El Padrino de la Cirugía - Capítulo 727

Capítulo 727: Capítulo 647: No en la misma dimensión

El profesor Liang preguntó cuidadosamente por el historial médico del paciente y lo examinó personalmente antes de quedarse tranquilo.

Era su costumbre desde hacía muchos años. Se encargaba personalmente de todos los casos difíciles de su departamento.

Antes de realizar una cirugía, siempre preguntaba personalmente por el historial del paciente y realizaba el examen físico.

No era capaz de empezar la cirugía basándose solo en una imagen, sin haber conocido al paciente.

Tras el examen, el profesor Liang guardó su martillo de percusión en el bolsillo de su bata blanca y dijo: —Señor Jing, su cirugía es un proyecto bastante grande. Necesitamos prepararnos a fondo, así que no hay prisa.

Jing Yunsong, sentado con las piernas cruzadas en la cama del hospital, dijo: —Sin prisa, tómense su tiempo para investigar. He pasado por los mejores hospitales de toda China y decidí que venir aquí era lo más fiable.

El profesor Liang le dio una palmada en el hombro. —Descanse bien. Cuando programemos la cirugía, le avisaremos; suele ser el lunes.

Tras ver al paciente, las docenas de médicos se trasladaron en imponente procesión de la habitación a la sala de médicos.

La preparación preoperatoria había sido muy exhaustiva. El implante espinal impreso en 3D estaba diseñado y, en teoría, podía imprimirse y enviarse a esterilizar hoy mismo. El respaldo de cirugía vascular también estaba confirmado. El profesor Hu Guolin era meticuloso y aspiraba a la perfección.

De vuelta en la sala de médicos, el profesor Liang preguntó:

—¿Cómo planean controlar la hemostasia? Extirpar tres vértebras enteras implicará una gran hemorragia.

El profesor Hu Guolin estaba, sin duda, bien preparado. Dijo con seguridad:

—Nos estamos preparando desde tres frentes. Tenemos una imagen de angiografía vascular del tumor como referencia; ligaremos uno por uno cada vaso sanguíneo que alimenta el tumor; pediremos a un radiólogo intervencionista que embolice previamente los principales vasos sanguíneos de suministro del tumor antes de la cirugía; y si es necesario, bloquearemos temporal y selectivamente la aorta o la vena cava inferior durante la intervención.

Al escuchar las palabras del profesor Hu, el profesor Liang asintió con satisfacción. Ciertamente, se había asegurado de no dejar ningún cabo suelto en la preparación de esta cirugía.

Pero el profesor Liang sintió que aún faltaba algo. Tras repasar mentalmente el procedimiento quirúrgico, se dio cuenta de que al usar una sierra de alambre para cortar la base del arco vertebral —el tumor ya había envuelto la base del arco vertebral—, implantar la sierra de alambre dañaría inevitably el tumor, lo que provocaría la fuga de células tumorales y crearía un riesgo de diseminación.

El profesor Hu había pensado en esto y había decidido usar un dispositivo guía especialmente diseñado para la perforación ósea, con el fin de guiar la sierra de alambre por debajo de la base del arco vertebral. Esa era la mejor solución.

El profesor Liang no pudo pensar en un método mejor en ese momento. Por supuesto, si fuera posible desprender el tumor junto con el periostio de la base del arco vertebral y luego implantar la sierra de alambre, eso sería más perfecto.

Sin embargo, esa operación solo existe en teoría y es imposible de realizar durante la cirugía. Además, es probable que se produzcan daños durante la separación, lo que aumentaría el riesgo de diseminación.

El profesor Liang consideró que el plan del profesor Hu ya estaba al límite de lo posible, así que se giró hacia Yang Ping y le preguntó: —¿Qué opinas de este caso? En particular, para prevenir la diseminación del tumor, ¿tienes algún buen método?

El Hospital Xiehe estaba tratando este caso con meticulosidad. Después de todo, solo unos pocos hospitales en el país podían realizar una cirugía tan complicada: la resección simultánea de tres vértebras completas y cordomas complejos.

La única área que se podía mejorar era el paso de seccionar la base del arco vertebral. Usar una guía especial para acercarse al hueso seguiría perforando el tumor, lo que conllevaría el riesgo de diseminación.

Yang Ping dijo con franqueza: —El plan quirúrgico es muy detallado y casi perfecto. Sin embargo, a la hora de implantar la sierra de alambre, creo que lo mejor sería primero desprender por completo el tumor en la base del arco vertebral y el foramen intervertebral, junto con la seudomembrana del tumor y el periostio, e incluso un poco de la corteza ósea, para después implantar la sierra de alambre. De este modo, podremos seccionar la base del arco vertebral con audacia, sin preocuparnos por el riesgo de diseminación del tumor.

El profesor Liang le dijo a Song Yun: —Amplía la imagen de la reconstrucción 3D.

Tras volver a examinar las imágenes, el profesor Liang frunció el ceño.

Este método es el mejor, ya que puede minimizar al máximo el riesgo de diseminación del tumor. Pero la dificultad quirúrgica es la más alta, es imposible de ejecutar y el foramen vertebral, la vía de paso de las raíces nerviosas, podría lesionarse si no se tiene cuidado, con el consiguiente riesgo de daño neurológico.

Desprender el tumor con su seudomembrana intacta, junto con el periostio y una capa de secreciones sebáceas, en un espacio tan estrecho y complejo, es una tarea imposible.

El profesor Liang negó con la cabeza. —En teoría, es el mejor método, pero en la práctica es imposible.

—Además, creo que toda la cirugía debería centrarse en el tumor, operando por fuera de la seudomembrana. Dondequiera que se encuentre hueso, aparte de en la base del arco vertebral, se puede ignorar lo demás y extraerlo junto con la vértebra. En otras zonas, la seudomembrana debe llevarse con ella unos milímetros del tejido sano circundante. Así, el tumor se extirpará de la forma más completa posible —dijo Yang Ping, señalando la imagen 3D en la pantalla.

Al oír esto, el profesor Liang miró a Yang Ping, pensando que quizá no había escuchado lo que acababa de decir.

Este tumor era extremadamente complejo. Si ya era imposible operar la base del arco vertebral siguiendo el enfoque de Yang, mucho menos lo era extirpar el tumor entero siguiendo esa lógica.

—El ideal es magnífico, pero la realidad es cruel. ¿Cómo va a ser posible una operación tan precisa? Estaría bien si el campo quirúrgico fuera plano y amplio, pero aquí la anatomía es extremadamente compleja, sobre todo el espacio óseo, que es muy estrecho y está lleno de ángulos muertos.

A veces, el profesor Liang hacía comentarios ingeniosos.

—La dificultad es alta, pero se puede hacer —afirmó Yang Ping con seguridad.

De las docenas de médicos que había allí, los que escucharon la conversación entre el profesor Liang y Yang Ping se quedaron atónitos.

No era que no hubieran pensado en una operación así, sino que no se atrevían ni a considerarla porque era, sencillamente, imposible.

¿Acaso el nivel del Premio Cuchillo Dorado del país daba para realizar una operación tan milagrosa?

—¿Ha… usado este método antes en tumores espinales? ¿Cuál fue el resultado? —Ahora, el profesor Liang no se atrevía a cuestionar las palabras de Yang Ping a la ligera.

Después de todo, a este joven no se le podía tratar como a uno cualquiera.

Así que, al tratar con él, había que ajustar el pensamiento a algo un poco más imaginativo. En otras palabras, había que abrir la mente, y no solo un poco, sino mucho; de lo contrario, acabaría por dejarlos a todos perplejos.

De hecho, mientras todos los demás discutían cosas factibles, sus ideas solían ser increíblemente audaces y, en apariencia, imposibles.

—Lo uso habitualmente. Para los tumores espinales, por lo general, adopto este método.

Yang Ping decía la verdad. Daba igual lo complejos o recónditos que fueran los tumores espinales, siempre los separaba meticulosamente a lo largo de la seudocápsula, llevándose con ella unos milímetros de tejido sano circundante, sin producir nunca ni una mínima rotura.

Incluso el tumor de alto riesgo que tenía el académico Feng Tiancheng en la base del cráneo fue extirpado por completo de esta manera.

¿Que lo usaba habitualmente?

El profesor Liang se quedó sin palabras por un momento, al igual que los demás médicos presentes.

«Jovencito, nos has dejado completamente perplejos».

El profesor Liang se quedó sin palabras por un instante y apenas logró articular: —¿Habitualmente… lo usa? El foramen intervertebral y el pedículo vertebral están llenos de puntos ciegos. ¿Cómo opera?

—Utilizo un bisturí láser para cortar. Sin embargo, es necesario estar extremadamente familiarizado con la anatomía de la zona. También hay que ser muy hábil para distinguir entre el tumor, su seudocápsula y el tejido normal. También se necesita una gran capacidad de localización espacial. Es cuestión de memorizar estas imágenes que vemos en la pantalla —a Yang Ping le gustaba este tipo de interacción directa, en la que la conversación era puramente académica, sin necesidad de tener en cuenta las emociones de la otra persona.

—Si el espacio anatómico es más grande, usamos equipos de navegación, pero en espacios tan estrechos y complejos, el equipo es inútil. Puedes verlo, pero no puedes operar —dijo el profesor Hu Guolin con cierta impotencia.

—¡No se necesita navegación!

Afirmó Yang Ping de forma categórica.

Esta vez, fue el profesor Hu Guolin quien se quedó sin palabras.

—¿Ha realizado muchos casos como este?

Preguntó el médico que antes había mostrado una actitud crítica.

—Cada operación de un tumor espinal que realizo sigue este procedimiento —le respondió Yang Ping.

El crítico también se quedó mudo y no tuvo nada más que decir.

El ambiente se tornó un tanto incómodo.

El profesor Liang se acarició la barbilla con el ceño fruncido, haciendo una seña a los demás para que no hicieran más preguntas por el momento y así poder reflexionar.

Era evidente que este joven estaba en un plano completamente diferente al de ellos. Con un suspiro, el profesor Liang sugirió: —¿Por qué no nos enseña su método? Si no es mucha molestia, lo mejor sería que realizara usted esta cirugía y nos hiciera una demostración.

Hacer más preguntas no tenía sentido. Por un lado, Yang Ping realizaba esa cirugía como una operación rutinaria; por otro, ellos nunca habían sido capaces de ejecutarla y la consideraban imposible.

Seguir discutiendo no tenía sentido. Sería mejor que Yang Ping les demostrara su milagrosa operación.

Era evidente que el profesor Liang confiaba en Yang Ping.

—¡Estoy dispuesto!

Yang Ping respondió sin dudar. Puesto que el profesor Liang confiaba tanto en él, no tenía sentido andarse con rodeos.

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