El Padrino de la Cirugía - Capítulo 57

57: Capítulo 0055 Discusión 57: Capítulo 0055 Discusión —Todos, tomen algunas frutas y pasteles, beban algo y tomen un breve descanso.

Song Zimo dio unas palmadas en el podio, mientras Zhang Lin gritaba:
—¡Hermanos, silencio!

¡Silencio!

El grito funcionó.

Todos dejaron de hablar y volvieron a sus posiciones originales.

No siempre fue así, en el pasado casi nadie prestaba atención a Zhang Lin.

Sin embargo, ahora se le considera más importante ya que está asociado con Yang Ping y Song Zimo.

—¿Comenzamos la discusión?

—preguntó Song Zimo suavemente al Director Tian, principalmente para mostrar respeto.

El Director Tian asintió, y Song Zimo anunció:
—Ahora es momento para la discusión.

Todos pueden hacer preguntas, y el Doctor Yang las responderá.

No sean tímidos, pregunten con libertad.

Hay un premio para quien logre confundirlo.

—¿Cuál es el premio?

—alguien preguntó en voz alta.

—No se revisarán tus historias clínicas activas durante un mes —respondió Song Zimo.

Ese premio tenía suficiente peso, aunque no superaba el no tener que escribir informes de casos durante un mes.

Después de hablar, Song Zimo se sentó junto a Yang Ping en la primera fila:
—Ahora es tu turno.

Yang Ping subió al podio, y todos aplaudieron con entusiasmo, ola tras ola.

Cuando tienes habilidad, tu aura se irradia naturalmente.

Con algunos directores ausentes, todos estaban más relajados y hablaban con más audacia.

El Director Tian era joven y no intimidaba a nadie.

A estos jóvenes les encantaba buscar consejos del Director Tian si tenían algún problema.

Si cometían un error, le pedían ayuda discretamente.

El Dr.

Jin se levantó primero.

—Doctor Yang, me gustaría preguntar, su método de desviación de tensión es realmente ingenioso, pero una pregunta, ¿cómo asegura que los fragmentos óseos no se rompan bajo tensión y que los cables de acero no se partan?

—Sí, ¿por qué confías tanto en los cables de acero?

Si se rompen, todo se derrumba, y el paciente tendrá que someterse a una segunda cirugía.

La familia estará furiosa —susurró otro médico.

Yang Ping respondió:
—La tensión de tracción, tensión de compresión, rigidez, resistencia y módulo de elasticidad que el tejido óseo humano puede soportar, todos tienen datos documentados.

Estos datos varían según la edad y la parte del cuerpo.

También hay datos sobre la resistencia a la fatiga de los cables de acero, el número de pasos diarios que da una persona y el peso del paciente.

Combinando todos estos datos y haciendo algunos cálculos, puedes estimar cuánto tiempo puede durar el cable de acero.

Siempre que el cable de acero resista hasta que la fractura sane, está bien.

—Entiendo, los médicos adoramos a Hipócrates, y ahora tenemos que adorar a Newton y Gauss —bromeó el Dr.

Jin.

Un estudiante de posgrado levantó la mano y dijo:
—¿Y si la fractura se desplaza porque el paciente comenzó a apoyar el peso demasiado pronto?

El paciente podría demandarte.

Incluso si la recuperación no es tan buena debido a la carga de peso retrasada, sería mejor que ser demandado.

Yang Ping apreció la honestidad del estudiante y dijo:
—Con fracturas de cadera, la movilización temprana es incuestionable.

Si no se puede lograr la carga total de peso, la carga parcial es una opción; si incluso la carga parcial de peso no es posible, se puede apoyar al paciente para caminar sin cargar peso.

Si el paciente continúa acostado después de la cirugía, se pierden las ventajas de la cirugía y se acumulan las desventajas tanto de la cirugía como del tratamiento conservador.

Como no poder superar ni a un caballo ni a un Benz.

En cuanto a las demandas, no he hecho ninguna comparación de datos relevante para ver si hay más demandas por carga de peso temprana o tardía.

—La confianza proviene de la experiencia y los datos, no de la fe ciega —añadió Yang Ping.

El estudiante de posgrado quedó satisfecho con la respuesta; de hecho, no hay ninguna regla que indique que retrasar la carga de peso pueda evitar demandas.

—¡Según un estudio retrospectivo multicéntrico, no hay diferencia significativa en la esperanza de vida promedio entre las personas que viajan en avión y las que no!

Algún sabelotodo en la esquina soltó casualmente este comentario, hablando con un caramelo en la boca, sus palabras no eran muy claras.

Resultó ser un doctorado en cirugía espinal, un comentario elegante y de alto nivel.

Cuando abrió la boca, todos pudieron notar que su formación académica debió comenzar con una maestría.

—¡Profesor Yang!

—preguntó tímidamente un estudiante de entrenamiento estandarizado—.

¿Cómo logró extraer ese fragmento de hueso incrustado en el músculo con tanta facilidad?

En mi experiencia, hemos encontrado tales fragmentos muchas veces.

Si no son críticos, los dejamos.

Si deben reposicionarse anatómicamente, solo podemos hacerlo abriendo el área.

Song Zimo de repente recordó que había olvidado explicar el concepto de desviación de tensión.

—Puedes llamarme simplemente Doctor Yang o Hermano Mayor Yang.

Realizar un reposicionamiento mínimamente invasivo en este fragmento óseo es desafiante.

Primero, debes entender qué músculo ha penetrado el fragmento, y si hay nervios o vasos sanguíneos esenciales cerca.

En segundo lugar, debes entender la profundidad del fragmento dentro del músculo, si el fragmento ha formado una púa y si puede deslizarse suavemente hacia afuera.

Por último, debes entender si hay músculos adheridos al fragmento.

Si es así, debes entender qué músculos están adheridos y las diferentes posiciones y movimientos que realiza cada grupo muscular.

Este fragmento ha penetrado el músculo psoas y el músculo iliopsoas adherido a él.

Durante la rotación externa de la extremidad, el músculo psoas está extremadamente tenso y empuja el fragmento hacia afuera.

Mientras tanto, el músculo iliopsoas se relaja, y con solo un ligero movimiento de palanca, el fragmento queda liberado.

Resulta que extraer un fragmento óseo requiere un conocimiento anatómico tan sofisticado.

—Esta cirugía es realmente agotadora mentalmente —suspiró un estudiante de entrenamiento estandarizado.

Todos se volvieron para mirar al orador, que era un hombre de apariencia madura, que mostraba signos de calvicie y muchas canas.

Por su peinado, parecía tener el rango de Médico Jefe Asociado, pero en realidad era solo un estudiante de entrenamiento estandarizado.

—¿Alguna otra pregunta?

—Song Zimo preguntó a todos.

Parecía que todos habían entendido, y no había más preguntas.

Viendo que no había más preguntas, el Director Tian comentó:
—Doctor Yang, su último caso de fractura conminuta distal del húmero, ¡el reposicionamiento y la fijación que hizo fueron notables!

Repliqué su enfoque y usé alambres de Kirschner y cables de acero para construir un modelo.

El modelo tiene la capacidad de autoestabilizarse, y cuando simulé los movimientos de flexión y extensión de la articulación del codo, el modelo demostró cierta capacidad de autoajuste durante el movimiento.

Generalmente, nuestras estructuras están flojas, pero la suya es una estructura estable dinámica completa.

Pensando en el niño al que le habían quitado los tornillos, el Dr.

Jin dijo:
—A ese niño le han quitado los dos tornillos.

Si sus síntomas realmente desaparecen, te invitaré a comer y podremos hablar más.

—Si no hay nada más, terminemos la reunión —anunció Song Zimo.

Todos vieron que quedaban refrescos, así que se sirvieron y continuaron charlando.

—Necesito volver y revisar anatomía, fisiología y patología.

De verdad, el último paciente con una infección, no pudimos controlarla con antibióticos.

Usamos medicación basada en pruebas de susceptibilidad antimicrobiana, pero ni cambiar antibióticos ni aumentar la dosis funcionó.

Tuvimos una consulta de nefrología, quien dijo que el uso de medicamentos para acelerar la excreción renal había evitado que los antibióticos se acumularan y mantuvieran concentraciones efectivas en la sangre.

Siguiendo el consejo del consultor, suspendimos los medicamentos que promueven la excreción renal, volvimos a realizar pruebas de susceptibilidad antimicrobiana y seleccionamos medicamentos sensibles.

Funcionó, la infección se controló gradualmente en unos días.

—Exactamente, la cirugía puede realizarse así—no tenía idea hasta hoy.

Fue realmente revelador.

Mientras hablaban y comían, la conversación continuó entre dos estudiantes de posgrado y varios estudiantes de entrenamiento estandarizado.

El Profesor Zhang apareció en la puerta, con una enfermera detrás de él.

Tian Yuan, Yang Ping y Song Zimo se levantaron.

Originalmente, el Profesor Zhang planeaba dirigirse a todos antes de que terminara la reunión.

Sin embargo, al ver la clara y simple demostración animada en la pantalla, cambió de opinión.

La generación más joven tiene su propio lenguaje y métodos.

No había necesidad de que interviniera, así que solo escuchó en la puerta por un momento.

—Todos ustedes deberían acumular más casos y realizar análisis mecánicos de estas estructuras de fijación interna.

En el futuro, podrían publicar un libro—El Estudio de Estructuras de Fijación Interna Ortopédica’.

Se trataría específicamente del diseño de estas estructuras estables.

El Profesor Zhang sugirió a Tian Yuan y Yang Ping antes de apoyarse en su bastón y regresar a la sala.

Y así, el sábado llegó a su fin.

Su Yixuan le envió un mensaje a Yang Ping por WeChat, notificándole que había dejado un par de zapatillas en el armario de zapatos de su sala de cirugía, ya que sus zapatillas estaban rotas.

El domingo fue bastante tranquilo.

El sistema no publicó ninguna tarea; estaba muy silencioso.

Yang Ping calculó sus puntos y descubrió que todavía le faltaban 10,000 puntos para comprar el entrenamiento de fractura pélvica.

La brecha era un poco amplia.

Solo después de completar el entrenamiento de fractura pélvica podría relajarse un poco.

Si tuviera que realizar una cirugía de fractura pélvica en este momento, podría no ser capaz de manejarla.

Aunque sus habilidades quirúrgicas habían alcanzado el nivel de maestro, la práctica es esencial para mejorar la competencia quirúrgica.

La cirugía de fractura pélvica es algo que debe dominar lo antes posible.

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