El Padrino de la Cirugía - Capítulo 750

Capítulo 750: Capítulo 669: Trasplante de corazón de tipo sanguíneo cruzado

Yang Ping dejó a su esposa en la entrada del Hospital Sanbo y luego condujo hasta el Hospital Afiliado Nandu Uno.

Conoce bastante bien el Hospital Afiliado Nandu Uno. Tras aparcar su coche, llamó al profesor Yao, quien bajó inmediatamente a recibir a Yang Ping.

El centro de trasplantes de órganos del Hospital Afiliado Nandu tiene una gran reputación gracias a las técnicas de trasplante sin isquemia del profesor Yao.

El profesor Yao llevó a Yang Ping al despacho de los médicos. La mayoría de los médicos de allí no conocían a Yang Ping, a diferencia de los de Ortopedia, que todos conocían al profesor Yang.

—¡Este es el profesor Yang, del Hospital Sanbo! —presentó el profesor Yao a Yang Ping a varios médicos jefes.

Los médicos jefes se limitaron a asentir en señal de reconocimiento. Nunca habían visto a un profesor tan joven y supusieron que no era una figura muy destacada.

El profesor Yao pidió al médico tratante que trajera el expediente del paciente. Yang Ping leyó los detalles meticulosamente, sin pasar por alto ni un solo detalle.

Xu Jiujang, varón, 45 años, diagnosticado de miocardiopatía dilatada.

Todo comenzó hace tres años, cuando el señor Xu experimentó palpitaciones, dificultad para respirar y una sensación de falta de oxígeno incluso tras una ligera actividad física. Le diagnosticaron miocardiopatía dilatada en un hospital universitario local. A pesar de tres años de tratamiento estándar para la insuficiencia cardíaca, su estado no mejoró. Hace cuatro meses, la enfermedad del señor Xu empezó a empeorar. Sufría con frecuencia opresión en el pecho, palpitaciones, dificultad para respirar, mareos y era incapaz de tumbarse o comer.

Esto dejó al señor Xu desesperado, sabiendo que sus días estaban contados. Pero con un hijo todavía en el instituto, no puede rendirse.

Para buscar un rayo de esperanza, el señor Xu, tras consultar con múltiples fuentes, acudió al Hospital Afiliado Nandu Uno para ver al profesor Yao, quien le realizó una serie de pruebas.

La ecografía cardíaca mostró que el diámetro del ventrículo izquierdo se había agrandado hasta 76 milímetros, en comparación con el diámetro típico de 45 milímetros de los ventrículos izquierdos de las personas sanas. Su corazón también tenía más del doble del volumen de una persona normal y su función era extremadamente deficiente. Su fracción de eyección del ventrículo izquierdo había caído al 28 %, cuando un valor normal debería ser de al menos el 50 %. Su corazón se encontraba en un estado precario.

Tras ser ingresado en el Hospital Afiliado Nandu Uno, el profesor Yao trató activamente su insuficiencia cardíaca, pero los problemas circulatorios del señor Xu fluctuaban y presentaba importantes trastornos internos. Necesitaba que se le administrara dopamina y epinefrina para mantener su presión arterial.

Para aliviar su estado y esperar una oportunidad de trasplante de corazón, el profesor Yao le instaló al señor Xu un dispositivo de balón de contrapulsación intraaórtico para ayudar al ventrículo izquierdo.

Yang Ping ya conocía el estado básico del señor Xu, y repasarlo de nuevo afianzó su comprensión.

—Un trasplante de corazón solo ofrece una oportunidad, por eso me he tomado la molestia de que vinieras a discutirlo. Ya he realizado un trasplante de corazón ABO incompatible una vez. Se trataba de un donante de tipo O trasplantado a un paciente de tipo A, porque la sangre de tipo O puede ser «compatible» con la de tipo A. Además, con el uso de nuevos fármacos, el riesgo de rechazo era relativamente manejable, por lo que nos atrevimos a intentarlo entonces. Ahora, el paciente tiene sangre de tipo B, y el posible donante tiene sangre de tipo A, dos tipos de sangre completamente incompatibles. Con los trasplantes de corazón, no nos atrevemos a intentarlo.

—Si el paciente fuera un niño pequeño cuyo sistema inmunitario no se ha desarrollado por completo, podríamos intentar una cirugía de trasplante de tipo sanguíneo cruzado, posiblemente «engañando» al sistema inmunitario. Pero en adultos cuyos sistemas inmunitarios están maduros, es imposible intentarlo.

El profesor Yao habló con mucha cortesía, expresando sus dificultades y preocupaciones.

Actualmente, aplicar la técnica de compatibilidad sanguínea cruzada del trasplante renal al trasplante de corazón parece algo tosco e inadecuado.

Yang Ping admiraba al profesor Yao, cuya tecnología de trasplante sin isquemia es de primera clase mundial. Aunque todavía necesita algo de tiempo para perfeccionarse del todo, le sorprendió que el profesor Yao no se enfadara, sino que lo respetara y se pusiera en una posición de aprendizaje.

El profesor Yao tenía, en efecto, el porte de un gran maestro. Yang Ping decidió compartir parte de su pericia con el profesor Yao sin reservas.

El grupo sanguíneo ABO es un principio básico para la compatibilidad en el trasplante de órganos. Si los grupos sanguíneos son incompatibles, el receptor del trasplante tendrá una fuerte reacción de rechazo inmunitario tras la cirugía.

Si se va a realizar un trasplante de grupo sanguíneo cruzado, se requiere o bien un lavado exhaustivo de anticuerpos, o bien una potente supresión del sistema inmunitario. Esto garantiza que no haya una respuesta de rechazo inmunitario grave, lo que permite que el órgano trasplantado se incorpore de forma segura al cuerpo del huésped.

Los médicos jefes que lo rodeaban no entendían por qué el profesor Yao mostraba tanto respeto a aquel joven.

Yang Ping pensó un momento y luego dijo:

—Profesor Yao, en este caso, tendríamos que usar un método de limpieza de sangre, pero se requiere uno más avanzado. Actualmente, existe un nuevo método. Un equipo de investigación de la Universidad de Toronto, en Canadá, utilizó dos enzimas, la FpGalNAcdeacetilasa y la FpGalactosaminidasa, y tecnología de apoyo para limpiar los anticuerpos del grupo sanguíneo. Fueron capaces de eliminar por completo los anticuerpos del grupo sanguíneo AB, convirtiendo el órgano en un donante universal. Sugiero que usemos esta tecnología.

Las técnicas ordinarias de lavado de sangre ya son incapaces de manejar una dificultad de tan alto nivel. Solo se pueden emplear nuevas técnicas.

—También he leído el artículo sobre esto, pero todavía es una tecnología experimental. No está claro si la tecnología ha madurado. Y obtener estas dos enzimas y las tecnologías relacionadas parece poco probable. —El profesor Yao mostró signos de reticencia.

La aplicación de esta tecnología de vanguardia parecía poco realista. La adquisición de estas enzimas era, para empezar, una tarea difícil.

—Para que este paciente se salve ahora, solo hay dos caminos. Uno es obtener un corazón de un donante con un grupo sanguíneo compatible. El otro es adquirir el método de la Universidad de Toronto. ¿Qué opción cree que es más probable? La primera depende enteramente de la suerte, similar a ganar una lotería de 5 millones. La segunda, por otro lado, es alcanzable con esfuerzo. Si el profesor Yao está dispuesto a intentarlo, puedo ayudar a contactar al equipo de la Universidad de Toronto. También podría intentar invitar al profesor Li Zehui del Centro Médico Cleveland y a su colega sénior, Dodge. Todos ellos son figuras influyentes en la cirugía cardíaca de América del Norte y seguro que podrían ayudar a contactar con la Universidad de Toronto —sugirió Yang Ping, animando al profesor Yao a dar un paso audaz.

Yang Ping había hecho sus cálculos: sin un trasplante de corazón, este paciente no tenía ninguna posibilidad.

Por supuesto, había otro método: realizar un trasplante de corazón artificial, ganar algo de tiempo y luego esperar un trasplante de corazón. Sin embargo, el coste de un corazón artificial adecuado para este paciente no es algo que la gente común pueda permitirse. Además, incluso esperando, seguiría sin haber ninguna posibilidad de conseguir un corazón del mismo tipo de sangre.

Tras reflexionar, el profesor Yao decidió seguir el consejo de Yang Ping y dar un paso audaz.

—Una vez más, ¿tengo que molestarlo, profesor Yang, para que me ayude a contactar con el equipo de la Universidad de Toronto?

Desde que le prestó a Yang Ping una máquina para su cirugía y lo conoció, el profesor Yao sintió como si se hubiera aferrado a una estrella de la suerte.

—Muy bien, enviaré un correo electrónico de inmediato. Usted, mientras tanto, haga tiempo para volar hasta allí y asegúrese de aprender su tecnología. Aunque también estoy familiarizado con sus técnicas, tiene que conseguir sus dos enzimas de lavado de sangre. Llevaría bastante tiempo preparar esas enzimas de lavado de sangre.

Las palabras de Yang Ping le aseguraron al profesor Yao que su recomendación de una nueva tecnología no se basaba en una única tesis.

De hecho, Yang Ping estaba muy familiarizado con esta nueva tecnología.

Cuando leía artículos en el Laboratorio del Sistema, siempre utilizaba los hallazgos interesantes para hacer experimentos.

Los médicos jefes, que estaban a un lado escuchando a Yang Ping y al profesor Yao discutir el caso, estaban perplejos.

El equipo de la Universidad de Toronto, el contacto que prometió establecer, y el profesor Li Zehui y Dodge de la clínica de Cleveland parecían ser sus hermanos jurados. Hablaba como si enviar un correo electrónico garantizara su ayuda.

Y dijo estas palabras con aparente confianza.

La oportunidad de aprender la última técnica de lavado de anticuerpos sanguíneos de la Universidad de Toronto y de acceder a las dos enzimas más avanzadas tenía al profesor Yao bastante emocionado.

Solo con esto, podría dar un salto de varios pasos en el campo del trasplante de órganos.

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