El Padrino de la Cirugía - Capítulo 46

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Ninguno de ellos había oído hablar de esta enfermedad, incluidos Song Zimo y el Dr.

Jin.

El Dr.

Jin lo miró sorprendido, pensando: «Este chico lee más libros que yo, el Viejo Jin».

Lo había considerado un artesano quirúrgico, pero no esperaba que su base teórica fuera tan sólida.

En un día sin compromisos sociales, básicamente lee libros en su tiempo libre, libros en chino o inglés, ha leído todas las obras especializadas en ortopedia, y sus artículos se actualizan diariamente.

Sigue las tendencias internacionales y nunca ha oído hablar de esta enfermedad.

Reflexionó sobre las palabras de Yang Ping y encontró cierto sentido en ellas.

Aquellos con implantes metálicos liberarán iones metálicos en cierta medida.

Estos iones son llevados a varias articulaciones por la circulación sanguínea.

Si la membrana sinovial es alérgica a ellos, puede provocar fácilmente una respuesta inflamatoria.

Teóricamente, es totalmente posible.

Song Zimo dio un suave codazo a Yang Ping a su lado:
—Hermano Mayor realmente es Hermano Mayor, pensar en una enfermedad tan extraordinaria, ¿cómo aprendiste sobre esta enfermedad?

—Lo olvidé, lo escuché de alguien —dijo Yang Ping con desdén.

El Director Han asintió.

—Hmm, ser capaz de proponer este diagnóstico muestra que tienes una amplia gama de lectura y aprendizaje en tu vida diaria, habla más específicamente sobre ello.

Yang Ping dijo:
—El paciente se sometió a una cirugía de fractura del hueso semilunar hace 4 años, durante la cual se utilizaron dos microtornillos metálicos.

Estos dos tornillos nunca fueron removidos.

Las ubicaciones de aparición son consistentes con la inferencia; primero, fue la articulación de la muñeca izquierda y luego otras articulaciones.

Se piensa que la inflamación de la membrana sinovial en la articulación de la muñeca izquierda es causada directamente por la liberación de iones metálicos, por lo que ocurrió antes.

Las otras articulaciones se vieron afectadas por la propagación de iones metálicos a través del torrente sanguíneo, por lo que, naturalmente, sucedió más tarde.

Además, el momento también coincide con la hipótesis.

El dolor por inflamación en múltiples articulaciones apareció después de esta cirugía.

Por ahora, solo estoy especulando y no hay suficiente evidencia.

Podemos intentar quitar los dos tornillos y ver si los síntomas disminuirán gradualmente.

—En cuanto a la opinión del Dr.

Yang, estoy de acuerdo, quitemos los dos tornillos.

Incluso si esa no es la causa, no traerá ningún efecto adverso para el paciente —.

La opinión de Tian Yuan fue moderada.

—¿Cómo es que ninguno de ustedes, jóvenes, está hablando?

—dijo el Director Han.

Normalmente, la discusión comienza con médicos de menor antigüedad y gradualmente se intensifica, con el Director Han resumiendo al final.

Pero hoy, este caso era tan raro que alguien tenía que diagnosticarlo como “enfermedad difícil y complicada”.

Este diagnóstico está reservado para casos donde todos los médicos del país están desconcertados.

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Hace un momento, todos estaban en silencio y era como si sus bocas estuvieran selladas.

Pero después de lo que dijo Yang Ping, la mente de todos se abrió.

Aunque nadie había oído hablar de esta enfermedad, si el Hermano Mayor Yang decía que era así, entonces así era.

El resto solo se trata de verificar la conjetura.

—Hmm, estoy de acuerdo con el hermano mayor, no, con el punto de vista del Dr.

Yang —dijo Fang Yan.

Pequeño Cinco también asintió:
—Estoy de acuerdo con esta opinión, parece que no se me ocurre nada más.

Zhang Lin levantó la mano y habló con un tono deliberadamente profundo:
—Tengo una idea inmadura.

Es demasiado lento dejar que estos iones metálicos se metabolicen por sí solos.

¿Podemos usar un agente quelante para iones metálicos y acelerar la eliminación de estos iones?

De esa manera, los síntomas pueden aliviarse rápidamente.

El Director Han elogió a Zhang Lin:
—Muy reflexivo, escuchemos las ideas de todos.

Hagan suposiciones audaces y verifiquen cuidadosamente.

Zhang Lin se animó inmediatamente después de ser elogiado, como si de repente hubiera crecido más alto.

Song Zimo dijo:
—Podemos realizar una punción articular y extraer líquido articular para analizar los iones metálicos para ver si se pueden detectar.

Si se pueden detectar iones metálicos, veremos si son consistentes con la composición de los tornillos implantados.

Song Zimo sigue siendo Song Zimo.

Aunque Yang Ping ha tomado audazmente la posición del hermano mayor, parece que nadie puede sacudir la posición del segundo hermano mayor.

—Hmm, esta es una buena idea, extraer líquido articular para la detección de iones metálicos.

Esto no sería difícil para el laboratorio.

Si es necesario, podríamos pedirle al laboratorio de la facultad de medicina que lo haga —estuvo de acuerdo el Dr.

Jin.

Siempre ha tenido una alta opinión de Song Zimo.

—Incluso si se encuentran iones metálicos, no necesariamente demuestra que sean la causa —dijo Tian Yuan.

La discusión comenzó a intensificarse, el Director Ouyang dijo:
—En la práctica clínica, primero debemos abordar los problemas prácticos.

Al quitar el tornillo y monitorear los síntomas posteriores, podríamos encontrar alivio gradualmente.

Tales medidas de diagnóstico son permisibles en la práctica clínica y, además, no representan ningún daño, pero ofrecen un beneficio potencial para el paciente.

En cuanto a otros factores, pueden estudiarse lentamente.

Este es realmente un caso raro y puede investigarse como un nuevo tema.

El Director Ouyang, bastante apuesto, tenía una postura recta que recordaba a un soldado en posición.

Su cabello canoso añadía a su encanto único.

El Dr.

Jin era del mismo tipo delgado.

Su grupo contrastaba notablemente con el del Director Bai.

El Director Bai, con un peso de 180 libras, presionaba fuertemente su silla.

Si no fuera por la buena calidad de construcción de las sillas del departamento, la silla podría haberse derrumbado bajo su peso.

Su médico adjunto también era de tamaño considerable.

Los dos sentados juntos se veían bastante extraños.

—Actualmente, muchas personas están estudiando el efecto de los iones metálicos que entran en el torrente sanguíneo debido a la fricción de las articulaciones artificiales de cadera metal-metal en el cuerpo humano.

Pero pocos estudian los iones liberados por implantes metálicos, porque la cantidad de iones liberados casi puede ignorarse —habló el Director Bai con vigor.

El Director Ouyang intervino:
—He buscado muchos documentos y no he encontrado ningún artículo relevante.

Hace unos años, uno de mis compañeros de clase que era un académico visitante en Europa mencionó que algunos médicos europeos estaban estudiando esto, pero no recuerdo los detalles.

Tampoco he visto ningún artículo relacionado publicado al respecto.

Todos estaban muy involucrados en la conversación.

No hablaban a la ligera, sino más bien con cierto pensamiento.

El pensamiento clínico riguroso es muy importante.

De hecho, requiere capacidades de razonamiento lógico.

Un médico brillante diagnostica enfermedades como pelando capas de una cebolla, con lógica clara y metodología rigurosa.

Las opiniones combinadas del grupo proporcionaron una perspectiva más clara del caso.

El Director Han dijo:
—¿Por qué discutimos este caso?

Solo quiero decir dos palabras, seriamente.

Necesitamos tomar cualquier problema en serio.

¿No creen que es solo dolor articular?

Hay muchos casos donde la causa es difícil de encontrar, reciben tratamiento de rutina y luego son dados de alta.

¿Por qué el Hospital de la Universidad Médica Peking Union sigue siendo el mejor hospital en el campo médico?

Es por su rigor, esta tradición se ha seguido hasta hoy.

El primer caso de SIDA en nuestro país fue diagnosticado por el Hospital de la Universidad Médica Peking Union.

El proceso de ello podría escribirse como un libro fascinante.

En ese momento, nadie había visto tal enfermedad y solo podía conocerla a través de informes de literatura.

No había reactivos biológicos maduros para el diagnóstico, todo dependía de los propios médicos para combinar recursos y abrir nuevos caminos.

Hay innumerables ejemplos como este.

Un paciente con hipertiroidismo causó una pérdida de calcio óseo en todo el cuerpo y fue diagnosticado con cáncer óseo avanzado en varios hospitales.

El paciente no estaba dispuesto a rendirse y fue al departamento ambulatorio del Hospital de la Universidad Médica Peking Union con dificultades.

El profesor lo examinó durante mucho tiempo y luego dijo: «Tengo experiencia insuficiente en esta área y aún no puedo llegar a una conclusión.

Necesito consultar algunas referencias.

No necesita hacer una cita en una semana, solo venga directamente al departamento de consulta externa para buscarme».

El paciente estaba furioso en ese momento, ¿esperando varios meses solo para escucharlo decir que no sabía?

Casi explotó en el acto.

Se fue enojado diciendo que el Hospital de la Universidad Médica Peking Union era simplemente mediocre.

Sin embargo, una semana después, el paciente lo pensó y aún decidió ir a buscar al profesor.

En ese momento, la investigación sobre la enfermedad mineral ósea inducida por hipertiroidismo acababa de comenzar en todo el mundo y muchas personas no estaban familiarizadas con la enfermedad.

El profesor hizo todo lo posible para encontrar literatura relevante y consultó con colegas en el país y en el extranjero por teléfono después de salir del trabajo.

Una semana después, hizo el diagnóstico: era hipertiroidismo, no cáncer óseo.

Desde entonces, cualquiera que fuera la enfermedad, el paciente siempre iba al Hospital de la Universidad Médica Peking Union para un examen.

Incluso si tenía que esperar meses, todavía optaría por ir al Hospital de la Universidad Médica Peking Union.

Anteriormente, cuando el secretario del Fondo Infantil de la Organización Mundial de la Salud visitó nuestro país, mencionó que nació en el Hospital de la Universidad Médica Peking Union en la década de 1930.

Como resultado, el Hospital de la Universidad Médica Peking Union encontró su registro médico de nacimiento.

La huella de su nacimiento estaba perfectamente conservada, y el registro de las varias veces al día que su madre lo amamantaba también estaba claro.

Este tipo de rigor realmente impresiona a la gente”.

El Director Han, hablando sinceramente, añadió algo más:
—Pensé que con este caso, todos lo encontrarían aburrido y sentirían que no tenía valor para discutir.

Sin embargo, todos hablaron activa y entusiastamente hoy, mostrando que lo están considerando seriamente.

De hecho, este es un caso raro.

Un médico austríaco lo investigó y publicó un artículo sobre ello, pero estaba en alemán y en una revista de una facultad de medicina poco conocida.

Por lo tanto, podría ser un desafío para todos acceder a él.

Cuando mencionó el artículo alemán, todos los ojos se dirigieron hacia él, preguntándose si esta persona podía leer artículos en alemán, seguramente no.

—Xiao Yang, ¿dónde encontraste este artículo alemán?

—preguntó el Director Han.

—Escuché a un profesor hablar de ello antes, así que lo recordé —se rio Yang Ping.

—No importa cómo lo obtuviste, si puedes recordar información tan oscura y aplicarla cuando sea necesario, vale la pena elogiar.

Puedes proceder con este paciente de acuerdo con el procedimiento discutido hace un momento.

Realiza la punción del líquido articular para encontrar iones metálicos y quita el tornillo quirúrgicamente.

Asegúrate de explicar esto claramente al paciente —concluyó el Director Han al final.

¿Podrían dos tornillos causar sinovitis severa de las extremidades durante tres años?

¿Es realmente así?

Todos estaban impacientes por saberlo.

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