El Padrino de la Cirugía - Capítulo 814

Capítulo 814: Capítulo 729: Pendiendo de un hilo

Oficina del Departamento de Cirugía Integral.

En la pantalla electrónica de imágenes profesionales, aparecieron las imágenes del escáner CT de cabeza y cuello del niño herido, con los cortes transversales cambiando uno por uno, seguidos de las imágenes reconstruidas en tres dimensiones que giraban 360 grados, dejando todo el cráneo y la columna cervical claramente visibles.

¡Dislocación atlantooccipital traumática! Confirmado.

El atlas tenía un quiste óseo, que debido al trauma causó una fractura conminuta. Por suerte, la fractura se extendió hacia afuera en lugar de invadir el canal vertebral. Esta fue la razón por la que el niño no murió en el acto por una lesión de la médula espinal. Sin embargo, desde su exitoso rescate del lugar, la fuerza muscular de sus extremidades había permanecido en el nivel uno.

Esto indicaba que había daño en la médula espinal, pero si la lesión no empeoraba, podría haber una posibilidad de recuperación después de la cirugía.

Con una fuerza muscular en las extremidades de nivel uno, los músculos de la zona torácica y abdominal estarían casi igual, y muchos músculos del tórax son músculos respiratorios. Sin la función de estos músculos respiratorios, sería imposible respirar.

Tras el rescate del vehículo atrapado, el Dr. Lv realizó inmediatamente una traqueotomía al niño herido, conectándolo a un respirador manual para mantener la respiración.

Además de la dislocación atlantooccipital traumática, el niño herido también tenía múltiples fracturas en todo el cuerpo, incluyendo una fractura pélvica conminuta, lo que resultó en una pérdida de sangre considerable.

Al mirar las imágenes en la pantalla, Yang Ping contuvo el aliento: la tasa de supervivencia de una dislocación atlantooccipital traumática combinada con una fractura del atlas en el lugar de los hechos era casi nula, e incluso si tenía la suerte de sobrevivir, cualquier error menor durante la operación de rescate, el traslado al hospital o en cualquier eslabón intermedio, podría haber provocado que la respiración y los latidos del niño se detuvieran.

—La fijación atlantooccipital ya no es muy posible, solo podemos obviar el atlas y realizar una fijación occipito-C2 —sugirió August.

No hay muchos precedentes a los que referirse para una cirugía así, que ya de por sí son extremadamente raras, y con el atlas teniendo también una fractura conminuta, hay aún menos referencias disponibles. Los médicos tendrían que depender de su iniciativa subjetiva.

Yang Ping no habló, solo observó en silencio las imágenes, pensando en los métodos y detalles de la cirugía.

Como médico, uno debe ser más diligente que en cualquier otra profesión: la vida es única y efímera.

—El paciente ya está en la mesa de operaciones de emergencias, sometiéndose a una fijación con un fijador pélvico externo y a una embolización vascular pélvica interna por intervención para detener la hemorragia —Song Zimo se mantuvo al tanto de los esfuerzos de rescate e informó a Yang Ping.

El principio de la atención de emergencia en traumatología es dar prioridad a la vida, dejando todo lo demás en un segundo plano.

Para estos pacientes, el primer paso es controlar la hemorragia para estabilizar el volumen de la circulación sanguínea, lo cual es un procedimiento estándar.

Y para las fracturas pélvicas conminutas con una gran pérdida de sangre, se utiliza un marco de fijación externo para estabilizar la pelvis en una emergencia; si la presión arterial permanece inestable después de estabilizar el volumen pélvico, se necesita una embolización por intervención de emergencia para detener la hemorragia.

Si ni siquiera la embolización por intervención puede controlar la hemorragia, entonces entra en juego el último recurso —la hemostasia por empaquetamiento—, que consiste en usar una gran cantidad de gasas para empaquetar el espacio retroperitoneal, confiando en la presión del empaquetamiento de gasas para comprimir los vasos sangrantes y detener la hemorragia.

—¡Vamos a echar un vistazo al Departamento de Emergencia!

El plan quirúrgico de Yang Ping estaba claro en su mente mientras él y los demás se apresuraban hacia el Departamento de Emergencia.

Las condiciones de los quirófanos del Departamento de Emergencia eran buenas, y esta sala en particular era un quirófano híbrido, capaz de realizar tanto cirugías de intervención como cirugías abiertas.

Quirófano híbrido, aunque este término no es exactamente preciso; «quirófano compuesto» sería más apropiado.

Esencialmente, combina las tecnologías de imagen 3D de la DSA, la TC, la Resonancia Magnética y otros equipos con la tecnología de sala blanca de un quirófano, permitiendo tanto cirugías de intervención mínimamente invasivas como cirugías abiertas tradicionales, abordando así una variedad de cirugías complejas, reduciendo el riesgo quirúrgico y ahorrando tiempo en la cirugía.

Es simplemente la integración de las funcionalidades de monitorización por imagen y de operación quirúrgica en una sola unidad.

En el quirófano de emergencias, el Dr. Zhong de Traumatología Ortopédica ya había colocado al paciente un fijador pélvico externo, mientras que el Director Ji del Departamento de Intervención estaba realizando una embolización vascular por intervención de emergencia en el paciente.

Los mayores expertos del Departamento de Intervención, el Director Guan, se especializaba en cirugías cardiovasculares de intervención, mientras que el Director Ji era un todoterreno, capaz de manejar la hemostasia en traumatismos, la embolización de tumores y más. Esta combinación de especialización y versatilidad, unida a una cooperación perfecta, condujo al rápido desarrollo del Departamento de Intervención de Sanbo.

Los dos expertos también tenían una buena relación personal, lo que contribuía a la tradición del Hospital Sanbo: desde su fundación, el hospital había fomentado un espíritu de unidad. En lugar de enfrascarse en conflictos internos, cualquier problema se ponía sobre la mesa para su discusión y la búsqueda de soluciones en colaboración.

Yang Ping, poniéndose un delantal de plomo, entró en el quirófano, donde el Director Ji estaba en plena batalla, con el Director Guan observando a un lado.

El Director Guan sabía que este tipo de hemostasia en traumatismos era el punto fuerte del Director Ji y, como alguien ajeno a esta especialidad, no debía hablar a la ligera fuera de turno, y mucho menos intervenir, así que simplemente se mantuvo a un lado en silencio, observando el procedimiento.

Yang Ping entró de puntillas en el quirófano; rodeó la mesa de operaciones hasta la cabecera del paciente, levantó con cuidado la tela que cubría la cabeza y vio el dispositivo de soporte frente a él, tan impecable como una obra de arte.

El Director Wei, en efecto, no decepcionó: sus habilidades, perfeccionadas durante más de treinta años, resultaron vitales. El dispositivo de soporte que había fabricado a mano en el lugar de la emergencia había funcionado de manera excelente, salvaguardando el regreso seguro del paciente al Hospital Sanbo.

—La fuerza muscular de las extremidades está en nivel uno —se acercó el Dr. Lv e informó.

Yang Ping asintió; el hecho de que todavía hubiera fuerza muscular de nivel uno en las extremidades significaba que había esperanza de recuperación.

—Este dispositivo de soporte está bien, ¿no?

El Director Wei también deambulaba por el quirófano; rara vez tenía la oportunidad de estar allí y parecía un poco incómodo, con el gorro estéril no del todo bien colocado.

—Sin su estructura de soporte, no nos quedaría mucho por hacer. Su dispositivo es un verdadero salvavidas —dijo Yang Ping con una sonrisa.

—La cosa puede ser un poco tosca, pero mientras no obstaculice su trabajo de verdad, eso es lo que cuenta —dijo el Director Wei, tocándose el gorro estéril como un niño.

—¡La presión arterial se estabilizó, está estable!

El anestesiólogo, mirando fijamente la pantalla del monitor, exclamó emocionado.

La frente del Director Ji estaba cubierta de sudor; giró la cabeza y salió del área quirúrgica. La enfermera circulante aún no había tenido la oportunidad de ayudarle a secárselo cuando el Director Guan sacó un fajo de pañuelos y ya le había limpiado el sudor de la frente al Director Ji.

Tener éxito en la embolización arterial no solo requiere una alta habilidad técnica, sino que también conlleva riesgos, pudiendo provocar una necrosis isquémica de la extremidad embolizada. Por supuesto, la necrosis de la extremidad es mejor que morir en el acto, por lo que algunos métodos solo se utilizan después de sopesar los riesgos y los beneficios.

Como la presión arterial se había estabilizado, indicaba que la embolización por intervención había sido un éxito.

—Viejo Ji, tu técnica de embolización es impresionante —admiró sinceramente el Director Guan.

El Director Ji negó con la cabeza. —Sin el progreso del Profesor Yang en la investigación anatómica en esta área, no habría podido alcanzar este nivel. Solo estoy tomando prestado el concepto, aplicando lo que el Profesor Yang ha logrado.

El éxito de la embolización se basa en una familiaridad exhaustiva con la anatomía vascular sistémica y una gran capacidad para interpretar las imágenes angiográficas; todo esto depende de la investigación básica y la experiencia clínica.

—Profesor Yang, ¿cuándo ha llegado? —. Solo entonces el Director Ji se dio cuenta de que Yang Ping estaba de pie detrás de él.

—Acabo de llegar —. Yang Ping estaba concentrado en la lectura de la presión arterial en la pantalla.

—¿Deberíamos realizar la fijación de la columna cervical ahora o como una cirugía de segunda fase? —. El Director Ji se preparaba para terminar.

Yang Ping desvió la mirada de la pantalla. —Cuando terminen aquí, trasladen al herido a la UCI de traumatología. Procederemos con la cirugía de segunda fase una vez que la hemodinámica sea estable. Director Wei, ¿le parece bien?

Debido a que la operación de segunda fase requeriría esperar muchos días, estabilizar la columna cervical del herido durante este corto período presentaba un gran desafío. Si la estabilización no era fiable, un solo descuido podría ser fatal.

Por ejemplo, durante los turnos de cuidados de enfermería, no solo la fijación de la columna cervical debía ser extremadamente fiable, sino que también el grupo de enfermeras responsables de moverlo debía coordinarse a la perfección. De lo contrario, el más mínimo giro de la columna cervical podría tener consecuencias inimaginables.

El Director Ji y el Director Guan nunca habían tratado con el Director Wei del departamento de estructuras de soporte, por lo que no lo conocían bien, pero como colegas de veinte años, se reconocían.

Operar ahora o posponer la cirugía; ese era el dilema.

Una cirugía inmediata podría garantizar una estabilización fiable de la cabeza y el cuello, pero el herido, recién arrebatado de las garras de la muerte, no podría soportar otro golpe quirúrgico. Además, para fijar la cabeza y el cuello, sería necesario personalizar dispositivos de fijación especiales, que obviamente no podrían entregarse en la mesa de operaciones de inmediato.

Posponer la cirugía, lo que significaba una operación de segunda fase, permitiría que el cuerpo del herido se recuperara hasta cierto punto. Especialmente después de la estabilización de los parámetros hemodinámicos, la cirugía sería mucho más segura, pero durante el período de espera, los requisitos de protección de la columna cervical serían extremadamente estrictos, sin margen de error.

Por lo tanto, el Director Wei era clave para el plan de tratamiento: ¿tenía la confianza para garantizar que la columna cervical del herido no tendría ningún problema durante esos días?

—¡Por supuesto!

Dijo el Director Wei con decisión. Decidió supervisar personalmente la UCI de traumatología, haciéndose cargo de la fijación de la cabeza y el cuello del herido y ayudando con los cuidados y los traslados.

Con la respuesta firme del Director Wei, Yang Ping se sintió tranquilo. Tenía una gran confianza en las habilidades del Director Wei.

—Entonces programaremos una cirugía de segunda fase. Lo trasladaremos a la UCI de traumatología después de que termine la cirugía de emergencia —decidió Yang Ping en el acto.

El Director Wei nunca antes había sentido una presión tan inmensa. Durante la espera antes de la cirugía de segunda fase, la vida del niño dependería de su estructura de soporte.

—Viejo Wei, tienes una gran responsabilidad. La vida de este niño pende literalmente de un hilo, y ese hilo está en tus manos —bromeó Robert, que había aparecido en algún momento.

—Relájate, respira hondo. ¡La gente te apoya! —animó August al Director Wei.

—Ahora mismo me sudan las palmas de las manos.

El Director Wei estaba un poco nervioso, pero rápidamente recuperó la compostura y se recordó a sí mismo: «No hay que temer; cuando se trata de hacer yesos y fabricar estructuras de soporte, si el Viejo Wei no puede manejarlo, ¿quién puede?».

—No se preocupen. Elegiré a unas cuantas enfermeras con experiencia para que cuiden de este paciente. Estaré junto a la cama las 24 horas del día. Me niego a creer que no podamos superar esto —dijo el Director Wei con confianza.

Nunca en su vida había estado tan prominentemente en el centro de atención. En este momento, no podía permitirse ningún error.

Fuente: Webnovel.com, actualizado en Leernovelas.com