El Padrino de la Cirugía - Capítulo 75
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75: Capítulo 0073: Acción Relámpago 75: Capítulo 0073: Acción Relámpago La experiencia práctica y el conocimiento acumulado juegan un papel crucial en este momento.
—¡Shock alérgico por transfusión!
Después de filtrar una serie de diagnósticos potenciales, el Director Tian toma rápidamente una decisión.
Incluso antes de que pronuncie estas palabras, Yang Ping dice en voz baja:
—Shock alérgico por transfusión.
El Director Tian mira a Yang Ping y rápidamente ordena al anestesiólogo:
—¡Compruebe la complexión de la piel!
El anestesiólogo rápidamente obedece, respondiendo:
—¡Enrojecimiento facial, hinchazón alrededor de los ojos!
—¡Shock alérgico por transfusión!
¡Detengan la transfusión, rehidraten rápidamente, incluso quiten el tubo de transfusión!
La voz del Director Tian es fuerte y clara, pero tranquila y serena.
Mira la pantalla de monitoreo y la máquina de anestesia.
El corazón del paciente sigue latiendo, no hay necesidad de reanimación cardiopulmonar; en cuanto a la respiración, el paciente está en una máquina de respiración anestésica, por lo que no habrá problemas respiratorios.
El médico de anestesia está bien, pero la enfermera de guardia está ligeramente abrumada.
Teniendo un shock alérgico por transfusión por un lado y un sangrado significativo por el otro, cualquiera de las dos condiciones puede ser mortal, pero ahora ambas están ocurriendo simultáneamente.
Los corazones de los médicos que observan laten con fuerza en sus pechos.
—¡Adrenalina al 0,1%, 0,5 mililitros, inyección intramuscular!
—ordena firmemente el Director Tian.
Normalmente la adrenalina se inyecta por vía subcutánea, ¿pero ahora intramuscular?
La enfermera de guardia cuestiona con ojos ligeramente dubitativos.
—¡Intramuscular!
—repite duramente el Director Tian.
Bajo la autoridad del profesor, el anestesiólogo y la enfermera ya no cuestionan cómo diagnosticó un shock alérgico por transfusión o por qué ordenó una inyección intramuscular de adrenalina.
El tiempo es vida; todo lo que importa ahora es la rápida ejecución.
El sangrado y la adrenalina presentan una contradicción.
La adrenalina puede exacerbar el shock hemorrágico y el sangrado puede intensificar el shock alérgico.
Los dos son dilemas entrelazados.
Mientras dirige el rescate, el Director Tian continúa trabajando sin pausa; las operaciones de rescate deben ser rápidas ya que el shock alérgico es extremadamente peligroso.
Solo toma unos minutos ver quién vive o muere.
—Bisturí, abran el abdomen, preparen una cinta de goma para bloquear temporalmente la aorta abdominal.
Bloquear temporalmente la aorta abdominal es un procedimiento drástico; generalmente, la gente no se atrevería a hacerlo.
El Director Miao ahora no tiene idea de qué hacer, solo puede preocuparse mientras está de pie.
—¡Preparen una cinta de goma!
—La enfermera de guardia lucha por mantener el ritmo del Director Tian.
Se toman los guantes y comienzan a cortar la cinta de goma.
El Director Miao ayuda cortando también.
La incisión se extiende a lo largo del corte original.
El separador de Yang Ping ya está en su lugar para ayudar a exponer el tejido.
Después de cortar la piel, el tejido subcutáneo y la fascia profunda, luego las tres capas de músculos abdominales, entran en la cavidad abdominal y localizan con éxito la aorta abdominal.
La gruesa aorta abdominal pulsa en la cavidad abdominal.
Las pulsaciones no son tan fuertes como serían en condiciones normales debido al shock, pero aún así dan un fuerte impacto visual.
Esta es la arteria principal que suministra toda la mitad inferior del cuerpo.
Se pasa una pinza por detrás de la aorta abdominal, y Yang Ping alimenta la cinta de goma con precisión.
Una vez que se estira la cinta de goma, el Director Tian la aprieta y Yang Ping instantáneamente sujeta la cinta, formando una ligadura elástica alrededor de la aorta abdominal.
Sin necesidad de comunicación verbal, Yang Ping siempre puede anticipar las acciones del Director Tian, nunca comete un error, nunca llega tarde.
La principal fuente de sangrado ha sido bloqueada con éxito.
El bloqueo temporal de la aorta abdominal no puede durar mucho tiempo, pero puede mantenerse durante cuarenta y cinco minutos, lo que le da al Director Tian tiempo suficiente para encontrar los vasos rotos.
—¡Continúen la cirugía!
—ordena el Director Tian.
Pausar la cirugía ahora conlleva un mayor riesgo; es como un barco entrando en un remolino, o es tragado o se libera.
El dispositivo de succión se inserta delicadamente en el hueco de la fractura, limpia la sangre acumulada e intenta encontrar la arteria mortal que está sangrando.
Es una tarea desafiante.
—¿Tenemos departamento de intervención?
—pregunta Song Zimo desde debajo de la mesa de operaciones, presentando una idea como observador.
El Director Tian responde decisivamente:
—No es necesario.
Tomaría al menos media hora involucrar al departamento de intervención.
Los muchos puntos de sangrado mostrados en los angiogramas TC son un desastre, que el departamento de intervención no puede embolizar con precisión.
La única opción sería realizar una embolización del tronco principal de manera arriesgada, lo que puede llevar a graves consecuencias isquémicas.
Solo considerarían esto si no quedaran otras opciones.
Los fragmentos óseos se voltean cuidadosamente.
Las pinzas hemostáticas de un asistente ya han sujetado un vaso.
Sacándolo suavemente, el Director Tian levanta la vista y fija los ojos en Yang Ping, cuya mirada es firme y confiada.
—¡Seda número 4!
Se le entrega una pinza hemostática con suturas de seda.
El Director Tian la envuelve y ata un hábil nudo quirúrgico.
—¡Sutura!
Suturó otra, una sutura, una ligadura.
Con dos suturas, debería ser más seguro.
El Director Tian soltó la banda elástica de la aorta abdominal, y la sangre brotó del área quirúrgica.
Rápidamente volvió a apretar la aorta abdominal y la pinza vascular de Yang Ping subió de nuevo para asegurar la banda elástica.
¿Podría ser que la arteria que ligó no es la arteria letal?
¿O hay dos arterias letales?
Miró a Yang Ping, quien parecía haber adivinado sus pensamientos y asintió.
—Debería haber dos arterias letales, y tanto los extremos proximales como distales necesitan ser ligados.
En esencia, tenemos que encontrar y ligar cuatro vasos sanguíneos.
Han formado un bucle, ligar solo un extremo no sirve de nada.
Lo que dijo era correcto, más preciso que él mismo.
También encontró la primera arteria letal más rápido que él.
—¡Dame la succión!
¡Tu turno!
—el Director Tian tomó la succión de la mano de Yang Ping y comenzó a aspirar la sangre.
Aunque estaba confiado, ¡la velocidad era esencial en este momento!
Cuanto más rápido, mejor.
No arriesgaría la vida del paciente solo para salvar las apariencias.
Si podía ser un minuto más rápido ahora, habría más posibilidades de éxito.
Se localizó el segundo vaso sanguíneo.
¡Ligadura, sutura!
Otros dos procedimientos.
¡El tercero, el cuarto!
Dos vasos sanguíneos, los cuatro extremos fueron encontrados y suturados, así como ligados.
Soltó la banda elástica de la aorta abdominal de nuevo, y ya no brotó más sangre del área quirúrgica.
El Director Tian pensó, «Yang Ping fue más rápido en tomar decisiones, y sus movimientos también eran más rápidos que los suyos.
No es de extrañar que el Director Han le pidiera que trajera a Yang Ping».
No pudo evitar lanzar una mirada de aprecio a Yang Ping, quien tomó la succión de él.
Estos pequeños movimientos en la mesa de operaciones no podían ser vistos por las personas de abajo.
El Director Miao ahora se estaba concentrando en los signos vitales del paciente y no tenía tiempo para observar la cirugía.
El Director Tian dudó, preguntándose si debería dejarlo continuar para terminar la cirugía.
Los ojos de Yang Ping estaban llenos de aliento.
El Director Tian sonrió, continuando.
Habiendo pasado el punto de riesgo de las arterias letales, ahora podían respirar.
Era importante controlar el ritmo de la cirugía.
Se habían arriesgado a continuar la cirugía antes para resolver el conflicto entre la epinefrina y el sangrado.
Pero ahora, finalmente podían relajarse.
El shock alérgico llegó ferozmente, pero también terminó rápidamente.
Los signos vitales del paciente se habían estabilizado y la presión arterial había vuelto a subir.
De hecho, durante un shock alérgico, solo quedan unos pocos minutos de oro.
Si el rescate es exitoso, el paciente vive.
Si no, el paciente nunca despertará.
La bolsa de sangre y el tubo de transfusión de antes fueron preservados para averiguar la causa.
A pesar de que habían enfrentado una situación crítica, el Director Tian pasó por todo el proceso sin ningún pánico.
Una vez más, se confirmó que su juicio era correcto al confirmar los signos vitales estables del paciente.
—¡Continúen!
Los médicos de abajo acaban de pasar por una montaña rusa de salvamento de vidas, y sus emociones aún estaban inquietas.
Pero ahora la cirugía continúa.
El profesor realmente era un profesor, con el comportamiento de un general.
Se fijó la columna anterior del acetábulo, luego vino el ala ilíaca, luego la fractura sacra, y finalmente se trató la dislocación de la articulación sacroilíaca.
Cualquiera de estas fracturas sería una operación quirúrgica difícil, y mucho menos una mezcla de varias al mismo tiempo.
Fijación del ala ilíaca fracturada, fijación de la fractura sacra y finalmente, ¡la articulación sacroilíaca se restauró a su posición y se fijó!
Las tareas restantes fueron manejadas sin problemas por el Director Tian, incluso cuando se enfrentaba al complejo plexo venoso cerca del sacro.
Con la cooperación de los dos, se perdió muy poca sangre.
Imágenes de rayos X, fijación perfecta.
Enjuague, colocación del tubo de drenaje.
El Director Tian comenzó a suturar, Yang Ping cortó el hilo.
—Shock alérgico, ¡antes eso fue tan peligroso!
El Director Han y yo lo hemos encontrado durante la cirugía antes —dijo el Director Tian.
Había olvidado completamente la presencia del Director Miao antes, así que solo se acordó de explicar ahora.
El Director Miao todavía estaba en shock, como si despertara de un sueño, afortunadamente era el Director Tian quien realizaba la cirugía.
Si hubiera sido él mismo, ya sea el shock alérgico o el sangrado de las arterias letales, lo habrían puesto extremadamente nervioso.
Y mucho menos la ocurrencia de ambos al mismo tiempo, no podría haberlo manejado.
Afortunadamente, habían invitado al profesor para hacerlo, quien se mantuvo tranquilo durante todo el proceso, de lo contrario el miedo podría haber empapado completamente su bata quirúrgica.
—Envíen al paciente a UCI durante al menos 24 horas después de la cirugía.
No hubo mucha pérdida de sangre por la fractura, la principal preocupación es el cuidado y tratamiento posteriores para el shock alérgico —instruyó el Director Tian.
Los médicos presentes estaban agradecidos por su experiencia del rescate que acababan de presenciar.
La compostura del profesor en el escenario, su juicio preciso de la condición del paciente, el rescate decisivo, la audaz continuación de la cirugía, y finalmente superar el peligro, fue sin duda una experiencia para recordar de por vida.
Si tan solo pudieran ser igual de competentes.
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