El Padrino de la Cirugía - Capítulo 56

56: Capítulo 0054 Newton también estudió medicina 56: Capítulo 0054 Newton también estudió medicina La tarde angustiosamente lenta finalmente alcanzó las tres en punto.

El Director Han no regresó, los Directores Ouyang y Bai salieron para cirugías de emergencia, y el Director Ding siempre ha sido escurridizo.

El Director Tian y el Dr.

Jin llegaron ambos.

Estas pequeñas sesiones de estudio generalmente estaban dominadas por médicos jóvenes.

La pantalla de alta resolución reproducía repetidamente el video quirúrgico del Profesor Zhang.

Como asistieron bastantes personas, Yao Ling rápidamente organizó que dos enfermeras añadieran algunas sillas plegables a la sala.

Zhang Lin se sentó en el escritorio más exterior de la primera fila, extendió un cuaderno, y todos lo firmaron uno por uno.

—No olviden firmar, hermanos —gritó.

Cualquiera que lo había olvidado se apresuró a hacerlo.

El Profesor Zhang no llegó todavía; le había pedido a Yang Ping que le informara cuando la sesión estuviera llegando a su fin, ya que quería decir algunas palabras.

Dijo que si él estuviera presente, los jóvenes no se atreverían a hablar, así que no quería crear caos.

—Profesor Zhang, parece estar de buen ánimo hoy —alguien saludó a Zhang Lin.

Todos se sorprendieron.

Diablos, ¿no se usa ‘Profesor Zhang’ con demasiada casualidad?

—Dense prisa, no quedan asientos.

—En el ascensor.

Se apresuraban entre ellos en el grupo de WeChat.

Casi todos habían llegado, Zhang Lin ‘Pequeño Cinco’ mantenía el orden, el Director Tian comprobó la hora y le dijo a Song Zimo:
—Empieza exactamente a las tres en punto.

El asistente de mayor rango era el Director Tian, así que naturalmente, él presidía la reunión.

También tenía curiosidad sobre la conferencia y estaba particularmente interesado en discutir la cirugía del Profesor Zhang.

Le intrigaba la audaz decisión de comenzar las caminatas con carga de peso tan rápidamente.

La sala estaba llena con sillas plegables suplementarias dispersas por todas partes, pero aún así no era suficiente, y algunas personas tuvieron que quedarse de pie.

Usualmente, para pequeñas conferencias, algunos encontrarían varias razones para escabullirse.

Excepto por aquellos que estaban asistiendo en cirugías de emergencia en el hospital, todos se presentaron hoy.

Todos los internos estaban presentes, y personas de otros departamentos también vinieron.

No hay daño en acudir a un evento concurrido.

La conferencia comenzó puntualmente a las tres.

Song Zimo subió al podio, característicamente luciendo una bata de laboratorio blanca abierta.

Era una estrella nata con una apariencia sobresaliente y un comportamiento confiado.

Sus electrizantes ojos ‘raytheon’ habían cautivado alguna vez a incontables chicas jóvenes.

Pero hoy, la gran mayoría de los asistentes eran hombres, y parecía que, sin importar cuán electrizante fuera, era un esfuerzo desperdiciado.

“Análisis Biomecánico de Fracturas de Cadera”
La biomecánica era familiar para los médicos ortopédicos ya que es un curso obligatorio en estudios de posgrado.

Todos vieron estas palabras.

Se sentía familiar pero extraño.

Cuando se trataba de biomecánica, apenas surgían conceptos en la mente además de estas palabras.

—Todos están muy interesados en por qué el paciente del Profesor Zhang Zongshun comenzó a caminar tan pronto después de la cirugía, y por qué el paciente estaba soportando peso completo.

Hoy, el Doctor Yang y yo utilizaremos este tiempo de conferencia para estudiar y discutir esto con todos —dijo Song Zimo a un ritmo moderado, con pronunciación clara.

—Las fracturas en la región intertrocantérica del fémur son familiares para todos ya que regularmente realizamos esta cirugía.

Lo que todos dudan es ¿cómo puede un paciente con tal fractura, incluso una conminuta, caminar solo 24 horas después de la cirugía?

¿Y soportar peso completo?

¿Es esto imprudente o científicamente respaldado?

Lo explicaré ahora, por favor dirijan su atención a la animación mostrada en la pantalla.

La animación de la articulación de la cadera apareció en la pantalla.

Basada en una reconstrucción 3D de los escáneres TC, simulaba completamente la fractura del Profesor Zhang en ese momento.

—Miren, la fractura intertrocantérica del Profesor Zhang era conminuta, y era una conminución en el lado medial.

La estabilidad de este tipo de fractura depende completamente del soporte del hueso cortical medial.

Este hueso cortical medial es la pared de carga.

Ahora que el lado medial está conminuto, todos piensan que el paciente no puede soportar peso temprano después de la operación —Song Zimo rápidamente se adentró en el punto focal del problema.

La animación continuó demostrando, ahora con una simulación de la fractura post-cirugía.

La transmisión de la gravedad estaba marcada con líneas rojas y flechas.

Algunos estudiantes que estaban sentados cerca de una mesa cargada con refrigerios extendieron sigilosamente sus manos para agarrar algunos dulces pero las retrajeron rápidamente, para no perderse los puntos clave de la conferencia.

Song Zimo se apoyó en el podio con ambas manos.

—Esto involucra conocimiento mecánico en ortopedia, es decir, biomecánica.

La mayoría de nosotros solo tiene una comprensión fragmentada de la biomecánica.

Si no fuera por el profundo impacto de esta cirugía, no habría comprendido la importancia de la biomecánica para la cirugía ortopédica.

Pero el Doctor Yang lo comprendió e hizo un uso activo de ello en la cirugía.

Song Zimo bajó del podio y caminó de un lado a otro entre las filas.

Yang Ping recordó cuando llegó por primera vez al hospital; durante la entrevista, este tipo se comportaba de manera extraordinariamente arrogante, pavoneándose igual que ahora.

—Para lograr una caminata con carga de peso temprana con este tipo de fractura, deben cumplirse dos condiciones: reducción anatómica, para establecer la condición para el soporte óseo; y distribución de estrés, para aliviar la carga para el soporte óseo.

¡Miren!

—Song Zimo se dio vuelta para enfrentar la pantalla.

—No entraré en la reducción anatómica, los fragmentos óseos están completamente reajustados, y ustedes no tienen dudas.

Solo hablaré sobre la segunda, distribución de estrés.

Este es el enfoque hoy, ¡la aplicación de la biomecánica!

—Song Zimo hablaba con tanta elocuencia que convirtió la conferencia en una presentación impresionante.

Yang Ping murmuró para sí mismo: «Estoy trabajando duro en cirugía, y este tipo está pasándola bien en el escenario».

La sala de enseñanza estaba tranquila, con todos capturando atentamente la información presentada.

—Para que esta cirugía logre la distribución de estrés, se utilizaron los principios de banda de tensión y aro de barril.

Todos están familiarizados con las bandas de tensión, a menudo usadas en fracturas de la apófisis estiloides del radio y la rótula, donde el estrés tensional se convierte en estrés compresivo.

Pero el principio del aro de barril era algo que estaban escuchando por primera vez.

Algunas personas comenzaron a rascarse la cabeza y el cuello confundidas.

—El cable de acero lateral aquí es la banda de tensión, y los tres aros de cable de acero que fijan la fractura son los aros de barril.

—Song Zimo volvió al escenario, su cursor del ratón moviéndose en la pantalla.

—Presten atención a la animación.

Cuando una persona camina erguida, la línea normal de gravedad va desde la columna vertebral hasta la segunda vértebra sacra, luego a la articulación de la cadera, y desde la cabeza del fémur hacia abajo a lo largo de la línea de plomada de gravedad del miembro inferior.

La animación era increíblemente detallada e intuitiva, con una línea roja de gravedad fluyendo como agua a lo largo del camino descrito.

—En una fractura intertrocantérica simple, el soporte óseo puede soportar el peso corporal, por lo que después de la reducción anatómica de una fractura intertrocantérica simple, la fijación con un PFNA es completamente segura para la caminata con carga de peso dentro de las 24 horas.

Pero ¿qué pasa con las fracturas intertrocantéricas conminutas, donde el soporte óseo no puede soportar el peso corporal?

¿Qué hacemos?

¿Qué hacer?

¿Una ensalada fría?

«Estoy aquí para escuchar una conferencia, no para responder preguntas».

Song Zimo puso a todos a pensar.

—La distribución de estrés es la mejor solución.

Miren esta animación.

Anteriormente era una animación de transferencia normal de peso humano, pero ahora es una animación de un modelo de fractura postoperatoria por el Profesor Zhang.

—La gravedad comienza desde la cabeza femoral y se divide en cuatro rutas: una parte se transmite hacia abajo a través del soporte óseo, una parte se transmite hacia abajo a través del clavo intramedular, una parte se convierte en tensión por el cable de acero de banda de tensión lateral, y otra parte se convierte en la fuerza expansiva de los tres aros de cable de acero.

De esta manera, la reducción de carga para el soporte óseo previene el desplazamiento de la fractura, y la reducción de carga para el clavo intramedular previene la fractura por fatiga.

La animación era simple y fácil de entender.

Había la línea roja de distribución de peso, una a lo largo del eje femoral y otra a lo largo del clavo intramedular, ambas finalmente convergiendo; dos flechas rojas a lo largo del cable de acero externo mostraban una fuerza de tracción hacia arriba y hacia abajo; los tres aros de cable de acero estaban rodeados por flechas, como si estuvieran a punto de expandirse y explotar en todas direcciones.

Todos entendieron, mientras algunas personas todavía no comprendían, comenzó a haber susurros entre la multitud.

El Dr.

Jin y el Director Tian se sentaron juntos.

—Esto es realmente inteligente —dijo el Dr.

Jin—.

He usado cables de acero con frecuencia en mi trabajo pero nunca con este nivel de comprensión.

Necesitas estar realmente familiarizado con los parámetros del fragmento óseo, el cable de acero y el clavo intramedular para atreverte a combinarlos así.

Y el posicionamiento y dimensionamiento de los tres aros de cable de acero deben ser muy importantes, especialmente al bloquearlos en su lugar, ¿no es diferente la tensión de cada aro?

El Director Tian se inclinó y dijo:
—Tienes razón, la tensión y el grosor de estos tres aros son todos diferentes.

Esto asegura que cuando se pone peso sobre el hueso, el extremo afilado del fragmento óseo principal en el interior siempre se incline ligeramente hacia la cavidad medular, alcanzando el espacio.

De lo contrario, si se inclina fuera de la cavidad medular, no tardaría mucho en deslizarse hacia afuera, y los aros de barril se volverían ineficaces.

El conocimiento mecánico involucrado en esta cirugía ha excedido el conocimiento común de un ortopedista, Viejo Jin.

He aprendido algo nuevo hoy, los cables de acero realmente pueden usarse de esta manera.

—Este tipo es astuto —dijo el Dr.

Jin—.

El Director Han tiene buen ojo para el talento; escuché que lo seleccionó de un grupo de nuevas contrataciones.

El Director Tian se rió y dijo:
—¿Recuerdas?

En su primer día de trabajo, me señaló mi error.

Gracias a él, pude evitar caer en un gran pozo.

El Dr.

Jin recordó:
—¿Estás hablando de ese caso de la fractura oculta del cuello femoral, verdad?

Ese día salí para una reunión y lo escuché de mis subordinados cuando regresé.

En privado, el Director Tian y el Dr.

Jin se llevaban bien.

A pesar de ser mucho mayor que el Director Tian, el Dr.

Jin era muy respetuoso con él y no lo trataba como a un subordinado.

La multitud zumbaba con discusión.

Las ideas de todos fueron sacudidas bastante.

Todos aquí son profesionales, con educación especializada.

Estas explicaciones, combinadas con demostraciones animadas, ayudaron a despejar casi todas las dudas.

Dados estos muchos principios mecánicos en cirugía ortopédica, ¿era Newton realmente un estudiante de medicina?

Se preguntaban si llegó a su teoría de la gravedad no por una manzana, sino por una fractura ósea.

Song Zimo golpeó el podio, y lentamente la sala se quedó en silencio.

—Quiero enfatizar un punto, si usas el mismo método para la próxima cirugía similar, ¡fracasarás!

Esta declaración confundió a todos de nuevo, acababan de ganar algo de comprensión.

Song Zimo explicó:
—¿Por qué?

Porque si no dominas los principios de biomecánica, no lograrás resultados satisfactorios.

El número, grosor, posicionamiento, tensión y estructura de enlaces cruzados de los cables de acero no se eligen arbitrariamente.

De lo contrario, solo producirías un bucle de fijación regular, incapaz de cambiar la dirección de la fuerza, o mantener la estabilidad de la fractura.

¿Quién sabía que aplicar un bucle podía ser tan complicado?

Esa banda de tensión, todos la conocían — se usa a menudo en fracturas de la apófisis estiloides del radio y la rótula, pero nadie pensó que podría usarse de esta ingeniosa manera.

Y el aro de cable de acero también.

¿No se ata normalmente alrededor para fijar una fractura?

¿Qué es esto de convertir el estrés?

¡Realmente les hacía doler la cabeza!

Song Zimo calmó a todos nuevamente:
—Ahora, tomemos un descanso de diez minutos para comer algo.

Luego continuaremos con la discusión.

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