El Padrino de la Cirugía - Capítulo 825

Capítulo 825: Capítulo 739: El Reino Supremo de la Separación Mano-Ojo

Tras limpiar el hematoma, se desbastó el hueso de la base del cráneo, junto con la superficie del hueso del arco posterior del atlas. Esto facilitaba el proceso de cicatrización con los injertos óseos implantados.

Ahora era el turno de Song Zimo y Xu Zhiliang de encargarse del injerto óseo del atlas. Recortaron el injerto óseo y rellenaron con él y hueso triturado la estructura de malla de titanio del atlas artificial.

Yang Ping irrigó el área quirúrgica bajo el microscopio, realizó de nuevo la hemostasia y luego implantó el fijador interno entre la base craneal posterior y el arco posterior del atlas. Al aplicar presión por encima y por debajo e implantar tornillos, el injerto óseo y el hueso triturado dentro de la estructura de malla de titanio soportaban firmemente la base craneal y la vértebra atlas, sirviendo como una columna de carga auxiliar entre las columnas de conexión de la base craneal y el atlas. La construcción estaba completa y, en el futuro, junto con las columnas óseas anteriores, se convertirían en el soporte para la cabeza. Esta cabeza, que una vez fue inestable, finalmente quedó firmemente posicionada sobre la columna vertebral.

—¡Terminamos!

Yang Ping apartó la mirada de la pantalla, y Song Zimo y Xu Zhiliang se adelantaron para comenzar la parte final del procedimiento: cerrar la incisión quirúrgica.

—En realidad, no es nada especial. Es solo ampliar el alcance de la cirugía endoscópica. El abordaje anterior a través de la boca también se completa con el endoscopio. Si el abordaje anterior se puede hacer con el endoscopio, ¿por qué no el posterior? Teóricamente, todas las cirugías pueden completarse bajo guía endoscópica.

Al ver las expresiones de sorpresa en los rostros de todos, Yang Ping ofreció rápidamente una explicación.

Antes de la cirugía, Yang Ping se había olvidado de informar a todos que el abordaje posterior también estaba planeado para hacerse con el endoscopio, y ciertamente no mencionó el uso de dos endoscopios para completar el procedimiento. Ahora, al mencionarlo con tanta naturalidad, la confusión en los rostros de todos no podía disiparse en un instante.

—Lo siento, olvidé decírselo a todos antes de la cirugía —se disculpó Yang Ping con la multitud.

Pero la disculpa no sirvió de mucho, ya que todos seguían mirando a Yang Ping con ojos expectantes y perplejos, e incluso Song Zimo y Xu Zhiliang no tenían la intención de cerrar la incisión de inmediato.

—¿Por qué me miran todos? ¿Hay algún problema? —Yang Ping se sentó a descansar.

—Profesor, tiene que dar alguna explicación, ¿no? ¡Acaba de usar dos pantallas para completar una cirugía desconocida de la base del cráneo y la columna cervical superior durante todo el procedimiento bajo visión endoscópica dividida! —Song Zimo tuvo que decirlo sin rodeos.

Con razón estos tipos lo miraban con tanta expectación. Yang Ping se dio cuenta de repente de que lo que para él podría ser una cirugía muy común —usar dos endoscopios casi por reflejo—, para otros podría considerarse una innovación técnica, un nuevo procedimiento sofisticado.

Quizás demasiado absorto en el trabajo, realizó todo el procedimiento sin explicarlo. «Supongo que soy un profesor un poco tosco», pensó Yang Ping para sí mismo mientras ordenaba sus ideas y decía:

—Para las cirugías de abordaje anterior transoral de la base del cráneo y la columna cervical superior, usar un endoscopio como asistencia facilita mucho la operación y, bajo la visión del endoscopio, proporciona un mayor espacio de trabajo y un mayor factor de seguridad —Yang Ping fue cuidadoso con su terminología, usando «endoscopio» cuando era apropiado y «laparoscopio» cuando era necesario, sin mezclarlos nunca.

Hay una diferencia entre endoscopios y laparoscopios. Un endoscopio se utiliza para entrar en el cuerpo a través de orificios naturales, como el gastroscopio, el colonoscopio y las cirugías urológicas que implican ureteroscopia y cistoscopia. Todos estos son endoscopios.

Tomemos el gastroscopio, por ejemplo. Entra en el cuerpo por la boca, luego pasa por la faringe y el esófago antes de llegar finalmente al estómago. Desde la entrada hasta todo el trayecto, todos son conductos naturales.

Los laparoscopios, por otro lado, requieren crear un orificio artificial en el cuerpo para que sirva como punto de entrada para la cámara y los instrumentos. Por ejemplo, un laparoscopio necesita una o varias incisiones pequeñas en el abdomen para insertar la cámara y los instrumentos, lo mismo ocurre con la artroscopia, que requiere perforar un orificio para entrar.

—La mayoría de las cirugías de la base del cráneo y la columna cervical superior pueden resolverse únicamente mediante el abordaje oral anterior. Por lo tanto, en el futuro todos pueden entrenarse en cirugía endoscópica a través de la boca, convirtiendo las cirugías de abordaje anterior de la base del cráneo y la columna cervical superior bajo asistencia endoscópica en un procedimiento de rutina.

—Y completar la cirugía abierta posterior con el endoscopio tampoco es difícil. El uso de dos equipos de endoscopia para realizar la cirugía de hoy sí que exige una alta coordinación de manos, ojos y cerebro. Si en futuras cirugías de este tipo se encuentran con diversas razones que provoquen una mala exposición visual y un espacio de trabajo insuficiente, pueden intentar completar la cirugía con el endoscopio. Por supuesto, no imiten mi uso de dos pantallas divididas. Deben usar una cámara de gran angular, colocada en la posición adecuada, donde una sola cámara y un solo equipo pueden hacer el trabajo. Si no usan un lente gran angular, también pueden usar dos cámaras y luego integrar las imágenes del área quirúrgica con una computadora para mostrarlas en una pantalla. Todo esto requiere un mayor diseño del equipo.

—De hecho, las cirugías abiertas bajo microscopio ya han tenido precedentes, como la cirugía de reimplante de dedos seccionados en microcirugía. Usar el microscopio tradicional, mirando fijamente a través del ocular, puede causar una fatiga ocular significativa. Sin embargo, usar un microscopio equipado con una cámara de alta definición permite que el campo quirúrgico se transmita a una pantalla. El operador no tiene que concentrarse en el diminuto campo de visión a través del microscopio y puede simplemente mirar la pantalla, utilizando técnicas de coordinación mano-ojo, lo que hace que todo el procedimiento sea mucho más relajado.

—Por supuesto, para lograr esto, uno necesita ser entrenado en la coordinación mano-ojo, dominando las técnicas de coordinación mano-ojo.

—Profesor, ¿podría entrenarnos para que también nosotros pudiéramos realizar cirugías asistidas por microscopio a voluntad, como acaba de hacer? Mejor aún, todas las cirugías podrían realizarse potencialmente de forma endoscópica siempre que fuera necesario —August se entusiasmó.

Podía imaginar la escena: si dominaba esta técnica, algún día, en un congreso europeo de cirugía espinal, mientras demostraba esta operación microscópica, mientras otros luchaban con la exposición, August podría completar la cirugía enteramente bajo el microscopio, ya fuera mediante un abordaje transoral anterior o un abordaje posterior estándar. ¿Qué pensaría entonces ese inglés, Milton? Seguramente se quedaría asombrado.

Al maldito vejestorio probablemente se le dislocaría la articulación temporomandibular. «Apuesto a que sí», pensó August con orgullo.

Song Zimo y Xu Zhiliang estaban cerrando la incisión, mientras Yang Ping empezaba a quitarse la bata quirúrgica.

—Si están interesados, mañana puedo entrenarlos en la realización de cirugía abierta con el endoscopio. En realidad, como la cirugía de hoy, si hubiera un robot quirúrgico apropiado, con su ayuda, la cirugía sería aún más fácil. Es una lástima que los robots quirúrgicos existentes no sean capaces de este tipo de operación. Los brazos robóticos del Da Vinci son muy flexibles y tienen el potencial para tales cirugías, pero carece de herramientas quirúrgicas ortopédicas. Por supuesto, en su nivel actual, no es factible que maneje todas las herramientas ortopédicas, por lo que se limita a cirugías torácicas, abdominales, urológicas y ginecológicas. El robot Tianji, aunque puede realizar cirugías ortopédicas, no tiene brazos lo suficientemente flexibles y solo puede llevar a cabo procedimientos ortopédicos simples o ciertos pasos de la cirugía, como la colocación de clavos. No tiene la capacidad de realizar operaciones completas de forma autónoma y es solo un asistente.

En la mente de Yang Ping, se imaginó un robot quirúrgico con brazos extremadamente flexibles que pudieran cambiar entre brazos de diferente grosor para adaptarse a diversos escenarios, y que también pudiera equiparse con diversas herramientas eléctricas ortopédicas. Eso sería maravilloso.

Sharp Medical también estaba investigando robots quirúrgicos, pero los avances tardarían un tiempo en materializarse.

Con un robot así, sin importar en qué posición estuviera el paciente, la cirugía sería sin esfuerzo, y los médicos no serían tan pasivos.

El futuro del campo quirúrgico inevitablemente será dominado por los robots quirúrgicos; superan todas las limitaciones de los cirujanos y amplían tanto el espacio operativo como el campo visual.

Song Zimo y Xu Zhiliang completaron el cierre de la incisión quirúrgica; Zhang Lin y Pequeño Cinco, los dos maestros de tracción con gancho, podían por fin descansar, con los brazos probablemente increíblemente adoloridos.

Desde el inicio de la colocación del gancho hasta su retirada, los dos maestros no habían movido ni un músculo en todo el tiempo, haciendo pleno honor al título de magos de tracción con gancho.

—¿Cuándo se va a publicar su libro? Han revisado el manuscrito muchas veces, ¿verdad? —preguntó Yang Ping a Zhang Lin y Pequeño Cinco.

Zhang Lin no pudo evitar suspirar: —Al fin y al cabo, es una obra de talla mundial. Insistiendo en una actitud académica rigurosa, hemos decidido revisarla unas cuantas veces más, aspirando a la perfección.

Pequeño Cinco también estaba muy serio: —Es una monografía pionera a nivel mundial. Hay algunos detalles que aún deben deliberarse. Por ejemplo, sobre si mencionar brevemente o explicar en detalle los métodos de entrenamiento para la técnica de tracción con gancho, no hemos llegado a un consenso.

—Si lo explicamos en detalle, inevitablemente revelaremos algunos métodos de entrenamiento secretos, pero tratarlo superficialmente iría en contra de la conciencia académica —Zhang Lin estaba lleno de preocupación.

—¡Es difícil! —Pequeño Cinco parecía genuinamente preocupado.

Con tonos tan solemnes, ninguno de los dos parecía estar fingiendo; realmente les importaba esta monografía. Era su pasión, su sueño.

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