonancias magnéticas.

—Se han considerado una variedad de diagnósticos: sinovitis, artritis reumatoide, artritis autoinmune, artritis reactiva.

Alguien incluso hizo sin rodeos un diagnóstico: ¿una enfermedad difícil y complicada?

—al notar el silencio, el Dr.

Jin intervino para evitar una pausa incómoda.

Su conocimiento es más profundo, como un viejo buey de tiro que soporta dificultades sin quejarse.

El Director Ouyang ha confiado en él durante muchos años y, como resultado, no ha realizado una operación de emergencia en mucho tiempo.

Cada vez, es el Dr.

Jin quien se encarga de las emergencias importantes.

—La artritis reactiva se parece más a un término general; cuando no se puede rastrear la enfermedad, se llama artritis reactiva.

Esta enfermedad, sin embargo, no tiene antecedentes médicos relacionados con infecciones urogenitales o intestinales —dijo el Director Ouyang.

—Muchos casos de sinovitis transitoria encontrados en la práctica clínica no tienen causas obvias.

Este diagnóstico es realmente desafiante.

De lo contrario, alguien no se habría frustrado y lo habría etiquetado como una enfermedad difícil y complicada —dijo el Director Bai.

—¿Se realizó una biopsia sinovial?

—preguntó el Director Tian.

El Dr.

Jin respondió:
—Sí, se hizo en un hospital de Pekín.

El examen patológico indicó la inflamación del tejido sinovial.

Yang Ping entrecerró los ojos, apoyándose en la silla mientras Song Zimo le decía:
—¿Por qué no dices algo?

¿No estás siempre lleno de soluciones sorprendentes?

Al escuchar esto, Yang dijo que no toma nada de tiempo acceder al sistema.

En la vida real, solo toma un instante.

Ahora está emocionalmente listo para cambiar al sistema en cualquier momento y lugar.

Al abrir la ventana, encontró la función de biblioteca recién agregada.

Después de acceder al sistema, comenzó una búsqueda exhaustiva de libros de texto, revistas y artículos sobre sinovitis, especialmente casos raros, e incluso informes de casos individuales.

La sinovitis es meramente un diagnóstico sintomático, no etiológico.

Como la fiebre, muchas enfermedades pueden causarla, pero debes encontrar la causa de la fiebre para tratarla eficazmente.

Yang Ping pensó para sí mismo: «El sistema es realmente un dispositivo de tortura.

Proporcionar una biblioteca tan grande, habría sido más fácil simplemente ayudar con el diagnóstico, y entonces podría presumir sin esfuerzo».

Pero requiere mucho esfuerzo encontrar información relevante.

Afortunadamente, la función de búsqueda de la biblioteca del sistema es bastante potente.

Finalmente encontró muchos artículos, uno de los cuales llamó la atención de Yang Ping.

Hace cinco años, un médico austriaco escribió un artículo que se publicó en una revista médica poco conspicua, escrito en alemán.

El sistema, siendo muy considerado, en realidad tenía una función de traducción.

El artículo mencionaba la sinovitis reactiva por iones metálicos, que generalmente ocurre internamente con implantes, como placas de acero, reemplazo de articulaciones artificiales, e incluso dentaduras metálicas podrían causarla.

Esto sucede porque las articulaciones sinoviales son sensibles a los iones metálicos, provocando así una reacción inflamatoria.

Esta es una enfermedad muy rara.

Después de buscar, Yang Ping descubrió que aparte de este médico austriaco, nadie más la había reportado.

Eso es interesante.

Yang Ping estudió el artículo en detalle.

Este niño se había sometido a una cirugía en el escafoides izquierdo hace cuatro años, como se muestra en la radiografía, con un tornillo metálico residual.

¿Podría este tornillo metálico estar liberando iones metálicos en su torrente sanguíneo y luego causar sinovitis después de depositarse en las articulaciones sinoviales?

Los síntomas del niño parecen similares a los mencionados en el artículo, pero es solo una hipótesis y no hay evidencia concreta.

Después de mucha búsqueda, este es el diagnóstico más plausible que pudo encontrar.

Después de buscar más información pero sin encontrar nada más adecuado, Yang Ping salió del sistema.

—Yang Ping, Song Zimo, ¿qué están haciendo ustedes dos escondidos allí?

¡Digan algo!

—viendo que todos permanecían en silencio, el Director Han llamó sus nombres directamente.

Ahora que el Director Han los había llamado, no sería apropiado permanecer en silencio.

Song Zimo dio un codazo a Yang Ping.

—¡Hermano mayor, es tu turno!

Yang Ping lo maldijo en silencio.

En este momento, lo llamaba ‘hermano mayor’ más dulcemente que nadie.

Obligado a actuar rápidamente, Yang Ping se sentó erguido.

No podía perder la cara frente a sus colegas, así que mantuvo una expresión pensativa:
—Hmm, esto, después de escuchar atentamente la historia médica, creo que podría ser sinovitis reactiva por iones metálicos, una enfermedad muy rara con pocos casos reportados.

¿Sinovitis Reactiva por Iones Metálicos?

¿Qué?

Nunca habían oído hablar de esta enfermedad.

¿Es realmente una enfermedad real?

No se menciona en ningún libro de texto.

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