El Padrino de la Cirugía - Capítulo 53

53: Capítulo 0051: Realmente no entendí 53: Capítulo 0051: Realmente no entendí —¿Una posición de abducción en tracción, la fractura no ha sido realineada correctamente, y ya estamos listos para operar?

—Espera a que luego tengamos problemas y no se pueda insertar el clavo intramedular.

—¿Será que este tipo de fractura se trata pocas veces?

—Vamos a ver, yo tampoco estoy seguro.

—Dicen que se supone que debe caminar normalmente al día siguiente de la cirugía, pero ahora ni siquiera es seguro que se pueda completar la operación.

—Exagerando las cosas, va a explotar.

En el aula de enseñanza de al lado empezaron a discutir, todos estaban muy decepcionados con la escena inicial.

Como una película, promocionada intensamente antes del estreno, todos ansiosos por verla.

El día del estreno, las calles están vacías porque todos corren al cine, pero después de finalmente conseguir una entrada y verla…

es una película pésima, sin escenas que llamen la atención.

La imponente imagen de Yang Ping también perdió algo de crédito en los corazones de los jóvenes.

Como dice el refrán, hasta la esposa más inteligente gasta de más, talento agotado, todos suspiraron en su interior.

En personas mayores con fracturas de fémur osteoporóticas, normalmente se usa un enfoque mínimamente invasivo.

El clavo intramedular PFNA es la primera opción para la fijación interna de estas fracturas.

En esta técnica quirúrgica, el posicionamiento es muy importante, la posición interna o posición neutra son aceptables, definitivamente no se puede proceder con una posición de abducción, simplemente no se puede insertar el clavo intramedular.

La realineación de la fractura es igualmente importante, la fractura debe ser realineada primero, de lo contrario, los siguientes pasos no se pueden llevar a cabo.

La posición correcta y una buena realineación son condiciones necesarias para la cirugía.

¿Cómo puede tener éxito la operación ahora cuando no se cumplen las dos condiciones obligatorias?

En el aula de enseñanza vecina, hay médicos experimentados como el Dr.

Jin, y directores como el Director Ouyang y el Director Bai, todos quieren ver a Yang Ping realizar la cirugía, después de todo, la leyenda de lo milagroso que es Yang Ping ha estado circulando entre ellos.

Entre los médicos jóvenes, además de los que están rotando y los estudiantes en entrenamiento estandarizado, la mayoría se especializa en ortopedia, poseyendo un conocimiento básico de estas operaciones rutinarias.

Al ver que el procedimiento ya ha comenzado incluso antes de lograr el posicionamiento y la reducción necesarios, no pudieron evitar expresar sus opiniones.

—Este joven probablemente no tiene mucha experiencia con fracturas de miembros inferiores, ¿se apresuró a la batalla?

—preguntó Gordito, un médico adjunto bajo el Dr.

Bai, al Dr.

Jin.

El Dr.

Jin negó con la cabeza:
—¡No lo entiendo!

Gordito dijo:
—¿Por qué el Director Han se sentiría tranquilo dejándolo proceder, sin comprobar siquiera sus conocimientos básicos?

Hay muchas personas que son buenas en cirugía de mano pero todas las demás cirugías son un desastre.

—Probablemente el Director Han tenía prisa por tomar su vuelo, ¿no explicó claramente?

—sugirió otro médico.

—Imposible, se dijo que el propio Anciano Zhang lo solicitó específicamente para hacerlo —explicó alguien que conocía la situación.

—Esto es una situación incómoda ahora, pero está bien, Tian Yuan definitivamente vendrá más tarde, si no funciona Tian Yuan puede manejarlo, es cuestión de minutos —alguien del departamento de cirugía espinal se unió a la discusión.

—Esta operación es simple en realidad, el fragmento de hueso en el interior, escuché que está incrustado en el músculo, no podrá ser realineado si no se abre.

En cirugía mínimamente invasiva, este tipo de fragmentos de hueso pueden ser ignorados, siempre y cuando los fragmentos principales de hueso estén emparejados correctamente en la vista frontal y lateral, solo hay que insertar el clavo y estará hecho.

Ahora, incluso los fragmentos principales de hueso no están bien realineados, ¿cómo terminará esto más tarde?

—Qué realineación, incluso la posición del cuerpo está desalineada.

La gente se volvió cada vez más atrevida a hablar.

En este momento, Tian Yuan también entró.

Viendo que Song Zimo estaba allí y no faltaban manos, no quiso quedarse en el quirófano, temeroso de que al Anciano Zhang no le gustara un cuarto lleno de gente y el concepto estéril relajado, así que simplemente fue a la habitación de al lado para observar junto con todos los demás.

Aunque Su Yixuan es enfermera, es una especialista en instrumentos ortopédicos y tiene un fuerte entendimiento de las operaciones.

Ha asistido a innumerables cirugías de este tipo y naturalmente entiende estas cosas.

El posicionamiento y la realineación realmente no parecen correctos, la operación será muy incómoda más tarde.

Se sintió nerviosa en su corazón, este tipo rígido, normalmente, incluso para colocar un trozo de tela en la mesa de operaciones, exige perfección, hoy está haciendo cirugía para el Profesor Zhang, ¿por qué comenzaría la cirugía descuidadamente sin colocar el cuerpo en posición y realinear adecuadamente la fractura, podría haber estado demasiado nervioso y haber cometido un error?

Yang Ping y Song Zimo fueron a lavarse las manos.

A través del vidrio, Song Zimo notó las expresiones de todos y entendió lo que estaban pensando.

Junto al lavabo, Song Zimo dijo:
—Todos están preocupados, ¿no vas a explicar?

Mientras se lavaba las manos, Yang Ping dijo:
—¿Qué hay que explicar?

Sabrán una vez que el paciente pueda caminar dos pasos después de la cirugía.

El dicho puede ser tosco pero va al grano: un boxeador que afirma que ganará mil veces antes de un combate es menos efectivo que uno que asesta un golpe de nocaut al oponente en el escenario.

Después de lavarse las manos, Song Zimo desinfectó, Yang Ping comenzó a ponerse batas quirúrgicas y guantes, su rostro permaneció tranquilo, sin reaccionar excesivamente ante la pregunta de todos.

Su Yixuan lo miró varias veces, sus ojos parecían un poco ansiosos.

Yang Ping le sonrió, indicándole que no se preocupara, él tenía todo bajo control.

Como si estuvieran conectados por algún tipo de conexión espiritual, Su Yixuan inmediatamente dejó de lado su nerviosismo y comenzó a organizar los instrumentos, revisando el clavo intramedular PFNA, la cuchilla espiral, el tornillo de bloqueo, el cable de alambre y los instrumentos de apoyo.

El ingeniero de la compañía de instrumentación estaba de guardia, verificando con Su Yixuan usando un puntero láser.

Si ocurrían errores u omisiones, se arriesgaban a enfrentar a un cirujano jefe con mal carácter, por lo que no era negligente en absoluto.

Después de desinfectar y cubrir, y verificar ceremoniosamente todos los artículos antes del procedimiento quirúrgico, ¡la operación comenzó!

Yang Ping hizo una incisión de tres centímetros en la parte superior e inferior del trocánter mayor, tomó el gancho óseo de Su Yixuan y suavemente sondeó el gancho en la incisión debajo del trocánter mayor.

—¿No estará tratando de realinear el fragmento de fractura en el interior, verdad?

Debería estar incrustado en el músculo, es imposible realinearlo.

—Cuando estaba entrenando en Pekín, había un pez gordo que quería presumir un poco, tratando de realinear el fragmento de hueso incrustado en el músculo en un procedimiento mínimamente invasivo, pero fracasó y terminó rindiéndose.

—Tan pronto como se incrusta en el músculo, o te rindes o lo abres.

—Sí, el fragmento de hueso incrustado en el músculo, incluso cuando se abre para realineación, a veces es extenuante, ¿cómo podría ser posible resolverlo en una reducción cerrada?

—Para este tipo, ¿no es necesario realinear todos los fragmentos, verdad?

El gancho óseo fue insertado, prácticamente sin ningún sondeo, fue retirado.

—Cuatro cables de acero, uno por uno, ¡entréguenlos!

Tres alambres de acero, uno unido al otro, corren a lo largo de la superficie del hueso, guiados por el introductor hasta cada posición respectiva en el lado opuesto.

El cuarto alambre se entrelaza y se mezcla con los otros tres alambres, por razones desconocidas.

—¡Tire del portador de tracción, rotación interna!

Zhang Lin y Pequeño Cinco inmediatamente ayudan a ajustar el portador de tracción.

—Continúa aduciendo el músculo, sí, sigue, ¡detente!

—Retrae la palanca tres vueltas.

—¡Bien!

Eso es.

Cada frase era como una orden de un superior, clara e incuestionable.

En la mesa de operaciones, todas las acciones se adhieren a las órdenes del cirujano jefe.

La autoridad del cirujano jefe garantiza la disciplina de la cirugía.

Zhang Lin y Pequeño Cinco ahora están completamente desorientados sobre los pasos y solo pueden seguirlos mecánicamente.

—Te subestimé.

Tienes un profundo entendimiento de la fijación de los músculos a cada parte del esqueleto, la función de cada músculo y la relación entre diferentes músculos —dijo Song Zimo desde un lado.

—Ya que me llamas tu superior, ¿no me reconocerías si no tuviera algunas habilidades?

—dijo Yang Ping mientras operaba.

Los fragmentos de hueso alojados en el músculo fueron extraídos fácilmente.

La punta del gancho óseo se enganchó en el fragmento de hueso, se movió suavemente, se reposicionó.

El primer alambre de acero se colocó en el centro de la fractura, se apretó alrededor, y se cortó la cola del alambre.

¡Fluoroscopia!

Todos se retiraron del quirófano nuevamente.

Después de una exposición, regresaron.

La radiografía en la pantalla de la máquina de arco en C mostró que la fractura había sido reducida anatómicamente.

Casi se podría confundir con una no fracturada si no se miraba de cerca.

La dirección y fuerza de la tracción fueron precisamente correctas.

—¡Maldita sea!

¿Se puede hacer así?

—No lo entendí.

—El posicionamiento y la reducción de hace un momento parecían intencionales.

Pero no lo entendí.

¿Tiene algo que ver con el fragmento de hueso insertado en el músculo en el lado interno?

El Dr.

Jin le preguntó al Director Ouyang.

Nadie sabe lo que los demás están pensando, pero Zhang Lin y Pequeño Cinco sienten que han sido engañados.

Pensaron que fueron llamados a la acción apresuradamente y estaban preocupados por fallar.

Resulta que sus preocupaciones eran completamente innecesarias—incluso lograron quitar el fragmento de hueso alojado en el músculo.

Cómo lo hicieron, no pueden entenderlo.

El segundo alambre de acero, el tercer alambre de acero rodeó, se apretó, y el extremo final se cortó.

La punta del rotador grande se abrió directamente, se insertó un alambre guía, seguido de un clavo intramedular, colocado con precisión en un solo intento.

Se retiró el alambre guía y se insertó la aguja guía de la cuchilla espiral.

Fluoroscopia
La aguja guía de la cuchilla espiral estaba en la posición perfecta, ni un poco más, ni un poco menos.

Estaba en la línea media en la vista lateral del cuello femoral y en el tercio inferior en la vista anterior del cuello femoral.

Su punta estaba justo un poco alejada del límite circular de la cabeza femoral.

—Una cuchilla espiral de 90 mm.

Después de la medición, se perforó un agujero con un taladro eléctrico, y se introdujo la cuchilla espiral.

El tornillo de bloqueo en el extremo inferior fue perforado, se midió la profundidad, y se insertó suavemente un tornillo.

“””
¡Alambre de acero!

El cuarto alambre de acero fue apretado y el extremo final cortado.

Mirando ahora, sorprendentemente se entrelaza con los tres alambres anteriores para formar una estructura integrada.

Creó una fascinante estructura de banda de tensión en el lado exterior.

Nadie podía entender esta maniobra, incluso Song Zimo parecía desconcertado:
—¿Qué es esto?

—¿Una persona con un coeficiente intelectual cercano a 250, todavía necesita preguntarme?

—Yang Ping atornilló la tapa en el clavo intramedular, intercambiando lugares con Song Zimo.

Song Zimo comenzó a enjuagar y suturar, solo unas pequeñas incisiones, rápidamente suturadas, ni siquiera necesitando drenaje.

Finalmente, se realizó fluoroscopia para confirmación.

Todo el proceso tomó poco más de diez minutos.

Para una fractura intertrocantérica regular, en hospitales de primera categoría con un volumen quirúrgico sustancial y cirujanos hábiles, pueden terminar en poco más de diez minutos si hay alguien para asistir.

Sin embargo, con este tipo de fractura donde el fragmento está alojado en el músculo, la cirugía mínimamente invasiva no puede realinearlo, y lo más probable es que eventualmente requeriría una cirugía abierta, o el fragmento tendría que ser abandonado.

Todos miraron fijamente a la pantalla.

¿La operación terminó así?

No lo entendían.

Podían comprender de alguna manera los tres primeros alambres de acero, pero realmente no podían entender el último.

El Dr.

Jin, sentado entre la multitud, seguía mirando la pantalla y tomó fotos de la cirugía.

También presente, el Director Ouyang preguntó:
—Esta cirugía es un poco poco convencional, ¿entendiste el propósito del último alambre de acero?

—Aún no, pero debería entenderlo para mañana —negó con la cabeza el Dr.

Jin.

Song Zimo levantó la sábana estéril, y de repente el Profesor Zhang habló:
—Pídele al departamento de oftalmología que me consulte mañana.

Mis ojos no están funcionando bien.

Realmente estuvo acostado allí y observó toda la cirugía.

No hizo un solo comentario, lo cual era contrario a su temperamento.

Normalmente ofrecería alguna orientación.

Yang Ping agarró la mano del Profesor Zhang.

—No te preocupes.

Mañana por la mañana, haré que las enfermeras te den un andador.

Deberías poder caminar entonces.

No me culparás por nada, ¿verdad?

El Profesor Zhang dijo:
—Hablemos de eso después de que dé unos pasos mañana.

La Enfermera Jefe del quirófano se acercó:
—Profesor Zhang, se siente bien, ¿verdad?

El teléfono de la Enfermera Jefe sonó.

Era el Decano Xia.

Llamó directamente a su teléfono celular y le pidió a Yang Ping que contestara la llamada.

Yang Ping fue al vestuario para llamar al Director Han y asegurarle que todo salió bien.

Song Zimo se apoyó en el banco:
—¡Qué idea tan ingeniosa!

Los demás zumbaban con la discusión.

—¿Cuál es el significado de ese último alambre de acero?

Realmente no lo entendí.

—Me estás preguntando a mí, ¿entonces a quién debería preguntarle yo?

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