El Padrino de la Cirugía - Capítulo 728

Capítulo 728: Capítulo 648: Escisión sin fugas

Al oír que el Profesor Liang había invitado a Yang Ping a ser el Cirujano Jefe de la operación, los médicos más jóvenes se emocionaron.

Hacía mucho tiempo que querían ver de cerca el nivel del ganador del Premio Cuchillo de Oro.

Esta cirugía, que se estimaba que duraría veinte horas, tenía una dificultad quirúrgica y un riesgo extremadamente altos. Sería, sin duda, un festín para sus ojos.

—Que el Profesor Yang sea el Cirujano Jefe de esta operación, ¿estamos todos de acuerdo? —exclamó el Director Hu.

—¡De acuerdo! —aprobó la multitud casi por unanimidad.

Especialmente aquellos Médicos que conocían bien a Yang Ping estaban inmensamente emocionados. Antes habían admirado su capacidad investigadora y ahora iban a conocer su destreza quirúrgica.

La extirpación completa de tres vértebras es un tipo de cirugía que, incluso en el Hospital Xiehe, solo el Profesor Liang y el Director Hu podían dirigir. A otros profesores les resultaría todo un desafío. Ni hablemos de los médicos jóvenes.

—Profesor Yang, ¿cuándo cree que deberíamos programar la cirugía? —sonrió el Profesor Liang, con la esperanza de usar esta operación para consolidar el prestigio de Yang Ping en Xiehe, lo que le ayudaría a emprender trabajos futuros y le daría al Profesor Liang la oportunidad de ayudarlo a asegurarse algunos recursos.

Ya que Yang Ping afirmaba que realizaba este tipo de operación de forma rutinaria, naturalmente debía tener bastante confianza, pero no estaba de más asegurarse.

—¿Estás seguro? —le preguntó el Profesor Liang a Yang Ping en voz baja.

—Cirugía de rutina, ¡tengo confianza! —respondió Yang Ping con soltura.

Afortunadamente, el Profesor Liang estaba familiarizado con Yang Ping; de lo contrario, su confiada respuesta habría causado una gran conmoción.

—Tengo la agenda apretada; ¿cuándo se puede programar la cirugía? —dijo Yang Ping, pensando que cuanto antes, mejor.

—Director Hu, ¿podemos programarla para mañana? —dijo el Profesor Liang, pues creía que si los preparativos quirúrgicos eran minuciosos, debía programarse lo antes posible.

—Sin problema, informaré al quirófano para que añada una cirugía más. Mañana es la reunión de intercambio con el centro espinal de dos ciudades de los Estados Unidos. El congreso incluirá demostraciones de cirugías de tumores espinales. Como se espera que esta operación dure mucho tiempo, no había planeado incluirla en las demostraciones —dijo el Director Hu. No había considerado esta operación al seleccionar las cirugías de demostración. Una operación estimada en veinte horas no era muy adecuada para ello.

—Tiene sentido. ¿Por qué no la programamos justo después de las cirugías de demostración de mañana, qué te parece? —propuso el Profesor Liang.

Yang Ping creía que, siempre que los preparativos quirúrgicos fueran minuciosos, la hora exacta de mañana no importaba en realidad.

—Prográmenla cuando quieran. También está bien programarla como cirugía de demostración —dijo Yang Ping, con aspecto tranquilo y sereno.

Los jóvenes son realmente audaces. Este tipo de cirugía llevaría veinte horas. Quizá sea mejor olvidarse de que sea una cirugía de demostración. El Director Hu negó con la cabeza.

—Xiao Yang, ¿podrías explicar más a fondo la teoría de la técnica de resección sin fugas que acabas de proponer? —preguntó el Profesor Liang, muy interesado.

—Propuse un concepto para la cirugía tumoral y, en torno a esa idea, he configurado un sistema quirúrgico completo —dijo Yang Ping, viendo la oportunidad de promocionar su técnica.

Lo bueno debe compartirse con todos, para beneficiar a más pacientes.

¿Cómo es que este tipo siempre tiene algo nuevo? Es como si tuviera una bolsa mágica de la que saca un tesoro tras otro.

Si no fuera por el encuentro casual con este paciente con un tumor espinal, ¿quién habría sabido de su técnica de resección sin fugas?

Viendo a Yang Ping a su lado, el Profesor Liang se sintió muy satisfecho.

—Ya que estamos todos aquí reunidos, ¿por qué no le explicas a todo el mundo tu técnica de resección sin fugas? Puede que sea un poco agotador, pero para la cena, ya sea el Jardín Fengze, Quanjude o Donglaishun, puedes elegir el que prefieras —dijo el Profesor Liang, quien, al enterarse de la técnica sistemática de Yang Ping, no iba a dejarla escapar.

—Entonces… bueno, es usted muy amable… ¡de acuerdo, pues! Como bastante carne —aceptó Xiao Yang con elegancia.

—No te preocupes, yo invito esta noche; el Director Hu se encargará de la cuenta. Incluso llevarte las sobras no es un problema —responde el Profesor Liang con una leve sonrisa.

A cambio de la cena, Xiao Yang toma la palabra, con docenas de médicos ansiosos mirándolo desde abajo, todos élites en el campo.

Saltándose las presentaciones, fue directo al grano:

—A esta tecnología le di un nombre, «resección sin fugas», que es esencialmente una mejora de la técnica sin tumor. Es solo un nombre rimbombante. Para tumores espinales complejos, realizar una verdadera operación extratumoral para asegurar que no haya fugas de células tumorales y extirpar completamente el tumor son dos cosas extremadamente difíciles.

—Como la vértebra es una estructura en forma de anillo, con la médula espinal y la cauda equina justo en el medio, para cortar una pieza entera de vértebra, debemos romper la estructura anular y extraer la vértebra de la médula espinal o la cauda equina. Con tumores complejos, el tumor ya ha envuelto e invadido el arco vertebral, por lo que romper la estructura anular y cortar el arco vertebral a menudo nos lleva inevitablemente al interior del tumor.

—Sin embargo, sabemos que existen barreras naturales para la propagación del tumor, como en el caso de los tumores espinales: los ligamentos longitudinales anterior y posterior, el perimembrana del canal vertebral, el ligamento amarillo, la lámina vertebral, la membrana del proceso espinoso, los ligamentos interespinosos, las placas terminales cartilaginosas, los anillos fibrosos; todas estas son barreras naturales con las que debemos estar muy familiarizados y ser expertos en su uso durante la cirugía.

—Cada vértebra representa un compartimento rodeado por varias de estas barreras, lo que aparentemente proporciona condiciones propicias para una resección quirúrgica extensa.

—Sin embargo, la vértebra es una estructura anular que alberga la médula espinal, con importantes vasos sanguíneos y órganos cercanos, y las complejas relaciones anatómicas entre la columna, la médula espinal, los grandes vasos sanguíneos y los órganos internos dificultan una resección quirúrgica extensa. Por ejemplo, la ya mencionada osteotomía del arco vertebral es a menudo difícil de realizar de forma extratumoral, así que podemos plantearlo de otra forma.

—La ruptura de la estructura anular no tiene por qué ocurrir necesariamente en el arco vertebral. Dondequiera que el hueso esté normal y no afectado por el tumor, romperemos ahí. Por ejemplo, en la lumbar 2 de este paciente, todo el arco vertebral está infiltrado. ¿Qué hacemos entonces? Hay una buena porción de la placa vertebral posterior. ¿No se puede cortar el hueso por aquí? El diámetro de la médula espinal es de solo 1,2 centímetros. Si tenemos una abertura de 1,5 centímetros, es suficiente para llevar a cabo el procedimiento.

—El hueso se puede cortar desde el arco vertebral, pero esto requiere un nivel superior de destreza quirúrgica: primero aislar el tumor y luego realizar la osteotomía. Quienes no posean una gran técnica quirúrgica no deberían intentarlo a la ligera.

—Cómo resecar completamente el tumor sin fugas requiere una secuencia bien pensada. Debemos estudiar a fondo el tumor antes de la operación, saber por dónde empezar, qué caminos tomar y dónde debe terminar la operación. Es como la lucha libre: para derribar a alguien, primero debes saber por dónde agarrar, dónde poner la zancadilla y, finalmente, cómo derribar el centro de equilibrio.

—Para este paciente, acabo de estudiarlo un poco. Siguiendo los principios de la resección sin fugas, dividiré la cirugía en veintiún pasos. Al seguir estos veintiún pasos de forma consecutiva, se puede lograr una resección completa.

Xiao Yang lo explica sobre las imágenes 3D que se muestran en la pantalla, indicando a todos cómo realizar la resección.

Todos escuchan y reflexionan, simulando mentalmente el proceso quirúrgico, en especial el Profesor Liang y el Director Hu, que poseen una vasta experiencia. En cuanto comienzan la simulación mental, comprenden de inmediato las sutilezas de la operación.

Ciertamente, resecar de esta manera es mucho más fácil, y el tumor se puede extirpar por completo.

—Ha actualizado sus ideas y luego ha innovado su técnica bajo nuevos conceptos, no se ha limitado a mejorar repetidamente la técnica —comentó el Profesor Hu Guolin, sintiendo que había aprendido mucho al escuchar.

—Sí, que dirija él la cirugía de mañana. Ciertamente, para extirpar el tumor por completo, la secuencia es muy importante —dijo el Profesor Liang, que valoraba enormemente la resección sin fugas de Xiao Yang.

—El orden es importante, pero comprender los límites del tumor, incluyendo los límites naturales y las membranas, etc., es vital. La combinación de todos estos aspectos nos da el alcance completo del tumor, y trabajando a su alrededor, podemos extirpar el tumor paso a paso.

—Es como demoler una casa, no puedes destruirla al azar, hay un método para ello. Tienes que saber por dónde empezar y por dónde terminar, garantizando la seguridad mientras derribas la casa rápidamente.

—Añade esta operación a las demostraciones de mañana y deja que los estadounidenses vean nuestra resección sin fugas. ¿Cómo se llamaba su líder?

—¡Chene!

—Cierto, ¿no era un completo arrogante? Mañana, deja que Xiao Yang le baje los humos.

—¿Una cirugía que dura veinte horas?

—Eso sería si la hicieras tú. No tardará tanto si la hace Xiao Yang. No te preocupes. Aunque tardara veinte horas, los estadounidenses no se quejarían. Se creen la gran cosa después de haber realizado varias operaciones de espondilectomía completa.

El Profesor Liang y el Director Hu están conversando en voz baja.

Estos doctores sentados entre el público son virtuosos en sus campos, así que Yang Ping acelera el ritmo de la conferencia.

Hay una gran pizarra blanca en el estrado. Yang Ping simplemente le dice a Song Yun que apague el proyector, descorre todas las cortinas de la sala de reuniones, abandona el uso del proyector y recurre a la pizarra blanca para enseñar.

Por cada paso que presenta, Yang dibuja rápidamente en la pizarra; su acelerado ritmo de dibujo es asombroso.

La calidad de los bocetos asombra aún más a todos. Un solo rotulador negro, usando dos puntas de grosores diferentes, puede producir bocetos extraordinariamente precisos y hermosos, mucho más detallados y estéticamente agradables que los que se encuentran en los libros de texto.

Después de cada segmento, Yang Ping borra el boceto y empieza a dibujar uno nuevo. Dibujar parece no costarle ningún esfuerzo.

Estas ilustraciones demuestran los principios de la cirugía, los fundamentos anatómicos y los procedimientos de cada paso.

Se representa incluso la colocación detallada de las grapas, por no hablar del manejo de otros instrumentos: cómo usar un bisturí láser y un cuchillo para hueso para diseccionar el tumor de la raíz del arco vertebral, cómo cortar la raíz del arco vertebral y cómo usar instrumentos especialmente diseñados para apuntalar y abrir la lámina vertebral.

Los doctores del público están todos tomando fotos de los bocetos con sus teléfonos, temiendo perderse uno solo.

El Profesor Liang y el Director Hu no pueden evitar sacar sus teléfonos para tomar fotos, pero aun así no pueden seguir el ritmo del dibujo.

¿Acaso este joven entró en la facultad de medicina como estudiante de arte? ¿Era un estudiante de arte cuyo potencial se desperdició en la facultad de medicina?

Imposible. ¿Cómo podría una universidad de medicina admitir a un estudiante de arte?

Su habilidad para el dibujo es inigualable en el campo de la medicina; incluso si no se hubiera convertido en doctor, podría haber vivido decentemente con su talento para el dibujo.

Es más, con su rapidez para dibujar, podría ganarse la vida simplemente montando un puesto en la entrada de un lugar turístico para mostrar su talento dibujando el cuerpo humano. Sus ingresos probablemente no serían inferiores a los de un doctor.

En la medida de lo posible, todo lo que puede ser visualizado se presenta en lugar de usar palabrería. Ilustrando 42 bocetos y acompañándolos de explicaciones, Yang Ping demuestra su técnica de «resección sin fugas» usando el caso de Jing Yunsong.

Las ilustraciones demuestran claramente cómo se forma el límite de este tumor, cómo identificar dicho límite durante la cirugía, cómo extirpar el tumor junto con tres vértebras de una sola vez con el tejido normal circundante, cómo reconstruir las funciones de la columna y cómo manejar la aorta y la vena cava inferior.

Después de tomar fotos del último boceto, el Profesor Liang no pudo evitar sentirse un poco tenso. Le preguntó al Director Hu, que estaba sentado a su lado:

—Guolin, no le diste los datos del caso de Jing Yunsong a Yang Ping de antemano, ¿verdad?

El Director Hu negó con la cabeza: —No. No sé si Song Yun se lo dijo.

—¡Llama a Song Yun y pregúntale! —El Profesor Liang necesitaba aclarar esto con urgencia.

Como Yang Ping había abandonado el proyector, ya no se necesitaba la ayuda de Song Yun, que se había unido a la multitud para tomar fotos.

El Director Hu hizo un gesto para llamar a Song Yun, le susurró unas palabras al oído y luego se volvió hacia el Profesor Liang: —Song Yun tampoco le informó sobre el caso de Jing. Song Yun simplemente lo recogió del aeropuerto y lo llevó directamente a tu casa. Después de almorzar, vinieron aquí. Su equipaje todavía está en el coche de Song Yun.

Así que Yang Ping había visto los datos del caso de Jing Yunsong por primera vez.

¿Significa eso que todos esos cuarenta y dos bocetos fueron improvisaciones, dibujados sobre la marcha?

Al reflexionar, el Profesor Liang se sintió cada vez más inquieto. Le hormigueaba el cuero cabelludo; ya no era solo tensión.

Para poder producir bocetos de tan alta calidad de forma instantánea y rápida, no solo se necesitan habilidades de dibujo sobresalientes, sino también conocimientos anatómicos excepcionales, que no se desarrollan de la noche a la mañana.

¡Realmente es un genio genuinamente excepcional!

—¿Qué ocurre? —El Director Hu no entendía por qué el Profesor Liang hacía esas preguntas.

Después de las preguntas, el Profesor Liang parece algo desconcertado, absorto en sus pensamientos, como si estuviera asimilando algo.

—No es nada grave, solo preguntaba por curiosidad. Mañana, esta cirugía no solo será de demostración, sino también la primera. Si esta cirugía lleva demasiado tiempo, cancelaremos las posteriores. Mañana, tú serás el primer ayudante, y Song Yun el segundo. Observa con atención cómo aísla el tumor y esfuérzate por aprender la técnica de resección sin fugas —el tono del Profesor Liang era firme e indiscutible.

El Director Hu comprendió vagamente por qué el Profesor Liang había tomado tal decisión, así que no indagó más.

Cuando Yang Ping terminó su conferencia y borró el último boceto, toda la sala se quedó en silencio. No hubo aplausos ni discusiones.

Todos estaban inmersos en sus pensamientos, y algunos revisaban las fotos que habían tomado con sus teléfonos.

Fue entonces cuando el Profesor Liang empezó a aplaudir. Solo entonces todos recordaron que debían hacerlo, comenzando con aplausos esporádicos que gradualmente se convirtieron en un aplauso atronador.

Song Yun pensó en su derrota ante Yang Ping en la competición del Premio Cuchillo Dorado, y se convenció de que esto era un auténtico avance disruptivo.

—Yang Ping no pasa mucho tiempo en el Hospital Xiehe, solo dos días al mes. Así que estudiemos con diligencia, ya que sus técnicas son muy valiosas. Los 42 bocetos de ahora, para ser sincero, ni siquiera el jefe del departamento de enseñanza e investigación anatómica de nuestra facultad de medicina podría dibujar a este nivel. He entendido el método quirúrgico que acaba de proponer, está por delante de las actuales técnicas de resección vertebral total de Europa, América y Japón. Es un tercer sistema completamente independiente de esas dos técnicas, que evita todas sus desventajas e incorpora todas sus ventajas. Si ese Profesor Chene quiere ver la cirugía de Yang o enviar a alguien a estudiarla mañana, dile que los chinos tienen prioridad. Primero atenderemos las necesidades de formación avanzada de nuestra propia gente antes de considerar a los extranjeros. ¡Hum! —resopló el Profesor Liang.

Había razones para su disgusto hacia el Profesor Chene. El Profesor Chene del Centro de Cirugía de Columna de las Ciudades Gemelas de Minnesota, en Estados Unidos, desarrolló una nueva forma de extirpar tumores de columna —una versión mejorada de la técnica de resección vertebral total de Europa y América— que despertó un gran interés en el Director Hu cuando visitó el Centro de Cirugía de Columna de las Ciudades Gemelas. Expresó un fuerte deseo de enviar gente para realizar estudios avanzados.

Sin embargo, el Profesor Chene dijo que, debido a los requisitos de gestión aséptica en los quirófanos, las plazas para estudios avanzados eran limitadas. Darían prioridad a otros doctores americanos antes de considerar a los doctores chinos. Además, sugirió que los doctores chinos deberían centrarse más en cirugías básicas, en lugar de estar demasiado interesados en cirugías tan avanzadas.

Posteriormente, el Hospital Xiehe esperó poder visitar el proyecto de células madre del Laboratorio Biológico de la Familia Whit del Instituto Tecnológico de Massachusetts a través de la mediación de Zhang Chunquan, pero la petición fue rechazada por motivos de confidencialidad.

Estos incidentes, en conjunto, tenían muy descontento al Profesor Liang.

—¡Entendido! —El Director Hu conocía el rencor que guardaba el Profesor Liang.

Los profesores de la generación del Profesor Liang tienen muchas técnicas innovadoras propias. La Cirugía de Columna del Xiehe pudo asegurarse un lugar en el mundo gracias a los esfuerzos de profesores como Liang, añadiendo muchos elementos chinos al desarrollo de la cirugía de columna global.

En comparación con el Profesor Liang, el Director Hu se sentía avergonzado, ya que no había innovado nada por su cuenta y se había limitado a seguir a otros. Hizo un voto silencioso de lograr grandes resultados en el futuro.

—No podemos aislarnos; debemos ser abiertos e intercambiar técnicas con el resto del mundo. El propósito del intercambio es el progreso, aprovechar los puntos fuertes de los demás y, en última instancia, desarrollar nuestras propias cosas. Por lo tanto, el aprendizaje debe basarse en la independencia y la autonomía. No debemos perder nuestra capacidad de pensamiento independiente —aconsejó el Profesor Liang al Director Hu.

—¡Lo recordaré! —dijo el Director Hu, con el rostro encendido de determinación.

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